血液透析患者的营养问题.ppt

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1、血液透析患者的营养问题血液透析患者的营养问题吉林大学第四医院肾内科吉林大学第四医院肾内科 杨晓春杨晓春我们需要什么样的生活方式我们需要什么样的生活方式？！？！全粮全粮豆类豆类蔬菜蔬菜水果水果干果，植物油干果，植物油 奶类奶类蛋类蛋类甜食我们需要什么样的生活方式我们需要什么样的生活方式？！？！我们需要什么样的生活方式我们需要什么样的生活方式？！？！关于食盐关于食盐日常生活中，食盐摄日常生活中，食盐摄入超标入超标食盐的替代品，比如食盐的替代品，比如“低钠盐低钠盐”，含有大，含有大量的钾，不适合肾衰量的钾，不适合肾衰患者。患者。许多熟食以及大部分许多熟食以及大部分罐装或腌制食品有高罐装或腌制食品有高

2、含量的食盐。含量的食盐。含盐量高的食物含盐量高的食物-咸鱼咸鱼含盐量高的食物含盐量高的食物-熏肉熏肉 香肠香肠 腊肠腊肠含盐量高的食物含盐量高的食物-罐装食品罐装食品含盐量高的食物含盐量高的食物-腌制食品腌制食品含盐量高的食物含盐量高的食物-酱类酱类高食盐摄入的危害高食盐摄入的危害高食盐摄取量可导致高血压高食盐摄取量可导致高血压不利于降压药物发挥作用（许多降血不利于降压药物发挥作用（许多降血压药物只有在低食盐摄取量的基础上压药物只有在低食盐摄取量的基础上才能正常发挥作用）才能正常发挥作用）液体潴留液体潴留液体过剩液体过剩正常的食盐摄入-每天5克血液透析患者的食盐摄入血液透析患者的食盐摄入-每天

3、每天3克克减盐技巧减盐技巧训练味觉训练味觉用香料代替盐，慎用已添加食盐的调料。用香料代替盐，慎用已添加食盐的调料。起锅前洒入少量酱油，做菜时较晚放盐，或者起起锅前洒入少量酱油，做菜时较晚放盐，或者起锅之后再放盐锅之后再放盐凉拌菜应当在放盐后尽快吃完，同时弃去盐分集凉拌菜应当在放盐后尽快吃完，同时弃去盐分集中的盘底汤汁部分。中的盘底汤汁部分。使用各种酱类调味品，就要相应减少食盐的量，使用各种酱类调味品，就要相应减少食盐的量，甚至不放食盐。甚至不放食盐。糖能减轻咸味，所以需要控制盐的人应当避免吃糖能减轻咸味，所以需要控制盐的人应当避免吃放糖的菜肴放糖的菜肴外出就餐时，盛碗水，将菜在水碗里涮一涮外出

4、就餐时，盛碗水，将菜在水碗里涮一涮关于钾关于钾钾多存在于多叶蔬菜和大部分的水果及果钾多存在于多叶蔬菜和大部分的水果及果汁中，还有土豆，尤其是油炸或烤土豆。汁中，还有土豆，尤其是油炸或烤土豆。无尿或血钾水平高的时候需要控制钾无尿或血钾水平高的时候需要控制钾。过高的血钾（如过高的血钾（如6.5mmol/L6.5mmol/L或更高）可能导或更高）可能导致危险。致危险。特殊高钾的食物特殊高钾的食物各种坚果、种子类及其制品：如核桃、栗各种坚果、种子类及其制品：如核桃、栗子、松子、杏仁、腰果、榛子、花生、葵子、松子、杏仁、腰果、榛子、花生、葵花子、南瓜子、黄瓜籽、芝麻等花子、南瓜子、黄瓜籽、芝麻等水果类：

