生理学消化和吸收徐教案资料.ppt
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1、生理学消化和吸收徐消化的方式有:消化的方式有:机械消化机械消化:通过消化管的运动,将:通过消化管的运动,将食物粉碎、与消化液混合、搅拌并向消食物粉碎、与消化液混合、搅拌并向消化管远端推进的过程。化管远端推进的过程。(形变形变)化学消化化学消化:通过消化腺分泌的消化:通过消化腺分泌的消化酶将食物大分子分解成可吸收的小分子酶将食物大分子分解成可吸收的小分子的过程。的过程。(质变质变)两种消化方式同时进行两种消化方式同时进行食物食物蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 糖类糖类维生素维生素 水水 无机盐无机盐氨基酸氨基酸 甘油甘油脂肪酸脂肪酸 葡萄糖葡萄糖残渣残渣排出体外排出体外(粪便)(粪便)消化道消化道消化消
2、化吸收吸收血液血液机体组织机体组织细胞利用细胞利用第一节第一节 消化管各段的消化功能消化管各段的消化功能一、口腔内消化一、口腔内消化消化从口腔开始消化从口腔开始(一)唾液及其作用(一)唾液及其作用腮腺、下颌下腺、舌下腺、小唾液腺分泌腮腺、下颌下腺、舌下腺、小唾液腺分泌唾液是无色无味近于中性的液体。唾液是无色无味近于中性的液体。含水含水(占占99%),无机盐、黏蛋白,唾液淀粉酶、溶,无机盐、黏蛋白,唾液淀粉酶、溶菌酶等。菌酶等。唾液的作用:唾液的作用:1.湿润口腔和、溶解食物、引起味觉;湿润口腔和、溶解食物、引起味觉;2.清洁保护口腔;清洁保护口腔;3.溶菌酶具有杀菌作用溶菌酶具有杀菌作用;4.
3、唾液淀粉酶使食物部分淀粉转化为麦芽糖。唾液淀粉酶使食物部分淀粉转化为麦芽糖。(二)咀嚼和吞咽(二)咀嚼和吞咽咀嚼由咀嚼肌群协同进行咀嚼由咀嚼肌群协同进行将大块食物切割和粉碎将大块食物切割和粉碎吞咽过程分三期:吞咽过程分三期:口腔期:口腔期:咽期:咽咽期:咽食管上端食管上端 食管期:食管期:(食管蠕动食管蠕动)蠕动蠕动:是空是空腔器官平滑肌顺腔器官平滑肌顺序性收缩(前面序性收缩(前面舒张、后面收缩)舒张、后面收缩),向前推进的波,向前推进的波形运动。形运动。是消化道运是消化道运动共有的的动共有的的基本基本形式。形式。收缩波收缩波舒张波舒张波食团食团AChVIP NO二、胃二、胃 内内 消消 化化
4、暂时贮存、初步消化食物暂时贮存、初步消化食物经机械和化学消化形成食糜经机械和化学消化形成食糜进入十二指肠进入十二指肠(一)胃液及其作用(一)胃液及其作用 性性 质:无色酸性液体,质:无色酸性液体,pH0.91.5,是体内是体内pH最低的液体。最低的液体。分泌量:分泌量:1.52.5L/日。日。成分:成分:1.盐酸(胃酸)盐酸(胃酸)来源:来源:壁细胞壁细胞主动分泌的。主动分泌的。形式形式:游离酸游离酸:110135mmol/L 结合酸:结合酸:15 30mmol/L 总总 酸度酸度:125165mmol/L胃功能指标:胃功能指标:基础排酸量:空腹时,正常人基础排酸量:空腹时,正常人05mmol
5、/h。最大排酸量:最大排酸量:2025mmol/h。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量以及壁细最大排酸量主要取决于壁细胞的数量以及壁细胞的功能状态。胞的功能状态。胃酸的生理作用:胃酸的生理作用:激活胃蛋白酶原激活胃蛋白酶原,提供胃蛋白酶适宜的,提供胃蛋白酶适宜的 酸性环境;酸性环境;使蛋白质变性使蛋白质变性,利于蛋白质的水解;,利于蛋白质的水解;促进胰液、胆汁和小肠液的分泌促进胰液、胆汁和小肠液的分泌;有助于小肠对铁和钙的吸收有助于小肠对铁和钙的吸收;抑制和杀死细菌抑制和杀死细菌。2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 来源来源:主细胞分泌(主要)、黏液细胞分泌主细胞分泌(主要)、黏液细胞分泌 作用作用:
