阳县心脑血管病例登记报告工作培训.ppt

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1、安康市心脑血管病例登记报告工作方案安康市心脑血管病例登记报告工作方案（试行）（试行）旬阳县疾控中心慢病科旬阳县疾控中心慢病科20122012年年8 8月月一、背一、背 景景脑卒中和心肌脑卒中和心肌梗死特点：梗死特点：发病率高发病率高死亡率高死亡率高致残率高致残率高复发性高复发性高 脑卒中和心肌梗死新发病例报告工作目的脑卒中和心肌梗死新发病例报告工作目的p建立脑卒中和心肌梗死病例监测系统；建立脑卒中和心肌梗死病例监测系统；p了解心脑血管疾病的流行趋势和分布特征；了解心脑血管疾病的流行趋势和分布特征；p评价和考核防治效果；评价和考核防治效果；p为病因和防治研究提供基础资料和线索为病因和防治研究提供

2、基础资料和线索 报告单位报告单位全市各级各类医疗卫生单位为责任报病单位，包全市各级各类医疗卫生单位为责任报病单位，包括：括：u市级、县级综合医院市级、县级综合医院u专科医院、企业医院、收治地方病员的部队医院专科医院、企业医院、收治地方病员的部队医院u乡镇卫生院（社区卫生服务中心）乡镇卫生院（社区卫生服务中心）u村卫生室村卫生室 责任报告人责任报告人执行职务的所有医务人员和乡村医生执行职务的所有医务人员和乡村医生工作内容及要求工作内容及要求报告病种报告病种 急性心肌梗死（急性心肌梗死（I21-I22）、）、心脏性猝死（心脏性猝死（I46.1）、）、脑脑卒卒中中（I60-I64）（指指：原原发发性

3、性脑脑实实质质出出血血、脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）。脑栓塞、脑血栓形成、蛛网膜下腔出血）。六、报病要求六、报病要求凡凡具具有有本本地地区区常常住住户户口口，在在门门诊诊、病病房房或或通通过过健健康康体体检检、疾疾病病普普查查等等方方式式发发现现的的，经经临临床床或或心心电电图图、超超声声波波、CT等等检检查查确确诊诊的的当当年年新新发发病病例例，均均应应填填写写居居民民心心脑脑血血管管病病例报告卡。例报告卡。因因为为监监测测的的是是心心脑脑血血管管事事件件，故故若若同同一一患患者者的的同同一一疾疾病病（脑脑卒卒中中或或心心肌肌梗梗死死）反反复复发发作作，间间隔隔超超过过4周周（28天

4、天）的的，应应视视为为两两次次发发病病事事件件，分分别别予予以以报报告告；若若两两次次发发病病的的时时间间间间隔隔不不足足4周周（28天天）的的，则则视视为为一一次次发发病病事事件件，只需报告一次。只需报告一次。报报告告卡卡的的填填写写字字迹迹要要清清楚楚，内内容容填填写写要要完完整整，不不得得缺缺项项，漏项。漏项。工作流程图工作流程图 中国疾控中心全国脑防办国家心血管病中心省级疾控中心统计处理和分析报告地级疾控中心病例数据库死亡补发病发病重卡死亡数据剔重县区级疾控中心二级及以上医疗机构乡镇卫生院社区卫生服务中心报告医院就诊的新发病例或交换数据库漏报、补报登记、随访七、报告程序七、报告程序1填

5、报医疗机构的工作程序填报医疗机构的工作程序（1）辖区内医疗机构及乡镇卫生院（社区服务中）辖区内医疗机构及乡镇卫生院（社区服务中心）、村卫生室（社区服务站）的医生负责心脑血心）、村卫生室（社区服务站）的医生负责心脑血管病例登记报告工作，在首诊管病例登记报告工作，在首诊10日内填写完整的包日内填写完整的包括门诊、急诊、住院、来院已死和院外死亡的脑卒括门诊、急诊、住院、来院已死和院外死亡的脑卒中和心肌梗死病例个案报告数据，并将数据每月中和心肌梗死病例个案报告数据，并将数据每月30日前上报给辖区疾控机构。日前上报给辖区疾控机构。七、报告程序七、报告程序 （2）医生在死因网络直报系统内报告脑卒中和）医生

6、在死因网络直报系统内报告脑卒中和心肌梗死的死亡病例个案时，根据以下三种情况分心肌梗死的死亡病例个案时，根据以下三种情况分别上报：别上报：患者此前曾有一次或多次发病且已作为患者此前曾有一次或多次发病且已作为发病病例上报过的，仅填写死因网络直报的报告；发病病例上报过的，仅填写死因网络直报的报告；患者以前曾有一次或多次发病但没有发病报告的，患者以前曾有一次或多次发病但没有发病报告的，则所有必填项目都能获取准确信息的基础上，在死则所有必填项目都能获取准确信息的基础上，在死因网络直报的同时作为死亡补发病病例报告，并在因网络直报的同时作为死亡补发病病例报告，并在报卡类别中选择报卡类别中选择“死亡补发病死亡

