系统解剖学淋巴系统.ppt

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1、湘南学院人体解剖学教研室湘南学院人体解剖学教研室脉管系 淋淋 巴巴 系系 统统 Lymphatic System 一、概述一、概述 二、人体各部的淋巴结及淋巴引流二、人体各部的淋巴结及淋巴引流 三、脾三、脾 第二章第二章 淋巴系统（淋巴系统（Lymphatic System）一、淋巴系统概述一、淋巴系统概述淋巴系统的组成淋巴系统的组成淋巴系统的组成淋巴系统的组成：淋巴的产生及颜色淋巴的产生及颜色淋巴的产生及颜色淋巴的产生及颜色：淋巴系统的作用淋巴系统的作用淋巴系统的作用淋巴系统的作用：协助静脉进行体液回流、产生淋巴：协助静脉进行体液回流、产生淋巴：协助静脉进行体液回流、产生淋巴：协助静脉进行体

2、液回流、产生淋巴 细胞、过滤淋巴、参与免疫应答。细胞、过滤淋巴、参与免疫应答。细胞、过滤淋巴、参与免疫应答。细胞、过滤淋巴、参与免疫应答。（一）（一）（一）（一）淋巴管道淋巴管道淋巴管道淋巴管道（二）（二）（二）（二）淋巴器官淋巴器官淋巴器官淋巴器官（三）（三）（三）（三）淋巴组织淋巴组织淋巴组织淋巴组织 （四）（四）（四）（四）淋巴回流因素淋巴回流因素淋巴回流因素淋巴回流因素淋淋淋淋巴巴巴巴系系系系统统统统模模模模式式式式图图图图动脉端动脉端动脉端动脉端静脉端静脉端静脉端静脉端组织液组织液组织液组织液物质交换物质交换物质交换物质交换大部分大部分大部分大部分小部分含水及大分小部分含水及大分小部

3、分含水及大分小部分含水及大分子物质的组织液子物质的组织液子物质的组织液子物质的组织液毛细淋巴管毛细淋巴管毛细毛细毛细毛细 血管血管血管血管(一一一一)淋巴管道淋巴管道淋巴管道淋巴管道1.1.毛细淋巴管毛细淋巴管毛细淋巴管毛细淋巴管（lymphatic capillarylymphatic capillary）：）：）：）：毛细淋巴管的特点：毛细淋巴管的特点：毛细淋巴管的特点：毛细淋巴管的特点：管壁薄，由内皮构成，间隙大，无基膜。管壁薄，由内皮构成，间隙大，无基膜。管壁薄，由内皮构成，间隙大，无基膜。管壁薄，由内皮构成，间隙大，无基膜。管径粗细不一。管径粗细不一。管径粗细不一。管径粗细不一。通透

4、性大于毛细血管。通透性大于毛细血管。通透性大于毛细血管。通透性大于毛细血管。毛细淋巴管的分布：毛细淋巴管的分布：毛细淋巴管的分布：毛细淋巴管的分布：2.2.淋巴管淋巴管淋巴管淋巴管（lymphatic vessellymphatic vessel）与静脉相比，其特点有：与静脉相比，其特点有：与静脉相比，其特点有：与静脉相比，其特点有：（1 1）管壁与小静脉相似，但管径小，管壁较薄。）管壁与小静脉相似，但管径小，管壁较薄。）管壁与小静脉相似，但管径小，管壁较薄。）管壁与小静脉相似，但管径小，管壁较薄。（2 2）腔内的瓣膜比静脉多，相邻两对瓣膜间淋巴管扩张，外观呈串珠状。）腔内的瓣膜比静脉多，相邻

5、两对瓣膜间淋巴管扩张，外观呈串珠状。）腔内的瓣膜比静脉多，相邻两对瓣膜间淋巴管扩张，外观呈串珠状。）腔内的瓣膜比静脉多，相邻两对瓣膜间淋巴管扩张，外观呈串珠状。（3 3）在向心的行程中要）在向心的行程中要）在向心的行程中要）在向心的行程中要经过一个或多个淋巴结经过一个或多个淋巴结经过一个或多个淋巴结经过一个或多个淋巴结。可分浅、深两种。可分浅、深两种。可分浅、深两种。可分浅、深两种。3.3.淋巴干淋巴干淋巴干淋巴干（lymphatic trunkslymphatic trunks）：）：）：）：淋巴干由淋巴管汇合而成，全身的淋巴干共有淋巴干由淋巴管汇合而成，全身的淋巴干共有淋巴干由淋巴管汇合而

6、成，全身的淋巴干共有淋巴干由淋巴管汇合而成，全身的淋巴干共有9 9条分别是：条分别是：条分别是：条分别是：左、右左、右左、右左、右颈干颈干颈干颈干 左、右左、右左、右左、右锁骨下干锁骨下干锁骨下干锁骨下干 左、右左、右左、右左、右支气管纵隔干支气管纵隔干支气管纵隔干支气管纵隔干 左、右左、右左、右左、右腰干腰干腰干腰干 肠干肠干肠干肠干4.4.淋巴导管淋巴导管淋巴导管淋巴导管 九条淋巴干最后汇合成两条淋巴导管。九条淋巴干最后汇合成两条淋巴导管。九条淋巴干最后汇合成两条淋巴导管。九条淋巴干最后汇合成两条淋巴导管。（1 1）胸导管胸导管胸导管胸导管（thoracic ductthoracic du

