血液的主要功能电子教案.ppt

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1、血液的主要功能采血采血 离心离心 血浆血浆-血细胞分离血细胞分离第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性血细胞占全血的容积百分比称为红细胞比容。血细胞占全血的容积百分比称为红细胞比容。正常值：正常值：40405050，37374848 血细胞比容血细胞比容(hematocrit value,Hct)血液离心（血液离心（3000r/min,30min)采血采血涂片涂片显微镜观察显微镜观察光学显微镜下光学显微镜下血液血液表现表现 红细胞红细胞 中性粒细胞中性粒细胞 嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 血血 细细 胞胞 白细胞白细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞 （40-50）淋巴细胞淋巴细胞 血小

2、板血小板 单核细胞单核细胞血液血液 水（水（91-92）电解质电解质 血血 浆浆 晶体物质晶体物质 葡萄糖等葡萄糖等 （50-60）维生素维生素 溶溶 质质 （8-10）白蛋白白蛋白 血浆蛋白血浆蛋白 纤维蛋白原纤维蛋白原 球蛋白球蛋白一、血液的组成一、血液的组成第一节第一节 血液的组成和理化特性血液的组成和理化特性 正常人的血液总量约占体重的正常人的血液总量约占体重的78%78%，即即70807080ml/Kgml/Kg血液血液.失血量失血量:成人一次成人一次 20%会出现严重临床症状会出现严重临床症状 30%以上会有生命危险。以上会有生命危险。血量血量循环血量（心血管）循环血量（心血管）储

3、存血量（肝脾肺静脉等）储存血量（肝脾肺静脉等）二、血液的理化特性二、血液的理化特性血浆血浆(plasma)plasma)血细胞血细胞(blood cells)blood cells)1 1、比重比重(specific gravity)specific gravity)血液：血液：1.0501.0501.060,1.060,主要决定于红细胞数目。主要决定于红细胞数目。血浆：血浆：1.0251.0251.0301.030，主要决定于血浆蛋白。，主要决定于血浆蛋白。红细胞红细胞:1.0901.0901.0921.092，主要决定于血红蛋白。，主要决定于血红蛋白。2 2、黏滞度、黏滞度(viscosi

4、ty)viscosity)(相对于水而言相对于水而言)血液血液/4-5/4-5；血浆；血浆/1.6-2.4/1.6-2.4。粘滞性大小和红细胞数目粘滞性大小和红细胞数目/血浆蛋白含血浆蛋白含量有关。量有关。疾病时，微循环血流减慢，红细胞叠疾病时，微循环血流减慢，红细胞叠连聚集粘滞性增大，血流阻力加大。连聚集粘滞性增大，血流阻力加大。3 3、血浆渗透压、血浆渗透压(osmotic pressure）（1 1）渗透压的概念）渗透压的概念 指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。如渗透指溶液所具有的吸引和保留水分子的能力。如渗透压大则表示该溶液通过半透膜的吸水能力强。压大则表示该溶液通过半透膜的吸水能

5、力强。渗透压渗透压溶液颗粒数，溶液颗粒数，与溶质颗粒的种类和大小无关。与溶质颗粒的种类和大小无关。1 1渗透克分子渗透克分子=1L=1L溶液中含有溶液中含有6.02106.02102323 个颗粒，常个颗粒，常用毫渗透克分子。用毫渗透克分子。（2 2）血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压）血浆晶体渗透压与血浆胶体渗透压渗透压渗透压血浆晶体渗透压血浆晶体渗透压血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压定定 义义血浆内由晶体物质构成血浆内由晶体物质构成的渗透压。的渗透压。血浆内由胶体物质构血浆内由胶体物质构成的渗透压成的渗透压构成物构成物电解质电解质(NaCl)(NaCl)血浆蛋白血浆蛋白(白蛋白白蛋白)数数 值值

