诊断性检查及介入诊断治疗的.ppt

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1、诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉诊断性检查及介入诊断治疗的麻醉Anesthesia of diagnostic examination and interventional diagnostic treatment 泸州医学院麻醉学教研室 王 晓 斌 为什么诊室手术和麻醉发展如此迅速？医院和门诊手术中心高昂的设备费用方便患者和外科医师降低院内感染的风险和更好保护患者隐私实施麻醉的目的(Purpose)减轻病人的痛苦 减少生理干扰 保证病人的安全 促进检查治疗的准确性和成功率 麻醉的特殊性(particularity)工作环境的特殊性工作环境的特殊性 1，麻醉实施场所的特殊性，麻醉实施场所的特殊性

2、（1）部部份份患患者者需需在在暗暗室室或或X线线下下进进行行，能能见见度度差差，麻麻醉醉医医师应注意。师应注意。（2）高压电装置较多，禁用易燃、易爆的麻醉药。）高压电装置较多，禁用易燃、易爆的麻醉药。（3）各种急救设备、药品以及监护仪不如手术室齐备，需）各种急救设备、药品以及监护仪不如手术室齐备，需采取针对性预防措施。采取针对性预防措施。2，检查、治疗的特殊性，检查、治疗的特殊性 有时患者需长时间固定于一种姿势，有时有时患者需长时间固定于一种姿势，有时须多次大幅度挪动躯体或头部。须多次大幅度挪动躯体或头部。检查、治疗技术操作的危险性检查、治疗技术操作的危险性 1，可能造成被检查脏器的穿孔，可能

3、造成被检查脏器的穿孔2，心心导导管管检检查查可可致致大大血血管管损损伤伤，致致严严重重出出血血，也也可可引引起起气栓和严重心律紊乱。气栓和严重心律紊乱。3，快速加压注造影剂或腹腔注入，快速加压注造影剂或腹腔注入CO2可致一些并发症。可致一些并发症。造影剂或其他药物的不良反应。造影剂或其他药物的不良反应。进行诊室麻醉（office-based anesthesia,OBA)前需要考虑哪些问题？手术方面患者能够及时恢复，离开诊室患者选择诊室方面遵守国家和当地的规定有监护和复苏设备有急症处理和转运方案执业医师方面有相应资质麻醉处理原则麻醉前应解除病人的紧张恐惧心理。麻醉前应对病人的并存疾病以及病理生

4、理改变有全面的了解。麻醉方法和药物的选择，既要结合病人机体的情况，又要适应检查的特殊环境。麻醉医师应熟悉各种检查的主要操作步骤，以配合检查作好麻醉。必备的条件要保证OBA安全需要哪些设备？和在医院麻醉一样吗？必备麻醉条件麻醉机监护仪（必须达到基本麻醉监护标准）供氧系统负压吸引器气道装置（口咽或鼻咽通气道、面罩，喉镜，气管导管和喉罩各种急救药品术后恢复室 麻醉流程1.完善常规化验检查(如心电图、血常规等）2.术前访视及麻醉签字3.麻醉4.术后恢复5.离院或住院 麻醉相对禁忌症孕妇及哺乳期妇女；ECG严重异常；严重阻塞性肺部疾患；鼾症、过度肥胖；休克；ASA IIIV级年龄70岁 离院标准病人生命

5、体征稳定(呼吸、循环、氧合）认知功能恢复到麻醉前水平（意识）站立行走时无头晕感、步态稳定（活动度）无恶心、呕吐 项目项目评分评分活动度活动度 能够按指令活动全部四肢能够按指令活动全部四肢2 能够按指令活动两个肢体能够按指令活动两个肢体1 不能动不能动0呼吸呼吸能咳嗽和深呼吸能咳嗽和深呼吸2呼吸困难或呼吸受限呼吸困难或呼吸受限1无呼吸无呼吸0循环循环BP和和HR比麻醉前水平高比麻醉前水平高20%2BP和和HR比麻醉前水平高比麻醉前水平高20%50%1BP和和HR比麻醉前水平低比麻醉前水平低4%50%0意识意识完全清醒（能回答问题）完全清醒（能回答问题）2能唤醒（只对呼唤有反应）能唤醒（只对呼唤有