7、ct）：）：）：）：全身最大的淋巴管，长全身最大的淋巴管，长全身最大的淋巴管，长全身最大的淋巴管，长30-40cm30-40cm。胸导管起始于胸导管起始于胸导管起始于胸导管起始于乳糜池乳糜池乳糜池乳糜池（cisterna chylicisterna chyli）：）：）：）：乳糜池：位于第乳糜池：位于第乳糜池：位于第乳糜池：位于第1 1腰椎体前方，胸导管起始处的膨大，腰椎体前方，胸导管起始处的膨大，腰椎体前方，胸导管起始处的膨大，腰椎体前方，胸导管起始处的膨大，是左、右腰干和肠干的汇合处。是左、右腰干和肠干的汇合处。是左、右腰干和肠干的汇合处。是左、右腰干和肠干的汇合处。胸导管的行程：胸导管的

8、行程：胸导管的行程：胸导管的行程：体体体体腔腔腔腔后后后后壁壁壁壁的的的的静静静静脉脉脉脉、淋淋淋淋巴巴巴巴 胸导管的收集范围胸导管的收集范围胸导管的收集范围胸导管的收集范围：收集人体收集人体收集人体收集人体3/43/4的淋巴。包括两下肢、盆部、腹部、左半胸、的淋巴。包括两下肢、盆部、腹部、左半胸、的淋巴。包括两下肢、盆部、腹部、左半胸、的淋巴。包括两下肢、盆部、腹部、左半胸、左上肢、左头颈部的淋巴。左上肢、左头颈部的淋巴。左上肢、左头颈部的淋巴。左上肢、左头颈部的淋巴。（2 2）右淋巴导管右淋巴导管右淋巴导管右淋巴导管（right lymphatic ductright lymphatic

9、duct）：）：）：）：右淋巴导管为一短干，长右淋巴导管为一短干，长右淋巴导管为一短干，长右淋巴导管为一短干，长1.5cm1.5cm。汇入右静脉角。汇入右静脉角。汇入右静脉角。汇入右静脉角。收集范围：右半胸、右上肢、右头颈部的淋巴。收集范围：右半胸、右上肢、右头颈部的淋巴。收集范围：右半胸、右上肢、右头颈部的淋巴。收集范围：右半胸、右上肢、右头颈部的淋巴。淋巴管道 淋巴干及淋巴导管淋巴干淋巴干 左、右颈干左、右颈干左、右颈干左、右颈干 左、右锁骨下干左、右锁骨下干左、右锁骨下干左、右锁骨下干 左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干左、右支气管纵隔干 左、右腰干左、右腰干左、右腰

10、干左、右腰干 肠肠肠肠 干干干干淋巴导管淋巴导管 右右 颈颈 干干 右锁骨下干右锁骨下干 右支气管纵隔干右支气管纵隔干 左左 颈颈 干干 左锁骨下干左锁骨下干 左支气管纵隔干左支气管纵隔干 左腰干左腰干 右腰干右腰干 肠肠 干干胸导管胸导管乳乳糜糜池池右淋巴导管右淋巴导管胸导管、右淋巴导管 收集范围右淋巴导管右淋巴导管右淋巴导管右淋巴导管收集范围收集范围收集范围收集范围胸导管胸导管收集范围收集范围淋巴器官包括：淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。淋巴器官包括：淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。淋巴器官包括：淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。淋巴器官包括：淋巴结、脾、胸腺和扁桃体等。淋巴结淋巴结淋巴结淋巴结（lym

11、ph nodelymph node）：为灰红色、质软的卵圆形的小）：为灰红色、质软的卵圆形的小）：为灰红色、质软的卵圆形的小）：为灰红色、质软的卵圆形的小体，淋巴管内的淋巴向心汇集中必经的器官。体，淋巴管内的淋巴向心汇集中必经的器官。体，淋巴管内的淋巴向心汇集中必经的器官。体，淋巴管内的淋巴向心汇集中必经的器官。（二）（二）（二）（二）淋巴器官淋巴器官 形态形态形态形态：淋巴结门：有输出淋巴管、神经、血管出入。淋巴结门：有输出淋巴管、神经、血管出入。淋巴结门：有输出淋巴管、神经、血管出入。淋巴结门：有输出淋巴管、神经、血管出入。与淋巴管的关系：与淋巴管的关系：与淋巴管的关系：与淋巴管的关系：输

12、入淋巴管：输入淋巴管：输入淋巴管：输入淋巴管：输出淋巴管：输出淋巴管：输出淋巴管：输出淋巴管：淋巴结的位置：淋巴结的位置：淋巴结的位置：淋巴结的位置：淋巴结有浅、深淋巴结，淋巴结有浅、深淋巴结，淋巴结有浅、深淋巴结，淋巴结有浅、深淋巴结，浅淋巴结沿浅血管排列，而深淋浅淋巴结沿浅血管排列，而深淋浅淋巴结沿浅血管排列，而深淋浅淋巴结沿浅血管排列，而深淋巴结则在深筋膜深面，也多沿血管排列，或在器官的门。巴结则在深筋膜深面，也多沿血管排列，或在器官的门。巴结则在深筋膜深面，也多沿血管排列，或在器官的门。巴结则在深筋膜深面，也多沿血管排列，或在器官的门。淋巴结的主要功能：三大功能，分别是淋巴结的主要功能

