系统解剖学-肌学.ppt

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1、1肌肌 学学 Myology内蒙古医学院基础医学院内蒙古医学院基础医学院人体解剖学教研室人体解剖学教研室刘刘 文文 忠忠2一、一、全身肌的种类全身肌的种类（1 1）骨骼肌）骨骼肌 skeletal muscle ：主要附着于骨骼：主要附着于骨骼（2 2）平滑肌）平滑肌 smooth muscle ：构成内脏、血管的壁：构成内脏、血管的壁各自的分布部位各自的分布部位各自的特征各自的特征（3 3）心）心 肌肌 cardiac muscle ：构成心腔的壁：构成心腔的壁人体配布肌肉的作用人体配布肌肉的作用3二、二、骨骼肌的构造骨骼肌的构造肌腹：红色柔软具有收缩性肌腹：红色柔软具有收缩性肌腱：白色坚韧

2、、无收缩性、有连结固定的作用肌腱：白色坚韧、无收缩性、有连结固定的作用4三、骨骼肌的形态分类三、骨骼肌的形态分类长肌长肌：呈梭形，主：呈梭形，主要见于四肢要见于四肢短肌短肌：呈节段状，：呈节段状，主要见于躯干肌的主要见于躯干肌的深层深层阔肌阔肌：又称扁肌，主：又称扁肌，主要见于胸腹壁的浅层要见于胸腹壁的浅层轮匝肌轮匝肌：主要见于：主要见于孔裂的周围孔裂的周围5腱膜腱膜腱划腱划6四、肌的辅助装置四、肌的辅助装置（一）筋膜（一）筋膜 fascia：肌表面的结缔组织膜肌表面的结缔组织膜1、浅筋膜、浅筋膜 superficial fascia：又称皮下筋膜，又称皮下筋膜，由疏松结缔组织构成，内有血管、

3、神经走行。由疏松结缔组织构成，内有血管、神经走行。2、深筋膜、深筋膜 deep fascia：又称固有筋膜，由致又称固有筋膜，由致密结缔组织构成，薄而致密。形成肌间隔、密结缔组织构成，薄而致密。形成肌间隔、腺体被膜和血管神经鞘等腺体被膜和血管神经鞘等7肌间隔肌间隔血管神经鞘血管神经鞘8（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周围（二）腱鞘：多位于手足的肌腱周围外层：纤维层外层：纤维层内层：滑膜层内层：滑膜层壁层壁层脏层脏层9腕部腱鞘囊肿腕部腱鞘囊肿10（三）滑膜囊：（三）滑膜囊：多位于关节周围的肌腱和骨面之间多位于关节周围的肌腱和骨面之间11五、肌的起止、命名和作用五、肌的起止、命名和作用肌的起点肌的起点

4、：肌肉收缩时，肌肉收缩时，相对固定一端的附着点，相对固定一端的附着点，又称为定点。又称为定点。肌的止点肌的止点：肌肉收缩时，肌肉收缩时，相对运动一端的附着点，相对运动一端的附着点，又称为动点又称为动点。肌肉的起、止点可随着运动状态的改变而变化，一肌肉的起、止点可随着运动状态的改变而变化，一般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止点在下。横般而言，上下方向走行的肌，起点在上，止点在下。横行的肌，内侧端为起点，外侧端为止点。行的肌，内侧端为起点，外侧端为止点。12命名命名：依据部位、功能、形态和起止点等，依据部位、功能、形态和起止点等，或者是以上的组合。如：或者是以上的组合。如：颅顶肌、大收肌、颅顶

5、肌、大收肌、半膜肌、胸所乳突肌、股四头肌、半膜肌、胸所乳突肌、股四头肌、拇收肌、拇收肌、腹外斜肌等腹外斜肌等协同肌协同肌拮抗肌拮抗肌肌的作用肌的作用：是将肌肉的止点向起点方向牵引，是将肌肉的止点向起点方向牵引，使骨间距离变近，或使关节产生运动。使骨间距离变近，或使关节产生运动。（肌肉间的关系会随着运动的改变而发生变化）（肌肉间的关系会随着运动的改变而发生变化）13（一）头肌（一）头肌 Muscles of Head面肌：面肌：又称表情肌又称表情肌咀嚼肌：运动下颌关节咀嚼肌：运动下颌关节六、肌学各论六、肌学各论 起于骨面或皮肤止于皮肤，起于骨面或皮肤止于皮肤，围绕孔、裂排列围绕孔、裂排列有颅顶肌

