诊断与治疗--晕厥培训资料.ppt

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1、诊断与治疗-晕厥病理生理病理生理脑灌注动脉压周围血管阻力降低心输出量减少心动过缓心动过速瓣膜病流出道阻塞静脉血容量血容量减少体液过分储留，脑血管阻力异常增高过度血管扩张反射性晕厥应用血管活性药物自主神经疾病n调节机制调节机制 脑血管的自主调节能力 局部代谢和化学的调节 动脉压力感受器通过调节心率、心脏收缩力 和周围血管阻力调节周围循环动力学 血管容量的调节：肾脏和激素晕厥原因晕厥原因1.神经介导的反射性晕厥综合征神经介导的反射性晕厥综合征 血管迷走神经性晕厥血管迷走神经性晕厥(一般晕厥一般晕厥)颈动脉窦性晕厥颈动脉窦性晕厥 情景性晕厥情景性晕厥 急性出血 咳嗽、打喷嚏 胃肠道刺激(吞咽、排便、

2、腹痛)排尿(排尿后晕厥)运动后 其他(如举重和餐后)晕厥原因晕厥原因2.直立性晕厥直立性晕厥 自主神经调节失常自主神经调节失常 原发性自主神经调节失常综合征原发性自主神经调节失常综合征(如单纯自 主神 经调节失常、多系统萎缩、Parkinsons病)继发性自主神经调节失常综合征继发性自主神经调节失常综合征(如糖尿病性神经 病变、淀粉样变性神经病变)药物和酒精药物和酒精 血容量不足血容量不足 出血、腹 泻、Addisons病晕厥原因晕厥原因n心律失常性晕厥心律失常性晕厥 窦房结功能异常(包括慢快综合征)房室交界系统疾患 阵发性室上性和室性心动过速 遗传性综合征(如长QT综合征、Brugada综合

3、征)药物导致的心律失常晕厥原因晕厥原因n器质性心脏病或心肺疾患器质性心脏病或心肺疾患 心脏瓣膜病 急性心肌梗死/缺血 梗阻性心肌病 心房粘液瘤 主动脉夹层 心包疾病/填塞 肺栓塞 肺动脉高压n脑血管性晕厥 窃血综合征 误诊为晕厥的常见原因误诊为晕厥的常见原因伴有意识障碍的疾病伴有意识障碍的疾病代谢性疾病(低血糖、低氧血症伴有低碳酸血症的过度 通气)癫痫中毒椎基底动脉系统短暂脑缺血发作无意识丧失的类似晕厥的疾病无意识丧失的类似晕厥的疾病猝倒(cata plexy)跌倒发作(dropa ttack)心理性“晕厥”(躯体化性疾病)颈动脉系统短暂脑缺血发作n人群晕厥的发生率人群晕厥的发生率 18岁以下

4、17-26岁的军人17一46岁的空军40一59岁年龄组男性10年间40一49岁年龄组女性10年间老年人（70岁)10年间15%25%20%16%19%23%预后预后n预后差预后差 器质性心脏病是预测死亡危险最重要的指标n预后较好的晕厥预后较好的晕厥lECG、无心脏病、平素健康的年轻患者l神经介导的反射性晕厥综合征l体位性低血压l不明原因的晕厥n 年龄45岁n 充血性心力衰竭病史n 室性心律失常病史n 异常ECG(非特异性ST段改变除外）。（1年内发生心律失常和死亡：无危险因素：有4%一7%、3个或更多危险因素58%一80%）预后危险因素预后危险因素诊诊 断断步骤步骤n初步初步 评评 估估 是否

5、为晕厥造成的意识丧失 是否存在心脏病 病史中有无重要的有助于诊断的临床特征n各种针对性检查各种针对性检查n n再评估再评估步骤步骤晕厥病史，体格检查，卧位和立位血压，ECG诊断或疑是诊断不明原因晕厥检查/证实疾病器质性心脏病或异常ECG无器质性心脏病或异常ECG心脏检查单次/偶发严重/频发确立诊断治疗NMSNMS检查检查检查检查无需进一步检查再评估阴性阴性阳性阳性阳性阴性肯定或可疑心脏病YESNO心脏检查神经反射检查UCG、DCG、Holter、Exercise TestCarotid sinus massageTilt TestATP test推荐意见推荐意见n基本实验室检查适于可能由循环血