7、补发病”；患者第一次发患者第一次发病即抢救无效死亡、来院已死或院外死亡，则在死病即抢救无效死亡、来院已死或院外死亡，则在死因网络直报的同时也将其作为发病病例上报（非死因网络直报的同时也将其作为发病病例上报（非死亡补发病）。亡补发病）。一点要求：一点要求：各医疗机构每月各医疗机构每月30日前把已核实无误的心脑血管病日前把已核实无误的心脑血管病例报告卡报到县疾控中心地慢科，心脑血管登记册例报告卡报到县疾控中心地慢科，心脑血管登记册电子版报至旬阳县疾控中心地慢科信息平台心脑血电子版报至旬阳县疾控中心地慢科信息平台心脑血管登记报告月报表文件夹内（），平台密码管登记报告月报表文件夹内（），平台密码336

8、2。注：填写心脑血管病例报告卡同时还要填写本单位注：填写心脑血管病例报告卡同时还要填写本单位的心脑血管病例登记册。心脑血管病例登记册表样的心脑血管病例登记册。心脑血管病例登记册表样放在心脑血管病例报告报表月文件夹内，各单位下放在心脑血管病例报告报表月文件夹内，各单位下载。载。七、报告程序七、报告程序 疾病控制机构疾病控制机构（1）各县（区）疾控中心于次年）各县（区）疾控中心于次年2月份审月份审核订正前核订正前1年的心脑血管病例新发病例卡片，年的心脑血管病例新发病例卡片，录入人口数据，汇总生成录入人口数据，汇总生成“心脑血管新发病心脑血管新发病例年报表例年报表”，报至市疾病预防控制中心。，报至市

9、疾病预防控制中心。（2）各县（区）疾控中心每年年底将各医）各县（区）疾控中心每年年底将各医疗单位上报心脑血管病例情况进行分类汇总，疗单位上报心脑血管病例情况进行分类汇总，剔除重卡，开展心脑血管病例监测综合分析，剔除重卡，开展心脑血管病例监测综合分析，撰写分析报告，报送同级卫生行政部门和上撰写分析报告，报送同级卫生行政部门和上级业务主管部门。级业务主管部门。七、报告程序七、报告程序心脑血管病例的随访心脑血管病例的随访心脑血管病例报告管理单位应当按属地化管理原则心脑血管病例报告管理单位应当按属地化管理原则组织心脑血管疾病患者户籍所在地的乡镇卫生院组织心脑血管疾病患者户籍所在地的乡镇卫生院（村卫生室

10、）或社区卫生服务中心（站）定期随访，（村卫生室）或社区卫生服务中心（站）定期随访，进行健康促进与干预。随访要有记录，并及时归档进行健康促进与干预。随访要有记录，并及时归档或录入电脑。或录入电脑。质量控制质量控制（一）市、县疾病控制机构负责对辖区心脑血（一）市、县疾病控制机构负责对辖区心脑血管病例登记报告工作进行业务技术指导，不定期管病例登记报告工作进行业务技术指导，不定期地按照实际工作需要举办培训班，不断提高技术地按照实际工作需要举办培训班，不断提高技术人员业务水平。人员业务水平。（二）定期进行登记报告情况检查。市级、县（二）定期进行登记报告情况检查。市级、县级疾病控制机构每年对辖区的医疗机构

11、心脑血管级疾病控制机构每年对辖区的医疗机构心脑血管病例报告情况进行督导检查。病例报告情况进行督导检查。质量控制质量控制（三三）定定期期开开展展漏漏报报调调查查。城城市市地地区区的的漏漏报报调调查查在在医医院院进进行行，如如果果登登记记地地区区覆覆盖盖医医院院较较多多，可可选选取取部部分分医医院院，每每年年轮轮换换进进行行调调查查。漏漏报报调调查查应应覆覆盖盖该该医医院院3月月内内所所有有的的住住院院和和门门诊诊病病例例。对对住住院院病病史史不不仅仅要要核核对对第第一一诊诊断断，还还应应检检查查第第二二、第第三三诊诊断断及及有有关关心心脑脑血血管管病病例例的的所所有有病病史史；对对于于医医院院C

12、T室室、心心电电图图、超超声声波波等等主主要要诊诊断断检检查查科科室室不不仅仅要要核核对对住住院院病病例例，更更应应追追踪踪核核对对门门诊诊病病例例的的报报告告。同同时时要要检检查查其其日日常常性性的的内内部部质质控控记记录录，并并对对明明确确诊诊断断的的病病例例进进行行核核对对，尤尤其其是是门门诊诊病病例例。在在漏漏报报调调查查中中发发现现的的漏漏报报病病例例或或环环节节问问题题应应及及时时进进行行反反馈馈和和追追踪踪，并并完完成成漏漏报报调调查查报报告告。要要求求病病例例漏漏报率报率 10%。质量控制质量控制农农村村地地区区以以乡乡（镇镇）为为单单位位，每每年年选选取取10%的的乡乡（镇镇

