腹膜透析患者的姑息治疗讲诉讲解学习.ppt

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1、腹膜透析患者的姑息治疗讲诉 传统的医疗模式病病 人人经济好经济好有住院条件有住院条件经济差经济差住住 院院门门 诊诊医医 院院 死死 亡亡利用一切条利用一切条 件件尽全力治疗尽全力治疗 姑息护理姑息护理 palliativecare palliativecare 是随着临终关怀运动形成和发展的。是随着临终关怀运动形成和发展的。palliativecarepalliativecare来源于拉丁语来源于拉丁语“palliumpallium”其其本本意意是是指指注注重重效效果果的的改改善善而而不不是是一一味味地地追究原因追究原因,这正是姑息护理的宗旨所在。这正是姑息护理的宗旨所在。姑息护理的内涵姑息

2、护理的内涵:减轻或解除疼痛和其他不适症状减轻或解除疼痛和其他不适症状减轻或解除疼痛和其他不适症状减轻或解除疼痛和其他不适症状;肯肯肯肯定定定定生生生生命命命命,同同同同时时时时认认认认为为为为死死死死亡亡亡亡是是是是一一一一个个个个生生生生命命命命周周周周期期期期的的的的一一一一部部部部分分分分;既既既既不不不不加加加加速速速速也也也也不不不不延延延延缓缓缓缓死死死死亡亡亡亡;为为为为病病病病人人人人提提提提供供供供支支支支持持持持系统系统系统系统,帮助其尽可能积极的生活帮助其尽可能积极的生活帮助其尽可能积极的生活帮助其尽可能积极的生活,一直到死亡一直到死亡一直到死亡一直到死亡;在在在在病病病

3、病人人人人生生生生病病病病或或或或家家家家属属属属丧丧丧丧失失失失亲亲亲亲人人人人期期期期间间间间,为为为为其其其其提提提提供供供供支支支支持持持持系系系系统统统统;使使使使用用用用多多多多学学学学科科科科小小小小组组组组的的的的形形形形式式式式满满满满足足足足病病病病人人人人和和和和家家家家属的需要属的需要属的需要属的需要,包括丧亲者咨询等包括丧亲者咨询等包括丧亲者咨询等包括丧亲者咨询等;提高生活质量提高生活质量提高生活质量提高生活质量,积极影响病人的疾病进程。积极影响病人的疾病进程。积极影响病人的疾病进程。积极影响病人的疾病进程。姑息护理的目标姑息护理的目标 实现病人及其家属的最佳生活质量

4、实现病人及其家属的最佳生活质量实现病人及其家属的最佳生活质量实现病人及其家属的最佳生活质量,尊重疾病和死亡尊重疾病和死亡尊重疾病和死亡尊重疾病和死亡;减轻疼痛和有效地控制其他躯体症状减轻疼痛和有效地控制其他躯体症状减轻疼痛和有效地控制其他躯体症状减轻疼痛和有效地控制其他躯体症状;帮帮帮帮助助助助病病病病人人人人及及及及其其其其家家家家属属属属调调调调整整整整、应应应应对对对对进进进进展展展展性性性性、终终终终末末末末疾疾疾疾病病病病的的的的悲悲悲悲哀哀哀哀和和和和失落感失落感失落感失落感;帮助和指导病人实现未完成的心愿帮助和指导病人实现未完成的心愿帮助和指导病人实现未完成的心愿帮助和指导病人实

5、现未完成的心愿;遵遵遵遵照照照照病病病病人人人人意意意意愿愿愿愿选选选选择择择择死死死死亡亡亡亡的的的的地地地地点点点点,并并并并尽尽尽尽量量量量减减减减少少少少不不不不适适适适和和和和痛痛痛痛苦苦苦苦,让让让让病人有尊严的死亡病人有尊严的死亡病人有尊严的死亡病人有尊严的死亡;预防丧失亲人的悲哀反应。预防丧失亲人的悲哀反应。预防丧失亲人的悲哀反应。预防丧失亲人的悲哀反应。就就就就是是是是尽尽尽尽可可可可能能能能减减减减轻轻轻轻病病病病人人人人的的的的痛痛痛痛苦苦苦苦，在在在在现现现现代代代代医医医医疗疗疗疗水水水水平平平平无无无无法法法法救救救救治治治治他他他他们们们们的的的的情情情情况况况况

6、下下下下，让让让让这这这这些些些些临临临临终终终终病病病病人人人人能能能能够够够够平平平平静静静静地走过生命的最后时刻地走过生命的最后时刻地走过生命的最后时刻地走过生命的最后时刻给予病人和家属精神和心理的支持，给予病人和家属精神和心理的支持，给予病人和家属精神和心理的支持，给予病人和家属精神和心理的支持，同同同同时时时时节节节节省省省省了了了了医医医医疗疗疗疗花花花花费费费费，合合合合理理理理公公公公正正正正地地地地使使使使用用用用医医医医疗疗疗疗资资资资源源源源。所所所所以以以以姑姑姑姑息息息息治治治治疗疗疗疗是是是是从从从从病病病病人人人人的的的的利利利利益益益益出出出出发发发发，更更更更

