生理学--第八章-肾的排泄功能教案资料.ppt
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1、生理学-第八章-肾的排泄功能排泄 excretion 生理学中,把物质代谢的终产物、某些异物、有害物质经血液循环由相应的排泄器官排出体外的过程,称为排泄。肾肾 脏脏排出代谢产物和异物排出代谢产物和异物维持内环境的相对稳定维持内环境的相对稳定调节机体水、电解质平衡调节机体水、电解质平衡肾的功能肾的功能泌尿功能泌尿功能内分泌功能内分泌功能 肾素肾素 renin:参与心血管系统功能调节参与心血管系统功能调节 促红细胞生成素促红细胞生成素 erythropoietin,EPO 1羟化酶羟化酶 (促进(促进25-羟维生素羟维生素D31,25-二羟胆骨化醇)二羟胆骨化醇)第一节第一节 肾的结构和血液循环特
2、点肾的结构和血液循环特点 一、肾脏的结构特点一、肾脏的结构特点 肾皮质 肾髓质第一节第一节 肾的结构和血液循环特点肾的结构和血液循环特点 皮质肾单位和近髓肾单位皮质肾单位和近髓肾单位分布分布皮质肾单位皮质肾单位近髓肾单位近髓肾单位数量数量多多(80-90%)(80-90%)少少(10-15%)(10-15%)体积体积较大较大较小较小球旁器球旁器髓袢长度髓袢长度有,肾素含量多有,肾素含量多几乎无几乎无短短长长肾皮质外层和中层肾皮质外层和中层肾皮质近髓层肾皮质近髓层球旁器球旁器第一节第一节 肾的结构和血液循环特点肾的结构和血液循环特点 球旁细胞:内含分泌颗粒,能合成肾素。球旁细胞:内含分泌颗粒,能
3、合成肾素。致致 密密 斑:感受小管液中斑:感受小管液中NaClNaCl浓度变化,浓度变化,调节肾素释放调节肾素释放二、血液循环的特点及调节二、血液循环的特点及调节(一一)血供特点血供特点1.血流量大,主要分布于血流量大,主要分布于肾皮质肾皮质 1200ml/min,占心输出量的20%25%左右2.两套毛细血管网的压两套毛细血管网的压力差异大力差异大第一节第一节 肾的结构和血液循环特点肾的结构和血液循环特点 (二二)肾血流量的调节肾血流量的调节1.1.自身调节自身调节 在没有外来神经支配的情况下,肾血流量在动脉血压在没有外来神经支配的情况下,肾血流量在动脉血压一定的范围内(一定的范围内(8018
4、0mmHg80180mmHg)能保持相对恒定的现象能保持相对恒定的现象第一节第一节 肾的结构和血液循环特点肾的结构和血液循环特点 第二节第二节 肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用 指血液流经肾小球时,血浆中的水和小分子物质经滤过膜进入肾小囊腔形成原尿的过程。肾小球滤液肾小球滤液肾小球的滤过刘莉洁(一)(一)滤过膜及其通透性滤过膜及其通透性毛细血管毛细血管内皮细胞内皮细胞基膜基膜肾小囊脏层上肾小囊脏层上皮细胞的足突皮细胞的足突窗孔窗孔7090nm网孔网孔28nm裂隙膜裂隙膜411nm第二节第二节 肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用 由滤过膜三层结构上的孔构成 对分子大小进行选择1.1.机械屏障机械屏
5、障 4.2nm 不能滤过白蛋白:3.6nm 难以滤过带负电荷带负电荷第二节第二节 肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用(一)(一)滤过膜及其通透性滤过膜及其通透性肾小球的滤过的动力肾小球的滤过的动力第二节第二节 肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用InsideOutside 组织液静水压重吸收重吸收(毛细血管血压+组织液胶体渗透压)(组织液静水压+血浆胶体渗透压)有效滤过压=一一复复习习:组组织织液液的的生生成成第二节第二节 肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用毛细血管血压血浆胶渗压组织胶渗压滤过滤过肾小球有效滤过压肾小球有效滤过压 =(肾小球毛细血管血压(肾小球毛细血管血压+肾小囊胶体渗透压)肾小囊胶体
6、渗透压)(血浆胶体渗透压(血浆胶体渗透压+肾小囊内压)肾小囊内压)(二)有效滤过压(二)有效滤过压第二节第二节 肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用第二节第二节 肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用滤过平衡滤过平衡滤液血浆胶体 渗透压毛细血管压-肾小囊内压滤过平衡血液肾小球毛细血管滤过液血浆蛋白浓度血浆胶体渗透压有效滤过压为零时滤过停止肾小球滤过功能的度量指标肾小球滤过功能的度量指标1.1.肾小球滤过率(肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)glomerular filtration rate,GFR)两肾每分钟生成的超滤液量,正常人为125ml/min。2.2.