13、：三大功能，分别是淋巴结的主要功能：三大功能，分别是淋巴结的主要功能：三大功能，分别是 局部淋巴结局部淋巴结局部淋巴结局部淋巴结（regional lymph noderegional lymph node）的概念：）的概念：）的概念：）的概念：人体某一个区域或器官的淋巴引流至一定的淋巴结，人体某一个区域或器官的淋巴引流至一定的淋巴结，人体某一个区域或器官的淋巴引流至一定的淋巴结，人体某一个区域或器官的淋巴引流至一定的淋巴结，这一群淋巴结则称之为这一区域或器官的局部淋巴结（哨这一群淋巴结则称之为这一区域或器官的局部淋巴结（哨这一群淋巴结则称之为这一区域或器官的局部淋巴结（哨这一群淋巴结则称之为

14、这一区域或器官的局部淋巴结（哨位淋巴结）。位淋巴结）。位淋巴结）。位淋巴结）。意义：意义：意义：意义：阻止病扩散。阻止病扩散。阻止病扩散。阻止病扩散。反映其引流范围的病变的存在。反映其引流范围的病变的存在。反映其引流范围的病变的存在。反映其引流范围的病变的存在。淋巴组织淋巴组织淋巴组织淋巴组织是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，包括是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，包括是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，包括是含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，包括（1 1）弥散淋巴组织：弥散淋巴组织：弥散淋巴组织：弥散淋巴组织：主要分布于消化道和呼吸道的粘膜固主要分布于消化道和呼吸道的粘膜固主要分布于消化道和呼吸道

15、的粘膜固主要分布于消化道和呼吸道的粘膜固有层内。有层内。有层内。有层内。（2 2）淋巴小结：淋巴小结：淋巴小结：淋巴小结：包括孤立淋巴滤泡包括孤立淋巴滤泡包括孤立淋巴滤泡包括孤立淋巴滤泡和集合淋巴滤泡等。和集合淋巴滤泡等。和集合淋巴滤泡等。和集合淋巴滤泡等。（三）（三）（三）（三）淋巴组织淋巴组织（四）（四）（四）（四）淋巴回流因素及侧支循环淋巴回流因素及侧支循环淋巴的回流因素淋巴的回流因素淋巴的回流因素淋巴的回流因素：1.1.新生淋巴的推动。新生淋巴的推动。新生淋巴的推动。新生淋巴的推动。2.2.淋巴管周围动脉搏动及肌肉收缩时的挤压。淋巴管周围动脉搏动及肌肉收缩时的挤压。淋巴管周围动脉搏动及

16、肌肉收缩时的挤压。淋巴管周围动脉搏动及肌肉收缩时的挤压。3.3.胸腔内的负压吸引。胸腔内的负压吸引。胸腔内的负压吸引。胸腔内的负压吸引。4.4.瓣膜的导向。瓣膜的导向。瓣膜的导向。瓣膜的导向。淋巴侧支循环淋巴侧支循环淋巴侧支循环淋巴侧支循环：吻合丰富，再生力强，保证了有损伤或炎症时淋巴的回流，但吻合丰富，再生力强，保证了有损伤或炎症时淋巴的回流，但吻合丰富，再生力强，保证了有损伤或炎症时淋巴的回流，但吻合丰富，再生力强，保证了有损伤或炎症时淋巴的回流，但也成了病变、肿瘤转移的途径。也成了病变、肿瘤转移的途径。也成了病变、肿瘤转移的途径。也成了病变、肿瘤转移的途径。头颈部的淋巴结及淋巴引流头颈部

17、的淋巴结及淋巴引流头颈部的淋巴结及淋巴引流头颈部的淋巴结及淋巴引流 上肢的淋巴结有淋巴引流上肢的淋巴结有淋巴引流上肢的淋巴结有淋巴引流上肢的淋巴结有淋巴引流 胸部的淋巴结及淋巴引流胸部的淋巴结及淋巴引流胸部的淋巴结及淋巴引流胸部的淋巴结及淋巴引流 下肢的淋巴结及淋巴引流下肢的淋巴结及淋巴引流下肢的淋巴结及淋巴引流下肢的淋巴结及淋巴引流 盆部的淋巴结及淋巴引流盆部的淋巴结及淋巴引流盆部的淋巴结及淋巴引流盆部的淋巴结及淋巴引流 腹部的淋巴结及淋巴引流腹部的淋巴结及淋巴引流腹部的淋巴结及淋巴引流腹部的淋巴结及淋巴引流二、二、人体各部的淋巴结及淋巴引流人体各部的淋巴结及淋巴引流1.1.头部的淋巴结及引

18、流头部的淋巴结及引流头部的淋巴结及引流头部的淋巴结及引流：淋巴结多位于头颈交界处。包括有淋巴结多位于头颈交界处。包括有淋巴结多位于头颈交界处。包括有淋巴结多位于头颈交界处。包括有（1 1）枕淋巴结（）枕淋巴结（）枕淋巴结（）枕淋巴结（occipital lymph nodeoccipital lymph node）（2 2）耳后淋巴结（）耳后淋巴结（）耳后淋巴结（）耳后淋巴结（retroauricular lymph noderetroauricular lymph node）又称乳又称乳又称乳又称乳突淋巴结突淋巴结突淋巴结突淋巴结（3 3）腮腺淋巴结（）腮腺淋巴结（）腮腺淋巴结（）腮腺淋巴结