7、加加加加符符符符合合合合伦伦伦伦理道德的治疗方式。理道德的治疗方式。理道德的治疗方式。理道德的治疗方式。姑息护理目的姑息护理目的姑息护理的原则姑息护理的原则uu缓解疼痛及其他造成痛苦的症状缓解疼痛及其他造成痛苦的症状缓解疼痛及其他造成痛苦的症状缓解疼痛及其他造成痛苦的症状uu肯定生命并把死亡看成一个正常的过程肯定生命并把死亡看成一个正常的过程肯定生命并把死亡看成一个正常的过程肯定生命并把死亡看成一个正常的过程uu对死亡既不延长也不促进对死亡既不延长也不促进对死亡既不延长也不促进对死亡既不延长也不促进uu对对对对患患患患者者者者全全全全身身身身心心心心的的的的关关关关顾顾顾顾，给给给给患患患患者

8、者者者提提提提供供供供一一一一个个个个支支支支持持持持系系系系统统统统使使使使其其其其在在在在临临临临终前尽可能主动的生活终前尽可能主动的生活终前尽可能主动的生活终前尽可能主动的生活uu给给给给家家家家属属属属提提提提供供供供一一一一个个个个支支支支持持持持系系系系统统统统，帮帮帮帮助助助助他他他他们们们们妥妥妥妥善善善善地地地地照照照照顾顾顾顾患患患患者者者者，患患患患者过世后家属能正确处理后世者过世后家属能正确处理后世者过世后家属能正确处理后世者过世后家属能正确处理后世uu可可可可组组组组织织织织一一一一个个个个队队队队伍伍伍伍来来来来满满满满足足足足患患患患者者者者及及及及家家家家属属属

9、属的的的的需需需需要要要要，必必必必要要要要时时时时处处处处理理理理丧丧丧丧居服务居服务居服务居服务uu提高生活质量可能对疾病过程起到正面的影响提高生活质量可能对疾病过程起到正面的影响提高生活质量可能对疾病过程起到正面的影响提高生活质量可能对疾病过程起到正面的影响临临临临终终终终前前前前对对对对病病病病人人人人及及及及其其其其家家家家属属属属心心心心理理理理、精精精精神神神神和和和和情情情情感感感感等等等等方方方方面面面面的支持是非常重要的。的支持是非常重要的。的支持是非常重要的。的支持是非常重要的。护护护护理理理理人人人人员员员员应应应应正正正正确确确确评评评评估估估估,并并并并以以以以此此

10、此此为为为为基基基基础础础础施施施施行行行行身身身身心心心心全全全全面面面面护护护护理理理理,尽尽尽尽可可可可能能能能让让让让病病病病人人人人及及及及其其其其家家家家属属属属愉愉愉愉快快快快地地地地渡渡渡渡过过过过最最最最后后后后宝宝宝宝贵贵贵贵的时光的时光的时光的时光,并平静勇敢地接受死亡。并平静勇敢地接受死亡。并平静勇敢地接受死亡。并平静勇敢地接受死亡。护护护护理理理理人人人人员员员员应应应应如如如如实实实实告告告告知知知知病病病病人人人人和和和和家家家家属属属属病病病病情情情情的的的的进进进进程程程程。对对对对病病病病人人人人不不不不断断断断变变变变化化化化的的的的病病病病情情情情,应应

11、应应提提提提供供供供及及及及时时时时、清清清清楚楚楚楚、可可可可接接接接受受受受的解释的解释的解释的解释,若家属希望参与护理若家属希望参与护理若家属希望参与护理若家属希望参与护理,应给予满足。应给予满足。应给予满足。应给予满足。护护护护理理理理工工工工作作作作绝绝绝绝不不不不能能能能因因因因病病病病人人人人的的的的死死死死亡亡亡亡而而而而终终终终止止止止,护护护护理理理理人人人人员员员员应应应应安安安安抚抚抚抚病病病病人人人人家家家家属属属属及及及及朋朋朋朋友友友友,减减减减轻轻轻轻其其其其痛痛痛痛苦苦苦苦,并并并并与与与与其其其其共共共共同同同同讨讨讨讨论论论论病病病病人人人人死死死死亡亡亡

