自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点和注意事项.ppt

《自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点和注意事项.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点和注意事项.ppt（13页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、自体干细胞移植治疗糖尿病足自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点和注意事项的要点和注意事项南昌大学三附院内分泌科南昌大学三附院内分泌科胡玲胡玲ContentsContents糖尿病足的流行和治疗现状糖尿病足的流行和治疗现状123自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点自体干细胞移植治疗糖尿病足的要点自体干细胞移植治疗糖尿病足的注意事项自体干细胞移植治疗糖尿病足的注意事项Company Logo 糖尿病足糖尿病足(diabetic foot(diabetic foot，DFDF)是导致糖尿病患者致残致死的严重慢性并发症之一 定义：糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和(

2、或)深部组织的破坏。DF的流行和治疗现状（一）的流行和治疗现状（一）n n糖尿病患者足病的发病率高达糖尿病患者足病的发病率高达糖尿病患者足病的发病率高达糖尿病患者足病的发病率高达15%-20%15%-20%15%-20%15%-20%；糖尿病足糖尿病足糖尿病足糖尿病足截肢者是非糖尿病足者的截肢者是非糖尿病足者的截肢者是非糖尿病足者的截肢者是非糖尿病足者的5 5 5 515 15 15 15 倍倍倍倍。n n常规常规常规常规予以予以予以予以内科、外科手术等治疗，疗效欠佳内科、外科手术等治疗，疗效欠佳内科、外科手术等治疗，疗效欠佳内科、外科手术等治疗，疗效欠佳。n n糖尿病足病治疗花费巨大，少则几

3、千，多则数十糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十糖尿病足病治疗花费巨大，少则几千，多则数十万元。万元。万元。万元。n n早期正确的预防和治疗，早期正确的预防和治疗，早期正确的预防和治疗，早期正确的预防和治疗，45-85%45-85%的患者可以免于的患者可以免于的患者可以免于的患者可以免于截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治截肢。不仅减轻病人的痛苦，而且节约大量的治疗费用。疗费用。疗费用。疗费用。DF的流行和治疗现状（二）的流行和治疗现状（二）自体干细胞移植自

4、体干细胞移植是治疗糖尿病足的一个是治疗糖尿病足的一个崭新途径崭新途径 已成为近年来再生医学研究的热点已成为近年来再生医学研究的热点自体干细胞移植治疗自体干细胞移植治疗DF的要点（一）的要点（一）包括自体骨髓干细胞移植和自体外周血干细胞移植包括自体骨髓干细胞移植和自体外周血干细胞移植包括自体骨髓干细胞移植和自体外周血干细胞移植包括自体骨髓干细胞移植和自体外周血干细胞移植及自体骨髓和外周血干细胞联合移植及自体骨髓和外周血干细胞联合移植及自体骨髓和外周血干细胞联合移植及自体骨髓和外周血干细胞联合移植机理：机理：n n干细胞具有分化成功能细胞的潜力和自我复制的干细胞具有分化成功能细胞的潜力和自我复制的

5、干细胞具有分化成功能细胞的潜力和自我复制的干细胞具有分化成功能细胞的潜力和自我复制的功能，在一定条件下可以分化成不同的功能细胞，功能，在一定条件下可以分化成不同的功能细胞，功能，在一定条件下可以分化成不同的功能细胞，功能，在一定条件下可以分化成不同的功能细胞，可用来修复和重建那些损坏的组织或器官。可用来修复和重建那些损坏的组织或器官。可用来修复和重建那些损坏的组织或器官。可用来修复和重建那些损坏的组织或器官。n n临床证实，来源于骨髓或外周血的内皮干细胞能临床证实，来源于骨髓或外周血的内皮干细胞能临床证实，来源于骨髓或外周血的内皮干细胞能临床证实，来源于骨髓或外周血的内皮干细胞能够在血管损伤部

6、位分化形成新生血管，进而改善够在血管损伤部位分化形成新生血管，进而改善够在血管损伤部位分化形成新生血管，进而改善够在血管损伤部位分化形成新生血管，进而改善肢体血供。肢体血供。肢体血供。肢体血供。n n由于这种细胞治疗的干细胞取自患者本人，因此由于这种细胞治疗的干细胞取自患者本人，因此由于这种细胞治疗的干细胞取自患者本人，因此由于这种细胞治疗的干细胞取自患者本人，因此不存在免疫排斥及其他问题。不存在免疫排斥及其他问题。不存在免疫排斥及其他问题。不存在免疫排斥及其他问题。患者患者病病病病史史史史常规检查与生常规检查与生常规检查与生常规检查与生化检查等化检查等化检查等化检查等 特殊物理检特殊物理检特

