血浆脂蛋白系统及其代谢紊乱说课材料.ppt

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1、血浆脂蛋白系统及其代谢紊乱血脂 n甘油三脂 Triglyceride,TGn总胆固醇 Total cholesterol,TC n游离胆固醇 Free cholesterol,FC n胆固醇酯 Cholesterol ester,CE n磷脂 Phospholipid,PL n游离脂肪酸 Free fatty acid,FFA脂蛋白脂蛋白 Lipoprotein,Lp（脂（脂+Apo）n乳糜微粒 Chylomicron，CMn极低密度脂蛋白（前脂蛋白）Very low density lipoprotein,VLDLn低密度脂蛋白（脂蛋白）Low density lipoprotein,LDL

2、n高密度脂蛋白（脂蛋白）High density lipoprotein,HDL 脂蛋白结构及组成脂蛋白结构及组成nLipid(TG、PL、FC和和CE）+Apon亲水表层亲水表层 +疏水核心疏水核心（Apo+PL亲水基）（亲水基）（TG+CE+PL疏水基）疏水基）n水溶性多聚分散体水溶性多聚分散体n假性微胶颗粒（血）假性微胶颗粒（血）n颗粒大小颗粒大小CMVLDLLDLHDLApo在调节血浆在调节血浆Lp代谢中的作用代谢中的作用n组合并维持脂蛋白结构n血浆脂类的运输及其在组织、细胞间的再分配n脂类、脂蛋白代谢中酶类的辅助因子载脂蛋白的合成场所、分布、功能及临床意义载脂蛋白的合成场所、分布、功

3、能及临床意义载脂蛋白载脂蛋白合成场所合成场所分分 布布 功功 能能临床意义临床意义Apo-A肝、肠 HDLA激活LCATA抑制LCAT高脂蛋白血症Apo-BB100 肝B48 肠 LDL CM受体识别型高脂血症Apo-C肝VLDLC激活LCAT 及LPLC激活LPLC抑制LPL型高脂血症Apo-E肝 VLDL（主要）HDL受体识别，HDL形成型高脂血症 血浆脂蛋白代谢血浆脂蛋白代谢n高甘油三脂颗粒 （CM、VLDL、-VLDL）nLDL颗粒nHDL颗粒 C M 代代 谢谢外源性TG 肠 新生CM（TG Apo-B48 Apo-AApo-A ）血HDL交换 成熟CM（TG Apo-B48 Apo

4、-C Apo-EApo-C Apo-E）毛细血管内皮细胞LPL水解 再合成或氧化利用 核心残基（CE Apo-E）肝受体结合 肝细胞CM残基 表面残基（PL FC Apo-C）HDL VLDL 代代 谢谢肝 合成 VLDL（内源性TG）LPL 同TG IDL LDL（Apo-B100）表面残基（PL FC Apo-C）HDL -VLDL 代代 谢谢n亦名漂浮-脂蛋白（Apo-B Apo-E）n化学组成类似型高脂血症n代谢同CM、VLDLLDL 代代 谢谢nLDL(70%TC Apo-B)nLDL代谢即Chol代谢nLDLAS、CHDn促动脉粥样硬化或促冠心病因子n受体代谢途径LDL受体受体代谢

5、途径代谢途径nLDL（血）+LDL受体（细胞）胞饮 +Apo -氨基酸 溶酶体 水解 类固醇激素(性腺 肾上腺皮质)CE FC 合成新膜（细胞分裂）胆汁酸（肝）肠肝循环n细胞内FC1.反馈抑制HMG CoA还原酶 Chol合成2.激活ACAT FC CE 3.抑制LDL受体合成LDL受体功能及特性受体功能及特性n跨膜糖蛋白n两个功能区（结合区和内吞区）n反复使用，群居凹陷小窝n识别LDL的Apo-B和HDL的Apo-E，亦称Apo-B、E受体nLDL颗粒+LDL受体=1：1 HDL颗粒+LDL受体=4：1HDL 代代 谢谢CM表面残基 VLDL表面残基 肝外FC（Apo-A1）（PL FC A

6、po-C）合成 肝和肠 盘状HDL（FC）LCAT 球状HDL（CE ApoE）肝代谢（胆汁酸）肝外细胞（清除胆固醇）脂蛋白（脂蛋白（a）Lp（a）n-脂蛋白抗原成分n结构类似LDL，含Apo(a)n与纤溶酶原有高度同源性n促AS的独立危险因子n主要由基因控制，不受性别、年龄、体重、适度锻炼和降胆固醇药物的影响。血浆脂蛋白异常代谢血浆脂蛋白异常代谢n原发性n继发性 原发性高脂蛋白血症分型及特征分型 Lp 血脂 Apo 外观 病因 型 CM TGB48奶油层透明 LPL缺陷C 缺乏 a型LDLTCB100透明受体缺陷 b型LDLVLDL TC TG BC 缺乏混浊VLDL合成 VLDLLDL 型

7、(宽病)IDLTC TGCCE混浊IDLLDL型VLDL TGC 缺乏混浊VLDL合成型CM VLDLTGCCE奶油层混浊LPL缺陷CM VLDL处理继发性继发性高脂蛋白血症高脂蛋白血症n高糖/高脂膳食、肥胖（VLDL）n饮酒（VLDL）nDM（高TG血症）n肾病（NS 型 型）n肝病（急、慢性肝炎、肝硬化、肝胆阻塞）n药物（如利尿剂、-肾上腺素受体阻断剂）n内分泌功能紊乱（雌激素 型）分析前因素对血脂测定的影响分析前因素对血脂测定的影响n生物学因素(biological factors),如个体间、性别、年龄和种族 n行为因素(behavioral factors),如饮食、肥胖、吸烟、紧张

8、、饮酒、饮咖啡和锻炼等 n临床因素(clinical factors)n疾病诱导(如内分泌或代谢性疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、储存性疾病、急性或暂时性疾病等)n药物诱导(如抗高血压药,免疫抑制性刺激素等)n标本收集与处理,如禁食状态、血液浓缩、抗凝剂与防腐剂、毛细血管与静脉血标本储存等 血浆脂蛋白及血脂参考值血浆脂蛋白及血脂参考值nTC年龄，性别差别不大nTG 年龄，F MnLDL 年龄nHDL性别差别不大n结果异常，重复检测后再作判断n判断结果应考虑方法、是否空腹、饮食习惯、地区差异等分析前因素对血脂测定的影响 此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