6、300 mOsm/kgH300 mOsm/kgH2 2O O1.5 mOsm/kgH1.5 mOsm/kgH2 2O O生理意义生理意义维持红细胞内外水平衡维持红细胞内外水平衡和正常形态和正常形态维持毛细血管内外水维持毛细血管内外水平衡，防止组织水肿平衡，防止组织水肿产生原因产生原因电解质易过血管壁，不电解质易过血管壁，不易过细胞膜易过细胞膜胶体物质不易通过血胶体物质不易通过血管壁管壁血浆晶体渗透压与胶体渗透压作用示意图血浆晶体渗透压与胶体渗透压作用示意图红细胞内与血浆红细胞内与血浆晶体渗透压晶体渗透压基本相等，可基本相等，可维持红细胞形态维持红细胞形态血浆胶体渗透压大于组织血浆胶体渗透压大于

7、组织胶体渗透压胶体渗透压，可，可从组织中吸收水从组织中吸收水 低渗溶液低渗溶液 等渗溶液等渗溶液 高渗溶液高渗溶液等渗溶液等渗溶液：与血浆渗透压相等或相近的溶液。（0.9%NaCI溶液，5%葡萄糖溶液）高渗溶液高渗溶液：高于血浆渗透压的溶液。低渗溶液低渗溶液：低于血浆渗透压的溶液。正常值正常值:7.357.357.457.45，7.357.35为为酸中毒酸中毒，7.457.45碱中毒碱中毒，低于，低于6.96.9或高于或高于7.87.8将将危及生命危及生命。4 4、血浆、血浆pHpH值值 维持维持相对稳定的相对稳定的因素因素:(1)(1)血浆中的缓冲物质：血浆中的缓冲物质：NaHCONaHCO

8、3 3/H/H2 2COCO3 3 NaNa2 2HPOHPO4 4/NaH/NaH2 2POPO4 4和血浆蛋白钠和血浆蛋白钠/血浆蛋白。血浆蛋白。(2)(2)通过肺和肾的调节通过肺和肾的调节 血细胞包括血细胞包括:红细胞红细胞 白细胞白细胞 血小板血小板 均起源于造血干细胞均起源于造血干细胞第二节第二节 血细胞血细胞在个体发育过程中，造血中心发生变迁：在个体发育过程中，造血中心发生变迁：1.1.胚胎发育早期，由胚胎发育早期，由卵黄囊卵黄囊造血；造血；2.2.胚胎第二个月开始，由胚胎第二个月开始，由肝、脾肝、脾造血；造血；3.3.胚胎中期以后胚胎中期以后骨髓骨髓开始造血开始造血4.4.到婴儿

9、出生时，几完全依靠到婴儿出生时，几完全依靠骨髓骨髓造血造血；5.成人只有成人只有骨髓骨髓（椎骨、肋骨、胸骨、颅骨、（椎骨、肋骨、胸骨、颅骨、长骨近端骨骺等）造血有意义。长骨近端骨骺等）造血有意义。一、血细胞的生成过程称为造血一、血细胞的生成过程称为造血（hemopoiesishemopoiesis）二、红细胞的生理二、红细胞的生理 Physiology of Erythrocyte(一一)、数量数量,形态形态,功能功能男性男性:4.5:4.55.5105.5101212/L L；Hb:120Hb:120160g/L160g/L女性女性:3.5:3.55.0105.0101212/L L；Hb:

10、110Hb:110150g/L150g/L新生儿：新生儿：6.0106.0101212/L/L；Hb:170Hb:170200g/L200g/L数量数量构成构成:血红蛋白血红蛋白(铁铁 和珠蛋白和珠蛋白)形态形态:双凹圆盘形双凹圆盘形,无无核无线粒体核无线粒体功能功能:运输运输OO2 2和和COCO2 2功能丧失：功能丧失：（COCO，FeFe2+2+Fe 3+）影响影响RBCRBC变形能力的因素：变形能力的因素：与表面积和体积比值呈正相关；与表面积和体积比值呈正相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞内的粘度呈负相关；与红细胞膜的弹性呈正相关。与红细胞膜的弹性呈正相关。1).1).可塑变形性