6、胃蛋白酶原胃蛋白酶原特点:特点:胃酸胃酸胃蛋白酶胃蛋白酶水解蛋白水解蛋白 (眎、胨多肽)(眎、胨多肽)始无活性;始无活性;最适最适pHpH2-32-3,pHpH5.05.0则失活;则失活;对蛋白消化并非必需(对蛋白消化并非必需(小肠的蛋白酶作用为主)小肠的蛋白酶作用为主);安静时:少量、恒定的速率分泌;安静时:少量、恒定的速率分泌;刺激时:大量、迅速分泌。刺激时:大量、迅速分泌。3.粘液粘液 来源来源:粘粘液液由由黏黏液液细细胞胞(上上皮皮细细胞胞、贲贲门腺和幽门腺细胞、粘液颈细胞)分泌;门腺和幽门腺细胞、粘液颈细胞)分泌;HCO3-主主要要由由非非泌泌酸酸细细胞胞分分泌泌,少少量量由由组织间
7、液渗入胃内。组织间液渗入胃内。成分成分:糖糖蛋蛋白白,具具有有较较高高的的粘粘滞滞性性和和形形成凝胶的特性。成凝胶的特性。PH值为中性。值为中性。粘液和粘液和HCO3-构成构成黏液黏液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 作用作用:形成胃粘液形成胃粘液-HCO3-屏障,保护胃粘膜。屏障,保护胃粘膜。润滑:防止食润滑:防止食物的机械损伤;物的机械损伤;中和胃酸:中和胃酸:HCO3-+H+H2CO3减免高减免高H+和和胃蛋白酶对自身胃蛋白酶对自身的侵蚀。的侵蚀。500m凝胶层HCO3H+HClpH2pH7 4.内因子内因子 来源来源:壁细胞分泌壁细胞分泌 成分成分:糖蛋白(有糖蛋白(有2个亚单位)个亚单位)
8、亚单位亚单位A12复合物复合物:防防12被水解酶破被水解酶破坏亚单位坏亚单位B结合特异受体结合特异受体:促进回肠末端促进回肠末端吸收吸收12 临床临床:胃大部切除、广泛性萎缩性胃炎、胃大部切除、广泛性萎缩性胃炎、胃酸缺乏的病人,壁细胞受损或减少时,可胃酸缺乏的病人,壁细胞受损或减少时,可发生发生巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血。(二)胃的运动(二)胃的运动1 1、胃的运动形式、胃的运动形式 (1 1)容受性舒张容受性舒张:当咀嚼和当咀嚼和吞咽时,食物对口、咽及食管吞咽时,食物对口、咽及食管等处感受器的刺激,可通过迷等处感受器的刺激,可通过迷走神经反射性的引起胃底和胃走神经反射性的引起胃底和胃体
9、肌肉舒张,胃容积扩大,该体肌肉舒张,胃容积扩大,该运动形式称为胃容受性舒张。运动形式称为胃容受性舒张。作用作用:增加胃容纳和贮存:增加胃容纳和贮存食物,防食糜过早排入十二指食物,防食糜过早排入十二指肠肠。保持胃内压相对稳定。保持胃内压相对稳定(2 2)紧张性收缩)紧张性收缩 胃平滑肌常处于持续收缩状态胃平滑肌常处于持续收缩状态意义:意义:维持胃正常形态和位置,维持胃正常形态和位置,促进化学性消化促进化学性消化(3 3)蠕动)蠕动:蠕动波起自胃体中部,逐步向幽门部推进。蠕动波起自胃体中部,逐步向幽门部推进。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加;迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加;交
