胶囊内镜培训讲学.ppt

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1、胶囊内镜胶囊内镜的历史胶囊内镜的历史 2000200020002000年，以色列科学家经多年的开发研年，以色列科学家经多年的开发研年，以色列科学家经多年的开发研年，以色列科学家经多年的开发研究，发明了胶囊内镜（究，发明了胶囊内镜（究，发明了胶囊内镜（究，发明了胶囊内镜（capsule endoscopycapsule endoscopycapsule endoscopycapsule endoscopy）又名又名又名又名 无线胶囊内镜无线胶囊内镜无线胶囊内镜无线胶囊内镜 (wireless capsule(wireless capsule(wireless capsule(wireless c

2、apsule endoscopy)endoscopy)endoscopy)endoscopy)。2001200120012001年年年年8 8 8 8月，美国月，美国月，美国月，美国FDAFDAFDAFDA批准将其用于临批准将其用于临批准将其用于临批准将其用于临床。床。床。床。上海交通大学附属仁济医院上海交通大学附属仁济医院 20022002年年5 5月率先开展月率先开展。胶囊内镜的组成胶囊内镜的组成实时查看器实时查看器记录器记录器天线天线26mm1 1c cm m胶囊内镜基本构造胶囊内镜基本构造胶囊内镜的适应症胶囊内镜的适应症1 1、不明原因的消化道出血。、不明原因的消化道出血。2 2、慢性

3、腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病、慢性腹痛或腹泻疑为小肠器质性疾病所致。所致。3 3、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的、了解克罗恩氏病和乳糜性腹泻累及的范围，观察手术吻合口情况。范围，观察手术吻合口情况。4 4、监控小肠息肉病的发展。、监控小肠息肉病的发展。5 5、其他检查提示或怀疑小肠影象学异、其他检查提示或怀疑小肠影象学异常。常。1 1 小肠出血小肠出血应用于急性、复发性及隐性小肠出血，应用于急性、复发性及隐性小肠出血，尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者尤其是胃镜及结肠镜检查无异常的患者。反复解黑便反复解黑便1 1年余。多次肠镜、年余。多次肠镜、胃镜未见异常。胶囊内镜示胃镜未见异常。胶囊内镜示

4、近屈氏韧带空肠息肉样病变近屈氏韧带空肠息肉样病变伴活动性出血。伴活动性出血。小肠血管扩张小肠血管扩张女，女，4040岁，反复岁，反复腹部闷痛伴中、低腹部闷痛伴中、低热半年余。胃镜、热半年余。胃镜、B B超未见异常；小超未见异常；小肠钡透示慢性小肠肠钡透示慢性小肠炎；结肠镜示回肠炎；结肠镜示回肠未段、升结肠溃疡；未段、升结肠溃疡；胶囊内镜示空肠未胶囊内镜示空肠未段、回肠多发性纵段、回肠多发性纵行溃疡，提示行溃疡，提示CDCD2 2 克隆恩病克隆恩病3 3 小肠肿瘤小肠肿瘤小肠息肉小肠息肉小肠淋巴瘤小肠淋巴瘤小肠多发黄色瘤小肠多发黄色瘤小肠多发黄色瘤小肠多发黄色瘤 以空肠多见以空肠多见以空肠多见以

5、空肠多见4 4 其它其它胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、胶囊内镜对肠腔内的溃疡、糜烂、粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑粘膜下隆起、寄生虫、异物（毛发、塑料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊料）等均能清楚显示，而且未发现胶囊内镜所致的组织损伤，因而可用于不明内镜所致的组织损伤，因而可用于不明内镜所致的组织损伤，因而可用于不明内镜所致的组织损伤，因而可用于不明原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊原因腹痛、腹泻