6、反应）1无反应无反应0氧合氧合呼吸室内空气能维持氧饱和度呼吸室内空气能维持氧饱和度92%2需要吸氧才能维持氧饱和度需要吸氧才能维持氧饱和度90%1即使吸氧即使吸氧,养饱和度仍养饱和度仍90%0Aldrete评分系统评分大于或等于9分的患者可以出院 美国麻醉医师协会镇静麻醉操作指南1.1.病人评估：病史（包括用药史）、物理检查（包括心肺听诊）病人评估：病史（包括用药史）、物理检查（包括心肺听诊）病人评估：病史（包括用药史）、物理检查（包括心肺听诊）病人评估：病史（包括用药史）、物理检查（包括心肺听诊）2.2.术前准备：心理辅导；术前禁食术前准备：心理辅导；术前禁食术前准备：心理辅导；术前禁食术前

7、准备：心理辅导；术前禁食3.3.监测与记录：神志、呼吸（自主呼吸和听诊呼吸音）、监测与记录：神志、呼吸（自主呼吸和听诊呼吸音）、监测与记录：神志、呼吸（自主呼吸和听诊呼吸音）、监测与记录：神志、呼吸（自主呼吸和听诊呼吸音）、SPOSPO2 2、血压、心率、心律；强调用药前、用药后、操作时、血压、心率、心律；强调用药前、用药后、操作时、血压、心率、心律；强调用药前、用药后、操作时、血压、心率、心律；强调用药前、用药后、操作时、苏醒期间苏醒期间苏醒期间苏醒期间4.4.专门医护人员专门医护人员专门医护人员专门医护人员5.5.掌握药物副作用、用药方法，能迅速建立气道通畅掌握药物副作用、用药方法，能迅速

8、建立气道通畅掌握药物副作用、用药方法，能迅速建立气道通畅掌握药物副作用、用药方法，能迅速建立气道通畅 6.6.应急：吸引器、急救药物等设备应急：吸引器、急救药物等设备应急：吸引器、急救药物等设备应急：吸引器、急救药物等设备7.7.吸氧吸氧吸氧吸氧8.8.镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。镇静、麻醉药联用，减少药物剂量和并发症。9.9.缓慢滴注缓慢滴注缓慢滴注缓慢滴注10.10.维持静脉通道至检查完毕维持静脉通道至检查完毕维持静脉通道至检查完毕维持静脉通道至检查完毕11.11.拮抗药物使用拮抗药物使用拮抗药物使

9、用拮抗药物使用12.12.苏醒护理区苏醒护理区苏醒护理区苏醒护理区13.13.心肺功能不全病人咨询专家心肺功能不全病人咨询专家心肺功能不全病人咨询专家心肺功能不全病人咨询专家四、常见的诊断性检查以及介入诊断治疗的麻醉（一）脑血管造影的麻醉 1，麻醉处理原则（1）确保注入造影剂时病人安静不动（2）保持呼吸道通畅（3）维持循环功能稳定（4）不使颅内压继续升高 2，具体操作过程（1）造影室必备麻醉机、吸引器、气管插管用具及急救药品（2）成人合作者，选用局麻+强化麻醉 （3）儿童和浅昏迷不能合作者，选用基础麻醉或全身麻醉。ICP升高者，禁止单独使用氯胺酮。（4）全身情况极差和呼吸近于停止的病人，均应在

10、气管插管全身麻醉下行脑血管造影。3 并发症 注射造影剂 a 暂时性低血压 b 急性脑水肿 c 颅内动脉血栓形成 d 心脏停搏 （二）心血管系统检查与介入性治疗的麻醉（二）心血管系统检查与介入性治疗的麻醉 1，成人大多可在局麻下完成，小儿则必须在基础 麻醉加局麻或全麻下完成。2，麻醉要求 病人安静配合，保持血压、心率稳定，保持自主呼吸，避免吸氧。3,检查过程中的常见并发症 （1）心律失常：多因导管或造影剂直接刺激心内膜所致；较常见的为窦性心动过速、室上性心动过速、或频发性室早；处理：迅速将导管撤离心律失措的诱发点，并依心律失常的性质予以处理。（2）低血压：缺氧、麻醉过深、造影剂刺激、失血或心律紊