6、容量丢失或代谢原基本实验室检查适于可能由循环血容量丢失或代谢原 因引起的晕厥因引起的晕厥n怀疑为心脏病：首先做超声心动图、心电监测，仍未做出诊怀疑为心脏病：首先做超声心动图、心电监测，仍未做出诊 断断电生理检查电生理检查n胸痛提示心肌缺血胸痛提示心肌缺血 首先运动试验、首先运动试验、UCG、心电监测。、心电监测。n不考虑心脏病、神经系统疾病和反复晕厥的年轻患者不考虑心脏病、神经系统疾病和反复晕厥的年轻患者 倾斜试验倾斜试验;老年患者老年患者颈动脉窦按摩。颈动脉窦按摩。n劳力中或劳力后发生晕厥劳力中或劳力后发生晕厥首先检查首先检查UCG和运动试验和运动试验n有自主神经功能障碍和神经系统表现的患者

7、应作出相应有自主神经功能障碍和神经系统表现的患者应作出相应 诊断诊断症状和体征可能原因症状和体征可能原因自主神经功能失调自主神经功能失调餐后、劳力后、长时间站立餐后、劳力后、长时间站立直立性低血压直立性低血压发生于站立后几秒到几分钟内发生于站立后几秒到几分钟内颈动脉窦综合征颈动脉窦综合征发生于转头、压迫颈动脉窦发生于转头、压迫颈动脉窦(肿瘤、剃须、衣领紧缩肿瘤、剃须、衣领紧缩)短暂脑干缺血发作短暂脑干缺血发作(TIA)伴有眩晕、构音障碍、复视、定位伴有眩晕、构音障碍、复视、定位锁骨下动脉窃血锁骨下动脉窃血发生于上肢运动时发生于上肢运动时症状和体征可能原因症状和体征可能原因癫痫癫痫发作后意识模糊

8、超过发作后意识模糊超过5min肌阵挛、不自主运动、舌咬伤、肌阵挛、不自主运动、舌咬伤、面色紫给面色紫给.癫痈先兆癫痈先兆锁骨下动脉窃血或锁骨下动脉窃血或主动脉夹层主动脉夹层两上肢脉搏或血压不同两上肢脉搏或血压不同心源性晕厥心源性晕厥发生于运动中或卧位发生于运动中或卧位心律失常性心律失常性有心悸先驱症状有心悸先驱症状长长QT综合征、综合征、Brugada综合征、综合征、致心律失常性右室心肌病、肥致心律失常性右室心肌病、肥厚性心肌病厚性心肌病猝死家族史猝死家族史心理疾病心理疾病频繁发作伴有躯体不适，无器心理频繁发作伴有躯体不适，无器心理疾病质性心脏病疾病质性心脏病临床特点提示血管迷走性晕厥临床特点

9、提示血管迷走性晕厥n发生于突然出现不愉快的景象、声音、气味之后发生于突然出现不愉快的景象、声音、气味之后n长时间站立或拥挤、闷热环境长时间站立或拥挤、闷热环境n伴有恶心、呕吐伴有恶心、呕吐n餐后餐后1小时小时n劳力后劳力后n伴有咽部或面部疼痛（面部神经痛伴有咽部或面部疼痛（面部神经痛舌咽神舌咽神 经或三叉神经痛）经或三叉神经痛）ECG表现（需考虑心律失常性晕厥）表现（需考虑心律失常性晕厥）n双束双束 支阻滞支阻滞n室内传导异常室内传导异常(QBS时限时限0.12s)n莫莫 氏氏11型房室阻滞型房室阻滞n无症状性窦性心动过缓无症状性窦性心动过缓(50bpm)或窦房阻滞或窦房阻滞n预激预激 波波n