12、亡后后后后处处处处理理理理的的的的必必必必需需需需手手手手续续续续及及及及步步步步骤骤骤骤,甚甚甚甚至至至至联联联联系系系系殡殡殡殡仪馆、安排葬礼等。仪馆、安排葬礼等。仪馆、安排葬礼等。仪馆、安排葬礼等。控制症状控制症状评估评估评估评估 病病病病人人人人很很很很多多多多潜潜潜潜在在在在的的的的生生生生理理理理和和和和心心心心理理理理等等等等问问问问题题题题都都都都能能能能事事事事先先先先估估估估计计计计并并并并进行有效预防。若估计不足进行有效预防。若估计不足进行有效预防。若估计不足进行有效预防。若估计不足,常常引起病人的不满。常常引起病人的不满。常常引起病人的不满。常常引起病人的不满。因因因因

13、此此此此姑姑姑姑息息息息小小小小组组组组应应应应了了了了解解解解病病病病人人人人的的的的病病病病史史史史和和和和心心心心理理理理状状状状态态态态,确确确确定定定定各种危险因素。各种危险因素。各种危险因素。各种危险因素。评价评价评价评价 姑姑姑姑息息息息小小小小组组组组在在在在症症症症状状状状处处处处理理理理前前前前一一一一定定定定要要要要明明明明确确确确引引引引起起起起问问问问题题题题的的的的病病病病因因因因和和和和病病病病理理理理生生生生理理理理过过过过程程程程,并并并并做做做做出出出出准准准准确确确确评评评评价价价价,对对对对指指指指导导导导和和和和选选选选择恰当的治疗、护理至关重要。择恰

14、当的治疗、护理至关重要。择恰当的治疗、护理至关重要。择恰当的治疗、护理至关重要。解释和交流解释和交流解释和交流解释和交流 应应应应告告告告知知知知病病病病人人人人病病病病情情情情及及及及进进进进展展展展,交交交交流流流流治治治治疗疗疗疗方方方方案案案案,能能能能让让让让病病病病人人人人获获获获得得得得自自自自主主主主权权权权和和和和选选选选择择择择权权权权,同同同同时时时时使使使使姑姑姑姑息息息息护护护护理理理理成成成成员员员员实实实实施施施施治治治治疗疗疗疗和和和和护护护护理理理理时时时时不不不不会会会会处处处处于于于于被被被被动动动动位位位位置置置置。应应应应向向向向病病病病人人人人解解解

15、解释释释释可可可可能能能能出出出出现现现现的的的的症症症症状状状状和和和和处处处处理理理理措措措措施施施施、治治治治疗疗疗疗方方方方案案案案、护护护护理理理理计计计计划划划划及治疗效果等。及治疗效果等。及治疗效果等。及治疗效果等。个体化的治疗和护理个体化的治疗和护理个体化的治疗和护理个体化的治疗和护理 在在在在护护护护理理理理计计计计划划划划中中中中应应应应考考考考虑虑虑虑病病病病人人人人的的的的生生生生理理理理、心心心心理理理理和和和和社社社社会会会会状状状状况及他们的想法和希望况及他们的想法和希望况及他们的想法和希望况及他们的想法和希望,尊重其意愿和选择。尊重其意愿和选择。尊重其意愿和选择

16、。尊重其意愿和选择。再评价和监测再评价和监测再评价和监测再评价和监测 终终终终末末末末期期期期病病病病人人人人的的的的症症症症状状状状变变变变化化化化快快快快,须须须须及及及及时时时时处处处处理理理理病病病病人人人人出出出出现现现现的的的的新新新新问问问问题题题题,因因因因此此此此需需需需要要要要再再再再评评评评价价价价和和和和监监监监测测测测,以以以以保保保保证证证证病病病病人人人人的的的的最最最最佳治疗效果。佳治疗效果。佳治疗效果。佳治疗效果。支持病人支持病人支持病人支持病人 姑姑姑姑息息息息护护护护理理理理视视视视病病病病人人人人为为为为有有有有需需需需要要要要、有有有有尊尊尊尊严严严严

17、、有有有有思思思思想想想想、有有有有愿愿愿愿望望望望的的的的完完完完整整整整的的的的个个个个体体体体。让让让让病病病病人人人人共共共共同同同同参参参参与与与与姑姑姑姑息息息息小小小小组组组组的的的的决决决决策策策策,尊尊尊尊重重重重其其其其自自自自主主主主权权权权。告告告告知知知知病病病病人人人人病病病病情情情情及及及及进进进进程程程程,与与与与病病病病人人人人商商商商量量量量治治治治疗疗疗疗方方方方案案案案和和和和护护护护理理理理计计计计划划划划,及及及及时时时时反反反反馈馈馈馈治治治治疗疗疗疗效效效效果果果果。应应应应用用用用管管管管理理理理、指指指指导导导导、安安安安抚抚抚抚、照照照照顾

