胰腺损伤究极.ppt

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胰腺损伤胰腺损伤胰腺解剖结构胰腺解剖结构胰腺损伤特点胰腺损伤特点发病率低：发病率低：1%2%早期易漏诊早期易漏诊易损伤部位为颈、体部易损伤部位为颈、体部常并发胰漏或胰瘘常并发胰漏或胰瘘死亡率高：死亡率高：20%胰腺损伤的临床表现胰腺损伤的临床表现上腹部明显压痛，肌紧张上腹部明显压痛，肌紧张放射痛，肩部疼痛放射痛，肩部疼痛弥漫性腹膜炎弥漫性腹膜炎胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿胰腺损伤的检查胰腺损伤的检查B超显示为胰腺回声不均和周围超显示为胰腺回声不均和周围有积血和积液有积血和积液胰腺损伤的检查胰腺损伤的检查CT显示显示为胰腺轮为胰腺轮廓不整，廓不整，周围积血周围积血积液积液胰腺损伤的治疗胰腺损伤的治疗手术治疗手术目的：止血、清手术目的：止血、清创、控制胰腺外分泌及创、控制胰腺外分泌及处理合并伤处理合并伤手术方法手术方法1、被膜完整的胰腺损伤、被膜完整的胰腺损伤局部引流局部引流手术方法手术方法2、胰体部分破裂而主胰、胰体部分破裂而主胰管未断管未断褥式缝合修补褥式缝合修补手术方法手术方法3、胰颈、体、尾部严重、胰颈、体、尾部严重挫裂伤或横断伤挫裂伤或横断伤胰腺近端缝合、远胰腺近端缝合、远端切除端切除手术方法手术方法4、胰腺头部严重挫裂或断、胰腺头部严重挫裂或断裂裂主胰管吻合术或结扎主胰管吻合术或结扎近端主胰管、缝闭近端腺近端主胰管、缝闭近端腺体、远端与空肠吻合体、远端与空肠吻合