7、滤过分数滤过分数(glomerular filtration fraction GFF)(glomerular filtration fraction GFF)肾小球滤过率与每分钟的肾血浆流量的比值,正常人为660ml/min。第二节第二节 肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用(三三)影响肾小球滤过的因素影响肾小球滤过的因素1.1.滤过膜的通透性和面积滤过膜的通透性和面积通透性机械屏障作用血尿(如:肾炎时因免疫反应蛋白分解酶的释放导致滤过膜孔、裂增大)静电屏障作用蛋白尿(如:肾炎时带负电荷的糖蛋白减少或消失)面积正常时肾小球滤过面积=1.5m2急性肾炎毛细血管腔狭窄或阻塞 滤过面积GFR尿量第二节
8、第二节 肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用2.2.有效滤过压有效滤过压肾小球肾小球Cap.Cap.血压血压血浆胶体血浆胶体渗透压渗透压囊内压囊内压有效有效滤过压滤过压 GFR GFR 尿量尿量=如:快速大量输液如:快速大量输液稀释胶渗压稀释胶渗压如:大失血如:大失血交感交感N N+、NENE入球入球A A收缩收缩第二节第二节 肾小球的滤过作用肾小球的滤过作用第三节第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌肾小管和集合管的重吸收及其分泌 肾肾小小管管液液中中的的物物质质经经肾肾小小管管上上皮皮细细胞胞转转运运重重返返血液的过程称重吸收血液的过程称重吸收重吸收重吸收特点特点:有选择性;有限度:有选择性;
9、有限度重吸收的重吸收的部位部位:主要在近端小管:主要在近端小管 被动转运被动转运重吸收重吸收方式方式:原发性原发性 同向转运同向转运 主动转运主动转运 继发性继发性 逆向转运逆向转运重吸收重吸收途径途径:跨细胞途径;细胞旁途径:跨细胞途径;细胞旁途径部部 位位量量特特 点点意义意义近端近端小管小管65-70%主动主动(管周膜管周膜Na+泵泵)定比重吸收定比重吸收不可调节不可调节维持机体维持机体NaCl含含量;促进营养物、量;促进营养物、水的重吸收水的重吸收髓袢髓袢升支升支20%细段被动细段被动(顺浓度差顺浓度差)粗段主动粗段主动(Na+-K+-2Cl-同向转运同向转运)尿浓缩稀释尿浓缩稀释远曲
10、管远曲管集合管集合管10%主动(管周膜主动(管周膜Na+泵)泵)受醛固酮调节受醛固酮调节调节机体水、盐调节机体水、盐渗透压平衡渗透压平衡NaNa+的重吸收的重吸收第三节第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌肾小管和集合管的重吸收及其分泌 NaNa+的重吸收的重吸收第三节第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌肾小管和集合管的重吸收及其分泌 NaNa+的重吸收的重吸收第三节第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌肾小管和集合管的重吸收及其分泌 被动(髓袢升支粗段主动)被动(髓袢升支粗段主动)ClCl-重吸收重吸收第三节第三节 肾小管和集合管的重吸收及其分泌肾小管和集合管的重吸收及其分泌 部部 位位量
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- 生理学 第八 排泄 功能 教案 资料
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