18、顾顾顾、交交交交流流流流等等等等知知知知识识识识和和和和技技技技巧巧巧巧,处处处处理理理理病病病病人人人人生生生生理理理理、心心心心理理理理、社社社社会会会会及及及及精精精精神神神神等等等等方方方方面面面面的的的的问问问问题题题题,并向病人提供必要的信息来源和社会支持。并向病人提供必要的信息来源和社会支持。并向病人提供必要的信息来源和社会支持。并向病人提供必要的信息来源和社会支持。支持家属和陪护者支持家属和陪护者支持家属和陪护者支持家属和陪护者 在在在在病病病病人人人人疾疾疾疾病病病病期期期期和和和和死死死死亡亡亡亡后后后后的的的的丧丧丧丧亲亲亲亲期期期期,家家家家属属属属和和和和其其其其他他

19、他他陪陪陪陪护护护护人员同样需要支持和帮助。人员同样需要支持和帮助。人员同样需要支持和帮助。人员同样需要支持和帮助。姑姑姑姑息息息息护护护护理理理理小小小小组组组组应应应应充充充充分分分分评评评评估估估估家家家家属属属属在在在在不不不不同同同同时时时时期期期期的的的的需需需需求求求求,做做做做好好好好病病病病人人人人家家家家属属属属的的的的护护护护理理理理,这这这这也也也也是是是是姑姑姑姑息息息息护护护护理理理理中中中中很很很很重重重重要要要要的的的的方面。方面。方面。方面。家家家家属属属属和和和和陪陪陪陪护护护护人人人人员员员员应应应应被被被被视视视视为为为为姑姑姑姑息息息息护护护护理理理理

20、小小小小组组组组的的的的一一一一部部部部分分分分,在在在在征征征征得得得得病病病病人人人人的的的的同同同同意意意意下下下下,告告告告知知知知家家家家属属属属病病病病情情情情和和和和在在在在恰恰恰恰当当当当时时时时候候候候给给给给病病病病人人人人提提提提供供供供有有有有效效效效支支支支持持持持;给给给给予予予予家家家家属属属属经经经经济济济济、法法法法律律律律和和和和福福福福利利利利方方方方面面面面的的的的支支支支持持持持;亲亲亲亲人人人人去去去去世世世世后后后后,姑姑姑姑息息息息护护护护理理理理人人人人员员员员应应应应对对对对居居居居丧丧丧丧者者者者进进进进行行行行评评评评估估估估,制制制制定

21、定定定安安安安抚抚抚抚计计计计划划划划,并并并并为为为为其其其其提提提提供供供供情情情情感感感感和和和和社社社社会支持。会支持。会支持。会支持。对症状的评估是姑息治疗的重要内容对症状的评估是姑息治疗的重要内容 疼痛是透析病人最常见的症状疼痛是透析病人最常见的症状疼痛是透析病人最常见的症状疼痛是透析病人最常见的症状 透析病人的症状透析病人的症状透析病人的症状透析病人的症状:疼痛、乏力、失眠、搔痒疼痛、乏力、失眠、搔痒疼痛、乏力、失眠、搔痒疼痛、乏力、失眠、搔痒 急性：急性：急性：急性：治疗后可缓解、持续时间治疗后可缓解、持续时间治疗后可缓解、持续时间治疗后可缓解、持续时间2223HD3HD3HD

22、3天天天天 PD7PD7PD7PD7天天天天 如果没有饮水或输液无控制，出现容量负荷过多、如果没有饮水或输液无控制，出现容量负荷过多、如果没有饮水或输液无控制，出现容量负荷过多、如果没有饮水或输液无控制，出现容量负荷过多、肺水肿死亡预计在数小时之内吸氧，阿片类药物肺水肿死亡预计在数小时之内吸氧，阿片类药物肺水肿死亡预计在数小时之内吸氧，阿片类药物肺水肿死亡预计在数小时之内吸氧，阿片类药物 死亡估计在几天内单纯超滤脱水（如死亡估计在几天内单纯超滤脱水（如死亡估计在几天内单纯超滤脱水（如死亡估计在几天内单纯超滤脱水（如4.25%4.25%4.25%4.25%或或或或 2.5%2.5%2.5%2.5

23、%腹透液）腹透液）腹透液）腹透液），以缓解症状减少每次灌入量，以缓解症状减少每次灌入量，以缓解症状减少每次灌入量，以缓解症状减少每次灌入量，以减轻腹胀，降低腹内压，减轻心脏负荷以减轻腹胀，降低腹内压，减轻心脏负荷以减轻腹胀，降低腹内压，减轻心脏负荷以减轻腹胀，降低腹内压，减轻心脏负荷 停透后可能产生的情况停透后可能产生的情况病病病病人人人人可可可可能能能能会会会会出出出出现现现现越越越越来来来来越越越越严严严严重重重重的的的的尿尿尿尿毒毒毒毒症症症症症症症症状状状状：恶恶恶恶心心心心、呕呕呕呕吐吐吐吐、不不不不宁宁宁宁腿腿腿腿综综综综合合合合症症症症、肌肌肌肌痉痉痉痉挛挛挛挛、疼疼疼疼痛痛痛痛