10、感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。作用:作用:搅拌和磨碎食物,与胃液充分混合形搅拌和磨碎食物,与胃液充分混合形成食糜,利于化学性消化,使食糜与胃液充分混合成食糜,利于化学性消化,使食糜与胃液充分混合和研磨。推进食糜经幽门进入十二指肠和研磨。推进食糜经幽门进入十二指肠2、胃的排空、胃的排空概念:食糜由胃排入十二指肠的过程。概念:食糜由胃排入十二指肠的过程。速度:以食物而异(流体、粒小、等渗速度:以食物而异(流体、粒小、等渗的快)的快)水水 10min 糖糖 2h 蛋白质蛋白质 23h 脂肪脂肪56h (一餐混合食物由胃完全排空约需(一餐混合食物由胃完全排空约需
11、4-6h)动力动力:直接动力直接动力:胃与十二指肠的压力差。胃与十二指肠的压力差。原原 动动 力力:胃的运动。胃的运动。影响因素:影响因素:胃内促进排空的因素:壁内胃内促进排空的因素:壁内N丛的局部反丛的局部反 射和迷走射和迷走-迷走反射;胃泌素等。迷走反射;胃泌素等。十二指肠内抑制排空的因素:肠十二指肠内抑制排空的因素:肠-胃反射;胃反射;肠抑胃素(胰泌素、抑胃肽等)。肠抑胃素(胰泌素、抑胃肽等)。肠肠-胃反射胃反射是指小肠上部受到食糜刺激后,是指小肠上部受到食糜刺激后,引起的抑制胃液分泌和胃运动的反射活动。引起的抑制胃液分泌和胃运动的反射活动。3、呕吐、呕吐 胃胃及及小小肠肠上上段段内内容
12、容物物经经口腔驱出的反射动作口腔驱出的反射动作 机机械械、化化学学刺刺激激使使感感受受器器或或视视觉觉、内内耳耳前前庭庭器器官受到刺激,引起呕吐官受到刺激,引起呕吐 中中枢枢位位于于延延髓髓,颅颅内内压压增增高高可可以以直直接接刺刺激激延延髓髓引起喷射性呕吐引起喷射性呕吐 呕呕吐吐具具有有保保护护作作用用,可可把把胃胃、肠肠内内内内有有害害物物质质排排出出。但但剧剧烈烈呕呕吐吐会会影影响响进进食食和和消消化化、造造成成水水电电和和酸碱平衡的紊乱。酸碱平衡的紊乱。化学性消化:胰液、胆汁、小肠液机械性消化:小肠运动(一)胰液 1.胰液的成分和作用 (1)碳酸氢盐:由小导管管壁细胞分泌,中和胃酸,保
13、护肠粘膜不受胃酸的侵蚀(2)胰淀粉酶:水解淀粉为麦芽糖和葡萄糖(3)胰脂肪酶:脂肪分解成甘油、甘油一脂、脂肪酸(4)蛋白水解酶:胰蛋白酶和糜蛋白酶 水解蛋白质为眎和胨三三 、小小 肠肠 内内 消消 化化(二)胆汁(二)胆汁 肝细胞分泌,肝细胞分泌,持续分泌(持续分泌(0.6-1.0 L/日)、间日)、间歇排放,不含消化酶。歇排放,不含消化酶。经肝管、胆总管排入十二指肠或胆囊经肝管、胆总管排入十二指肠或胆囊 消化期可经肝和胆囊直接进入十二指肠消化期可经肝和胆囊直接进入十二指肠肝胆汁:肝胆汁:肝脏直接分泌的胆汁。金黄色,弱碱性肝脏直接分泌的胆汁。金黄色,弱碱性胆囊胆汁:胆囊胆汁:胆囊中贮存的胆汁。
14、颜色较深,中性或弱酸性胆囊中贮存的胆汁。颜色较深,中性或弱酸性胆汁的成分和作用胆汁的成分和作用:(1)胆盐胆盐:促脂肪消化促脂肪消化:乳化脂肪、增加酶作用面积乳化脂肪、增加酶作用面积 促脂肪吸收促脂肪吸收:与脂肪形成水溶性复合物与脂肪形成水溶性复合物 促脂溶性维生素吸收促脂溶性维生素吸收:促胆汁的自身分泌促胆汁的自身分泌:肠肠-肝循环(下页)肝循环(下页)(2)胆固醇胆固醇:胆盐、胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固胆盐、胆固醇和卵磷脂的适当比例是维持胆固醇成溶解状态的必要条件。醇成溶解状态的必要条件。若胆固醇若胆固醇胆石症胆石症。肝炎肝炎胆汁分泌胆汁分泌 影响脂类消化吸收影响脂类消化吸收厌食油
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