19、（parotid lymph nodeparotid lymph node）头颈部的淋巴结及淋巴引流头颈部的淋巴结及淋巴引流（4 4）下颌下淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结下颌下淋巴结（submandibular lymph nodessubmandibular lymph nodes）：）：）：）：位置：位置：位置：位置：引流范围：引流范围：引流范围：引流范围：（5 5）颏下淋巴结（）颏下淋巴结（）颏下淋巴结（）颏下淋巴结（submental lymph nodessubmental lymph nodes）头部的淋巴结的输出管注入颈外侧深淋巴结。头部的淋巴结的输出管注入颈外侧深淋巴结。头部的

20、淋巴结的输出管注入颈外侧深淋巴结。头部的淋巴结的输出管注入颈外侧深淋巴结。2.2.颈部的淋巴结及引流颈部的淋巴结及引流颈部的淋巴结及引流颈部的淋巴结及引流：（1 1）颈前淋巴结）颈前淋巴结）颈前淋巴结）颈前淋巴结（anterior cervical lymph nodeanterior cervical lymph node）1 1）颈前浅淋巴结（）颈前浅淋巴结（）颈前浅淋巴结（）颈前浅淋巴结（superficial anterior cervical lymph nodesuperficial anterior cervical lymph node）2 2）颈前深淋巴结（）颈前深淋巴结（）

21、颈前深淋巴结（）颈前深淋巴结（deep anterior cervical lymph nodedeep anterior cervical lymph node）包括：包括：包括：包括：喉前淋巴结（喉前淋巴结（喉前淋巴结（喉前淋巴结（prelaryngeal lymph nideprelaryngeal lymph nide）甲状腺淋巴结（甲状腺淋巴结（甲状腺淋巴结（甲状腺淋巴结（thyroid lymph nodethyroid lymph node）气管前淋巴结（气管前淋巴结（气管前淋巴结（气管前淋巴结（pretracheal lymph nodepretracheal lymph no

22、de）气管旁淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结气管旁淋巴结（paratracheal lymph nodeparatracheal lymph node）气管旁淋巴结位于气管食管沟内，如果淋气管旁淋巴结位于气管食管沟内，如果淋气管旁淋巴结位于气管食管沟内，如果淋气管旁淋巴结位于气管食管沟内，如果淋 巴结肿大，压迫巴结肿大，压迫巴结肿大，压迫巴结肿大，压迫喉返神经喉返神经喉返神经喉返神经可出现声音嘶哑。可出现声音嘶哑。可出现声音嘶哑。可出现声音嘶哑。（2 2）颈外侧淋巴结）颈外侧淋巴结）颈外侧淋巴结）颈外侧淋巴结（lateral cervical lymph nodelateral cervical

23、 lymph node）颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结颈外侧浅淋巴结（superficial lateral cervical lymph nodessuperficial lateral cervical lymph nodes）：）：）：）：沿颈外静脉排列。输出管注入颈外侧深淋巴结沿颈外静脉排列。输出管注入颈外侧深淋巴结沿颈外静脉排列。输出管注入颈外侧深淋巴结沿颈外静脉排列。输出管注入颈外侧深淋巴结 此淋巴结是结核的好发淋巴结。此淋巴结是结核的好发淋巴结。此淋巴结是结核的好发淋巴结。此淋巴结是结核的好发淋巴结。颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结颈外侧深淋巴结（deep

24、lateral cervical lymph nodesdeep lateral cervical lymph nodes）：）：）：）：沿颈内静脉排列。沿颈内静脉排列。沿颈内静脉排列。沿颈内静脉排列。以肩胛舌骨肌为界，分为两群以肩胛舌骨肌为界，分为两群以肩胛舌骨肌为界，分为两群以肩胛舌骨肌为界，分为两群1 1）颈外侧上深淋巴结）颈外侧上深淋巴结）颈外侧上深淋巴结）颈外侧上深淋巴结 颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结颈内静脉二腹肌淋巴结（角淋巴结）（角淋巴结）（角淋巴结）（角淋巴结）：引流鼻咽部、腭引流鼻咽部、腭引流鼻咽部、腭引流鼻咽部、腭扁桃体、舌根的淋巴。扁桃体、

25、舌根的淋巴。扁桃体、舌根的淋巴。扁桃体、舌根的淋巴。颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结：引流颏下、舌尖的淋巴。引流颏下、舌尖的淋巴。引流颏下、舌尖的淋巴。引流颏下、舌尖的淋巴。咽后淋巴结咽后淋巴结咽后淋巴结咽后淋巴结（retropharyngeal lymph nodesretropharyngeal lymph nodes）：位于咽后间隙内，：位于咽后间隙内，：位于咽后间隙内，：位于咽后间隙内，输出管入颈外侧上深淋巴结，也是鼻咽癌时常转移的淋输出管入颈外侧上深淋巴结，也是鼻咽癌时常转移的淋输出管入颈外侧上深淋巴结，也是鼻咽癌