10、长长 QT间期间期n伴伴V1、V3导联导联ST段抬高的右束支阻滞段抬高的右束支阻滞(Brugada综合综合征征)n右胸导联右胸导联T波倒置、波倒置、epsilon波和心室晚电位提示致心波和心室晚电位提示致心律失常性右室律失常性右室 心肌病心肌病n提示心肌梗死的提示心肌梗死的Q波波ECG表现（诊断心律失常性晕厥）表现（诊断心律失常性晕厥）n窦窦 性性 心心 动过缓动过缓3 sec;n莫莫 氏氏II 型或型或111度房室阻滞度房室阻滞;n交交 替替 性性 左右束支阻滞左右束支阻滞;n快快 速速 阵阵 发性室上性或室性心动过速发性室上性或室性心动过速;n起起 搏搏 器器 功能失调伴心脏停搏功能失调伴

11、心脏停搏心肌缺血心肌缺血nE CG 有急性心肌缺血的证据，有或无心肌有急性心肌缺血的证据，有或无心肌梗死，有临床症状、无论其发生机制如何，梗死，有临床症状、无论其发生机制如何，均可诊断心肌缺血性晕厥均可诊断心肌缺血性晕厥n机制：心源性机制：心源性-低心输出量、心律失常、低心输出量、心律失常、反射性反射性实验室检查实验室检查n n常用常用 ECG、超声心动图、颈动脉窦按摩、超声心动图、颈动脉窦按摩、Holter、运动试验、植入性运动试验、植入性ECGn n针对性应用针对性应用 EEG、CT、MRI、颈部多普勒、心室、颈部多普勒、心室晚电位、冠脉照影、晚电位、冠脉照影、颈动脉窦按摩颈动脉窦按摩n适

12、适 应证和方法应证和方法 1.颈颈 动动 脉脉 窦窦 按按 摩适用于经初步评估原因不明的晕摩适用于经初步评估原因不明的晕厥患者年龄厥患者年龄 在在40岁以上岁以上 2.颈动颈动 脉脉 窦窦 按按 摩中必须持续心电、血压监测。按摩中必须持续心电、血压监测。按摩时间最短摩时间最短5秒秒，最长，最长10秒。应取仰卧位和直立位两个体秒。应取仰卧位和直立位两个体位按摩位按摩n阳性阳性 标标 准准:按摩按摩 中诱发出症状、室性停搏持续中诱发出症状、室性停搏持续3s ec、收缩压下、收缩压下 降降50mmHg。对于无其他原。对于无其他原因可以解释的晕厥因可以解释的晕厥倾斜试验倾斜试验n倾斜试验阳性反应的分类

13、倾斜试验阳性反应的分类n1型混合型型混合型 晕厥晕厥 时心时心 率减慢但不低于率减慢但不低于40bpm/低于低于40bpm的时间的时间10秒伴有秒伴有或不伴有时间短于或不伴有时间短于3秒的心脏停搏，心率减慢之前出现血压下降。秒的心脏停搏，心率减慢之前出现血压下降。n2A型心脏抑制但无心脏停搏型心脏抑制但无心脏停搏 心率心率 减减 慢慢，心室率低于，心室率低于40bpm，时间超过，时间超过10秒，但无超过秒，但无超过3秒的秒的心脏停搏，心率减慢之前出现血压下降。心脏停搏，心率减慢之前出现血压下降。n2B型伴有心脏停搏的心脏抑制型伴有心脏停搏的心脏抑制 心脏心脏 停停 搏搏 超过超过3秒，血压下降

