王渭川讲课教案.ppt

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1、王渭川学术思想特点学术思想特点王渭川勤求古训，精研探究中医经典医籍，其学术思想王渭川勤求古训，精研探究中医经典医籍，其学术思想源起内经、难经、金匮及近师源起内经、难经、金匮及近师“中西医汇通中西医汇通”派学者，力求广取各家之长，而又不墨守成规，不断探派学者，力求广取各家之长，而又不墨守成规，不断探索总结，提索总结，提 出了出了“扶正须别脏腑阴阳，祛邪尤重风寒湿扶正须别脏腑阴阳，祛邪尤重风寒湿瘀瘀”。他认为中医。他认为中医 临床诊断，关键是望、闻、问、切四临床诊断，关键是望、闻、问、切四诊合参，尤当注意观察病人诊合参，尤当注意观察病人 的色、神、形等几个方面，的色、神、形等几个方面，逐步摸索出一

2、套规律；临证时当审证逐步摸索出一套规律；临证时当审证 求因，切脉认病求因，切脉认病乜乜”，以八脉大意为主，重视兼脉。在理论上，恪，以八脉大意为主，重视兼脉。在理论上，恪 守辨守辨证论治，随证施治的原则，创证论治，随证施治的原则，创“内科六法内科六法”，推本求源，推本求源，异病异病 同治，用六法通治种疾病。在此基础上，形成同治，用六法通治种疾病。在此基础上，形成治妇科疾病治妇科疾病 的六法。王氏这种高度概括恰是中医学辨证的六法。王氏这种高度概括恰是中医学辨证施治施治“同病异治同病异治”、“异病同治异病同治”规律的充分体现和反映。规律的充分体现和反映。妇科治疗特色妇科治疗特色1.1.妇科疾病六种治

3、法妇科疾病六种治法王氏临证施治，善于提纲挈领，执简驭繁，认为妇科王氏临证施治，善于提纲挈领，执简驭繁，认为妇科疾病千疾病千 变万化，但总不离温、清、攻、补、消、和六大法变万化，但总不离温、清、攻、补、消、和六大法。用。用温法温法以温肾运脾，通阳散寒；用以温肾运脾，通阳散寒；用清法清法，以清血热，熄，以清血热，熄风润燥；用风润燥；用攻法攻法，以攻坚消积化瘀；用以攻坚消积化瘀；用补法补法，以补气血，以补气血，益肾水，滋养机体；用益肾水，滋养机体；用消消 法法，以消导软坚；用，以消导软坚；用和法和法，以调，以调和肝脾。和肝脾。2.2.崩漏四要因人而异崩漏四要因人而异崩漏每随妇女的年龄、产前产后等情况

4、而各有差异，因而治法也各不相崩漏每随妇女的年龄、产前产后等情况而各有差异，因而治法也各不相同。崩漏病的治则，必须注意以下同。崩漏病的治则，必须注意以下4 4个方面，称为崩漏四要：个方面，称为崩漏四要：青年血崩青年血崩 病因：七情所扰，肝郁气滞，导致崩中。病因：七情所扰，肝郁气滞，导致崩中。治则：柔肝解郁，凉血安神。治则：柔肝解郁，凉血安神。老年血崩老年血崩老年妇女月经未断或已断，忽然暴发崩中。老年妇女月经未断或已断，忽然暴发崩中。病因：肾气渐衰，冲任失固。因老年妇女中气虚弱，脾失其统，肝失病因：肾气渐衰，冲任失固。因老年妇女中气虚弱，脾失其统，肝失其藏，损及肾气及冲任。其藏，损及肾气及冲任。治

5、则：固气滋肾，调气和冲。治则：固气滋肾，调气和冲。胎前崩漏胎前崩漏 病因：肝肾郁热，血失常度而致崩。病因：肝肾郁热，血失常度而致崩。治则：澄源塞流。澄源即针对病因，紧急止血安胎，塞流即止血。治则：澄源塞流。澄源即针对病因，紧急止血安胎，塞流即止血。产后崩漏产后崩漏 病因：产后调养失宜，或劳动太过及房事不慎。病因：产后调养失宜，或劳动太过及房事不慎。治则：调气固血，速塞其流，防止气随血脱。治则：调气固血，速塞其流，防止气随血脱。3.子宫肌瘤化瘀为主子宫肌瘤化瘀为主子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌和纤维组织构成。偶有子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由平滑肌和纤维组织构成。偶有少数恶变为肉瘤。肿瘤呈圆形，大