26、时常转移的淋输出管入颈外侧上深淋巴结，也是鼻咽癌时常转移的淋巴结。巴结。巴结。巴结。2 2）颈外侧下深淋巴结）颈外侧下深淋巴结）颈外侧下深淋巴结）颈外侧下深淋巴结 锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结锁骨上淋巴结（supraclavicular lymph nodessupraclavicular lymph nodes）：）：）：）：胃癌可转移至左锁骨上淋巴结。胃癌可转移至左锁骨上淋巴结。胃癌可转移至左锁骨上淋巴结。胃癌可转移至左锁骨上淋巴结。颈外侧深淋巴结收集的部位是：颈外侧深淋巴结收集的部位是：颈外侧深淋巴结收集的部位是：颈外侧深淋巴结收集的部位是：头颈部，胸壁上部。其输出管合成颈干，左

27、侧入胸头颈部，胸壁上部。其输出管合成颈干，左侧入胸头颈部，胸壁上部。其输出管合成颈干，左侧入胸头颈部，胸壁上部。其输出管合成颈干，左侧入胸导管，右侧入右淋巴导管。导管，右侧入右淋巴导管。导管，右侧入右淋巴导管。导管，右侧入右淋巴导管。上肢的淋巴结和淋巴引流上肢的淋巴结和淋巴引流上肢的淋巴管分两种，分别是深、浅淋上肢的淋巴管分两种，分别是深、浅淋上肢的淋巴管分两种，分别是深、浅淋上肢的淋巴管分两种，分别是深、浅淋巴管。淋巴管一般与静脉伴行。巴管。淋巴管一般与静脉伴行。巴管。淋巴管一般与静脉伴行。巴管。淋巴管一般与静脉伴行。1.1.肘淋巴结（肘淋巴结（肘淋巴结（肘淋巴结（cubital lymph

28、 nodescubital lymph nodes）：（1 1）深群）深群）深群）深群 在肘窝内，深血管的周围。在肘窝内，深血管的周围。在肘窝内，深血管的周围。在肘窝内，深血管的周围。（2 2）浅群）浅群）浅群）浅群 位于肱骨内上髁的上方。位于肱骨内上髁的上方。位于肱骨内上髁的上方。位于肱骨内上髁的上方。也称滑车上淋巴结。也称滑车上淋巴结。也称滑车上淋巴结。也称滑车上淋巴结。2.2.锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结锁骨下淋巴结（infraclavicular infraclavicular nodenode）位于锁骨下方，位于锁骨下方，位于锁

29、骨下方，位于锁骨下方，三角肌与胸大肌间沟内。三角肌与胸大肌间沟内。三角肌与胸大肌间沟内。三角肌与胸大肌间沟内。沿头静脉排列，输出管沿头静脉排列，输出管沿头静脉排列，输出管沿头静脉排列，输出管注入腋淋巴结，少数注注入腋淋巴结，少数注注入腋淋巴结，少数注注入腋淋巴结，少数注入锁骨上淋巴结。入锁骨上淋巴结。入锁骨上淋巴结。入锁骨上淋巴结。3.3.腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结腋淋巴结（axillary lymph nodesaxillary lymph nodes）腋淋巴结位于腋窝内，分成五群：腋淋巴结位于腋窝内，分成五群：腋淋巴结位于腋窝内，分成五群：腋淋巴结位于腋窝内，分成五群：分别是：分别是：分别是

30、：分别是：（1 1）外侧淋巴结（）外侧淋巴结（）外侧淋巴结（）外侧淋巴结（lateral lymph nodeslateral lymph nodes）（2 2）胸肌淋巴结（）胸肌淋巴结（）胸肌淋巴结（）胸肌淋巴结（pectoral lymph nodespectoral lymph nodes）（3 3）肩胛下淋巴结（）肩胛下淋巴结（）肩胛下淋巴结（）肩胛下淋巴结（subscapular lymph nodessubscapular lymph nodes）（4 4）中央淋巴结（）中央淋巴结（）中央淋巴结（）中央淋巴结（central lymph nodescentral lymph nod

31、es）（5 5）尖淋巴结（）尖淋巴结（）尖淋巴结（）尖淋巴结（apical lymph nodesapical lymph nodes）（1 1）外侧淋巴结群外侧淋巴结群外侧淋巴结群外侧淋巴结群：沿腋静脉外侧端排列。主要收集上：沿腋静脉外侧端排列。主要收集上：沿腋静脉外侧端排列。主要收集上：沿腋静脉外侧端排列。主要收集上肢浅、深淋巴管，其输出管注入中央淋巴结。肢浅、深淋巴管，其输出管注入中央淋巴结。肢浅、深淋巴管，其输出管注入中央淋巴结。肢浅、深淋巴管，其输出管注入中央淋巴结。（2 2）胸肌淋巴结群胸肌淋巴结群胸肌淋巴结群胸肌淋巴结群：沿胸外侧血管排列。此群淋巴结收：沿胸外侧血管排列。此群淋巴