6、、眼周有颅顶肌、眼周围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳围肌、鼻周围肌、口周围肌和耳周围肌等，具开大或闭合孔裂，周围肌等，具开大或闭合孔裂，牵拉面部皮肤而赋予各种表情的牵拉面部皮肤而赋予各种表情的作用。作用。1、面肌、面肌 Facial Muscles141 1）颅顶肌（枕额肌）颅顶肌（枕额肌）帽状腱膜帽状腱膜额腹额腹枕腹枕腹2 2）眼轮匝肌）眼轮匝肌3 3）口周围肌）口周围肌口轮匝肌口轮匝肌4 4）鼻肌）鼻肌帽状腱膜帽状腱膜额腹额腹枕腹枕腹眼轮匝肌眼轮匝肌口轮匝肌口轮匝肌颊肌颊肌颊肌颊肌15 起点起点 止点止点 作用作用咬肌咬肌 颧弓颧弓 咬肌粗隆咬肌粗隆 上提下颌上提下颌颞肌颞肌 颞窝颞窝 冠突冠

7、突 上提下颌上提下颌翼内肌翼内肌 翼突翼突 翼肌粗隆翼肌粗隆 上提、前引下颌上提、前引下颌翼外肌翼外肌 翼突大翼翼突大翼 下颌颈下颌颈 前引下颌前引下颌翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动翼内肌和翼外肌一侧收缩使下颌向对侧运动2、咀嚼肌、咀嚼肌 Masticatory Muscles 16咬肌咬肌颞肌颞肌翼外肌翼外肌翼内肌翼内肌上提下颌骨上提下颌骨拉下颌骨向前下拉下颌骨向前下翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌颞肌颞肌咬肌咬肌颊肌颊肌17颞肌颞肌咬肌咬肌翼内肌翼内肌翼外肌翼外肌18（二）颈肌（二）颈肌 Muscles of Neck1、颈浅肌和颈外侧肌、颈浅肌和颈外侧肌2 2）胸锁乳突肌）胸锁乳突肌一侧

8、收缩使颈屈向同一侧收缩使颈屈向同侧，面转向对侧；两侧，面转向对侧；两侧收缩可使头后仰。侧收缩可使头后仰。胸锁乳突肌胸锁乳突肌1 1）颈阔肌）颈阔肌颈阔肌颈阔肌192 2、舌骨上、下肌群：、舌骨上、下肌群：包括包括舌骨上肌群舌骨上肌群4 4块块和和舌骨下肌群舌骨下肌群4 4块块。胸骨舌骨肌（其胸骨舌骨肌（其深面是胸骨甲状深面是胸骨甲状肌）肌）肩胛舌骨肌肩胛舌骨肌甲状舌骨肌甲状舌骨肌二腹肌二腹肌茎突舌骨肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌下颌舌骨肌（其深面是（其深面是颏舌骨肌）颏舌骨肌）胸锁乳突肌胸锁乳突肌舌骨舌骨20213、颈深肌群、颈深肌群前、中、后斜角肌前、中、后斜角肌斜角肌间隙斜角肌间隙：是位是位于前、

9、中斜角肌和于前、中斜角肌和第一肋上面之间的第一肋上面之间的三角形间隙，有锁三角形间隙，有锁骨下动脉和臂丛通骨下动脉和臂丛通过过。前斜角肌前斜角肌2223（三）躯干肌（三）躯干肌 Muscles of Trunk 1、背肌、背肌（1）斜方肌斜方肌 Trapezius 呈三角形，位于项部和背部浅层，呈三角形，位于项部和背部浅层，使使肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨向脊柱靠拢；上部肌束可上提肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。肩胛骨；下部肌束使肩胛骨下降。（2）背阔肌）背阔肌 Latissimus Dorsi面积最大的扁肌，呈三角形，面积最大的扁肌，呈三角形，使肱骨使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举

