艾滋病防治知识复习课程.ppt

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1、艾滋病防治知识 内内 容容AIDS&HIV基本知识基本知识艾滋病流行现状与特点艾滋病流行现状与特点防治策略与干预措施防治策略与干预措施2第一部分第一部分 艾滋病与艾滋病病毒艾滋病与艾滋病病毒 基本知识基本知识3 艾滋病艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（是由人类免疫缺陷病毒（HIVHIV）引起的）引起的一种慢性的病死率极高的严重传染病一种慢性的病死率极高的严重传染病,它的医学全它的医学全称为获得性免疫缺陷综合症。称为获得性免疫缺陷综合症。HIVHIV侵入人体后，直侵入人体后，直接侵犯接侵犯CDCD4 4+T T淋巴细胞，破坏人体的免疫系统，使淋巴细胞，破坏人体的免疫系统，使感染者逐渐丧失对各种疾病的抵

2、抗能力，最后导致感染者逐渐丧失对各种疾病的抵抗能力，最后导致各种机会性感染和肿瘤。目前还没有疫苗可以预防，各种机会性感染和肿瘤。目前还没有疫苗可以预防，药物只能抑制病毒。药物只能抑制病毒。注意注意:艾滋病不要误写为艾滋病不要误写为“爱滋病爱滋病”。什么是艾滋病？什么是艾滋病？4艾滋病病毒与艾滋病英文名词艾滋病病毒与艾滋病英文名词HIV:human immunodeficiency virus，人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒。，人类免疫缺陷病毒，即艾滋病病毒。AIDS:acquired immunodeficiency syndrome，获得性免疫缺陷综合征，获得性免疫缺陷综合征，艾滋病是译音。

3、艾滋病是译音。5一、一、HIV病原学病原学HIV属逆转录病毒科慢病毒亚科，属于卫生部颁属逆转录病毒科慢病毒亚科，属于卫生部颁布的布的人间传染的病原微生物名录人间传染的病原微生物名录中的危害程中的危害程度第二类病原微生物，为高致病性病原微生物。度第二类病原微生物，为高致病性病原微生物。HIV分为分为HIV-1和和HIV-2两型，全球两型，全球85%以上的艾以上的艾滋病是由滋病是由HIV-1型引起。型引起。HIV-2主要集中在南非主要集中在南非等地，在我国远洋船员、归国人员中发现等地，在我国远洋船员、归国人员中发现HIV-2。6 HIV-1基基因因具具有有高高度度变变异异性性，其其在在传传播播过过

4、程程中中，产产生生很很多多亚亚型型。目目前前流流行行的的亚亚型型有有11个个，为为主主要要群群体体（M群群：A、B、C、D、E、F、G、H、I、J亚亚型型）和和次次要要群群体体（O群群：O亚亚型型）。各各亚亚型型间间的的核核苷苷酸酸序序列列差差异异较较大大，AH亚亚型型间间差差异异一一般般在在2235之之间间，而而O亚亚型型与与AH亚亚型型之之间差异高达间差异高达50以上。以上。HIV-1亚亚型型的的鉴鉴定定和和区区分分，主主要要是是根根据据HIV-1 env基因基因C2-V3区的不同序列来决定。区的不同序列来决定。7HIVHIV病毒电镜模式图病毒电镜模式图89HIV基因组基因组HIV基因组由

5、两条单股正链基因组由两条单股正链 RNA组成。组成。HIV RNA长约长约9.29.7kb，含，含3个结构基因（个结构基因（env、gag、pol），），6个调节基因（个调节基因（tat、rev、nef、vif、vpu、vpr），），5端和端和3端各含长末端端各含长末端序列。序列。ENV：gp160、gp120、gp41GAG:P66、P51、P31POL：P55、P24、P1710HIVHIV生活周期生活周期吸附穿入脱壳生物合成组装成熟和释放吸附穿入脱壳生物合成组装成熟和释放吸附穿入脱壳生物合成组装成熟和释放吸附穿入脱壳生物合成组装成熟和释放11HIVHIV感染细胞过程感染细胞过程 HIV-