32、结收：沿胸外侧血管排列。此群淋巴结收：沿胸外侧血管排列。此群淋巴结收集部分腹前外侧壁、胸外侧壁和集部分腹前外侧壁、胸外侧壁和集部分腹前外侧壁、胸外侧壁和集部分腹前外侧壁、胸外侧壁和乳房外侧部和中央乳房外侧部和中央乳房外侧部和中央乳房外侧部和中央部部部部的淋巴。是的淋巴。是的淋巴。是的淋巴。是乳腺癌乳腺癌乳腺癌乳腺癌转移较早的淋巴结。转移较早的淋巴结。转移较早的淋巴结。转移较早的淋巴结。（3 3）肩胛下淋巴结群肩胛下淋巴结群肩胛下淋巴结群肩胛下淋巴结群：沿肩胛下血管排列。收集颈后部和：沿肩胛下血管排列。收集颈后部和：沿肩胛下血管排列。收集颈后部和：沿肩胛下血管排列。收集颈后部和背部的淋巴管。背部

33、的淋巴管。背部的淋巴管。背部的淋巴管。（4 4）中央淋巴结群中央淋巴结群中央淋巴结群中央淋巴结群：位于腋窝中央，收纳上述三群淋巴结：位于腋窝中央，收纳上述三群淋巴结：位于腋窝中央，收纳上述三群淋巴结：位于腋窝中央，收纳上述三群淋巴结的输出管。其输出管注入尖淋巴结。的输出管。其输出管注入尖淋巴结。的输出管。其输出管注入尖淋巴结。的输出管。其输出管注入尖淋巴结。（5 5）尖淋巴结群尖淋巴结群尖淋巴结群尖淋巴结群：沿腋静脉近侧端排列。收纳上述四群淋：沿腋静脉近侧端排列。收纳上述四群淋：沿腋静脉近侧端排列。收纳上述四群淋：沿腋静脉近侧端排列。收纳上述四群淋巴结的输出淋巴管，同时引流乳腺上部的淋巴。其输

34、巴结的输出淋巴管，同时引流乳腺上部的淋巴。其输巴结的输出淋巴管，同时引流乳腺上部的淋巴。其输巴结的输出淋巴管，同时引流乳腺上部的淋巴。其输出管组成锁骨下干。出管组成锁骨下干。出管组成锁骨下干。出管组成锁骨下干。额桥束 顶、枕、颞桥束 胸部的淋巴结及淋巴引流胸部的淋巴结及淋巴引流胸部的淋巴结及淋巴引流胸部的淋巴结及淋巴引流1.1.胸壁的淋巴结：胸壁浅层的淋巴管注入腋淋巴结，深层的淋巴管注胸壁的淋巴结：胸壁浅层的淋巴管注入腋淋巴结，深层的淋巴管注胸壁的淋巴结：胸壁浅层的淋巴管注入腋淋巴结，深层的淋巴管注胸壁的淋巴结：胸壁浅层的淋巴管注入腋淋巴结，深层的淋巴管注 入胸壁淋巴结。入胸壁淋巴结。入胸壁淋

35、巴结。入胸壁淋巴结。（1 1）胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结（parasternal lymph nodesparasternal lymph nodes）：除收纳胸腹壁，同）：除收纳胸腹壁，同）：除收纳胸腹壁，同）：除收纳胸腹壁，同 时引流时引流时引流时引流乳房内侧部乳房内侧部乳房内侧部乳房内侧部的淋巴。的淋巴。的淋巴。的淋巴。（2 2）肋间淋巴结：）肋间淋巴结：）肋间淋巴结：）肋间淋巴结：（3 3）膈上淋巴结：位于膈的）膈上淋巴结：位于膈的）膈上淋巴结：位于膈的）膈上淋巴结：位于膈的 胸腔面，分三群。胸腔面，分三群。胸腔面，分三群。胸腔面，分三群。乳腺的淋巴引流乳癌乳癌

36、转移（早期主要到转移（早期主要到胸肌胸肌L结结）乳癌根治术乳癌根治术 乳腺的淋巴引流与临床外侧部、中央部外侧部、中央部外侧部、中央部外侧部、中央部上上上上 部部部部内侧部内侧部内侧部内侧部 内下部内下部内下部内下部 胸肌胸肌L结结 胸骨旁胸骨旁 L结结 通过通过腹壁腹壁和和膈下膈下的淋巴管与的淋巴管与肝肝的淋巴管交通。的淋巴管交通。与对侧乳房淋巴管吻合与对侧乳房淋巴管吻合 临临 床床腋尖腋尖L结结和和锁骨上锁骨上 L结结浅浅L管管2.2.胸腔器官淋巴结胸腔器官淋巴结胸腔器官淋巴结胸腔器官淋巴结（1 1）纵隔前淋巴结（）纵隔前淋巴结（）纵隔前淋巴结（）纵隔前淋巴结（anterior medias

37、tinal lymph nodesanterior mediastinal lymph nodes）（2 2）纵隔后淋巴结（）纵隔后淋巴结（）纵隔后淋巴结（）纵隔后淋巴结（posterior mediastinal lymph nodesposterior mediastinal lymph nodes）（3 3）气管、支气管、肺的淋巴结）气管、支气管、肺的淋巴结）气管、支气管、肺的淋巴结）气管、支气管、肺的淋巴结 肺淋巴结（肺淋巴结（肺淋巴结（肺淋巴结（pulmonary lymph nodes pulmonary lymph nodes）：）：）：）：支气管肺淋巴结支气管肺淋巴结支气管肺淋