11、乱 周围血管扩张BP 处理：依原因相应处理（3）心力衰竭，急性肺水肿：按心衰处理。（4）心肌梗死 灌状动脉造影术心肌梗死的发生率为0.5%,为降低其发生率应注意:a:术前尽可能纠正电解质紊乱、心肌缺血,已存在的心律失常。b：检查中需维持血压、心率稳定，并充分供氧。（5）呼吸抑制 麻药剂量过大或注入速度过快所致，因此麻醉处理得当与否是预防呼吸抑制的关键。（6）晕厥、急性脑缺氧 主要是由于心导管通过狭窄的右心流出道堵塞血流或因缺血诱发漏斗部痉挛所致，另外也可由迷走神经反射引起。处理：立即将导管撤除心脏并停止检查，头低位、吸纯氧、心动过缓时静注阿托品，脑缺氧而致抽蓄可用巴比妥类药控制。（7）体温下降

12、 婴幼儿应强调保温，室温不低于290C，体温不低于350C。(三)气管、支气管镜检查的麻醉1,气管、支气管镜检查 择期：主要用于肺和呼吸道疾病的诊断 急诊：多为气道异物的取出，且为小儿，危险性较大。(1)麻醉前准备 a 禁食、禁饮同全身麻醉 b 常规给于阿托品、镇静镇痛药以不抑制呼吸为度。（2）麻醉处理要点：a 成人：可在表面麻醉下完成检查；小儿：全身麻醉+表面麻醉 b 小儿：用咪唑安定或异丙酚使之入睡，辅以芬太尼、氟哌利多合剂，当麻醉减浅时，可静注小量氯胺酮，镜检前完善的表面麻醉。c 表面麻醉应注意掌握剂量：成人如用1%地卡因应不超过6ml，小儿不超过3ml，否则可发生中毒反应。d 镜检开始

13、后应于气管镜侧供氧或高频喷射通气。镜检过程中，一旦出现呛咳、青紫或出现缺氧加重，应立即将支气管镜退至总气管，并充分供氧，适当喷入表面麻醉药或静脉滴入利多卡因（1mg/kg），待情况改善后再继续检查。（3）并发症a 心律紊乱 主要是由于在严重缺氧基础上出现迷走神经反射引起，因此镜检过程中应作ECG监护，随时发现心律紊乱及时处理。b 喉水肿 主要是由于小儿喉头细小，且组织疏松、淋巴丰富，较易发生喉水肿，继发窒息，应给于激素防治。c 呕吐、误吸 多见于急诊饱胃病人或麻醉诱导与恢复过程中，应有预防和处理措施。（四）无痛胃肠镜检查技术 前 言 电子胃肠镜检查技术是目前消化道疾患最直观、电子胃肠镜检查技术

14、是目前消化道疾患最直观、电子胃肠镜检查技术是目前消化道疾患最直观、电子胃肠镜检查技术是目前消化道疾患最直观、最直接、最常用的检查手段，然而该检查进行时病最直接、最常用的检查手段，然而该检查进行时病最直接、最常用的检查手段，然而该检查进行时病最直接、最常用的检查手段，然而该检查进行时病人会有不同程度的恐惧、不适与疼痛，可能影响检人会有不同程度的恐惧、不适与疼痛，可能影响检人会有不同程度的恐惧、不适与疼痛，可能影响检人会有不同程度的恐惧、不适与疼痛，可能影响检查质量，甚至无法进行检查。对合并有高血压、冠查质量，甚至无法进行检查。对合并有高血压、冠查质量，甚至无法进行检查。对合并有高血压、冠查质量，