11、可塑变形性(plastic deformation)plastic deformation)(二)、红细胞的生理特性红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙红细胞挤过脾窦的内皮细胞裂隙2 2）悬浮稳定性）悬浮稳定性 定义定义：红细胞在血浆中保持悬浮的红细胞在血浆中保持悬浮的特性特性(2)(2)衡量指标衡量指标红细胞沉降率（血沉）红细胞沉降率（血沉）定义：定义：1 1小时红细胞下降的距离小时红细胞下降的距离称为红细胞沉降率称为红细胞沉降率 正常值正常值(魏氏法魏氏法)：0 15 mm/h；：0 20 mm/h。关系：关系：血沉与悬浮稳定性呈反变血沉与悬浮稳定性呈反变关系关系。影响因素：影响因素：带正电荷的纤

12、维蛋白、球蛋白、胆固醇带正电荷的纤维蛋白、球蛋白、胆固醇 红细胞叠连红细胞叠连 血沉血沉活动性肺结核、风湿热、恶性肿瘤活动性肺结核、风湿热、恶性肿瘤 血沉血沉 白蛋白、卵磷脂白蛋白、卵磷脂 血沉血沉3 3）渗透脆性）渗透脆性 定义定义：红细胞对低渗溶液的抵抗能力。红细胞对低渗溶液的抵抗能力。脆性实验脆性实验：NaClNaCl溶液溶液0.3%0.3%0.35%0.35%0.42%0.42%0.6%0.6%0.8%0.8%0.85%0.85%0.9%0.9%RBCRBC形形态态完全溶血完全溶血开始溶血开始溶血球型球型(影细胞影细胞)Ghost cellGhost cell正常形态正常形态 等渗溶液

13、等渗溶液是与血浆渗透压相等的溶液。是与血浆渗透压相等的溶液。如如:0.9:0.9NaClNaCl，1.91.9尿素。尿素。等张溶液等张溶液是保持红细胞正常形态的盐溶液。是保持红细胞正常形态的盐溶液。如如:0.9:0.9NaClNaCl（生理盐水）（生理盐水）。渗透脆性与抵抗力呈反变关系。渗透脆性与抵抗力呈反变关系。(三三)、红细胞的生成及调节、红细胞的生成及调节红细胞生成红细胞生成1.1.生成场所：生成场所：红骨髓红骨髓 放疗、化疗放疗、化疗红骨髓红骨髓()红细胞数红细胞数再碍再碍2.2.生成原料：生成原料：Fe2+Fe2+和蛋白质和蛋白质（1 1）Fe2+Fe2+来源：内源性铁来源：内源性铁

14、衰老红细胞破坏，衰老红细胞破坏，HbHb分解释放出来的分解释放出来的 外源性铁外源性铁食物供应的，一般为食物供应的，一般为Fe3+Fe3+，在胃酸的，在胃酸的用下还原成用下还原成FeFe2+2+(慢性失血慢性失血)缺铁性贫血缺铁性贫血(小细胞低色素性贫血小细胞低色素性贫血)治疗：治疗：口服硫酸亚铁口服硫酸亚铁3.3.成熟因子：成熟因子：叶酸和维生素叶酸和维生素B12B12 缺乏缺乏红细胞成熟障碍红细胞成熟障碍巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 内因子：内因子：由胃粘膜壁细胞分泌的糖蛋白由胃粘膜壁细胞分泌的糖蛋白 作用是帮助维生素作用是帮助维生素B12B12吸收吸收胃切除术后胃切除术后内因子缺乏内

15、因子缺乏巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血 治疗口服治疗口服VitB12VitB12无效，必需肌注无效，必需肌注.POPO2 2 RBCRBCHbHb肾管周细胞肾管周细胞（主）（主）肝细胞（次）肝细胞（次）雄激素雄激素 T3T3生长素生长素2.2.红细胞的生成调节红细胞的生成调节FeFe运至红骨髓作运至红骨髓作重新合成重新合成HBHB原料原料或至肝内贮存或至肝内贮存胆红素经肝胆红素经肝至胆汁再至至胆汁再至肠随粪尿排出肠随粪尿排出将将Hb分解成胆红素，氨基酸，分解成胆红素，氨基酸，及及Fe三部分再排入血循环。三部分再排入血循环。RBC破坏破坏衰老衰老RBCRBC被巨噬细胞所吞噬被巨噬细胞所吞噬(四