5、桂圆干、葡萄干、枣（大、小、水果类：桂圆干、葡萄干、枣（大、小、黑）、香瓜、香蕉、橘子等黑）、香瓜、香蕉、橘子等菌藻类：冬菇、黄蘑、口蘑、香菇、平菇、菌藻类：冬菇、黄蘑、口蘑、香菇、平菇、干木耳、银耳、榛蘑、干木耳、银耳、榛蘑、海带、紫菜等紫菜等其他高钾食物：香瓜、香蕉、土豆、桔子、其他高钾食物：香瓜、香蕉、土豆、桔子、榨菜、绿豆、赤豆、虾米等榨菜、绿豆、赤豆、虾米等这顿饭绝对不含钾！这顿饭绝对不含钾！我们有点儿担心您的血钾水平！我们有点儿担心您的血钾水平！限钾的方法限钾的方法限制青菜的摄入，每天限制青菜的摄入，每天500克生的蔬菜足够克生的蔬菜足够了了青菜切段、切块或切丝，清水浸泡半小时，青

6、菜切段、切块或切丝，清水浸泡半小时，然后开水焯一下，弃汤水，再烹调然后开水焯一下，弃汤水，再烹调不喝菜汤不喝菜汤限制水果的摄入，控制食入量，每天限制水果的摄入，控制食入量，每天1个水个水果，如一个果，如一个2两重的苹果、梨等两重的苹果、梨等关于流质（液体）关于流质（液体）流质指每天饮用的各种饮料、汤、粥。所有饮料的主要成流质指每天饮用的各种饮料、汤、粥。所有饮料的主要成分都是水。分都是水。血液透析时，每位患者的流质摄取量需要严格的控制。血液透析时，每位患者的流质摄取量需要严格的控制。如果您是不产生尿液的透析患者，您必须减少饮用的量如果您是不产生尿液的透析患者，您必须减少饮用的量-原因显而易见。

7、现在大部分人每天喝原因显而易见。现在大部分人每天喝1-2升的流质，这是升的流质，这是危险的。危险的。一定要减少流质摄取量，只需在感到口渴的时候饮用即可。一定要减少流质摄取量，只需在感到口渴的时候饮用即可。刻意喝过多水并没有什么特别的好处。刻意喝过多水并没有什么特别的好处。如果你有液体潴留的症状，必须限制食盐摄取量。摄取过如果你有液体潴留的症状，必须限制食盐摄取量。摄取过多的食盐，你会感到十分口渴，就无法控制你的流质摄取多的食盐，你会感到十分口渴，就无法控制你的流质摄取量。量。流质过多的后果流质过多的后果关于磷关于磷磷都与蛋白质共存，尤其多见于牛奶磷都与蛋白质共存，尤其多见于牛奶和奶酪。和奶酪。

8、多数含钾丰富的食物含磷也很丰富，多数含钾丰富的食物含磷也很丰富，还有不多的其他食物含有大量磷，如还有不多的其他食物含有大量磷，如全麦麦片，发酵粉，贝类。全麦麦片，发酵粉，贝类。其他来源包括方便食品，如香肠、可其他来源包括方便食品，如香肠、可乐等，食品生产商在其中添加了磷酸乐等，食品生产商在其中添加了磷酸盐。盐。高磷的危害高磷的危害钙和磷会对肾病患者造成很大钙和磷会对肾病患者造成很大影响，如果无法对其控制，多影响，如果无法对其控制，多年以后则会导致年以后则会导致严重骨病严重骨病。过。过高的钙和磷酸盐使你感到高的钙和磷酸盐使你感到皮肤皮肤严重瘙痒严重瘙痒,还可能还可能损害动脉损害动脉。磷酸盐控制不