15、甚至无法进行检查。对合并有高血压、冠心病等疾患的病人，还可能造成某些意外发生。而心病等疾患的病人，还可能造成某些意外发生。而心病等疾患的病人，还可能造成某些意外发生。而心病等疾患的病人，还可能造成某些意外发生。而对于精神病人和儿童患者更是无法进行。对于精神病人和儿童患者更是无法进行。对于精神病人和儿童患者更是无法进行。对于精神病人和儿童患者更是无法进行。目前，麻醉医师已能通过应用静脉目前，麻醉医师已能通过应用静脉快速麻醉技术，让病人处于镇静或浅麻快速麻醉技术，让病人处于镇静或浅麻醉状态，舒适地度过检查期，检查完毕醉状态，舒适地度过检查期，检查完毕迅速恢复，这就是所谓无痛胃肠镜检查迅速恢复，这就

16、是所谓无痛胃肠镜检查技术。受到患者普遍欢迎。技术。受到患者普遍欢迎。常规胃肠镜检查的不良反应和并发症不良反应不良反应l l心理损害：紧张、焦虑、恐惧感等心理损害：紧张、焦虑、恐惧感等心理损害：紧张、焦虑、恐惧感等心理损害：紧张、焦虑、恐惧感等l l生理损害：不适、疼痛、恶心、呕吐、躁生理损害：不适、疼痛、恶心、呕吐、躁生理损害：不适、疼痛、恶心、呕吐、躁生理损害：不适、疼痛、恶心、呕吐、躁动；血压升高、心率增快、心绞痛、心肌动；血压升高、心率增快、心绞痛、心肌动；血压升高、心率增快、心绞痛、心肌动；血压升高、心率增快、心绞痛、心肌梗死、心跳骤停等梗死、心跳骤停等梗死、心跳骤停等梗死、心跳骤停等

17、l l拒绝必要的检查和复查，延误治疗拒绝必要的检查和复查，延误治疗拒绝必要的检查和复查，延误治疗拒绝必要的检查和复查，延误治疗 并发症并发症l l出血出血出血出血l l穿孔穿孔穿孔穿孔l l吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎吸入性肺炎l l诱发癔症与癫痫诱发癔症与癫痫诱发癔症与癫痫诱发癔症与癫痫l l咽喉部病变咽喉部病变咽喉部病变咽喉部病变l l下颌关节脱臼下颌关节脱臼下颌关节脱臼下颌关节脱臼l l颅内出血颅内出血颅内出血颅内出血l l猝死猝死猝死猝死无痛胃肠镜检查的适应症有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者有胃肠镜检查适应症但恐惧常规检查者伴有其他疾病而病情又非常必要做检查者，伴有其他疾病而病情又

18、非常必要做检查者，如高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、如高血压、轻度冠心病、陈旧性心肌梗塞、癫痫病史、小儿、精神病患者。癫痫病史、小儿、精神病患者。常规胃肠镜检查的禁忌症l l绝对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症绝对禁忌症l l不愿意或拒绝检查者不愿意或拒绝检查者不愿意或拒绝检查者不愿意或拒绝检查者l l严重高血压、冠心病，心力衰竭病人严重高血压、冠心病，心力衰竭病人严重高血压、冠心病，心力衰竭病人严重高血压、冠心病，心力衰竭病人l l主动脉瘤病人主动脉瘤病人主动脉瘤病人主动脉瘤病人l l其他严重疾病其他严重疾病其他严重疾病其他严重疾病 相对禁忌症相对禁忌症相对禁忌症相对禁忌症l l急性病或慢性病

19、急性发作，经治疗可恢复者，急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，急性病或慢性病急性发作，经治疗可恢复者，如急性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、如急性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、如急性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、如急性上呼吸道感染，急性咽炎、急性食管炎、支气管哮喘发作、急性病毒性肝炎等支气管哮喘发作、急性病毒性肝炎等支气管哮喘发作、急性病毒性肝炎等支气管哮喘发作、急性病毒性肝炎等无痛胃肠镜检查的禁忌症原则上同常规胃肠镜检查禁忌症原则上同常规胃肠镜检查禁忌症原则上同常规胃肠镜检查禁忌症原则上同常规胃肠镜检查禁忌症有药物过敏史，特别是镇静