6、、放射性小肠炎等的诊原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊原因腹痛、腹泻、放射性小肠炎等的诊断断断断。球部溃疡球部溃疡胃镜下十二指肠降部多发溃疡胃镜下十二指肠降部多发溃疡胶囊内镜下降部多发性溃疡胶囊内镜下降部多发性溃疡小肠寄生虫小肠寄生虫异物（缝线）异物（缝线）小肠淋巴管扩张小肠淋巴管扩张憩室憩室 胶胶囊囊内内镜镜依依靠靠消消化化道道的的运运动动功功能能向向前前推推进进，因因此此胶胶囊囊内内镜镜检检查查可可反反应应消消化化道道运动功能。运动功能。5 5 对消化道功能性疾病对消化道功能性疾病胆汁反流入胃胆汁反流入胃6 6 食管疾病食管疾病食管齿状线食管齿状线食管炎食管炎7 7 结肠病变结肠病变结肠结

7、肠回盲部回盲部结肠胶囊与普通结肠镜结肠胶囊与普通结肠镜结肠镜结肠镜结肠胶囊结肠胶囊结直肠肿瘤结直肠肿瘤某男，某男，5252岁。反复下腹痛伴解稀便岁。反复下腹痛伴解稀便2 2年，外院胃镜年，外院胃镜未见异常，肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内未见异常，肠镜示回盲部隆起，直肠息肉。胶囊内镜示近回盲部升结肠粘膜增粗、隆起，重查肠镜病镜示近回盲部升结肠粘膜增粗、隆起，重查肠镜病检示升结肠中分化腺癌检示升结肠中分化腺癌1 1、胶囊嵌顿、胶囊嵌顿2 2、食管、胃、十二指肠滞留、食管、胃、十二指肠滞留3 3、其、其 它它并发症并发症1 1、胶囊嵌顿、胶囊嵌顿主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于主要并发症是胶囊嵌

8、顿，它可嵌顿于主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于主要并发症是胶囊嵌顿，它可嵌顿于狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢狭窄处、憩室内，或进入术后胃的输入袢不能排出，其发生率大约为不能排出，其发生率大约为不能排出，其发生率大约为不能排出，其发生率大约为1%1%1%1%。X X X X 线下的线下的线下的线下的胶囊内镜胶囊内镜胶囊内镜胶囊内镜胃镜下的胶囊内镜胃镜下的胶囊内镜胶囊内镜下的胃镜及导丝胶囊内镜下的胃镜及导丝2 2 食管、胃、十二指肠滞留食管、胃、十二指肠滞留3 3 其其 它它胶囊内电池的原料有一定的毒性，胶囊内电池的原料

9、有一定的毒性，胶囊内电池的原料有一定的毒性，胶囊内电池的原料有一定的毒性，但至今未发现胶囊完整性在肠道受破但至今未发现胶囊完整性在肠道受破但至今未发现胶囊完整性在肠道受破但至今未发现胶囊完整性在肠道受破坏的病例。坏的病例。坏的病例。坏的病例。1 1、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃、凡能妨碍胶囊正常通过消化道的疾病，如胃 肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩肠道狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘、消化道大憩 室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何室等，尤其是无手术条件以及拒绝接受任何 外科手术者。外科手术者。2 2、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛、严重动力障碍者，包括未经治疗的贲门失弛 缓

10、症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶缓症和严重胃轻瘫患者（除非先用胃镜将胶 囊送入十二指肠）囊送入十二指肠）3 3、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶、不推荐在安装起搏器的患者及儿童中使用胶 囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症，囊内镜，但这些人群中应用，未发现并发症，因而属相对禁忌症。因而属相对禁忌症。禁忌症禁忌症胶囊内镜的术前准备胶囊内镜的术前准备 进行胶囊内镜检查的前进行胶囊内镜检查的前2 2日日1 1 开始进食医生规定的易消化食物开始进食医生规定的易消化食物2 2 前一日中午前一日中午11:0011:00后进食无渣食物，后进食无渣食物，18:0018:00后进后进食全流质食物，食

