葡萄球菌1讲课教案.ppt

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1、葡萄球菌1 为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜将面和好，盖上笼布。第二天早午节前夜将面和好，盖上笼布。第二天早晨做成糖糕，上笼蒸了晨做成糖糕，上笼蒸了30 min。官兵们吃。官兵们吃完蒸熟的糖糕，列队出发，到靶场训练。完蒸熟的糖糕，列队出发，到靶场训练。海南岛，某部官兵准备在端午节作一海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。次实弹演习。病例分析病例分析 二个小时后，吃过糖糕的士兵出现呕二个小时后，吃过糖糕的士兵出现呕吐，继之腹痛、腹泻，训练不得不终止。吐，继之腹痛、腹泻，训练不得不终止。化学性食物中毒化学性食物中毒 生物性食物中毒生物性食物中毒 细菌性

2、食物中毒细菌性食物中毒食物中毒食物中毒病例分析病例分析 临床主要表现为神经系统症状临床主要表现为神经系统症状（如眼（如眼肌及咽肌瘫痪）肌及咽肌瘫痪）。1、神经型食物中毒、神经型食物中毒（肉毒毒素）（肉毒毒素）细菌性食物中毒细菌性食物中毒 在国外，以罐头、香肠、腊肠等肉制在国外，以罐头、香肠、腊肠等肉制品为主。在我国，主要以发酵豆制品和面品为主。在我国，主要以发酵豆制品和面制品为主。制品为主。潜伏期短，临床主要表现为急性胃肠潜伏期短，临床主要表现为急性胃肠炎炎（腹痛、腹泻）（腹痛、腹泻）。常见病菌有：常见病菌有：沙门菌、霍乱弧菌、副沙门菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌溶血弧菌

3、、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌等。等。2、胃肠型食物中毒、胃肠型食物中毒细菌性食物中毒细菌性食物中毒 问问 题题 1、最有可能由什么细菌引起的食物、最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？中毒？为什么？病例分析病例分析 沙门菌：沙门菌：鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门鼠伤寒沙门菌、猪霍乱沙门菌、肠炎沙门菌。菌、肠炎沙门菌。常见的食物主要为畜、常见的食物主要为畜、禽肉类食品，其次为蛋、奶和奶制品，主禽肉类食品，其次为蛋、奶和奶制品，主要临床症状为发热、腹痛、水样腹泻等。要临床症状为发热、腹痛、水样腹泻等。细菌性食物中毒细菌性食物中毒 霍乱弧菌：霍乱弧菌：主要为污染的海产品、蔬主要为污染的海产品、蔬菜或共

4、用水源，主要临床症状为严重的上菜或共用水源，主要临床症状为严重的上吐下泻，呈米泔样。吐下泻，呈米泔样。细菌性食物中毒细菌性食物中毒 副溶血弧菌：副溶血弧菌：常见的食物主要为海产常见的食物主要为海产品或盐腌制品，主要临床症状为发热、腹品或盐腌制品，主要临床症状为发热、腹痛、水样（少数为血水样）腹泻、呕吐。痛、水样（少数为血水样）腹泻、呕吐。细菌性食物中毒细菌性食物中毒 大肠埃希菌：大肠埃希菌：大肠埃希菌：大肠埃希菌：包括肠产毒性、肠侵袭性、肠包括肠产毒性、肠侵袭性、肠包括肠产毒性、肠侵袭性、肠包括肠产毒性、肠侵袭性、肠致病性、肠出血性、肠集聚性大肠埃希菌。与食致病性、肠出血性、肠集聚性大肠埃希菌

5、。与食致病性、肠出血性、肠集聚性大肠埃希菌。与食致病性、肠出血性、肠集聚性大肠埃希菌。与食入污染的食物和饮水有关，主要表现为低热、腹入污染的食物和饮水有关，主要表现为低热、腹入污染的食物和饮水有关，主要表现为低热、腹入污染的食物和饮水有关，主要表现为低热、腹痛、水样腹泻等。痛、水样腹泻等。痛、水样腹泻等。痛、水样腹泻等。细菌性食物中毒细菌性食物中毒 肠出血性肠出血性肠出血性肠出血性大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌大肠埃希菌O157O157 H7H7引起引起引起引起出血性结出血性结出血性结出血性结肠炎肠炎肠炎肠炎，可并发溶血性尿毒综合征等。食物为牛肉，可并发溶血性尿毒综合征等。食物为牛肉，可并发溶

6、血性尿毒综合征等。食物为牛肉，可并发溶血性尿毒综合征等。食物为牛肉制品如汉堡包等。制品如汉堡包等。制品如汉堡包等。制品如汉堡包等。金黄色葡萄球菌：金黄色葡萄球菌：常见的食物主要为常见的食物主要为淀粉类、奶油等，以呕吐为首发症状，尤淀粉类、奶油等，以呕吐为首发症状，尤为突出，继之腹痛、腹泻等。为突出，继之腹痛、腹泻等。细菌性食物中毒细菌性食物中毒 海南岛，某部官兵准备在端午节作一海南岛，某部官兵准备在端午节作一次实弹演习。次实弹演习。为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节前夜将面和好，盖上笼布，第二天早午节前夜将面和好，盖上笼布，第二天早晨做成糖糕，晨做成糖糕，上笼