14、在心率减慢之前出现或与之同时出秒，血压下降在心率减慢之前出现或与之同时出现。现。n3型血管减压型型血管减压型 晕厥晕厥 高高 峰峰 时心率减慢不超过时心率减慢不超过10%.血压下降（血压下降（收缩压收缩压收缩压收缩压70mmHg70mmHg，和或舒张压，和或舒张压，和或舒张压，和或舒张压50mmHg50mmHg和或平均压下降和或平均压下降和或平均压下降和或平均压下降 25%25%）n例外例外1 变时性障碍变时性障碍 倾倾 斜斜 试试 验中心率无增加验中心率无增加(例如比试验前心率增加少于例如比试验前心率增加少于10%)n例外例外2 心率过度加快心率过度加快 在试在试 验验 开开 始直立位时和试

15、验全程中均有心率过度增加，始直立位时和试验全程中均有心率过度增加，并诱发先兆晕厥，但目前存在分歧意见并诱发先兆晕厥，但目前存在分歧意见ATP试验试验n n心电监护下快速弹丸注射心电监护下快速弹丸注射20mg n n心脏停搏心脏停搏6S,或或AV阻滞阻滞10S异常异常n n可诱发不明原因晕厥患者异常反应，无对可诱发不明原因晕厥患者异常反应，无对照研究照研究n n作为最后诊断方法缺乏充分资料作为最后诊断方法缺乏充分资料运动试验运动试验n n适应症适应症适应症适应症l l I I级：劳力中或劳力后即刻发生晕厥级：劳力中或劳力后即刻发生晕厥级：劳力中或劳力后即刻发生晕厥级：劳力中或劳力后即刻发生晕厥l

16、 l IIIIII级：不适合非劳力性晕厥级：不适合非劳力性晕厥级：不适合非劳力性晕厥级：不适合非劳力性晕厥n n诊断诊断诊断诊断l lI I级：运动中或运动后即刻诱发晕厥，级：运动中或运动后即刻诱发晕厥，级：运动中或运动后即刻诱发晕厥，级：运动中或运动后即刻诱发晕厥，ECGECG、血流动力学异常血流动力学异常血流动力学异常血流动力学异常l l运动中出现运动中出现运动中出现运动中出现II II 度度度度IIII型、型、型、型、IIIIII度度度度AVBAVB，即使无晕厥也有诊断依据，即使无晕厥也有诊断依据，即使无晕厥也有诊断依据，即使无晕厥也有诊断依据l l意义意义意义意义 运动中（低血压）运动

17、中（低血压）运动中（低血压）运动中（低血压）心源性、反射性心源性、反射性心源性、反射性心源性、反射性 运动后（于心动过缓、心脏停搏有关低血压）运动后（于心动过缓、心脏停搏有关低血压）运动后（于心动过缓、心脏停搏有关低血压）运动后（于心动过缓、心脏停搏有关低血压）自自自自主神经功能异常、主神经功能异常、主神经功能异常、主神经功能异常、神经介导神经介导神经介导神经介导诊断结果诊断结果n n328个患者 初步评估初步评估进一步检查进一步检查未明确未明确26%56%18%初始评估1test未明确未明确3test2test再评估再评估n n病史n n对心脏病患者行NMS检查n n对无心脏病史患者行心脏病

18、检查n n精神病专家评估（35%）治疗治疗n n主要目标主要目标 防止再发 降低死亡危险n n另外目标 防止与晕厥相关损伤 改善生活质量神经介导的反射性晕厥神经介导的反射性晕厥n n了解相关知识、避免诱因了解相关知识、避免诱因n n扩充血容量（增加饮食中盐、电解质）扩充血容量（增加饮食中盐、电解质）n n避免或减少血管扩张剂的使用避免或减少血管扩张剂的使用n n倾倒训练（延长站立时间）倾倒训练（延长站立时间）n n倍他受体阻滞剂（倍他受体阻滞剂（不用于颈动脉窦综合征、自主神经功能失调晕厥不用于颈动脉窦综合征、自主神经功能失调晕厥）、ACEIACEI、钙离子拮抗剂、皮质类固醇激素n n血管收缩剂