24、、精精精精神神神神错错错错乱乱乱乱、抽搐抽搐抽搐抽搐,最终失去知觉最终失去知觉最终失去知觉最终失去知觉氟哌叮醇精神错乱、恶心呕吐氟哌叮醇精神错乱、恶心呕吐氟哌叮醇精神错乱、恶心呕吐氟哌叮醇精神错乱、恶心呕吐氯硝安定不宁腿综合症氯硝安定不宁腿综合症氯硝安定不宁腿综合症氯硝安定不宁腿综合症疼疼疼疼痛痛痛痛阿阿阿阿片片片片类类类类药药药药物物物物，在在在在最最最最后后后后24242424小小小小时时时时的的的的发发发发生生生生率率率率50%50%50%50%，抽搐苯妥因钠抽搐苯妥因钠抽搐苯妥因钠抽搐苯妥因钠非非非非药药药药物物物物的的的的方方方方法法法法：漱漱漱漱口口口口、在在在在嘴嘴嘴嘴唇唇唇唇上

25、上上上涂涂涂涂止止止止痛痛痛痛油油油油、摩摩摩摩擦擦擦擦背部、扇子背部、扇子背部、扇子背部、扇子面对死亡，是需要勇气的面对死亡，是需要勇气的临临临临终终终终病病病病人人人人除除除除了了了了承承承承受受受受严严严严重重重重的的的的症症症症状状状状带带带带来来来来的的的的躯躯躯躯体体体体痛痛痛痛苦苦苦苦，而而而而且且且且还忍受着巨大的心理压力。还忍受着巨大的心理压力。还忍受着巨大的心理压力。还忍受着巨大的心理压力。在在在在与与与与病病病病人人人人和和和和家家家家属属属属讨讨讨讨论论论论病病病病情情情情，停停停停止止止止透透透透析析析析的的的的决决决决定定定定一一一一旦旦旦旦作作作作出出出出，病病病

26、病人人人人和和和和家家家家庭庭庭庭通通通通过过过过开开开开始始始始了了了了面面面面对对对对死死死死亡亡亡亡的的的的准准准准备备备备，增增增增加加加加了了了了人人人人与与与与人之间，家庭成员之间的关系，压力由家人一起分担。人之间，家庭成员之间的关系，压力由家人一起分担。人之间，家庭成员之间的关系，压力由家人一起分担。人之间，家庭成员之间的关系，压力由家人一起分担。医务人员与病人的交流是必需的。医务人员与病人的交流是必需的。医务人员与病人的交流是必需的。医务人员与病人的交流是必需的。通通通通过过过过语语语语言言言言给给给给予予予予病病病病人人人人持持持持续续续续的的的的关关关关怀怀怀怀，让让让让病

27、病病病人人人人时时时时刻刻刻刻感感感感觉觉觉觉到到到到没没没没有被抛弃有被抛弃有被抛弃有被抛弃医务人员应更加关注病人在临终前的精神需要医务人员应更加关注病人在临终前的精神需要医务人员应更加关注病人在临终前的精神需要医务人员应更加关注病人在临终前的精神需要应该考虑到文化、经济、宗教方面的因素应该考虑到文化、经济、宗教方面的因素应该考虑到文化、经济、宗教方面的因素应该考虑到文化、经济、宗教方面的因素精神需要精神需要病病病病人人人人临临临临终终终终前前前前，多多多多无无无无兴兴兴兴趣趣趣趣祷祷祷祷告告告告、与与与与医医医医生生生生谈谈谈谈话话话话，而而而而更更更更关关关关心心心心的的的的是是是是给给

28、给给一一一一直直直直照照照照顾顾顾顾他他他他的的的的妻妻妻妻子子子子或或或或丈丈丈丈夫夫夫夫作作作作经经经经济济济济上上上上的的的的安安安安排排排排、修修修修改改改改遗遗遗遗嘱嘱嘱嘱，给给给给一一一一直直直直照照照照顾顾顾顾他他他他的的的的人人人人一一一一定定定定的的的的回回回回报报报报（体体体体现现现现了了了了病病病病人人人人的的的的生生生生命命命命价价价价值值值值和和和和意意意意义义义义）、赶赶赶赶走走走走那那那那些些些些未未未未帮助他的人。帮助他的人。帮助他的人。帮助他的人。帮助他们完成最后的愿望是他们最大的精神需求。帮助他们完成最后的愿望是他们最大的精神需求。帮助他们完成最后的愿望是他