7、蒸了上笼蒸了30 min。官兵们吃。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发到靶场训练。完蒸熟的糖糕，就列队出发到靶场训练。二个小时后，吃过糖糕的官兵出现呕二个小时后，吃过糖糕的官兵出现呕吐，继之腹痛、腹泻，训练不得不终止。吐，继之腹痛、腹泻，训练不得不终止。病例分析病例分析葡萄球菌肠毒素葡萄球菌肠毒素 耐热：耐热：100 30min不被破坏不被破坏 抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解抵抗胃和肠道内蛋白酶的水解 刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的刺激呕吐中枢，引起以呕吐为主的 食物中毒食物中毒金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 含淀粉及水分较多的食品含淀粉及水分较多的食品 温度在温度在20以上以上 生长繁殖生长繁殖81

8、0h后后葡萄球菌肠毒素的产生条件葡萄球菌肠毒素的产生条件金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 海南岛海南岛，某部官兵准备在，某部官兵准备在端午节端午节作一作一次实弹演习。次实弹演习。为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端为鼓舞士气，过好节日，炊事员在端午节午节前夜前夜将面和好，盖上笼布，将面和好，盖上笼布，第二天早第二天早晨晨做成做成糖糕糖糕，上笼蒸了，上笼蒸了30 min。官兵们吃。官兵们吃完蒸熟的糖糕，就列队出发到靶场训练。完蒸熟的糖糕，就列队出发到靶场训练。二个小时过去了，突然，一个士兵开二个小时过去了，突然，一个士兵开始出现始出现呕吐呕吐，继之腹痛、腹泻，其他人也，继之腹痛、腹泻，其他人也陆续出现同

9、样症状，训练不得不终止。陆续出现同样症状，训练不得不终止。病例分析病例分析 问问 题题 （1）最有可能由什么细菌引起）最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？的食物中毒？为什么？（2）如何证实你的推测？）如何证实你的推测？病例分析病例分析1、标本采集：、标本采集：2、细菌学诊断：、细菌学诊断：金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌（1）细菌分离培养）细菌分离培养 营养要求不高，在普通琼脂平板上可营养要求不高，在普通琼脂平板上可产生脂溶性色素产生脂溶性色素（金黄色）（金黄色）。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 球菌，呈葡萄串状排列。革兰染色阳球菌，呈葡萄串状排列。革兰染色阳性。性。（2）直接涂片染色镜检）直

10、接涂片染色镜检金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌菌落色素菌落色素 金黄色白色白色或柠檬色金黄色白色白色或柠檬色分解甘露醇分解甘露醇 血浆凝固酶血浆凝固酶 耐热核酸酶耐热核酸酶 溶血素溶血素 致病性致病性 强强 弱或无弱或无 无无 性性 状状 金葡菌金葡菌 表葡菌表葡菌 腐生葡萄球菌腐生葡萄球菌（3）生化反应鉴定）生化反应鉴定金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌（4）葡萄球菌肠毒素检查）葡萄球菌肠毒素检查金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 问问 题题 （1）最有可能由什么细菌引起）最有可能由什么细菌引起的食物中毒？为什么？的食物中毒？为什么？（2）如何证实你的推测？）如何证实你的推测？（3）从此次事件中应吸取哪些）

11、从此次事件中应吸取哪些教训？教训？病例分析病例分析 皮肤有化脓性感染者，尤其是手皮肤有化脓性感染者，尤其是手部感染，未治愈前不宜从事食品制作部感染，未治愈前不宜从事食品制作或饮食服务行业。或饮食服务行业。病例分析病例分析 产生肠毒素，产生肠毒素，引起食物中毒和假膜性引起食物中毒和假膜性 肠炎。肠炎。产生凝固酶，产生凝固酶，引起局部化脓性感染，引起局部化脓性感染，与周围组织界限分明，脓汁黏稠，并与周围组织界限分明，脓汁黏稠，并 形成血栓。形成血栓。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌主要引起皮肤黏主要引起皮肤黏膜、多种组织器官的化脓性炎症（膜、多种组织器官的化脓性炎症（脓脓

12、肿肿），是最常见的化脓性球菌。），是最常见的化脓性球菌。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌1、皮肤软组织感染、皮肤软组织感染毛囊炎毛囊炎金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌疖疖痈痈 内脏器官感染：内脏器官感染：气管炎、肺炎、气管炎、肺炎、血源血源性肺脓肿性肺脓肿、脓胸、中耳炎、脑膜炎等。、脓胸、中耳炎、脑膜炎等。蜂窝组织炎、伤口化脓蜂窝组织炎、伤口化脓败血症：败血症：新生儿败血症最为常见新生儿败血症最为常见金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 肠毒素：食物中毒、假膜性肠炎肠毒素：食物中毒、假膜性肠炎 凝固酶：局部化脓性感染，与周围组凝固酶：局部化脓性感染，与周围组 织界限分明，脓汁黏稠，形成血栓织界限分明，脓汁黏稠

13、，形成血栓 表皮剥脱毒素：烫伤样皮肤综合征，表皮剥脱毒素：烫伤样皮肤综合征，多见于新生儿、幼儿和多见于新生儿、幼儿和 免疫力低下的成人。免疫力低下的成人。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 及时处理皮肤创伤。及时处理皮肤创伤。医务人员鼻咽部和手带菌率高达医务人员鼻咽部和手带菌率高达70%以上，防止医院感染。以上，防止医院感染。金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSAMRSA）已已成为医院感染最常见的致病菌之一，应根成为医院感染最常见的致病菌之一，应根据药敏试验，选用敏感药物治疗。据药敏试验，选用敏感药物治疗。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