20、、镇痛药物过敏史者有药物过敏史，特别是镇静、镇痛药物过敏史者有药物过敏史，特别是镇静、镇痛药物过敏史者有药物过敏史，特别是镇静、镇痛药物过敏史者孕妇及哺乳期妇女孕妇及哺乳期妇女孕妇及哺乳期妇女孕妇及哺乳期妇女容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴容易引起窒息的疾病，如支气管炎致多痰者、胃潴留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多血液者留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多血液者留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多血液者留者、急性上消化道大出血致胃内潴留较多血液者严重鼾症及过度肥胖者严重鼾症及过度肥胖者

21、严重鼾症及过度肥胖者严重鼾症及过度肥胖者严重循环功能障碍者严重循环功能障碍者严重循环功能障碍者严重循环功能障碍者无痛胃肠镜检查的实施病史采集、分析与总结，病人筛选病史采集、分析与总结，病人筛选确定检查日期，做好检查前准备确定检查日期，做好检查前准备拟订具体的镇静术实施方案拟订具体的镇静术实施方案与家属谈话并签字与家属谈话并签字无痛胃肠镜检查的术前准备病人心理准备：心理准备：认真介绍术前准备、操作步骤、安全性、认真介绍术前准备、操作步骤、安全性、舒适性、成功案例，以消除病人的紧张情绪舒适性、成功案例，以消除病人的紧张情绪无痛胃肠镜检查的术前准备麻醉器械器械器械器械l l氧气、麻醉机或简易呼吸机氧

22、气、麻醉机或简易呼吸机氧气、麻醉机或简易呼吸机氧气、麻醉机或简易呼吸机l l气管插管全套器械气管插管全套器械气管插管全套器械气管插管全套器械l l强力吸引装置：吸引器，吸痰管强力吸引装置：吸引器，吸痰管强力吸引装置：吸引器，吸痰管强力吸引装置：吸引器，吸痰管l l口咽通气道口咽通气道口咽通气道口咽通气道l l环甲膜穿刺包（硬膜外包）环甲膜穿刺包（硬膜外包）环甲膜穿刺包（硬膜外包）环甲膜穿刺包（硬膜外包）输液装置输液装置输液装置输液装置药物药物药物药物l l麻醉药物麻醉药物麻醉药物麻醉药物l l拮抗药物拮抗药物拮抗药物拮抗药物l l抢救药物及辅助治疗药物抢救药物及辅助治疗药物抢救药物及辅助治疗药

23、物抢救药物及辅助治疗药物监护仪：监护仪：监护仪：监护仪：镇静方案的选择镇静方案的选择镇静方案的选择镇静方案的选择l l成人胃镜：咪唑安定、异丙酚成人胃镜：咪唑安定、异丙酚成人胃镜：咪唑安定、异丙酚成人胃镜：咪唑安定、异丙酚l l成人肠镜：咪唑安定、芬太尼、异丙酚成人肠镜：咪唑安定、芬太尼、异丙酚成人肠镜：咪唑安定、芬太尼、异丙酚成人肠镜：咪唑安定、芬太尼、异丙酚l l小儿胃镜：咪唑安定、氯胺酮（异丙酚）？小儿胃镜：咪唑安定、氯胺酮（异丙酚）？小儿胃镜：咪唑安定、氯胺酮（异丙酚）？小儿胃镜：咪唑安定、氯胺酮（异丙酚）？l l小儿肠镜：咪唑安定、氯胺酮小儿肠镜：咪唑安定、氯胺酮小儿肠镜：咪唑安定、

24、氯胺酮小儿肠镜：咪唑安定、氯胺酮l l抢救用药抢救用药抢救用药抢救用药l l麻黄素：生理盐水稀释为麻黄素：生理盐水稀释为麻黄素：生理盐水稀释为麻黄素：生理盐水稀释为5mg/ml5mg/ml药液药液药液药液l l阿托品：生理盐水稀释为阿托品：生理盐水稀释为阿托品：生理盐水稀释为阿托品：生理盐水稀释为0.1mg/ml0.1mg/ml药药药药l l其它；其它；其它；其它；无痛胃肠镜检查术的具体过程操作方法操作方法操作方法操作方法l l再次评价病人再次评价病人再次评价病人再次评价病人l l建立静脉通路建立静脉通路建立静脉通路建立静脉通路l l除去假牙及饰物除去假牙及饰物除去假牙及饰物除去假牙及饰物l