29、们最大的精神需求。帮助他们完成最后的愿望是他们最大的精神需求。对家属的支持对家属的支持一一一一些些些些研研研研究究究究关关关关注注注注到到到到这这这这些些些些临临临临终终终终病病病病人人人人的的的的陪陪陪陪护护护护者者者者中中中中的的的的生生生生活活活活质质质质量量量量下下下下降降降降、抑抑抑抑郁郁郁郁焦焦焦焦虑虑虑虑的的的的发发发发生生生生都都都都明明明明显显显显高高高高于于于于普普普普通通通通人人人人群群群群，尤其是女性更容易受到影响。尤其是女性更容易受到影响。尤其是女性更容易受到影响。尤其是女性更容易受到影响。由由由由于于于于病病病病人人人人死死死死亡亡亡亡经经经经历历历历极极极极为为为

30、为痛痛痛痛苦苦苦苦，往往往往往往往往会会会会给给给给家家家家属属属属带带带带来来来来很很很很恶恶恶恶劣劣劣劣的的的的心心心心理理理理影影影影响响响响。在在在在亲亲亲亲眼眼眼眼见见见见到到到到所所所所爱爱爱爱的的的的人人人人可可可可怕怕怕怕的的的的死状，多数人会对死亡产生恐惧的心理。死状，多数人会对死亡产生恐惧的心理。死状，多数人会对死亡产生恐惧的心理。死状，多数人会对死亡产生恐惧的心理。我们的经验我们的经验尽量让临终病人在家中治疗尽量让临终病人在家中治疗尽量让临终病人在家中治疗尽量让临终病人在家中治疗临终病人电话支持，每日临终病人电话支持，每日临终病人电话支持，每日临终病人电话支持，每日1 1

31、 1 1次电话次电话次电话次电话家访的方式每周家访的方式每周家访的方式每周家访的方式每周2 2 2 2次次次次建建建建议议议议将将将将电电电电话话话话安安安安装装装装在在在在病病病病人人人人床床床床头头头头，使使使使医医医医务务务务人人人人员员员员可可可可以以以以直接与病人交谈直接与病人交谈直接与病人交谈直接与病人交谈建建建建议议议议给给给给病病病病人人人人放放放放一一一一些些些些平平平平时时时时喜喜喜喜欢欢欢欢的的的的音音音音乐乐乐乐，缓缓缓缓解解解解病病病病人人人人和其家庭对死亡的恐惧感和其家庭对死亡的恐惧感和其家庭对死亡的恐惧感和其家庭对死亡的恐惧感h在在在在病病病病人人人人的的的的姑姑

32、姑姑息息息息治治治治疗疗疗疗开开开开始始始始前前前前后后后后，包包包包括括括括对对对对病病病病人人人人预预预预后后后后的的的的讨讨讨讨论论论论，让让让让家家家家属属属属始始始始终终终终参参参参与与与与在在在在整整整整个个个个过过过过程程程程中中中中，所所所所有有有有的的的的谈谈谈谈话话话话和和和和治治治治疗疗疗疗都都都都以以以以病病病病人人人人家家家家庭庭庭庭为为为为中中中中心心心心，以以以以减减减减轻轻轻轻病病病病人人人人和和和和家庭痛苦为目的，并随时为家属提供信息支持家庭痛苦为目的，并随时为家属提供信息支持家庭痛苦为目的，并随时为家属提供信息支持家庭痛苦为目的，并随时为家属提供信息支持h事

33、事事事实实实实上上上上，对对对对临临临临终终终终病病病病人人人人的的的的观观观观察察察察和和和和治治治治疗疗疗疗绝绝绝绝大大大大多多多多数数数数是是是是由由由由家属完成的，尤其是在门诊病人家属完成的，尤其是在门诊病人家属完成的，尤其是在门诊病人家属完成的，尤其是在门诊病人我们的经验我们的经验 给予一些阳性的语言有助于家属和医生之间的交流，给予一些阳性的语言有助于家属和医生之间的交流，给予一些阳性的语言有助于家属和医生之间的交流，给予一些阳性的语言有助于家属和医生之间的交流，如：如：如：如：“我会竭尽所能让你的父亲在最后的时间中尽量减少痛苦我会竭尽所能让你的父亲在最后的时间中尽量减少痛苦我会竭尽