10、被固内收、旋内和后伸。当上肢上举被固定时，可引体向上。定时，可引体向上。24斜方肌斜方肌背阔肌背阔肌25（3）竖脊肌）竖脊肌 Erector Spinea 纵列于躯干的背面，纵列于躯干的背面，脊柱两侧的沟内。脊柱两侧的沟内。维持身体直立，使维持身体直立，使脊柱后伸和头后仰脊柱后伸和头后仰竖竖脊脊肌肌262、胸肌、胸肌 Muscles of Thorax 胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。胸肌可分为胸上肢肌和胸固有肌。1）胸上肢肌）胸上肢肌（1）胸大肌）胸大肌Pectoralis Major：起：起于锁骨内侧半、胸骨和上于锁骨内侧半、胸骨和上 6 位肋软位肋软骨等，止于肱骨的大结节嵴，使肩骨等，止于

11、肱骨的大结节嵴，使肩关节内收、旋内和屈，也可提躯干关节内收、旋内和屈，也可提躯干和提肋助呼吸。和提肋助呼吸。（2）胸小肌：位胸大肌深面，呈三）胸小肌：位胸大肌深面，呈三角形，起于第角形，起于第 3 5 肋骨，止于肩胛肋骨，止于肩胛骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可骨的喙突，拉肩胛骨向前下，也可提肋助呼吸。提肋助呼吸。（3）前锯肌）前锯肌Serratus Anterior：起于上位起于上位8个肋骨，止于肩胛骨的内个肋骨，止于肩胛骨的内侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其侧缘和下角，拉肩胛骨向前并使其紧贴胸廓，也可提肋助深吸气。紧贴胸廓，也可提肋助深吸气。胸胸大大肌肌胸胸小小肌肌前前锯锯肌肌27胸胸大大肌肌

12、胸胸小小肌肌前前锯锯肌肌282）胸固有肌）胸固有肌（1）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于）肋间外肌：位于肋间隙，起于上位肋骨下缘，止于 下位肋骨上缘，下位肋骨上缘，提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。提肋并使其外翻，助吸气；在肋软骨间隙内为肋间外膜所代替。（2）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，）肋间内肌：居肋间隙肋间外肌的深面，起于下位肋骨下缘，止起于下位肋骨下缘，止于上位肋骨下缘，于上位肋骨下缘，肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋肌纤维走行方向与肋间外肌垂直，降肋助呼气；肋角内侧的肋间隙内为肋间内膜。角内侧的肋间隙内为肋间内膜。内内外外呼呼吸吸29

13、3、膈膈 Diaphrgam作用：作用：主要的呼吸肌，主要的呼吸肌，膈收缩时，膈顶下降，胸腔容积扩大，助吸膈收缩时，膈顶下降，胸腔容积扩大，助吸气；舒张时，作用相反，助呼气气；舒张时，作用相反，助呼气；与腹肌同时收缩，增加腹；与腹肌同时收缩，增加腹压，协助排便、分娩等。压，协助排便、分娩等。呈穹隆状的阔肌，呈穹隆状的阔肌，位于胸腹腔之间，分隔胸、腹腔，成为胸位于胸腹腔之间，分隔胸、腹腔，成为胸腔的底和腹腔的顶腔的底和腹腔的顶，以肌性部起于胸廓下口，止于其中间的中心，以肌性部起于胸廓下口，止于其中间的中心腱腱Central Tendon。分胸骨部、肋部和腰部。分胸骨部、肋部和腰部3部分。其上有部