7、殊物理检特殊物理检查查查查明确诊断明确诊断临床表现临床表现临床表现临床表现体体体体检检检检自体干细自体干细自体干细自体干细胞移植胞移植胞移植胞移植临床评估下临床评估下临床评估下临床评估下肢供氧情况肢供氧情况肢供氧情况肢供氧情况自体干细胞移植治疗自体干细胞移植治疗DF的要点（二）的要点（二）具体步骤具体步骤血管评估血管评估自体干细胞移植治疗自体干细胞移植治疗DF的要点（三）的要点（三）具体步骤具体步骤自体外周血干细胞移植实施方案自体外周血干细胞移植实施方案自体外周血干细胞移植实施方案自体外周血干细胞移植实施方案:医院伦理委员会的批准医院伦理委员会的批准医院伦理委员会的批准医院伦理委员会的批准 知

8、情同意书知情同意书知情同意书知情同意书 签名签名签名签名 骨髓动员骨髓动员骨髓动员骨髓动员5757天天天天 采集外周血干细胞采集外周血干细胞采集外周血干细胞采集外周血干细胞骨髓动员期间注意事项骨髓动员期间注意事项:1预防栓塞：2不良反应:轻微，均自行缓解。包括：乏力、胸闷、眼睑水肿等。自体干细胞移植治疗自体干细胞移植治疗DF的要点（四）的要点（四）具体步骤具体步骤0 0日日1、2、3日日-1日日采髓前采髓前采髓前采髓前1 1 1 1日：日：日：日：禁食、测血压禁食、测血压禁食、测血压禁食、测血压备皮备皮备皮备皮安定安定安定安定10mg im 10mg im 睡前半小时睡前半小时（必要时）。（必

9、要时）。.采髓；采髓；采髓；采髓；采髓后卧床休息、采髓后卧床休息、采髓后卧床休息、采髓后卧床休息、进常规饮食、镇进常规饮食、镇进常规饮食、镇进常规饮食、镇静止痛、测血压静止痛、测血压静止痛、测血压静止痛、测血压q4hq4hq4hq4h、换敷料、换敷料、换敷料、换敷料1 1 1 1次，次，次，次，观察采髓部位出观察采髓部位出观察采髓部位出观察采髓部位出血情况血情况血情况血情况。采髓后连续采髓后连续3 3天复查血常规、天复查血常规、局部消毒及换局部消毒及换敷料敷料骨髓干细胞采集：骨髓干细胞采集：骨髓干细胞采集：骨髓干细胞采集：自体干细胞移植治疗自体干细胞移植治疗DF的注意事项（一）的注意事项（一）

10、1 1各种原因导致的慢性下肢缺血性疾各种原因导致的慢性下肢缺血性疾各种原因导致的慢性下肢缺血性疾各种原因导致的慢性下肢缺血性疾病；影像学检查病变血管无流出道病；影像学检查病变血管无流出道病；影像学检查病变血管无流出道病；影像学检查病变血管无流出道，无法行手术搭桥无法行手术搭桥无法行手术搭桥无法行手术搭桥2 2保守治疗无效保守治疗无效保守治疗无效保守治疗无效3 3尽管有较好流出道动脉，有搭桥成尽管有较好流出道动脉，有搭桥成尽管有较好流出道动脉，有搭桥成尽管有较好流出道动脉，有搭桥成功可能，但是对于年老体弱，无法功可能，但是对于年老体弱，无法功可能，但是对于年老体弱，无法功可能，但是对于年老体弱，

11、无法耐受手术打击的患者耐受手术打击的患者耐受手术打击的患者耐受手术打击的患者掌掌掌掌握握握握临临临临床床床床主主主主要要要要适适适适应应应应证证证证：自体干细胞移植治疗自体干细胞移植治疗DFDF的注意事项（二）的注意事项（二）v注意禁忌症：注意禁忌症：1、控制不好的、控制不好的糖尿病患者糖尿病患者（HbA1C6.5%和增生性视网膜和增生性视网膜病变）。病变）。2、过去、过去5年内明确有年内明确有恶性疾病的患者及血恶性疾病的患者及血中肿瘤标记物水平明中肿瘤标记物水平明显升高者（严重心、显升高者（严重心、肝、肾、肺功能衰竭肝、肾、肺功能衰竭或一般状况很差不能或一般状况很差不能耐受干细胞移植手术）耐受干细胞移植手术）Company Logo自体干细胞移植治疗自体干细胞移植治疗DF的注意事项（四）的注意事项（四）自体干细胞移植治疗自体干细胞移植治疗DF后的护理观察重点：后的护理观察重点：经皮氧分压测定经皮氧分压测定疼痛强度评估疼痛强度评估患肢远端皮温测定患肢远端皮温测定观察溃疡面的感染及皮肤颜色水肿情况观察溃疡面的感染及皮肤颜色水肿情况实验室指标观察：（实验室指标观察：（1）侧支循环检查）侧支循环检查（2）踝肱指数检测）踝肱指数检测