19、：米多君血管收缩剂：米多君n n心脏起博心脏起博推荐意见推荐意见n nI I级级级级 1.1.评价血管迷走神经性晕厥的危险性和预后评价血管迷走神经性晕厥的危险性和预后 2 2尽量避免诱发因素，降低潜在的诱发因素尽量避免诱发因素，降低潜在的诱发因素(如情绪激如情绪激动动)和避免引起晕厥的诱因。和避免引起晕厥的诱因。3.3.调整或停用降压药。调整或停用降压药。4 4起搏治疗心脏抑制型和混合型颈动脉窦综合征。起搏治疗心脏抑制型和混合型颈动脉窦综合征。n n IIII级级级级 1.1.体位性晕厥通过补充盐增加血容量、运动训练或头体位性晕厥通过补充盐增加血容量、运动训练或头部抬部抬 高倾斜睡眠高倾斜睡眠

20、(100)(100)改善症状。改善症状。2.2.心脏抑制型血管迷走神经性晕厥，发作频率心脏抑制型血管迷走神经性晕厥，发作频率55次次/年年或或 严重创伤或意外、年龄严重创伤或意外、年龄4040岁，应植人起搏器。岁，应植人起搏器。3.3.血管迷走神经性晕厥的患者应进行倾斜训练。血管迷走神经性晕厥的患者应进行倾斜训练。体位性低血压（均应治疗）体位性低血压（均应治疗）n n药物性：停药（利尿剂、血管扩张剂）n n戒酒n n避免诱因n n多进食盐、水、高枕位n n腹带、连裤袜、腿腹部肌肉锻炼n n药物：类固醇、米多君 体位性低血压引起的晕厥患者均应治疗。许多患者仅体位性低血压引起的晕厥患者均应治疗。许

21、多患者仅通过调整伴随疾病的药物即可控制症状通过调整伴随疾病的药物即可控制症状心律失常晕厥推荐意见心律失常晕厥推荐意见n nI I级：级：级：级：对威胁生命和有造成外伤危险的心脏性心律对威胁生命和有造成外伤危险的心脏性心律失常引起的失常引起的 晕厥患者必须进行病因治疗晕厥患者必须进行病因治疗 n n IIII级：级：级：级：l l 未记录到导致晕厥的心律失常，根据资料推未记录到导致晕厥的心律失常，根据资料推测存在威胁生命的心律失常时，可以进行治疗测存在威胁生命的心律失常时，可以进行治疗l l 记录到导致晕厥的心律失常，但并非威胁生命记录到导致晕厥的心律失常，但并非威胁生命和有造成外伤危险的心律失

22、常也可以进行治疗和有造成外伤危险的心律失常也可以进行治疗心律失常性晕厥心律失常性晕厥n n窦房结功能异常窦房结功能异常窦房结功能异常窦房结功能异常 起博（起博（I BI B）、生理性起博（）、生理性起博（IAIA）停用相关药物（停用相关药物（ICIC）消融术（消融术（ICIC）n nAVAV传导系统疾病传导系统疾病传导系统疾病传导系统疾病n n II II度度II II型、高度、型、高度、IIIIII度：起搏、生理性起搏（度：起搏、生理性起搏（level Alevel A）短暂短暂AVAV阻滞：阿托品、异丙肾、临时起博（阻滞：阿托品、异丙肾、临时起博（level Blevel B）必须考虑到）

23、必须考虑到室性快速心律失常室性快速心律失常n n阵发性室上速、室速阵发性室上速、室速阵发性室上速、室速阵发性室上速、室速 室上速不通常（频率、血容量、器质性心脏病、体位、神经反射）室上速不通常（频率、血容量、器质性心脏病、体位、神经反射）消融消融(I(I级级)药物药物TDPTDP：不少见、停药：不少见、停药(I(I级级)VT VT：心脏正常、心功能轻度受损：心脏正常、心功能轻度受损IIIIII类药类药 心功能差、高危：心功能差、高危：ICDICD 消融消融右室流出道、束支折返性、维拉帕米敏感性左室性右室流出道、束支折返性、维拉帕米敏感性左室性VTVTICDClass IClass I：l l记