38、巴结支气管肺淋巴结（bronchopulmonary lymph nodesbronchopulmonary lymph nodes）：位于肺）：位于肺）：位于肺）：位于肺门，又称门，又称门，又称门，又称肺门淋巴结肺门淋巴结肺门淋巴结肺门淋巴结。气管支气管淋巴结：气管支气管淋巴结：气管支气管淋巴结：气管支气管淋巴结：气管旁淋巴结：其输出管与纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结的输气管旁淋巴结：其输出管与纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结的输气管旁淋巴结：其输出管与纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结的输气管旁淋巴结：其输出管与纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结的输出管汇合成支气管纵隔干。出管汇合成支气管纵隔干。出管汇合成支气管纵

39、隔干。出管汇合成支气管纵隔干。下肢的淋巴结及淋巴引流下肢的淋巴结及淋巴引流下肢的淋巴结及淋巴引流下肢的淋巴结及淋巴引流下肢的浅深淋巴管分别与浅、深下肢的浅深淋巴管分别与浅、深下肢的浅深淋巴管分别与浅、深下肢的浅深淋巴管分别与浅、深静脉伴行。静脉伴行。静脉伴行。静脉伴行。1.1.腘淋巴结（腘淋巴结（腘淋巴结（腘淋巴结（popliteal lymph popliteal lymph nodesnodes）：其输出管注入腹股）：其输出管注入腹股）：其输出管注入腹股）：其输出管注入腹股沟深淋巴结。沟深淋巴结。沟深淋巴结。沟深淋巴结。2.2.腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结腹股沟淋巴结（1 1）腹股

40、沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结（superficial inguinal lymph nodessuperficial inguinal lymph nodes）：）：）：）：分为上、下两群。分为上、下两群。分为上、下两群。分为上、下两群。上群：引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。上群：引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。上群：引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。上群：引流腹前外侧壁下部、臀部、会阴和子宫底的淋巴。下群：收纳除足外侧缘和小腿后外侧部之外的下肢浅淋巴。下群：收纳除足外侧缘和小腿后外侧部之外的下肢浅淋巴。下群：收纳除足外侧缘和小腿

41、后外侧部之外的下肢浅淋巴。下群：收纳除足外侧缘和小腿后外侧部之外的下肢浅淋巴。（2 2）腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结腹股沟深淋巴结（deep inguinal lymph nodesdeep inguinal lymph nodes）：）：）：）：在股静脉周围和股管内。在股静脉周围和股管内。在股静脉周围和股管内。在股静脉周围和股管内。收集的范围：收集的范围：收集的范围：收集的范围：盆部的淋巴结及淋巴引流盆部的淋巴结及淋巴引流盆部的淋巴结及淋巴引流盆部的淋巴结及淋巴引流1.1.髂内淋巴结（髂内淋巴结（髂内淋巴结（髂内淋巴结（internal iliac lymph nodesint

42、ernal iliac lymph nodes）2.2.骶淋巴结（骶淋巴结（骶淋巴结（骶淋巴结（sacral lymph nodessacral lymph nodes）3.3.髂外淋巴结（髂外淋巴结（髂外淋巴结（髂外淋巴结（external iliac lymph nodesexternal iliac lymph nodes）4.4.髂总淋巴结（髂总淋巴结（髂总淋巴结（髂总淋巴结（common iliac lymph nodescommon iliac lymph nodes）上述淋巴沿相应的动、静脉排列，收集的范围与相应动脉的分上述淋巴沿相应的动、静脉排列，收集的范围与相应动脉的分上述淋

43、巴沿相应的动、静脉排列，收集的范围与相应动脉的分上述淋巴沿相应的动、静脉排列，收集的范围与相应动脉的分布范围基本一致。布范围基本一致。布范围基本一致。布范围基本一致。髂总淋巴结的输出管注入腰淋巴结。髂总淋巴结的输出管注入腰淋巴结。髂总淋巴结的输出管注入腰淋巴结。髂总淋巴结的输出管注入腰淋巴结。子宫子宫的淋巴引流髂内、外淋巴结髂内、外淋巴结子 宫 的 淋 巴 回 流腰淋巴结腰淋巴结子宫底、子宫体上部子宫底、子宫体上部子宫底、子宫体上部子宫底、子宫体上部大大 部部 分分另一部分另一部分沿子宫血管向两侧沿子宫血管向两侧子子 宫宫 颈颈子宫体下部子宫体下部腹股沟浅淋巴结腹股沟浅淋巴结闭孔淋巴结闭孔淋巴

44、结骶外侧淋巴结骶外侧淋巴结骶正中淋巴结骶正中淋巴结临床临床 癌的转移，手术清除：癌的转移，手术清除：广泛广泛经子宫主韧带经子宫主韧带沿骶子宫韧带沿骶子宫韧带 腹部的淋巴结及淋巴引流腹部的淋巴结及淋巴引流腹部的淋巴结分成腹壁淋巴结与腹腔腹部的淋巴结分成腹壁淋巴结与腹腔腹部的淋巴结分成腹壁淋巴结与腹腔腹部的淋巴结分成腹壁淋巴结与腹腔器官淋巴结。器官淋巴结。器官淋巴结。器官淋巴结。1.1.腹壁淋巴结腹壁淋巴结腹壁淋巴结腹壁淋巴结 （淋巴的流注方向（淋巴的流注方向（淋巴的流注方向（淋巴的流注方向）腰淋巴结腰淋巴结腰淋巴结腰淋巴结（lumbar lymph nodeslumbar lymph nodes