16、四)、RBCRBC的破坏的破坏RBC无分裂能力，平均寿命无分裂能力，平均寿命120天。天。三.白细胞的生理（自学部分）Physiology of Leukocytes形态：形态：无色、有核、球无色、有核、球形形数量：数量：正常成人（正常成人（4.0-4.0-10.010.0）109/109/L L 新生儿较高新生儿较高15109/15109/L L白细胞吞噬和消化细白细胞吞噬和消化细菌示意图菌示意图白细胞的分类白细胞的分类：嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞 粒细胞粒细胞 中性粒细胞中性粒细胞 嗜碱性粒细胞嗜碱性粒细胞WBCWBC 单核细胞单核细胞 T T淋巴细胞淋巴细胞 淋巴细胞淋巴细胞 B B淋巴细

17、胞淋巴细胞白细胞的功能白细胞的功能（1）粒细胞）粒细胞 中性粒细胞：中性粒细胞：吞噬细菌、异物、吞噬细菌、异物、清除衰老的红细胞、抗原清除衰老的红细胞、抗原-抗体抗体复合物。复合物。嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞：限制嗜碱性：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参与蠕虫的免疫反应作用；参与蠕虫的免疫反应 嗜碱性粒细胞：嗜碱性粒细胞：不具备吞噬不具备吞噬能力，胞浆中颗粒内含肝素、能力，胞浆中颗粒内含肝素、组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子组胺，嗜酸性粒细胞趋化因子和过敏性慢反应物质。和过敏性慢反应物质。中性粒细胞中性粒细胞吞噬作用吞噬作用（2）单核细胞：）单核细胞：含更多的非特

18、异性酯酶，更强的吞噬作含更多的非特异性酯酶，更强的吞噬作 用，用，进入组织中的单核细胞称为巨嗜细胞。进入组织中的单核细胞称为巨嗜细胞。功能：功能：合成释放更多中细胞因子，合成释放更多中细胞因子，调节其他细胞生长。调节其他细胞生长。（3）淋巴细胞：）淋巴细胞：免疫应答过程中起核心作用。免疫应答过程中起核心作用。T淋巴细胞约占总数的淋巴细胞约占总数的70%-80%，它的功能与机，它的功能与机体的细胞免疫有关；体的细胞免疫有关；B淋巴细胞在抗原刺激下，淋巴细胞在抗原刺激下，可转化为浆细胞，浆细胞产生抗体，执行体液免可转化为浆细胞，浆细胞产生抗体，执行体液免疫功能。疫功能。四.血小板Platelet形

19、态：形态：呈双面微凸的圆盘状，体积小，无核。呈双面微凸的圆盘状，体积小，无核。数量：数量：正常值（正常值（100-300100-300）109 109/L L当数量当数量 50109/50109/L L时，时，易形成出血点。易形成出血点。当数量当数量 1000109/L1000109/L时，时，血小板过多易发生血栓。血小板过多易发生血栓。1 1、粘附、粘附:血小板可附着在损伤的血管内膜血小板可附着在损伤的血管内膜下的胶原组织上。下的胶原组织上。2 2、聚集：、聚集：血小板彼此粘着的现象。血小板彼此粘着的现象。3 3、释放：、释放：血小板受到刺激后，将储存血小板受到刺激后，将储存许多许多物质（如

20、物质（如ADPADP、ATPATP、5-5-羟酚胺、儿茶酚胺羟酚胺、儿茶酚胺等）排出的现象。等）排出的现象。4 4、收缩：、收缩：血小板含收缩蛋白使血栓坚固。血小板含收缩蛋白使血栓坚固。5 5、吸附：、吸附：血小板表面可吸附大量凝血因子血小板表面可吸附大量凝血因子加快凝血。加快凝血。血小板的生理特性血小板的生理特性：第三节生理性止血第三节生理性止血Physiological HemostasisPhysiological Hemostasis生理止血（生理止血（hemostasis):hemostasis):正常情况下，正常情况下，小血管损伤出血，经数分钟后出血自小血管损伤出血，经数分钟后出血