14、分。其上有3个孔个孔 膈有胸肋三角、腰肋三角两个薄弱区，可形成膈疝。膈有胸肋三角、腰肋三角两个薄弱区，可形成膈疝。中心腱中心腱30名称名称位置位置通过结构通过结构主动脉裂孔主动脉裂孔T12T12前方前方降主动脉和胸导管降主动脉和胸导管食管裂孔食管裂孔T10T10左前方左前方食管和迷走神经食管和迷走神经腔静脉孔腔静脉孔T8T8右前方右前方下腔静脉下腔静脉膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？膈的裂孔的名称、位置及通过其中的结构？记忆方法？记忆方法？314 4、腹肌、腹肌1）前外侧群）前外侧群（1 1）腹直肌腹直肌：位于腹：位于腹正中线两侧，包于正中线两侧，包于腹直腹直肌鞘肌鞘内，上宽下窄的带内，

15、上宽下窄的带状肌，中间有状肌，中间有3-43-4条条腱腱划划将多个肌腹连接成长将多个肌腹连接成长肌。肌。32（2 2）腹外斜肌腹外斜肌：起：起于下位于下位8 8个肋骨，肌个肋骨，肌束由外上斜向前内下束由外上斜向前内下方，止于方，止于腹白线腹白线。下。下部腱膜形成部腱膜形成腹股沟韧腹股沟韧带带、腔隙韧带腔隙韧带等。等。33（3 3）腹内斜肌腹内斜肌：位于腹：位于腹外斜肌深面，起于胸腰外斜肌深面，起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧带的外侧 1/2 1/2，肌束走，肌束走行与腹外斜肌垂直，止行与腹外斜肌垂直，止于腹白线。于腹白线。34（4 4）腹横肌腹横肌：位腹内斜肌深面：位腹

16、内斜肌深面 ，起于下，起于下6 6位肋软骨的内位肋软骨的内面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧面、胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟韧带的外侧1/31/3，肌束横行，肌束横行向前，止于腹白线。向前，止于腹白线。腹前外侧群腹前外侧群肌有保护腹腔脏肌有保护腹腔脏器，增加腹压，器，增加腹压，助呼气，使脊柱助呼气，使脊柱前屈、侧屈和旋前屈、侧屈和旋转等作用。转等作用。352）后群）后群 腰大肌位于脊柱两腰大肌位于脊柱两侧，向下与髂肌汇合后侧，向下与髂肌汇合后止于股骨小转子。腰方止于股骨小转子。腰方肌位于脊柱两侧，起于肌位于脊柱两侧，起于髂嵴后部，止于第髂嵴后部，止于第1212肋肋和第和第1-4 1-4 腰椎横突。

17、能腰椎横突。能降和固定降和固定1212肋，并使脊肋，并使脊柱侧屈。柱侧屈。腰大肌腰大肌腰方肌腰方肌363）腹肌形成的结构）腹肌形成的结构（1）腹股沟韧带、腔隙韧带、耻骨梳韧带（2）腱划、腹直肌鞘、白线（3）腹股沟镰、联合腱、提睾肌（4）腹股沟管373839腹直肌鞘：前鞘-腹外斜肌腱膜、腹内斜肌腱膜前层。后鞘-腹内斜肌腱膜后层、腹横肌腱膜。腹股沟管(inguinal canal)：前壁-腹外斜肌腱膜、腹内斜肌后壁-腹横筋膜、腹股沟镰上壁-腹内斜肌和腹横肌的联合下缘下壁-腹股沟韧带内容物-男性精索；女性子宫圆韧带。40腹肌的作用腹肌的作用：(1)共同保护腹腔脏器及维持腹内压，保持腹腔脏器位置的固定

18、。(2)增加腹压以助排便、分娩、呕吐和咳嗽等功能。(3)降肋助呼气。(4)使脊柱前屈、侧屈与旋转。41（四）（四）上肢肌上肢肌 muscles of upper limb 上肢肌按肌腹所在部位分为上肢带肌、上肢肌按肌腹所在部位分为上肢带肌、臂肌、前臂肌和手肌。臂肌、前臂肌和手肌。421 1、上肢带肌、上肢带肌1 1）三角肌三角肌：位于肩部外侧，呈三角形，起锁骨的外侧、肩峰：位于肩部外侧，呈三角形，起锁骨的外侧、肩峰和肩胛冈，止于三角肌粗隆。使肩关节外展、前部使肩屈和旋和肩胛冈，止于三角肌粗隆。使肩关节外展、前部使肩屈和旋内，后部使肩伸和旋外。内，后部使肩伸和旋外。2 2）冈上肌冈上肌：位于冈上