24、录到晕厥原因为记录到晕厥原因为记录到晕厥原因为记录到晕厥原因为VTVT或或或或VFVF、病因无法去除（、病因无法去除（、病因无法去除（、病因无法去除（A A）l l晕厥原因可能为晕厥原因可能为晕厥原因可能为晕厥原因可能为VTVT或或或或VFVF、但未记录到、但未记录到、但未记录到、但未记录到 陈旧性心肌梗陈旧性心肌梗 死、可诱发性持续性单形性死、可诱发性持续性单形性VTVT伴有严重血流动伴有严重血流动 力学改变（力学改变（B B）Class IIl伴有左室收缩功能障碍的不明原因晕厥患者（伴有左室收缩功能障碍的不明原因晕厥患者（B）l长长QT综合征，综合征，Brugada综合征、综合征、ARVD

25、、HCM，有猝死家族，有猝死家族史（史（C）lBrugada综合征、综合征、ARVD，可诱发伴有严重血流动力学改变，可诱发伴有严重血流动力学改变的室性心律失常（的室性心律失常（C)血管窃血综合征血管窃血综合征n n少见，但在晕厥的患者中常见少见，但在晕厥的患者中常见少见，但在晕厥的患者中常见少见，但在晕厥的患者中常见n n外科手术或血管成形术治疗，大多数患者外科手术或血管成形术治疗，大多数患者可行、有效可行、有效(I级级)。通气过度通气过度n n真正意识丧失相对少见，常见的是意识模糊或行真正意识丧失相对少见，常见的是意识模糊或行真正意识丧失相对少见，常见的是意识模糊或行真正意识丧失相对少见，常

26、见的是意识模糊或行为异常为异常为异常为异常n n低碳酸血症和短暂碱中毒可能是临床上代谢紊乱低碳酸血症和短暂碱中毒可能是临床上代谢紊乱低碳酸血症和短暂碱中毒可能是临床上代谢紊乱低碳酸血症和短暂碱中毒可能是临床上代谢紊乱造成意识改变常见的原因造成意识改变常见的原因造成意识改变常见的原因造成意识改变常见的原因n n无论过度通气能否引起意识丧失，临床上焦虑或无论过度通气能否引起意识丧失，临床上焦虑或无论过度通气能否引起意识丧失，临床上焦虑或无论过度通气能否引起意识丧失，临床上焦虑或恐慌应作为晕厥的鉴别诊断内容恐慌应作为晕厥的鉴别诊断内容恐慌应作为晕厥的鉴别诊断内容恐慌应作为晕厥的鉴别诊断内容n n反复

27、发生与过度通气相关的意识障碍的患者心理反复发生与过度通气相关的意识障碍的患者心理反复发生与过度通气相关的意识障碍的患者心理反复发生与过度通气相关的意识障碍的患者心理因素是一个重要原因、专科证实因素是一个重要原因、专科证实因素是一个重要原因、专科证实因素是一个重要原因、专科证实晕厥中的特殊问题晕厥中的特殊问题老年性晕厥老年性晕厥n发生率每年为发生率每年为6%n患病率为患病率为10%n 2年间的复发率为年间的复发率为30%n最常见原因最常见原因l体位性低血压体位性低血压20-30%l颈动脉窦过敏颈动脉窦过敏20%l神经介导性晕厥神经介导性晕厥15%l心律失常心律失常20%诊断、评估诊断、评估n病史

28、病史 采采 集集 和了解临床细节、目击者和了解临床细节、目击者n时间时间 体位性低血压常发AM 与进食、服药情况、夜间排尿等n病史病史 伴随疾病，特别是引起身体虚弱、运动障碍的疾病糖尿病、贫血、高血压、缺血性心脏病和心力衰竭。n对于能活动、有独立能力、认知功能正常的老年对于能活动、有独立能力、认知功能正常的老年患者的检查与年轻人相同患者的检查与年轻人相同n上午测量不同体位的血压、卧位和直立位颈动脉上午测量不同体位的血压、卧位和直立位颈动脉窦按摩作为基本检查，有禁忌症者除外窦按摩作为基本检查，有禁忌症者除外n24小时动态血压（药物性、体位性）小时动态血压（药物性、体位性）n对于对于 虚虚 弱老年