6、1HIV-1囊膜糖蛋白囊膜糖蛋白gp120gp120与靶细胞上的受体与靶细胞上的受体CD4CD4结合结合 gp120gp120的构象发生改变的构象发生改变 继而与靶细胞上的辅受体继而与靶细胞上的辅受体CCR5CCR5结合结合导致导致gp41gp41的构象改变的构象改变暴露其融合肽并插入到宿主细胞膜暴露其融合肽并插入到宿主细胞膜 病毒侵入宿主细胞病毒侵入宿主细胞12Mature forms of HIV in a tissue sample13ENVelope 包膜抗体gp160-gp41四聚体四聚体比比 gp41单体浓度高单体浓度高常常被首先检测到指标之一常常被首先检测到指标之一存在贯穿疾病的

7、全部过程存在贯穿疾病的全部过程与与HIV-2 有一些交叉反应有一些交叉反应gp120 外膜蛋白外膜蛋白+Trimer of gp41 浓度比浓度比 gp160低低与与gp160检测到非常特异检测到非常特异 gp41 跨膜蛋白跨膜蛋白 ENV 印迹最不敏感印迹最不敏感存在贯穿疾病的全部过程存在贯穿疾病的全部过程和和 HIV-2没有交叉反应没有交叉反应,但常常和但常常和 HIV-1的的O亚型有交叉亚型有交叉14GAG 抗体(group antigen specific)p24-Core associated protein 衣壳蛋白衣壳蛋白常常首先被检测到常常首先被检测到特异性非常低特异性非常低抗

8、体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低p17-Matrix associated protein 内膜蛋白内膜蛋白诊断价值低诊断价值低特异性低特异性低p55-Precursor p24+p17+LMW(9 kd+5 kd)片段片段p39+p42p3215POL 抗体p66 and p51 逆转录酶逆转录酶p66比比 p51通常较多出现通常较多出现通常在发现通常在发现ENV和和GAG30-60天后能检测到天后能检测到p66p66 与与HIV-2很容易有交叉反应很容易有交叉反应p66抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低p51 抗体诊断价值小抗体诊断价值小p31 内切酶内切酶 常常与常常

9、与p66同时检测到同时检测到p31抗体水平随病程进展降低抗体水平随病程进展降低容易和容易和GAG片段片段p32混淆混淆16 HIVHIV对对外外界界环环境境中中理理、化化因因素素抵抵抗抗力力远远低低于于HBV,HBV,常用消毒剂均可使其失活。常用消毒剂均可使其失活。0.5%0.5%次氯酸钠或次氯酸钠或70%70%酒精酒精1min1min即可使即可使HIVHIV失活。失活。HIVHIV离体干燥环境下离体干燥环境下2 2至至7min7min即可失活。即可失活。HIVHIV对热敏感，对热敏感，WHOWHO推荐推荐100 20100 20分钟灭活分钟灭活HIVHIV。HIVHIV生物学性质生物学性质1

10、7HIV对外界的抵抗力对外界的抵抗力 HIVHIV对外界的抵抗力较弱，离开人体后，常对外界的抵抗力较弱，离开人体后，常温下可存活数小时到数天。对热很敏感，温下可存活数小时到数天。对热很敏感，1002010020分钟可将其灭活，实验室条件下分钟可将其灭活，实验室条件下56305630分钟可灭活，因此，注射器具、医疗用具经过分钟可灭活，因此，注射器具、医疗用具经过高温消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以达到消毒高温消毒、煮沸或蒸汽消毒完全可以达到消毒目的。目的。HIVHIV对化学品也十分敏感，耐碱不耐酸，对化学品也十分敏感，耐碱不耐酸，酸性消毒剂有良好的效果。对紫外线不敏感，酸性消毒剂有良好的效果。对紫外

11、线不敏感，紫外线不能杀死紫外线不能杀死HIVHIV，但可减低其活性，但可减低其活性。18 1981年年6月月5日，美国疾病预防控制中心日，美国疾病预防控制中心发病率与死亡率周报发病率与死亡率周报,世界首次有关世界首次有关艾滋病的正式报道艾滋病的正式报道。目前，艾滋病成为全球重大公共卫生问题。目前，艾滋病成为全球重大公共卫生问题。二、艾滋病的发现及传播二、艾滋病的发现及传播19艾滋病的特点艾滋病的特点1.1.潜伏期长潜伏期长2.2.传播快传播快3.3.波及面广波及面广4.4.病死率高病死率高 201987年年CDC对对HIV感染分类方法感染分类方法急性期急性期无症状期无症状期持续性淋巴结肿大期持