19、窝，起于冈上窝，止于肱骨大结节的上部，：位于冈上窝，起于冈上窝，止于肱骨大结节的上部，使肩关节外展。使肩关节外展。3 3）冈下肌冈下肌：位于冈下窝，起于冈下窝，止于肱骨大结节的中：位于冈下窝，起于冈下窝，止于肱骨大结节的中部，使肩关节内收和旋外。部，使肩关节内收和旋外。4 4）小圆肌小圆肌：位于冈下肌的下方，起于肩胛骨外侧缘上：位于冈下肌的下方，起于肩胛骨外侧缘上2/32/3的背的背侧，止肱骨大结节的下部，使肩关节内收和旋外。侧，止肱骨大结节的下部，使肩关节内收和旋外。5 5）大圆肌大圆肌：位于小圆肌下方，起于肩胛骨下角的背面，止于：位于小圆肌下方，起于肩胛骨下角的背面，止于肱骨小结节嵴，使肩

20、关节内收、旋内和后伸。肱骨小结节嵴，使肩关节内收、旋内和后伸。6 6）肩胛下肌肩胛下肌：位于肩胛骨前面，起于肩胛下窝，止于肱骨小：位于肩胛骨前面，起于肩胛下窝，止于肱骨小结节，使肩关节旋内和内收。结节，使肩关节旋内和内收。43三角肌三角肌冈上肌冈上肌冈下肌冈下肌小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌肩胛下肌肩胛下肌外展肩关节外展肩关节内收和旋外肩关节内收和旋外肩关节内收和旋内肩关节内收和旋内肩关节442 2、臂肌、臂肌1 1）前群）前群肱二头肌肱二头肌屈肩、屈肘、使旋前的前臂旋后屈肩、屈肘、使旋前的前臂旋后喙肱肌喙肱肌屈和内收肩关节、屈和内收肩关节、肱肌肱肌屈肘关节屈肘关节2 2）后群）后群 肱三头肌肱三头

21、肌伸肘关节、长头使肩关节伸、内收伸肘关节、长头使肩关节伸、内收45463、前臂肌、前臂肌1）前群）前群浅层浅层肱桡肌肱桡肌桡侧腕屈肌桡侧腕屈肌旋前圆肌旋前圆肌掌长肌掌长肌指浅屈肌指浅屈肌尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌深层深层指深屈肌指深屈肌拇长屈肌拇长屈肌旋前方肌旋前方肌共九块，为共九块，为屈和旋前肌屈和旋前肌47拇拇长长屈屈肌肌指指深深屈屈肌肌482）后群）后群浅层浅层深层深层共十块，为共十块，为伸和旋后肌伸和旋后肌桡侧腕长伸肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌桡侧腕短伸肌指伸肌指伸肌小指伸肌小指伸肌尺侧腕伸肌尺侧腕伸肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌拇长伸肌拇长伸肌示指伸肌示指伸肌旋后肌旋后肌49桡侧腕桡侧腕

22、长伸肌长伸肌桡侧腕桡侧腕短伸肌短伸肌指指伸伸肌肌小指伸肌小指伸肌尺尺侧侧腕腕伸伸肌肌拇长展肌拇长展肌拇短伸肌拇短伸肌50514、手肌、手肌1）外侧群）外侧群拇短展肌拇短展肌拇短屈肌拇短屈肌拇对掌肌拇对掌肌拇收肌拇收肌2）中间群）中间群蚓状肌（四块）蚓状肌（四块）屈掌指关节、伸指间关节屈掌指关节、伸指间关节骨间肌骨间肌 （七块）（七块）掌掌3 3收、背收、背4 4展展3）内侧群）内侧群小指展肌小指展肌小指短屈肌小指短屈肌小指对掌肌小指对掌肌525354（五）下肢肌（五）下肢肌 muscles of lower limb 下肢由于支持体重和行走，因而下肢肌较粗壮强大，下肢由于支持体重和行走，因而下