29、患者的检查应根据预后酌情进行弱老年患者的检查应根据预后酌情进行儿童晕厥儿童晕厥n15%儿童患者儿童患者18岁以前至少发生过岁以前至少发生过1次晕厥次晕厥n n常见原因常见原因l神经反射性晕厥最多神经反射性晕厥最多(61%一一71%)l脑血管和心理性晕厥脑血管和心理性晕厥(11%一一19%)l心源性晕厥心源性晕厥(6%)鉴别诊断鉴别诊断n病史、家族史、体格检查病史、家族史、体格检查关键关键l一级亲属有晕厥lLQTS、Kearns一Say、Brugada、ARVD、WPW、HOCM、PAH、VT、Myocarditis、anomalousn先天性心脏病、器质性心脏病先天性心脏病、器质性心脏病检查检

30、查n典型神经反射性晕厥，体格检查和心电图无异常典型神经反射性晕厥，体格检查和心电图无异常 n倾斜试验（假阴性率和假阳性率很高），倾斜试验（假阴性率和假阳性率很高），可暂缓，在可暂缓，在第二次发作后进行第二次发作后进行n时程应短时程应短10 minn心悸有关的晕厥行心悸有关的晕厥行DCGn有心脏杂音做有心脏杂音做UCGn电生理检查对儿童患者意义较小电生理检查对儿童患者意义较小n意识丧失时间较长、抽搐、昏睡症和意识模糊的患者意识丧失时间较长、抽搐、昏睡症和意识模糊的患者应检查应检查EET治疗治疗n神经反射性晕厥神经反射性晕厥 改良生活习惯、增加盐和液体人量 倍他受体 一阻滞剂、a一氟氢可的松和a一

31、受体激动剂n避免植人起搏器避免植人起搏器n除非有脑损伤，屏气发作一般无需特殊治疗除非有脑损伤，屏气发作一般无需特殊治疗部分名称部分名称n不宜不宜 用用 抽抽 搐或惊厥性晕厥一词，因为容易引起搐或惊厥性晕厥一词，因为容易引起晕厥和癫痛的混淆晕厥和癫痛的混淆n“倾倒发作倾倒发作”最初指一种非常特殊的良性症状，最初指一种非常特殊的良性症状，表现在中年和老年妇女突然跪下，不伴有意识障表现在中年和老年妇女突然跪下，不伴有意识障碍碍n自主神经功能障碍碍当用于自主神经功能障碍碍当用于“家族性自主神经功家族性自主神经功能障碍能障碍”(Riley一一Day syndrom）n过度通气能否引起晕厥目前尚不确定过度

32、通气能否引起晕厥目前尚不确定n“先先 兆兆 晕晕 厥厥”是一个用于描述晕厥前所有感觉的是一个用于描述晕厥前所有感觉的不精确的术语，不管接下来是否发生意识完全丧不精确的术语，不管接下来是否发生意识完全丧失失n“神经神经 介介 导导 性晕厥性晕厥”与与“反射性晕厥反射性晕厥”是同义是同义词，强调了神经系统在晕厥中的作用词，强调了神经系统在晕厥中的作用n“神神 经心脏性晕厥经心脏性晕厥”代表推测触发因素来源于心代表推测触发因素来源于心脏的反射性晕厥脏的反射性晕厥n“血血 管减压性晕厥管减压性晕厥”表示记录到血管减压的证据表示记录到血管减压的证据而无反射性心动过缓的反射性晕厥而无反射性心动过缓的反射性晕厥n神经性晕厥是神经性晕厥是“反反 射射 性晕厥性晕厥”的同义词的同义词谢谢 谢！谢！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