6、小不一。少数恶变为肉瘤。肿瘤呈圆形，大小不一。一个子宫内常常一个子宫内常常会长出几个肌瘤。其临床表现为经期延长，量增多，痛经，出会长出几个肌瘤。其临床表现为经期延长，量增多，痛经，出现不规则阴道流血和流黄水。常引起继发不孕。小便增数增多，现不规则阴道流血和流黄水。常引起继发不孕。小便增数增多，有尿急或尿潴留。并有贫血表现。妇科检查发现子宫体增大，有尿急或尿潴留。并有贫血表现。妇科检查发现子宫体增大，质硬，表面高低不平，大的肿瘤可在腹壁扪到。质硬，表面高低不平，大的肿瘤可在腹壁扪到。本病属中医本病属中医“症瘕症瘕”范围，病因为湿浊邪气瘀滞胞宫、胞范围，病因为湿浊邪气瘀滞胞宫、胞络，影响气血运行，

7、气血凝滞、冲任受损而致病。络，影响气血运行，气血凝滞、冲任受损而致病。特征：腹中硬块，按之不移，经期延长，经量增多，痛经，特征：腹中硬块，按之不移，经期延长，经量增多，痛经，带下，有时小便淋沥。脉沉涩或沉迟。舌质红，苔薄黄。带下，有时小便淋沥。脉沉涩或沉迟。舌质红，苔薄黄。治则：活血化瘀，佐以清湿。治则：活血化瘀，佐以清湿。处方：通窍活血汤合血府逐瘀汤加减。处方：通窍活血汤合血府逐瘀汤加减。王渭川临床经验活血化瘀常选用虫类药，如：王渭川临床经验活血化瘀常选用虫类药，如：地鳖虫地鳖虫9 9克，水蛭克，水蛭9 9克，地龙克，地龙1515克，蜈蚣克，蜈蚣2 2条，乌梢条，乌梢蛇蛇9 9克。克。其余配

8、补气益血：选用党参其余配补气益血：选用党参2424克，鸡血藤克，鸡血藤1818克，生克，生黄芪黄芪6060克，桑寄生克，桑寄生1515克，菟丝子克，菟丝子1515克，鹿角胶克，鹿角胶1515克。克。消炎清湿：选用红藤消炎清湿：选用红藤2424克，蒲公英克，蒲公英2424克，败酱克，败酱2424克，克，桔梗桔梗9 9克，琥珀末克，琥珀末6 6克克(冲服或布包煎冲服或布包煎)。行气：选用槟榔行气：选用槟榔6 6克，厚朴克，厚朴6 6克，台乌克，台乌9 9克。克。止血：选用仙鹤草止血：选用仙鹤草6060克，夏枯草克，夏枯草6060克，大小蓟各克，大小蓟各1212克，茜草根克，茜草根9 9克。克。调脾

9、胃：选用鸡内金调脾胃：选用鸡内金9 9克，九香虫克，九香虫9 9克，山楂克，山楂9 9克，神克，神曲曲9 9克。克。经典方药经典方药银甲丸银甲丸功用：清热化湿。功用：清热化湿。主治：湿热蕴结下焦之黄白带、赤白带主治：湿热蕴结下焦之黄白带、赤白带(子宫内膜子宫内膜 炎，子宫颈炎及一切下焦炎症炎，子宫颈炎及一切下焦炎症)。处方：银花处方：银花1515克，连翘克，连翘1515克，升麻克，升麻1515克，红藤克，红藤2424克，克，蒲公英蒲公英2424克，生鳖甲克，生鳖甲2424克，紫花地丁克，紫花地丁3030克，生蒲克，生蒲黄黄1212克，椿根皮克，椿根皮1212克，大青叶克，大青叶1212克，茵陈

10、克，茵陈1212克，克，琥珀末琥珀末1212克，桔梗克，桔梗1212克。克。服法：上药并研细末，炼蜜成服法：上药并研细末，炼蜜成6363丸，此为丸，此为1 1周量周量乳腺增生方乳腺增生方功用：疏肝通络消胀。功用：疏肝通络消胀。主治：乳核主治：乳核(乳腺小叶增生乳腺小叶增生)，眩晕，腹胀痞满。，眩晕，腹胀痞满。方药：柴胡，丹参，刺蒺藜，钩藤，夜交藤，桑寄方药：柴胡，丹参，刺蒺藜，钩藤，夜交藤，桑寄生，菟丝子，薤白，夏枯草，蜈蚣，乌梢蛇，九生，菟丝子，薤白，夏枯草，蜈蚣，乌梢蛇，九香虫，蜣螂虫，琥珀末香虫，蜣螂虫，琥珀末(布包煎布包煎)，铁落，铁落(布包煎布包煎)。加减法：肝脾肿大等引起腹胀者，加熟附片加减法：肝脾肿大等引起腹胀者，加熟附片(先熬先熬2 2小时小时)、桃仁、土红花、党参、肉桂以温脾肾理气、桃仁、土红花、党参、肉桂以温脾肾理气活血活血此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