23、肢肌较粗壮强大，分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。分为髋肌、大腿肌、小腿肌和足肌。551、髋肌、髋肌1）前群）前群髂腰肌髂腰肌腰大肌腰大肌髂肌髂肌阔筋膜张肌阔筋膜张肌 屈髋并紧张阔筋膜屈髋并紧张阔筋膜2)2)后群后群臀大肌臀大肌 髋关节伸、旋外髋关节伸、旋外 臀中肌臀中肌 髋关节外展、前部旋内、后部旋外髋关节外展、前部旋内、后部旋外臀小肌臀小肌 髋关节外展、旋内髋关节外展、旋内梨状肌梨状肌 髋关节旋外髋关节旋外闭孔内肌闭孔内肌 髋关节旋外髋关节旋外闭孔外肌闭孔外肌 髋关节旋外髋关节旋外股方肌股方肌 髋关节旋外髋关节旋外屈、旋外髋屈、旋外髋5657臀大肌臀大肌臀中肌臀中肌臀小肌臀小肌58592、大

24、腿肌、大腿肌共10块，分为前群、内侧群和后群1 1）前群）前群股四头肌股四头肌股直肌股直肌股中间肌股中间肌股内侧肌股内侧肌股外侧肌股外侧肌伸膝关节伸膝关节屈髋屈髋缝匠肌缝匠肌 最长，屈髋屈膝、膝关节旋内最长，屈髋屈膝、膝关节旋内2 2）内侧群）内侧群耻骨肌耻骨肌长收肌长收肌短收肌短收肌大收肌大收肌股薄肌股薄肌髋关节内收、屈曲、旋外髋关节内收、屈曲、旋外（耻长短大薄）（耻长短大薄）3 3）后群）后群股二头肌股二头肌半腱肌半腱肌半膜肌半膜肌伸髋关节、屈膝关节伸髋关节、屈膝关节606162长收肌长收肌耻骨肌耻骨肌股薄肌股薄肌股股二二头头肌肌半半腱腱肌肌半半膜膜肌肌63643、小、小腿肌腿肌分前、后、

25、外侧分前、后、外侧3 3群群1 1）前群）前群胫骨前肌胫骨前肌mu长伸肌长伸肌趾长伸肌趾长伸肌2 2）外侧群）外侧群腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌3）后群）后群 浅层浅层：小腿三头肌小腿三头肌腓肠肌腓肠肌比目鱼肌比目鱼肌跟腱跟腱深层深层趾长屈肌趾长屈肌胫骨后肌胫骨后肌mu长屈肌长屈肌腘肌腘肌3、小、小腿肌腿肌分前、后、外侧分前、后、外侧3 3群群1 1）前群）前群胫骨前肌胫骨前肌mu长伸肌长伸肌趾长伸肌趾长伸肌2 2）外侧群）外侧群腓骨长肌腓骨长肌腓骨短肌腓骨短肌 浅层浅层：小腿三头肌小腿三头肌腓肠肌腓肠肌比目鱼肌比目鱼肌跟腱跟腱深层深层趾长屈肌趾长屈肌胫骨后肌胫骨后肌mu长屈肌长屈肌腘肌腘肌656667比目比目鱼肌鱼肌腓腓肠肠肌肌68691 1）足背肌）足背肌mumu短短伸肌伸肌趾短伸肌趾短伸肌2 2）足底肌）足底肌（1）内侧群）内侧群mumu展肌展肌mumu短屈肌短屈肌mumu收肌收肌（3）外侧群）外侧群小趾展肌小趾展肌小趾短屈肌小趾短屈肌4、足肌、足肌（2）中间群）中间群趾短屈肌趾短屈肌 屈第屈第2-52-5趾趾足底方肌足底方肌 屈第屈第2-52-5趾趾蚓状肌蚓状肌 屈跖趾、伸趾骨间关节屈跖趾、伸趾骨间关节骨间足底肌骨间足底肌 收第收第3-53-5趾趾骨间背侧肌骨间背侧肌 外展第外展第2-42-4趾趾70717273