21、自然停止的现象。然停止的现象。出血时间（出血时间（bleeding time):1-3minbleeding time):1-3min。1.1.血管收缩：血管收缩：血管受损血管受损局部小血管收缩局部小血管收缩 2.2.血小板止血栓的形成：血小板止血栓的形成：初步止血。初步止血。粘附粘附:少量血小板粘着在胶原上少量血小板粘着在胶原上松软血栓松软血栓 聚集聚集:血小板彼此粘连聚集血小板彼此粘连聚集血小板止血栓血小板止血栓3.3.血液凝固：血液凝固：永久止血。永久止血。启动凝血系统启动凝血系统坚固血栓（二期止血）坚固血栓（二期止血）生理性止血的基本过程生理性止血的基本过程 血管损伤血管损伤 暴露血管

22、内皮下组织暴露血管内皮下组织 血管收缩血管收缩 5-HT、TXA2 血小板激活血小板激活 凝血系统激活凝血系统激活 (黏附、聚集、释放黏附、聚集、释放)血小板止血栓血小板止血栓（初步止血）（初步止血）纤维蛋白形成纤维蛋白形成 血凝块形成血凝块形成（有效止血）（有效止血）生理性止血过程示意图生理性止血过程示意图血液由流动状态变成凝胶状态的过程。血液由流动状态变成凝胶状态的过程。血浆中可溶性的纤血浆中可溶性的纤维蛋白原转变为不溶维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。性的纤维蛋白。纤维蛋白相互交织纤维蛋白相互交织成网状，网住血细胞，成网状，网住血细胞，形成血凝块。形成血凝块。一、血液凝固（一、血液凝固（b

23、lood coagulation)blood coagulation)：血清：血清：在全血或血浆凝固之后，静置数在全血或血浆凝固之后，静置数小时，可见血凝块回缩，有小时，可见血凝块回缩，有清澈淡黄色清澈淡黄色不凝固的液体不凝固的液体析出，称为血清。析出，称为血清。血清和血浆的区别：血清和血浆的区别：血清中没有血清中没有纤维蛋白原纤维蛋白原，增加了，增加了凝血过程中凝血过程中血小板释放出来的物质血小板释放出来的物质和和激活了的凝血因子激活了的凝血因子。（一）（一）凝血因子凝血因子(blood coagulation blood coagulation factor)factor)：血浆和组织中直

24、接参与血液凝固的物质。血浆和组织中直接参与血液凝固的物质。要点：要点：共共1212个个(XIII(XIII，其中，其中被取消被取消)、在肝脏合成，且需要维生素在肝脏合成，且需要维生素K K参与参与 除除Ca2+Ca2+外，其余的因子都是蛋白质，大部分以酶原外，其余的因子都是蛋白质，大部分以酶原 的形式存在，需要激活，被激活的因子在右下角标的形式存在，需要激活，被激活的因子在右下角标a a，如：如：aa 只有只有在血管外在血管外 只有和只有和共存时才起作用共存时才起作用 (二二)、凝血过程、凝血过程血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激血液凝固是由凝血因子按一定顺序相继激活而生成的活而生成的凝血酶

25、凝血酶（thrombin）最终使）最终使纤纤维蛋白原维蛋白原（fibrinogen）变为）变为纤维蛋白纤维蛋白（fibrin）的过程。）的过程。1 1、凝血酶原复合物的生成、凝血酶原复合物的生成2 2、凝血酶原激活生成凝血酶、凝血酶原激活生成凝血酶3 3、纤维蛋白原生成纤维蛋白、纤维蛋白原生成纤维蛋白、凝血酶原复合物的形成、凝血酶原复合物的形成因子因子的激活由两种途径完成，即的激活由两种途径完成，即内源性凝血内源性凝血和和外源性凝血外源性凝血,两条参与途径两条参与途径的区别在于的区别在于启动方式启动方式和和参与的凝血因子参与的凝血因子不相同。不相同。内源性凝血途径内源性凝血途径(intrins

