腹外疝病人的护理ptt讲诉知识讲解.ppt

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1、外科护理学外科护理学腹外疝病人的护理ptt讲诉外科护理学外科护理学1.1.腹壁强度降低腹壁强度降低 是疝发生的是疝发生的基础基础 （1 1）先天性：某些组织穿过腹壁的部位）先天性：某些组织穿过腹壁的部位,如股管、脐环、如股管、脐环、腹股沟管腹股沟管;腹白线发育不全腹白线发育不全;（2 2）后天性：手术切口愈合不良，外伤、）后天性：手术切口愈合不良，外伤、瘢痕、感瘢痕、感染、神经损伤、老年久病、肥胖染、神经损伤、老年久病、肥胖二、病因2.2.腹内压增高腹内压增高 是疝发生的是疝发生的诱发因素诱发因素 慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等慢性咳嗽、便秘、排尿困难、妊娠、腹水、举重等注意：腹

2、壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝注意：腹壁强度正常时，腹内压增高，则不致发生疝外科护理学外科护理学三、病理生理三、病理生理典型腹外疝由疝环、疝囊、疝内容物和疝外被盖四部分组成。疝环：疝突向体表的门户疝囊：壁层腹膜经疝环向外突出的囊状结构疝内容物进入疝囊的腹内脏器或组织：小肠、大网膜疝外被盖疝囊以外的各层组织外科护理学外科护理学四、分类（可复程度、血供情况）易复性疝易复性疝 难复性疝难复性疝嵌顿性疝嵌顿性疝 绞窄性疝绞窄性疝 容易回纳（最常见）容易回纳（最常见）不能或不能完全回纳，不引起严重症状不能或不能完全回纳，不引起严重症状 (大网膜）大网膜）疝内容物被卡住，不能还纳（疝内容物被卡住，

3、不能还纳（静脉静脉血流血流淤阻）淤阻）不能回纳，出现不能回纳，出现动脉动脉血运障碍血运障碍若腹内脏器成为疝囊若腹内脏器成为疝囊壁的一部分时，称滑壁的一部分时，称滑动性疝动性疝外科护理学外科护理学一、基本概念腹股沟疝包括腹股沟斜疝（最多见）和腹股沟直疝。腹股沟斜疝指疝内容物从腹壁下动脉外侧的腹股沟管深环（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管浅环（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。占腹外疝之90%。腹股沟直疝指疝内容物由腹壁下动脉内侧的直疝三角区，直接由后向前突出，不经过内也不进入阴囊。以老年男性多见。外科护理学外科护理学五、腹股沟斜疝和腹股沟直疝的鉴别鉴别点斜疝直疝发病

4、年龄 多见于儿童及青壮年 多见于老年人突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊的后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉外侧疝囊颈在腹壁下动脉内侧嵌顿机会较多极少外科护理学外科护理学六、处理原则非手术治疗1.非手术疗法：（1 1）1 1周岁以内的小婴儿可周岁以内的小婴儿可暂不手术。暂不手术。（2 2）年老体弱或有严重疾病）年老体弱或有严重疾病不能适应手术者。不能适应手术者。处理：可用棉线束带、绷带、：可用棉线束带、绷带、医用疝带压迫。医用疝带压

5、迫。外科护理学外科护理学手术治疗(1)疝囊高位结扎术：适用于婴幼儿或小儿，以及绞窄性斜疝因肠坏死而局部有严重感染、暂不宜行疝修补术者。外科护理学外科护理学七、处理原则手术治疗（2）无张力疝修补术：材料：合成纤维网 最大优点：创伤小、术后无须制动、复发率低外科护理学外科护理学七、处理原则手术治疗（3 3）经腹腔镜疝修补术）经腹腔镜疝修补术腹腔镜疝修补术后腹腔镜疝修补术后外科护理学外科护理学（4）嵌顿性和绞窄性疝的处理嵌顿性疝具备下列情况者可先试行手法复位指征：嵌顿时间在3-4h，局部压痛不明显，无腹膜刺激征年老体弱或伴有其他较严重疾病（未发生肠袢坏死）方法：头低足高位；药物；持续缓慢注意：动作轻

6、柔；观察（手法复位后24小时内，必须严密观察腹部体征，一旦出现腹膜炎或肠梗阻的表现，应 尽早手术探查）外科护理学外科护理学八、护理措拖（一）术前护理（一）术前护理：1.1.消除腹内压增高的因素消除腹内压增高的因素n吸烟者应在术前吸烟者应在术前2w2w戒烟戒烟n注意保暖，预防受凉感冒注意保暖，预防受凉感冒n多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅n术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增术前有咳嗽、便秘、排尿困难或腹水等引起腹腔内压增高的因素存在，应先期处理高的因素存在，应先期处理2.2.休息与活动：减少活动，多卧床；离床活动使用休息与活动

7、：减少活动，多卧床；离床活动使用疝带疝带外科护理学外科护理学3.观察腹部情况：警惕嵌顿性疝的发生一旦发生，急诊术前准备：禁食、胃肠减压、备血、抗感染4.术前训练：床上排便5.术前常规准备 1）备皮 2）灌肠、排尿 3）麻醉前准备 4）药敏试验外科护理学外科护理学八、护理措施（二）术后护理1.体位：v平卧3日，髋关节微屈，以松弛腹股沟切口的张力 2.活动：v不宜过早活动，术后3-5日可考虑离床活动；v年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、巨大疝病人可适当延迟下床活动时间。v无张力疝修补术的病人可以早期离床活动；外科护理学外科护理学3.饮食：v一般病人术后612小时无恶心、呕吐可进流质，次日可进软食或普食

8、v行肠切除吻合术者术后应禁食，待肠道功能恢复后，方可进流质饮食，再逐渐过渡为半流质、普食。外科护理学外科护理学4.病情观察：（1）预防阴囊水肿：v切口部位常规压沙袋（0.5kg），24h，以减轻渗血，使用丁字裤或阴囊托将阴囊托起（2）预防切口感染：保持切口敷料清洁和干燥，避免大小便污染、及时更换体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛，合理使用抗菌药（3）预防复发：防止腹内压升高外科护理学外科护理学（八）健康教育 1出院后应适当休息，逐渐增加活动量，一般 3个月内避免重体力劳动。2平时生活要有规律，避免过度紧张和疲劳。3避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力 排便等。4若有疝复发，应及早回院诊治。外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。外科护理学外科护理学外科护理学外科护理学此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