45、）：）：）：）：沿腹主动脉与下腔静脉分布。沿腹主动脉与下腔静脉分布。沿腹主动脉与下腔静脉分布。沿腹主动脉与下腔静脉分布。收集范围：收集范围：收集范围：收集范围：其输出管汇合成其输出管汇合成其输出管汇合成其输出管汇合成左、右腰干左、右腰干左、右腰干左、右腰干。2.2.腹腔器官淋巴结（不成对器官的淋巴引流）腹腔器官淋巴结（不成对器官的淋巴引流）腹腔器官淋巴结（不成对器官的淋巴引流）腹腔器官淋巴结（不成对器官的淋巴引流）（1 1）腹腔淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结腹腔淋巴结（celiac lymph nodesceliac lymph nodes）与沿腹腔干及其分支排）与沿腹腔干及其分支排）与沿腹腔干及

46、其分支排）与沿腹腔干及其分支排 列的淋巴结（包括列的淋巴结（包括列的淋巴结（包括列的淋巴结（包括）。）。）。）。（2 2）肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结肠系膜上淋巴结（superior mesenteric lymph nodessuperior mesenteric lymph nodes）与沿肠系膜）与沿肠系膜）与沿肠系膜）与沿肠系膜 上动脉及其分支排列的淋巴结。上动脉及其分支排列的淋巴结。上动脉及其分支排列的淋巴结。上动脉及其分支排列的淋巴结。（3 3）肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结肠系膜下淋巴结（inferior mesenteric lymph nodesin

47、ferior mesenteric lymph nodes）与沿肠系膜下）与沿肠系膜下）与沿肠系膜下）与沿肠系膜下 动脉及分支排列的淋巴结。动脉及分支排列的淋巴结。动脉及分支排列的淋巴结。动脉及分支排列的淋巴结。上述三群淋巴结的输出管汇合成肠干，注入乳糜池。上述三群淋巴结的输出管汇合成肠干，注入乳糜池。上述三群淋巴结的输出管汇合成肠干，注入乳糜池。上述三群淋巴结的输出管汇合成肠干，注入乳糜池。沿腹腔干及分支排列的淋巴结沿腹腔干及分支排列的淋巴结沿腹腔干及分支排列的淋巴结沿腹腔干及分支排列的淋巴结肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结肠系膜淋巴结三三三三、脾脾（spleenspleen）脾是最大的

48、淋巴器官。脾是最大的淋巴器官。脾是最大的淋巴器官。脾是最大的淋巴器官。脾的位置脾的位置脾的位置脾的位置：左季肋区，第：左季肋区，第：左季肋区，第：左季肋区，第9-119-11肋的深面，肋的深面，肋的深面，肋的深面，其长轴与第其长轴与第其长轴与第其长轴与第1010肋一致。正常时肋弓肋一致。正常时肋弓肋一致。正常时肋弓肋一致。正常时肋弓下触不到。下触不到。下触不到。下触不到。脾的形态脾的形态脾的形态脾的形态：脏膈两面，前后两端，：脏膈两面，前后两端，：脏膈两面，前后两端，：脏膈两面，前后两端，上下两缘。上下两缘。上下两缘。上下两缘。脏面：与胃底、左肾、左肾上腺、脏面：与胃底、左肾、左肾上腺、脏面：

49、与胃底、左肾、左肾上腺、脏面：与胃底、左肾、左肾上腺、胰尾、结肠左曲相毗邻。胰尾、结肠左曲相毗邻。胰尾、结肠左曲相毗邻。胰尾、结肠左曲相毗邻。上缘上缘上缘上缘：有：有：有：有2-32-3个脾切迹。个脾切迹。个脾切迹。个脾切迹。小 结临临 床床 上上浅表淋巴结的检查顺序浅表淋巴结的检查顺序颏下颏下 颌下颌下 耳前耳前 耳后耳后枕部枕部 颈前颈前 颈后颈后 锁骨上锁骨上腋窝腋窝 肘窝肘窝 腹股沟腹股沟 腘窝腘窝复习思考：复习思考：1 1、如果右下肢足内侧细菌感染，细菌经毛细淋如果右下肢足内侧细菌感染，细菌经毛细淋如果右下肢足内侧细菌感染，细菌经毛细淋如果右下肢足内侧细菌感染，细菌经毛细淋 巴管进入淋巴管内，最后到达阑尾，请问细菌巴管进入淋巴管内，最后到达阑尾，请问细菌巴管进入淋巴管内，最后到达阑尾，请问细菌巴管进入淋巴管内，最后到达阑尾，请问细菌经过了哪些淋巴结和结构？经过了哪些淋巴结和结构？经过了哪些淋巴结和结构？经过了哪些淋巴结和结构？2 2、简述胸导管起始、行程、注入部位，收集的、简述胸导管起始、行程、注入部位，收集的、简述胸导管起始、行程、注入部位，收集的、简述胸导管起始、行程、注入部位，收集的淋巴干。淋巴干。淋巴干。淋巴干。3 3、名词解释：乳糜池。、名词解释：乳糜池。、名词解释：乳糜池。、名词解释：乳糜池。谢谢谢谢 ！