26、ic pathway)是指参与凝血的全部凝血因子都来自是指参与凝血的全部凝血因子都来自血液的凝血途径。血液的凝血途径。外源性凝血途径外源性凝血途径(extrinsic pathway)：是指由来自于血液之外组织因子是指由来自于血液之外组织因子（因子因子）暴露于血液而启动的凝血）暴露于血液而启动的凝血过程，又称为组织因子途径。过程，又称为组织因子途径。特点特点:1 1、凝血过程是一个正反馈过程。、凝血过程是一个正反馈过程。2 2、CaCa2 2在多个环节上起促凝作用。在多个环节上起促凝作用。3 3、凝血过程本质上是一种酶促反应连锁、凝血过程本质上是一种酶促反应连锁反应。缺乏反应。缺乏、因子，分别

27、称为因子，分别称为甲型、乙型和丙型血友病。甲型、乙型和丙型血友病。（三）抗凝和促凝（三）抗凝和促凝 1.1.抗凝措施抗凝措施 用血浆中的抗凝物质用血浆中的抗凝物质(抗凝血酶抗凝血酶、蛋白质蛋白质C C、蛋白质、蛋白质S S、肝素等、肝素等)用降用降CaCa2+2+剂剂(草酸盐和柠檬酸盐草酸盐和柠檬酸盐)2.2.促凝措施促凝措施 加温加温(不能超过不能超过4242o oC)C)应用粗糙的表面应用粗糙的表面如纱布、棉如纱布、棉花花二、纤维蛋白溶解二、纤维蛋白溶解定义：纤维蛋白在纤溶酶作用下被降解定义：纤维蛋白在纤溶酶作用下被降解液化的过程，简称纤溶。液化的过程，简称纤溶。（一）（一）纤溶酶原被激活

28、为纤溶酶纤溶酶原被激活为纤溶酶 激活物分三类：激活物分三类：血浆激活物血浆激活物（小血管内皮细胞）（小血管内皮细胞）组织激活物组织激活物：存在组织中，以：存在组织中，以子宫、前列腺、肺、甲状腺中较多。子宫、前列腺、肺、甲状腺中较多。激肽释放酶激肽释放酶（依赖（依赖）（二）纤维蛋白的降解（二）纤维蛋白的降解凝血和纤溶凝血和纤溶 正常机体内呈动态平衡，从而保持血流的正常机体内呈动态平衡，从而保持血流的正常状态。正常状态。凝血凝血纤溶，将发生血栓纤溶，将发生血栓 纤溶纤溶凝血，将发生出血倾向凝血，将发生出血倾向正常情况下体内的血液为什么不会正常情况下体内的血液为什么不会在血管内凝固？在血管内凝固？1

29、.1.体内有体液抗凝系统最重要的是抗凝血酶体内有体液抗凝系统最重要的是抗凝血酶、TFPITFPI和肝和肝素。素。2.2.正常血管内皮完整光滑，不易激活因子正常血管内皮完整光滑，不易激活因子，不易使血小，不易使血小板吸附和聚集；血液中又无因子板吸附和聚集；血液中又无因子，故不会启动内源或外，故不会启动内源或外源性凝血过程。源性凝血过程。3.3.血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也血液不断流动，即使血浆中有一些凝血因子被激活，也会不断地被稀释运走。会不断地被稀释运走。4.4.血液中具有纤溶系统血液中具有纤溶系统,能促使纤维蛋白溶解。能促使纤维蛋白溶解。第四节血型与输血原则第四节血型与输

30、血原则Blood Group and TransfusionBlood Group and Transfusion概概 述：述：血型的发现血型的发现:1901年年Landsteiner 发现了第发现了第一个在临床上有重要一个在临床上有重要意义的意义的RBC的的ABO血血型系统。型系统。血型血型 (Blood group(Blood group):):红细胞上特异性抗原类型红细胞上特异性抗原类型 The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1930“for his discovery of human blood groups”Karl Landstein