9、当的病人，透析磷酸盐控制不当的病人，透析效果往往不佳。效果往往不佳。控制磷的方法控制磷的方法对于透析患者，目的就是要保持磷水平，对于透析患者，目的就是要保持磷水平，使其不高于使其不高于1.8mmol/L1.8mmol/L。您在超市购买食品时要看好您在超市购买食品时要看好食物成分食物成分。高磷血症一般需要饮食和药物结合处置。高磷血症一般需要饮食和药物结合处置。控制磷的方法控制磷的方法严重肾衰竭情况下，仅仅靠饮食不足以控制磷酸严重肾衰竭情况下，仅仅靠饮食不足以控制磷酸盐，应同时采用名为盐，应同时采用名为磷结合剂（如碳酸钙、醋酸磷结合剂（如碳酸钙、醋酸钙）钙）的一些药物。这些药物随食物一起服用，当的

10、一些药物。这些药物随食物一起服用，当消化食物时，它可以把食物中的磷酸盐维持在肠消化食物时，它可以把食物中的磷酸盐维持在肠道，防止其被吸收进血液里。重要的是，这些药道，防止其被吸收进血液里。重要的是，这些药物需要在物需要在进食之前不久（或与食物一起）服用，进食之前不久（或与食物一起）服用，否则它们就无法发挥作用。否则它们就无法发挥作用。根据需求量摄入蛋白质，肉类用开水焯后弃去汤根据需求量摄入蛋白质，肉类用开水焯后弃去汤水再烹调，不喝饮料水再烹调，不喝饮料 关于热量关于热量-热量不足的危害热量不足的危害热量过少会导致肌肉衰弱无力。如果没有热量过少会导致肌肉衰弱无力。如果没有肌肉，你会感到虚弱和疲惫

11、。一旦这种情肌肉，你会感到虚弱和疲惫。一旦这种情况发生，要耗费数月才能恢复力量。许多况发生，要耗费数月才能恢复力量。许多肾病患者还会食欲不振，有些人需要补充肾病患者还会食欲不振，有些人需要补充营养。营养。营养不良会对透析患者十分不利。尤其是营养不良会对透析患者十分不利。尤其是对于同时患有其他疾病的病人，或当患其对于同时患有其他疾病的病人，或当患其他疾病的病人并发肾衰竭的时候。这种情他疾病的病人并发肾衰竭的时候。这种情况下，获取职业营养学家的帮助十分必要。况下，获取职业营养学家的帮助十分必要。热量的计算及分配热量的计算及分配每日能量摄入每日能量摄入=（身高（身高-105）（35-40kcal）=

12、2275-2600kcal每日蛋白质摄入每日蛋白质摄入=（身高（身高-105）（）（）=78-91g一般成人能量来源的合理分配：一般成人能量来源的合理分配：碳水化合物供给的能量占总能量的碳水化合物供给的能量占总能量的55%-65%脂肪占脂肪占20%-30%蛋白质占蛋白质占10%-15%蛋白质主要来源蛋白质主要来源 蛋类（优质蛋白质的重要来源）蛋类（优质蛋白质的重要来源）奶类（婴幼儿的最佳来源）奶类（婴幼儿的最佳来源）肉类（重要来源，优于植物蛋白质）肉类（重要来源，优于植物蛋白质）豆类豆类 根据根据3日食谱计算热量日食谱计算热量举例说明举例说明-以生食计算以生食计算1两主食含两主食含4克蛋白，克蛋白，1两米可做成两米可做成2-3两饭，两饭，半斤生米（半斤生米（250克）可做成主食克）可做成主食10-15两两（斤）（斤）500克蔬菜含克蔬菜含5克蛋白克蛋白1个中等大小的鸡蛋，蛋清含个中等大小的鸡蛋，蛋清含3克蛋白，整克蛋白，整蛋含蛋含8克蛋白克蛋白1两瘦肉含两瘦肉含9克蛋白克蛋白1袋奶含袋奶含7.5克蛋白克蛋白1克蛋白含磷克蛋白含磷16mg谢谢您的参加！说了没听进去，听进去了但没理解，理解了但不能接受，接受了但不愿去实施，实施了但不能持续太久想活得好一点，能够成功，如果失败一定有原因，生活方式的改变至关重要，但改变很不容易，需要病人掌握相应的技巧，医护人员的帮助和鼓励