跟骨骨折复习课程.ppt

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1、The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU跟骨骨折The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU发病机制发病机制n垂直压力n直接撞击n肌肉拉力 The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of th

2、e Affiliated Hospital of NMU骨折分型骨折分型n n关节外型 指不波及跟距关节的骨折。n n关节型骨折 视其形态及受损程度等又可分为以下4型：1、舌型骨折：多系垂直暴力所致。2、压缩型骨折：亦因纵向垂直外力所引起。3、残株型骨折：即波及距骰及跟距关节的纵(斜)向骨折。4、粉碎型。The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU临床表现临床表现n外伤后、足跟疼痛、不利站立、行走。n局部肿胀、压痛、畸形、或摸到骨擦音。Th

3、e Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU检查检查n n体格检查：患者足跟可极度肿胀，踝后沟变浅，整个后足部肿胀压痛，易被误诊为扭伤。n nX线检查：X 线检查，除摄侧位片外，应拍跟骨轴位像，以确定骨折类型及严重程度。特殊骨折需行及检查。The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU诊断诊断

4、n n症 状n n体 征n n拍 片（跟骨属海绵质骨，压缩后常无清晰的骨折线，有时不易分辨，常须依据骨的外形改变，结节-关节角的测量，来分析骨折的严重程度。仅个别病例需CT扫描或MRI检查。）The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU非手术治疗非手术治疗1 1、无移位的跟骨、无移位的跟骨骨折骨折：包括骨折线通向关节者，用小腿：包括骨折线通向关节者，用小腿石膏托制动石膏托制动4 46 6周。待临床愈合后即拆除石膏，用弹性周。待临床愈合后即拆

5、除石膏，用弹性绷带包扎，促进肿胀消退。同时作功能锻炼。但下地行绷带包扎，促进肿胀消退。同时作功能锻炼。但下地行走不宜过早，一般在伤后走不宜过早，一般在伤后1212周以后。周以后。2 2、有移位的骨折：如跟骨纵行裂开，跟骨、有移位的骨折：如跟骨纵行裂开，跟骨结节结节撕脱骨折撕脱骨折和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位，然后用和跟骨载距突骨折等。可在麻醉下行手法复位，然后用小腿石膏固定于功能位小腿石膏固定于功能位4 46 6周。后结节骨折需固定于跖周。后结节骨折需固定于跖屈位。屈位。3 3、6060岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折：采用功能疗岁以上老年人的严重压缩粉碎性骨折：采用功能疗法。即休

6、息法。即休息3 35 5天后用弹性绷带包扎局部，再作功能锻天后用弹性绷带包扎局部，再作功能锻炼，同时辅以理疗按摩等炼，同时辅以理疗按摩等。The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU手术治疗手术治疗n骨圆针撬拨复位及固定。n切开复位加压螺丝钉内固定。n切开复位和骨移植术。n关节融合术。n跟骨截骨术。The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of th

7、e Affiliated Hospital of NMU手术治疗手术治疗The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU手术治疗手术治疗The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU术前护理术前护理心理护理饮食护理体位石膏固定护理The Orthopaedics of the Affiliat

8、ed Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU术后护理术后护理心理护理饮食一般护理石膏固定护理皮肤护理功能锻炼The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU护理问题护理问题n n疼痛n n皮肤感染或坏死n n焦虑n n睡眼型态紊乱n n潜在并发症下肢深静脉血栓的形成废用综合征的发生The Orthopaedics of the Affiliated Ho

9、spital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU总总 结结n n本病是由于外伤性因素引起，故注意生产和生活安全，避免创伤，保证人身安全是本病预防的重点。另外还需注意，由于本病分类较多，而各种分类又各有优缺点，在医生诊断及治疗时，应根据不同骨折分类行不同护理治疗，以保证患者及时得到正确的治疗，早日康复。The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU补充补充n n1、注

10、意休息，加强功能锻炼。n n2、术后每三天换药，术后两周根据切口愈合情况决定是否拆线。n n3、术后每月拍片，根据结果由手术大夫决定下地时间。n n4、我科随诊。The Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMUThe Orthopaedics of the Affiliated Hospital of NMU此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