25、l体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套）体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套）体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套）体位，吸氧，监测，胃镜患者上牙垫（口套）l l给药，观察，处理给药，观察，处理给药，观察，处理给药，观察，处理l l检查检查检查检查l l检查结束，监护及术后监护检查结束，监护及术后监护检查结束，监护及术后监护检查结束，监护及术后监护l l满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院满足离院条件后，拔除静脉通道，准予离院无痛胃肠镜检查时病人的体位 镇静程度判断标准不能应答不能应答不能应答不能应答 睫毛反射

26、及吞咽动作消失睫毛反射及吞咽动作消失睫毛反射及吞咽动作消失睫毛反射及吞咽动作消失全身肌肉松弛全身肌肉松弛全身肌肉松弛全身肌肉松弛血压略有下降（视具体情况而定）血压略有下降（视具体情况而定）血压略有下降（视具体情况而定）血压略有下降（视具体情况而定）BIS BIS 脑电双频指数（BIS）作为脑电图的一个衍生参数，与麻醉状态下的睡眠深度密切相关，因此，可用它监测镇静和 麻醉深度。无痛胃肠镜检查的术后管理呼吸功能呼吸功能呼吸功能呼吸功能循环功能循环功能循环功能循环功能意识意识意识意识 离院标准的确认神志清楚如常，能正确应答神志清楚如常，能正确应答神志清楚如常，能正确应答神志清楚如常，能正确应答定向及

27、运动功能恢复良好，步态稳健定向及运动功能恢复良好，步态稳健定向及运动功能恢复良好，步态稳健定向及运动功能恢复良好，步态稳健呼吸及循环功能恢复稳定正常呼吸及循环功能恢复稳定正常呼吸及循环功能恢复稳定正常呼吸及循环功能恢复稳定正常告知患者及陪同注意事项并出具书面医嘱告知患者及陪同注意事项并出具书面医嘱告知患者及陪同注意事项并出具书面医嘱告知患者及陪同注意事项并出具书面医嘱并发症的处理过敏反应：罕见，地米过敏反应：罕见，地米过敏反应：罕见，地米过敏反应：罕见，地米5mg iv5mg iv注射部位疼痛：注射部位疼痛：注射部位疼痛：注射部位疼痛：1%1%利多卡因利多卡因利多卡因利多卡因1 12ml2ml

28、预防性静脉注射预防性静脉注射预防性静脉注射预防性静脉注射心血管系统：心率减慢，血压下降。阿托品，麻黄素心血管系统：心率减慢，血压下降。阿托品，麻黄素心血管系统：心率减慢，血压下降。阿托品，麻黄素心血管系统：心率减慢，血压下降。阿托品，麻黄素静脉注射，补充容量静脉注射，补充容量静脉注射，补充容量静脉注射，补充容量 呼吸系统：呼吸系统：呼吸系统：呼吸系统：l l舌根后坠、打鼾、舌根后坠、打鼾、舌根后坠、打鼾、舌根后坠、打鼾、SPO2SPO2下降：停注药，头后仰，下降：停注药，头后仰，下降：停注药，头后仰，下降：停注药，头后仰，托下颌，压舌根，外拖舌，高流量给氧或停止检查，托下颌，压舌根，外拖舌，高

29、流量给氧或停止检查，托下颌，压舌根，外拖舌，高流量给氧或停止检查，托下颌，压舌根，外拖舌，高流量给氧或停止检查，等待恢复等待恢复等待恢复等待恢复l l呼吸抑制、呼吸暂停：停药，面罩给氧，人工辅助呼吸抑制、呼吸暂停：停药，面罩给氧，人工辅助呼吸抑制、呼吸暂停：停药，面罩给氧，人工辅助呼吸抑制、呼吸暂停：停药，面罩给氧，人工辅助呼吸，拮抗呼吸，拮抗呼吸，拮抗呼吸，拮抗中枢神经系统：头痛、眩晕、抽搐、不自主运动、惊中枢神经系统：头痛、眩晕、抽搐、不自主运动、惊中枢神经系统：头痛、眩晕、抽搐、不自主运动、惊中枢神经系统：头痛、眩晕、抽搐、不自主运动、惊厥、角弓反张、癫痫样运动：避免过度刺激，安定类厥、

