第十章--甲状腺功能减退症7教案资料.ppt

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1、第十章-甲状腺功能减退症7甲状腺生理n最大的内分泌腺n平均重量：2025gn由腺泡构成包括：腺泡上皮细胞、胶质腺泡上皮细胞:甲状腺激素合成与释放胶质:腺泡上皮细胞分泌物，主要成分为含有甲状腺激素的甲状腺球蛋白n甲状腺腺泡之间和腺泡上皮细胞之间有滤泡旁细胞C细胞降钙素甲状腺合成和分泌的主要激素(TH)n甲状腺素，甲状腺素，又称四碘甲腺原氨酸(T4)，正常情况下每日可产生80100ugn三碘甲腺原氨酸三碘甲腺原氨酸(T3)，每日产生量为3040ug,其中仅20%来自甲状腺分泌，而80%则由周围组织将T4脱去一个碘原子而形成T3nT4:T3=20:1nT4占总量的90%nT3具有更强的生物学活性,T

2、3生物活性比T4大5倍nTH作用T4占35%，T3占65%nT4在外周变为T3（45%）与rT（55%）调节n下丘脑垂体甲状腺轴n下丘脑分泌TSH释放激素释放激素（TRH）n腺垂体分泌促甲状腺激素促甲状腺激素（TSH）甲状腺功能调节n下丘脑分泌TRH，兴奋垂体分泌TSHn而TSH又可兴奋甲状腺分泌THn在下丘脑垂体甲状腺系统(轴)有负反馈nTH可反馈性抑制TRH和TSHnT4在垂体经脱碘酶转为T3，从而抑制TSH分泌nT4在周围组织(肝肾)可转变为T3甲状腺激素的生物学作用n产热作用产热作用：促进氧耗，基础代谢率增加n蛋白质代谢蛋白质代谢：诱导新的蛋白质合成n糖代谢糖代谢：调节其他激素对糖原合

3、成和分解n脂肪代谢脂肪代谢：促进脂肪合成和降解n维生素代谢维生素代谢：VB2VCVAVDVEn水和盐代谢水和盐代谢：利尿作用n神经系统神经系统：促进大脑发育，提高中枢神经系统兴奋性n生长发育生长发育：促进组织分化，生长，发育，成熟分类（部位）n原发性甲状腺功能减退症：甲状腺（9095%）n中枢性甲状腺功能减退症：垂体下丘脑n甲状腺激素抵抗综合征：外周分类（病因）n药物性甲减n131I治疗后甲减n手术后甲减n特发性甲减n其他分类（程度）n临床甲减n亚临床甲减分类（年龄）n呆小病：起病于胎儿或新生儿者，主要影响患儿的智力和神经发育，婴儿表现见先天性痴呆、聋哑等；在地方性甲状腺肿地区称为克汀病。n幼

4、年型甲减：起病于儿童者，主要影响幼儿的生长和发育，患儿表现生长迟缓，身材矮小。n成年型甲减：起病于成年者为主要表现为代谢低减。甚至黏液性水肿严重者表现呼吸抑制，高碳酸血症和低氧血症，称甲减危象。常见甲状腺功能减退症病因n自身免疫性损伤：自身免疫性甲状腺炎n甲状腺破坏：如131I治疗、甲状腺大部或全部切除后。等。n碘过量：引起具有潜在性甲状腺疾病者发生一过性甲减，诱发和加重自身免疫性甲状腺炎。n抗甲状腺药物：如锂盐、硫尿类。病因（原发性甲减）nGraves病病放射性碘治疗nGraves病病外科手术n亚急性甲状腺炎n产后甲状腺炎或无痛性甲状腺炎n先天性激素生成障碍；n先天性无甲状腺或甲状腺发育不良致甲减。异位甲状腺、甲状腺缺如n地方性碘缺乏（摄碘量10mU/L时需要给予L-T4治疗。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