13、），每每年年轮轮换换进进行行漏漏报报调调查查。要要求求收收集集3个个月月内内所所有有新新发发病病例例的的详详细细诊诊断断、治治疗疗等等病病例例资资料料，然然后后与与登登记记处处的的登登记记资资料料进进行行比比对对，要要求求病病例例漏漏报报率率 10%。各各县县（区区）疾疾控控中中心心每每年年随随机机抽抽取取2家家医医疗疗机机构构（至至少少1家家为为县县级级医医院院）对对上上一一年年报报告告情情况况进进行行一次心脑血管疾病漏报率调查，形成漏报调查报告。一次心脑血管疾病漏报率调查，形成漏报调查报告。质量控制质量控制（四四）心心脑脑血血管管疾疾病病卡卡片片的的审审核核、剔剔重重。县县级级疾疾病病控控

14、制制机机构构对对医医疗疗机机构构上上报报的的卡卡片片逐逐一一审审核核，剔剔除除非非心心脑脑血血管管病病例例和和非非本本县县户户口口的的卡卡片片，对对于于存存在在缺缺项项、错错项项和和填填写写不不完完整整等等质质量量问问题题的的卡卡片片退退回回填填报报单单位位重重新新核核实实填填写写。对对于于可可疑疑卡卡片片无无法法确确定定是是否否重重复复的的则则转转给给乡乡镇镇卫卫生生院院（社社区区服服务务中中心心）防防保保医医生生通通过过上上门门或或根根据据卡片提供的电话进行病人信息和诊断情况。卡片提供的电话进行病人信息和诊断情况。质量控制质量控制（五五）基基层层医医疗疗卫卫生生机机构构对对辖辖区区内内的的

15、病病例例进进行行登登记记、随随访访，并并定定期期向向辖辖区区疾疾控控机机构构上上报报登登记记、随随访访情情况况。要要求求随随访访及及时时率率 100%；随随访访信信息息填填报报完完整整性性 100%；随随访访信信息息填填报报准准确确率率 98%；随随访访信信息息重重报率报率 2%。组织与考核组织与考核（一）全市心脑血管病例报告工作由市卫（一）全市心脑血管病例报告工作由市卫生局组织领导，市级疾病预防控制中心生局组织领导，市级疾病预防控制中心负责所辖区县的业务技术指导，并定期负责所辖区县的业务技术指导，并定期对区县的心脑血管疾病登记报告工作进对区县的心脑血管疾病登记报告工作进行督导。行督导。（二）

16、各县（区）的登记报告工作由县（二）各县（区）的登记报告工作由县（区）卫生局领导，各县（区）疾病控（区）卫生局领导，各县（区）疾病控制机构具体组织实施；制机构具体组织实施；组织与考核组织与考核（三）各县（区）卫生局要将心脑血管病例登记报告工（三）各县（区）卫生局要将心脑血管病例登记报告工作纳入当地卫生工作考核内容，每季度进行一次医疗作纳入当地卫生工作考核内容，每季度进行一次医疗单位报告进度的情况通报，每年对医疗机构心脑血管单位报告进度的情况通报，每年对医疗机构心脑血管病例登记报告情况进行考核。要求医疗单位死亡病例病例登记报告情况进行考核。要求医疗单位死亡病例同时具有发病报告的比例同时具有发病报告

17、的比例 90%、报告信息完整率、报告信息完整率 90%、报告信息准确率报告信息准确率 98%、报告及时率报告及时率 98%。（四）各县（四）各县(区区)疾病控制机构确定负责心脑血管疾病疾病控制机构确定负责心脑血管疾病登记报告的科室，安排专业技术人员专门负责心脑血登记报告的科室，安排专业技术人员专门负责心脑血管疾病登记报告工作；并按规定及时完成数据汇总和管疾病登记报告工作；并按规定及时完成数据汇总和分析报告。分析报告。组织与考核组织与考核（五）各县（区）疾病控制机构年初应制定工（五）各县（区）疾病控制机构年初应制定工作计划，定期对医疗机构要进行相应的技术指作计划，定期对医疗机构要进行相应的技术指导和业务培训。导和业务培训。（六）各级医疗机构由一名业务院长分管并协（六）各级医疗机构由一名业务院长分管并协调单位内的心脑血管疾病登记报告工作，指定调单位内的心脑血管疾病登记报告工作，指定相应的职能部门（如保健科或防保科）负责执相应的职能部门（如保健科或防保科）负责执行；行；（七）县级及以上医疗单位对院内临床医生进（七）县级及以上医疗单位对院内临床医生进行相应培训。乡镇卫生院对院内临床医生及辖行相应培训。乡镇卫生院对院内临床医生及辖区内乡村医生进行相应培训。区内乡村医生进行相应培训。