30、角弓反张、癫痫样运动：避免过度刺激，安定类厥、角弓反张、癫痫样运动：避免过度刺激，安定类厥、角弓反张、癫痫样运动：避免过度刺激，安定类药物药物药物药物 消化系统：恶心、呕吐、呃逆、肠痉挛等，一般无须处消化系统：恶心、呕吐、呃逆、肠痉挛等，一般无须处消化系统：恶心、呕吐、呃逆、肠痉挛等，一般无须处消化系统：恶心、呕吐、呃逆、肠痉挛等，一般无须处理，减少或停止刺激后一段时间自行消失。特别注意防理，减少或停止刺激后一段时间自行消失。特别注意防理，减少或停止刺激后一段时间自行消失。特别注意防理，减少或停止刺激后一段时间自行消失。特别注意防止误吸止误吸止误吸止误吸苏醒延迟：原因，严密监测生命体征，供氧，

31、拮抗苏醒延迟：原因，严密监测生命体征，供氧，拮抗苏醒延迟：原因，严密监测生命体征，供氧，拮抗苏醒延迟：原因，严密监测生命体征，供氧，拮抗术中躁动、恶心、呕吐：视情况增加药量，熟练操作。术中躁动、恶心、呕吐：视情况增加药量，熟练操作。术中躁动、恶心、呕吐：视情况增加药量，熟练操作。术中躁动、恶心、呕吐：视情况增加药量，熟练操作。术后注意事项（医嘱）必须在完全清醒后方能由亲友陪同离开检查室，离开之必须在完全清醒后方能由亲友陪同离开检查室，离开之必须在完全清醒后方能由亲友陪同离开检查室，离开之必须在完全清醒后方能由亲友陪同离开检查室，离开之前请通知检查室工作人员前请通知检查室工作人员前请通知检查室工

32、作人员前请通知检查室工作人员3 3小时内需有人陪护小时内需有人陪护小时内需有人陪护小时内需有人陪护2424小时内不得开车、高空作业以及机械性操作小时内不得开车、高空作业以及机械性操作小时内不得开车、高空作业以及机械性操作小时内不得开车、高空作业以及机械性操作2424小时内最好不要进行需要精算和逻辑分析的工作小时内最好不要进行需要精算和逻辑分析的工作小时内最好不要进行需要精算和逻辑分析的工作小时内最好不要进行需要精算和逻辑分析的工作2424小时内忌饮含酒精饮料小时内忌饮含酒精饮料小时内忌饮含酒精饮料小时内忌饮含酒精饮料如有异常，及时就诊如有异常，及时就诊如有异常，及时就诊如有异常，及时就诊开展无

33、痛胃肠镜检查好处与缺点病人病人病人病人l l增加舒适性增加舒适性增加舒适性增加舒适性l l提高诊断治疗效果医院提高诊断治疗效果医院提高诊断治疗效果医院提高诊断治疗效果医院l l顺应历史潮流顺应历史潮流顺应历史潮流顺应历史潮流l l提高诊断治疗率提高诊断治疗率提高诊断治疗率提高诊断治疗率l l增加收入增加收入增加收入增加收入l l扩大影响扩大影响扩大影响扩大影响l l麻醉风险麻醉风险麻醉风险麻醉风险l l单项经济负担加重单项经济负担加重单项经济负担加重单项经济负担加重l l增加麻醉风险增加麻醉风险增加麻醉风险增加麻醉风险 科室科室l l提高诊断治疗率提高诊断治疗率提高诊断治疗率提高诊断治疗率l l增加收入增加收入增加收入增加收入l l扩大科室的影响扩大科室的影响扩大科室的影响扩大科室的影响l l麻醉风险麻醉风险麻醉风险麻醉风险 宗 旨：安全安全 舒适舒适