31、erAustriaRockefeller Institute for Medical Research New York,NY,USA1868-1943Karl Landsteiner was born in Vienna on June 14,1868.His father,Leopold Landsteiner,a doctor of law,was a well-known journalist and newspaper publisher,who died when Karl was six years old.Karl was brought up by his mother,Fa

32、nny Hess,to whom he was so devoted that a death mask of her hung on his wall until he died.After leaving school,Landsteiner studied medicine at the Univerisity of Vienna,graduating in 1891.Even while he was a student he had begun to do biochemical research and in 1891 he published a paper on the inf

33、luence of diet on the composition of blood ash.To gain further knowledge of chemistry he spent the next five years in the laboratories of Hantzsch at Zurich,Emil Fischer at Wurzburg,and E.Bamberger at Munich.这种细胞膜上的凝集原即抗原的特异性，这种细胞膜上的凝集原即抗原的特异性，是人体免疫系统识别自我或异己的标志。是人体免疫系统识别自我或异己的标志。除血细胞外，一般组织细胞也有除血细胞外，

34、一般组织细胞也有“血型血型”.血型的分类血型的分类:目前已知人类的目前已知人类的RBC除除ABO血型外血型外,还有还有R、Kell、MNSS、P等等23个个血型系统血型系统.一、一、ABO血型系统血型系统血血 型型 A A型型 B B型型 ABAB型型O O型型抗原（在红细胞膜上凝集原）抗原（在红细胞膜上凝集原）A A B B ABAB无无A,A,无无B B抗体（在血清中凝集素）抗体（在血清中凝集素）抗抗B B 抗抗A A 无无抗抗A A，抗，抗B B（一）型和型血清鉴定血型型和型血清鉴定血型（二）血型的鉴定（二）血型的鉴定血血型型鉴鉴定定中国人中国人ABOABO血型分布血型分布调查对象调查对

35、象调查人数调查人数A AB BABABO O人数人数%人数人数%人数人数%人数人数%汉族汉族40,98040,98012,83112,83131.3131.3111,50111,50128.0628.06400240029.779.7712,64612,64630.8630.86维吾尔族维吾尔族1,5131,51344144129.2229.2248348331.9231.9217217211.3611.3641641627.5027.50壮族壮族1,4871,48731631621.2521.2541041025.5725.5758583.903.9070370347.2847.28回族回族

36、1,3551,35536936927.2327.2338438428.3428.341151158.488.4848748735.9435.94哈萨克族哈萨克族88588520220222.8222.8226426429.8329.8383839.389.3833633637.9737.97锡伯族锡伯族344344868625.0025.0013813840.1240.12363610.4610.46848424.4224.42乌孜别克族乌孜别克族129129333325.5825.58505038.7638.76131310.0810.08333325.5825.58柯尔克孜族柯尔克孜族12

37、4124232318.5418.54494939.5239.529 97.267.26434334.6834.68塔塔尔族塔塔尔族3737151540.5440.54131335.1435.141 12.702.708 821.6221.62彝族彝族1007100728828828.6028.6030330330.0930.0982828.148.1433433433.1733.17白族白族50050017017034.0034.0011711723.4023.40565611.2011.2015715731.4031.40傣族傣族50750711211222.0822.0815015029.

38、5929.5940407.897.8920520540.4440.44景颇族景颇族201201707034.8334.83414120.3920.3914146.976.97767637.8137.81佤族佤族52052020020038.4638.4611211221.5421.54737314.0414.0413513525.9625.96土家族土家族96096036236237.7137.7121921922.8122.8161617.197.1931031032.2932.29（三）（三）遗传与分布遗传与分布 （四）（四）ABO血型与输血的关系血型与输血的关系1、同型血相输；异型血慎输

39、；、同型血相输；异型血慎输；2、O型血可供给型血可供给A型、型、B型、型、AB型的型的红细胞红细胞，3、AB型血可少量接受型血可少量接受A型、型、B型、型、O型型红细胞红细胞。Rhesus monkey RBC（含（含RhRh抗体）血清抗体）血清恒河猴恒河猴/人人红细胞凝集反应红细胞凝集反应（+）（-）Rh(+)Rh(-)二、二、Rh血型系统血型系统 Rh血型 红细胞上具有与恒河猴红细胞相同的红细胞上具有与恒河猴红细胞相同的Rh抗原，（含抗原）称为抗原，（含抗原）称为Rh阳性。阳性。分型：分型：国人多数为国人多数为Rh阳性血型阳性血型(汉族为汉族为99.66)；少数人为；少数人为Rh阴性血型。