34、所能让你的父亲在最后的时间中尽量减少痛苦我会竭尽所能让你的父亲在最后的时间中尽量减少痛苦”“你们的心情我能够理解，我会尽全力去做你们的心情我能够理解，我会尽全力去做你们的心情我能够理解，我会尽全力去做你们的心情我能够理解，我会尽全力去做”“腹腹腹腹透透透透中中中中心心心心会会会会随随随随时时时时解解解解答答答答你你你你的的的的任任任任何何何何问问问问题题题题，尽尽尽尽可可可可能能能能满满满满足足足足你你你你的的的的要要要要求求求求”我们的经验我们的经验获得的效果获得的效果使使使使病病病病人人人人能能能能够够够够在在在在生生生生命命命命的的的的最最最最后后后后阶阶阶阶段段段段仍仍仍仍能能能能享享

35、享享受受受受家家家家庭庭庭庭的的的的温暖温暖温暖温暖有充分的时间安排后事有充分的时间安排后事有充分的时间安排后事有充分的时间安排后事同同同同时时时时也也也也可可可可以以以以随随随随时时时时了了了了解解解解病病病病人人人人病病病病情情情情的的的的变变变变化化化化，及及及及时时时时给给给给予对症治疗予对症治疗予对症治疗予对症治疗节省了病人的住院费用节省了病人的住院费用节省了病人的住院费用节省了病人的住院费用F病病病病人人人人随随随随时时时时可可可可以以以以获获获获得得得得治治治治疗疗疗疗，也也也也不不不不会会会会因因因因医医医医院院院院病病病病床床床床紧紧紧紧张张张张而无法获得治疗。而无法获得治疗

36、。而无法获得治疗。而无法获得治疗。F可可可可以以以以给给给给病病病病人人人人心心心心理理理理上上上上的的的的支支支支持持持持、提提提提供供供供足足足足够够够够的的的的有有有有关关关关临临临临终终终终治疗方面的信息，治疗方面的信息，治疗方面的信息，治疗方面的信息，F这这这这种种种种方方方方式式式式是是是是医医医医院院院院，健健健健康康康康机机机机构构构构的的的的治治治治疗疗疗疗的的的的一一一一种种种种延延延延伸伸伸伸，明显提高了临终病人治疗的质量明显提高了临终病人治疗的质量明显提高了临终病人治疗的质量明显提高了临终病人治疗的质量 病人死亡后的工作病人死亡后的工作在在在在病病病病人人人人过过过过世

37、世世世后后后后，腹腹腹腹透透透透中中中中心心心心会会会会通通通通过过过过电电电电话话话话问问问问候候候候、送送送送去去去去鲜鲜鲜鲜花花花花，派派派派人人人人参参参参加加加加追追追追悼悼悼悼会会会会等等等等方方方方式式式式来来来来减减减减轻轻轻轻病病病病人人人人家家家家属的痛苦属的痛苦属的痛苦属的痛苦 临终病人的姑息治疗临终病人的姑息治疗 1 1 1 1例临终病人例临终病人例临终病人例临终病人 姑息治疗由医护人员提出并获得病人及家属的同意姑息治疗由医护人员提出并获得病人及家属的同意姑息治疗由医护人员提出并获得病人及家属的同意姑息治疗由医护人员提出并获得病人及家属的同意 维持小剂量超滤脱水以缓解病

38、人痛苦维持小剂量超滤脱水以缓解病人痛苦维持小剂量超滤脱水以缓解病人痛苦维持小剂量超滤脱水以缓解病人痛苦 全程跟踪护理全程跟踪护理全程跟踪护理全程跟踪护理 家属对实施姑息治疗很满意家属对实施姑息治疗很满意家属对实施姑息治疗很满意家属对实施姑息治疗很满意 下一步采取的措施下一步采取的措施 首首首首先先先先，责责责责任任任任护护护护士士士士分分分分别别别别找找找找出出出出符符符符合合合合姑姑姑姑息息息息治治治治疗疗疗疗标标标标准准准准的的的的病病病病人人人人，在在在在查查查查房时提出，大家共同进行讨论，决定是否进行姑息治疗。房时提出，大家共同进行讨论，决定是否进行姑息治疗。房时提出，大家共同进行讨论

39、，决定是否进行姑息治疗。房时提出，大家共同进行讨论，决定是否进行姑息治疗。其其其其次次次次，与与与与患患患患者者者者本本本本人人人人或或或或家家家家属属属属分分分分别别别别进进进进行行行行沟沟沟沟通通通通，取取取取得得得得信信信信任任任任，了了了了解解解解本本本本人人人人或或或或家家家家属属属属是是是是否否否否愿愿愿愿意意意意进进进进行行行行姑姑姑姑息息息息治治治治疗疗疗疗，并并并并讲讲讲讲解解解解姑姑姑姑息息息息治治治治疗疗疗疗的的的的内内内内容容容容和和和和目目目目的的的的，使使使使之之之之真真真真正正正正了了了了解解解解姑姑姑姑息息息息治治治治疗疗疗疗的的的的意意意意义义义义是是是是尽尽