11、全流质食物，20:0020:00后禁食（除必须服用的药后禁食（除必须服用的药物外）物外）3 3 进食胶囊内镜检查前进食胶囊内镜检查前2424小时开始禁烟小时开始禁烟 进行胶囊内镜检查当日进行胶囊内镜检查当日1 1 按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束的标志：所排大按照医嘱进行肠道准备，肠道准备结束的标志：所排大便为清水样便便为清水样便2 2 按约定时间准时到达，并穿着宽松按约定时间准时到达，并穿着宽松3 3 配合检查医生按照天线调节图像配合检查医生按照天线调节图像穿戴图像记录仪穿戴图像记录仪 胶囊内镜的肠道准备胶囊内镜的肠道准备 检查前一日：进食无渣半流质饮食，不吃蔬菜检查前一日：进食无渣半流质

12、饮食，不吃蔬菜水果等水果等多渣食物，晚上多渣食物，晚上20:0020:00口服甘露醇口服甘露醇250ml250ml。1010分钟后喝分钟后喝2000ml2000ml以上淡盐水或生理盐水（要在以上淡盐水或生理盐水（要在1 1小时左右喝完）。小时左右喝完）。检查当日早上检查当日早上5:005:00：口服甘露醇：口服甘露醇250ml,10250ml,10分钟之后喝分钟之后喝15001500淡盐水或生理盐水（淡盐水或生理盐水（1 1小时左右喝完小时左右喝完).).第三次清肠：在确定胶囊进入小肠后的第三次清肠：在确定胶囊进入小肠后的4 4小时左右，口服小时左右，口服甘露醇甘露醇250ml,10250ml

13、,10分钟后喝分钟后喝1000ml1000ml以上的清水，以上的清水，4040分钟分钟内喝完。内喝完。v3131 胶囊内镜本身并无动力，它从体内排出依靠胶囊内镜本身并无动力，它从体内排出依靠的是小肠的动力，密切观察大便情况，确保胶的是小肠的动力，密切观察大便情况，确保胶囊的排出，记录胶囊排出时间，囊的排出，记录胶囊排出时间，72h72h仍未排出体仍未排出体外，就要观察患者有无进展性腹痛、呕吐或肠外，就要观察患者有无进展性腹痛、呕吐或肠道梗阻症状，及时与医生联系，必要时行道梗阻症状，及时与医生联系，必要时行X X线检线检查确认查确认检查后护理检查后护理小小 结结优点：优点：1 1、操作简便、无创

14、伤性、无需镇静剂；、操作简便、无创伤性、无需镇静剂；2 2、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染；、一次性使用，卫生安全，无任何交叉污染；3 3、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道、检查过程方便自如，可为患者提供全胃肠道图像。图像。胶囊内镜与传统内镜比较胶囊内镜与传统内镜比较不足之处：不足之处：1 1、易受肠内容物及分泌物的影响；、易受肠内容物及分泌物的影响；2 2、内镜移动的不可控制性且不能注气而影响病、内镜移动的不可控制性且不能注气而影响病灶部位的多方位观察；灶部位的多方位观察；3 3、不能取得组织学的证据、无治疗的功能；、不能取得组织学的证据、无治疗的功能；4 4、可能产生胶囊肠道梗

15、阻或滞留等。、可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。在小肠疾病的诊断中，在小肠疾病的诊断中，推进式小肠镜推进式小肠镜仅能到达曲氏韧带仅能到达曲氏韧带以下以下50cm50cm左右，故其诊断小肠疾病的能力有限，并发症左右，故其诊断小肠疾病的能力有限，并发症有食管贲门粘膜撕裂症、食管创伤、急性胰腺炎、肠穿有食管贲门粘膜撕裂症、食管创伤、急性胰腺炎、肠穿孔等；孔等；胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜比较胶囊式小肠内镜、推进式小肠镜比较胶囊内镜胶囊内镜无创性、无交叉感染的方法易为患者所无创性、无交叉感染的方法易为患者所接受，接受，它对小肠疾病的检出率较其他传统的方法有所提它对小肠疾病的检出率较其他传统的方法有所提高。胶囊内高。胶囊内镜局限性：内镜移动的不可控制性、肠道积液对镜局限性：内镜移动的不可控制性、肠道积液对观察的影响、图象分辨率不如电子内镜、无活检观察的影响、图象分辨率不如电子内镜、无活检功能以及可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。功能以及可能产生胶囊肠道梗阻或滞留等。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