40、阴性血型。抗体：抗体：IgG,可通过胎盘。可通过胎盘。反复输血反复输血 新生儿溶新生儿溶血血 临床意义临床意义RhRh血型特点：血型特点：不存在天然不存在天然RhRh抗体抗体ABOABO血型血型RhRh血型血型A AB BABABOORh(-)Rh(-)Rh(+)Rh(+)抗抗原原A AB BA AB B无无A A无无B BRhRh(无无)RhRh抗抗体体-抗抗B B-抗抗A A-抗抗A(A(无无)-抗抗B(B(无无)-抗抗A A-抗抗B B-抗抗Rh(Rh(无无)-抗抗Rh(Rh(无无)RhRh阴性孕妇，怀阴性孕妇，怀RhRh阳性胎儿阳性胎儿Rh(-)Rh(-)受血者受血者,第二次输第二次输

41、Rh(+)Rh(+)血液时血液时,易发生红易发生红细胞凝集反应细胞凝集反应天津美术学院天津美术学院_ _谢晓荣谢晓荣 19971997年年5 5月月3030日的一次车祸，为日的一次车祸，为ABAB型型RhRh阴性血型的谢晓荣在医院急阴性血型的谢晓荣在医院急救时被输入了救时被输入了ABAB型型RhRh阳性血。手术成功，身体恢复，但她的体内已阳性血。手术成功，身体恢复，但她的体内已经产生了经产生了RhRh免疫性抗体，如果她将来的丈夫属于免疫性抗体，如果她将来的丈夫属于RhRh阳性血，她怀的阳性血，她怀的胎儿也是阳性血，就可能出现流产或新生儿溶血。胎儿也是阳性血，就可能出现流产或新生儿溶血。Rh血相

42、输时血相输时 三、输血原则三、输血原则直接配血直接配血(主侧主侧)RBC +)RBC +血清血清 -+-+间接配血间接配血(次侧次侧)血清血清 +RBC -+-+RBC -+-+输血原则输血原则结论：供血者结论：供血者RBCRBC不被受血者血浆所凝集为原则。不被受血者血浆所凝集为原则。可可 慎少慎少 不不 不不供血者供血者 受血者受血者 结结 果果临临床床血血型型鉴鉴定定图图四、输血注意事项四、输血注意事项 1.严格掌握和遵循输血的原则；严格掌握和遵循输血的原则；2.输血前应检测血型和常规做交叉配血试验，细心检查、输血前应检测血型和常规做交叉配血试验，细心检查、核对避免血型不合引起输血反应；核

43、对避免血型不合引起输血反应；3.输血时严格遵守操作规则，严密观察病人的反应，注意输血时严格遵守操作规则，严密观察病人的反应，注意 输血的速度和数量；输血的速度和数量；4.输血后一定时间内也应注意病人的反应；输血后一定时间内也应注意病人的反应；5.如有输血反应，应立即停止输血或采取必要的措施进行如有输血反应，应立即停止输血或采取必要的措施进行 救治。救治。习 题(第一章-第三章)1、简述何谓正反馈与负反馈？及其生理意义。、简述何谓正反馈与负反馈？及其生理意义。2、名词解释：、名词解释：静息电位、动作电位、去极化、静息电位、动作电位、去极化、反极化、超极化、复极化。反极化、超极化、复极化。3、简述神经、简述神经-肌肉接头处兴奋传递的特点。肌肉接头处兴奋传递的特点。4、简述血浆晶体渗透压和胶体渗透压的形成因素、简述血浆晶体渗透压和胶体渗透压的形成因素 及两者的作用。及两者的作用。5、简述临床输血的基本原则有哪些？、简述临床输血的基本原则有哪些？此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