40、尽尽可可可可能能能能的的的的减减减减轻轻轻轻患者的痛苦，改善患者及家属的生活质量。患者的痛苦，改善患者及家属的生活质量。患者的痛苦，改善患者及家属的生活质量。患者的痛苦，改善患者及家属的生活质量。再再再再次次次次，通通通通过过过过沟沟沟沟通通通通应应应应该该该该找找找找到到到到影影影影响响响响患患患患者者者者生生生生活活活活质质质质量量量量的的的的真真真真正正正正原原原原因因因因，如如如如能能能能解解解解决决决决，一一一一定定定定要要要要解解解解决决决决，如如如如不不不不能能能能作作作作到到到到，则则则则要要要要采采采采取取取取关关关关心心心心的的的的态态态态度度度度给给给给予予予予精精精精神

41、神神神上上上上和和和和心心心心理理理理上上上上的的的的支支支支持持持持，必必必必要要要要时时时时可可可可家家家家访访访访进进进进行行行行慰慰慰慰问问问问，使患者和家属感到被重视、被关心。使患者和家属感到被重视、被关心。使患者和家属感到被重视、被关心。使患者和家属感到被重视、被关心。最最最最后后后后，在在在在我我我我们们们们条条条条件件件件允允允允许许许许的的的的情情情情况况况况下下下下，可可可可组组组组织织织织一一一一个个个个队队队队伍伍伍伍来来来来满满满满足足足足患患患患者者者者及及及及家家家家属属属属的的的的需需需需要要要要，必必必必要要要要时时时时处处处处理理理理丧丧丧丧居居居居服服服服

42、务务务务，患患患患者者者者过过过过世世世世后后后后家家家家属能正确处理后世，提高家属的生活质量。属能正确处理后世，提高家属的生活质量。属能正确处理后世，提高家属的生活质量。属能正确处理后世，提高家属的生活质量。总总 结结 姑息治疗应从疾病诊断开始，贯穿在整个病程中，姑息治疗应从疾病诊断开始，贯穿在整个病程中，并包括死后对家属的心理治疗和丧葬服务并包括死后对家属的心理治疗和丧葬服务总总 结结 姑姑姑姑息息息息护护护护理理理理能能能能减减减减轻轻轻轻疼疼疼疼痛痛痛痛,有有有有效效效效控控控控制制制制不不不不适适适适症症症症状状状状,给给给给予予予予病病病病人人人人和和和和家家家家属属属属心心心心理

43、理理理、社社社社会会会会和和和和精精精精神神神神支支支支持持持持,提提提提高高高高其其其其生生生生活活活活质质质质量量量量,使使使使病病病病人人人人有有有有尊尊尊尊严严严严、有有有有意意意意义义义义地地地地渡渡渡渡过过过过余余余余生生生生,平平平平静静静静地地地地接接接接受受受受死死死死亡亡亡亡是是是是当当当当今今今今一一一一种种种种新新新新型型型型的的的的护护护护理理理理模式。模式。模式。模式。姑姑姑姑息息息息护护护护理理理理能能能能合合合合理理理理使使使使用用用用现现现现有有有有的的的的卫卫卫卫生生生生资资资资源源源源,节节节节约约约约医医医医疗疗疗疗经经经经费费费费支支支支出出出出,改改

44、改改变变变变人人人人们们们们看看看看待待待待死死死死亡亡亡亡的的的的错错错错误误误误观观观观念念念念,缓缓缓缓解解解解社社社社会会会会关关关关于于于于“安安安安乐乐乐乐死死死死”的的的的争争争争论论论论,这这这这无无无无疑疑疑疑对对对对我我我我国国国国有有有有着着着着重重重重要要要要的的的的社社社社会会会会和和和和经经经经济济济济价价价价值值值值,同同同同时时时时也也也也是是是是我国现行医疗体制的补充和完善。我国现行医疗体制的补充和完善。我国现行医疗体制的补充和完善。我国现行医疗体制的补充和完善。透透透透析析析析病病病病人人人人的的的的姑姑姑姑息息息息治治治治疗疗疗疗的的的的发发发发展展展展刚

45、刚刚刚刚刚刚刚起起起起步步步步，很很很很多多多多治治治治疗疗疗疗仍仍仍仍处处处处于于于于不不不不断断断断摸摸摸摸索索索索和和和和探探探探讨讨讨讨之之之之中中中中，仍仍仍仍需需需需要要要要透透透透析析析析界界界界的的的的共共共共同同同同努努努努力力力力才才才才能能能能达达达达到到到到最最最最大大大大程程程程度度度度地地地地缓缓缓缓解解解解病病病病人人人人的的的的痛痛痛痛苦，使病人和家属从中获益。苦，使病人和家属从中获益。苦，使病人和家属从中获益。苦，使病人和家属从中获益。总总 结结人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