12、续性淋巴结肿大期临床期（艾滋病期）临床期（艾滋病期）21急性期症状急性期症状50%以上的患者在感染后以上的患者在感染后2周到周到2个月出现。个月出现。传染性单核细胞增多症样表现：发热、皮传染性单核细胞增多症样表现：发热、皮疹、关节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结疹、关节痛、头痛、咽痛、乏力、淋巴结肿大、出汗、恶心、呕吐、腹泻。发生率肿大、出汗、恶心、呕吐、腹泻。发生率10-15%。通常在通常在2-4周内自行缓解周内自行缓解。22无症状期无症状期无症状期一般无症状期一般2-10年年最早最早6个月个月性传播时，平均性传播时，平均8年年HIV-2感染时较晚，最长可达感染时较晚，最长可达20年年一旦发病，

13、通常在一旦发病，通常在18个月内死亡个月内死亡潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关潜伏期的长短与机体免疫状态和感染病毒的量有关23机会感染 所谓机会感染就是说当人体的免疫功能下降所谓机会感染就是说当人体的免疫功能下降时，原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造时，原本已经寄生在人体中一些非致病菌可以造成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加所造成成的疾病，或者是对致病菌的易感性增加所造成的机会感染，而这种感染，对于一个具有正常免的机会感染，而这种感染，对于一个具有正常免疫功能的人来说，不会造成疾病状态。疫功能的人来说，不会造成疾病状态。主要病原：病毒感染，卡氏肺孢子虫肺炎，主要病原：病毒感染

14、，卡氏肺孢子虫肺炎，分支杆菌感染，霉菌感染，细菌感染，弓形体病，分支杆菌感染，霉菌感染，细菌感染，弓形体病，隐孢子虫病。隐孢子虫病。24 三、三、病人常见的临床症状病人常见的临床症状A.A.原因不明的呼吸道感染症状，表现原因不明的呼吸道感染症状，表现 有发热、乏力、咽痛、全身不适等，有发热、乏力、咽痛、全身不适等，个别有头痛、皮疹、脑膜炎等症状。个别有头痛、皮疹、脑膜炎等症状。B.B.持续性原因不明的广泛淋巴结肿大，持续性原因不明的广泛淋巴结肿大，常见于颈、腋及枕部等，以及肝、常见于颈、腋及枕部等，以及肝、脾脾肿大。肿大。25 C.C.持续不规则低热超过一个月。持续不规则低热超过一个月。D.D

15、.慢性腹泻每日慢性腹泻每日3535次，次，3 3个月内体重个月内体重下降大于下降大于10%10%。E.E.合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏合并有口腔白色念珠菌感染、卡氏肺囊虫肺炎，巨细胞病毒感染、弓形肺囊虫肺炎，巨细胞病毒感染、弓形体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活体病、隐球菌脑膜炎、进展迅速的活动性肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏肉动性肺结核、皮肤粘膜的卡波济氏肉瘤和淋巴瘤等。瘤和淋巴瘤等。26Wasting艾滋病艾滋病临床症状临床症状2728 鹅口疮、口腔毛状粘膜白斑病29 消耗综合征30 四、四、传染源与传播方式传染源与传播方式 （一）传染源：（一）传染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人艾滋病病毒感

16、染者和艾滋病病人 现现已已查查明明，HIVHIV主主要要存存在在于于感感染染者者的的血血液液、精精液液、阴阴道道分分泌泌物物、乳乳汁和伤口渗出液。汁和伤口渗出液。31（二）传播方式（二）传播方式1 1、性行为传播、性行为传播 异性之间异性之间 同性之间同性之间2 2、经血传播、经血传播 血液血液/血制品血制品 静脉吸毒静脉吸毒3 3、母婴传播、母婴传播32性行为传播性行为传播 所有的艾滋病病毒感染者及病人都所有的艾滋病病毒感染者及病人都能通过此途径将能通过此途径将HIV传给他们的性伴传给他们的性伴（男传男，女传女（男传男，女传女同性恋；男传同性恋；男传女，女传男女，女传男异性恋；男性同性恋异性

17、恋；男性同性恋传给女性传给女性双性恋）。双性恋）。33血源性传播血源性传播 1 1、共用、共用HIVHIV污染的针头、注射器吸毒污染的针头、注射器吸毒 2 2、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品、输入或注射被艾滋病病毒污染的血液和血液制品 3 3、移植了、移植了HIVHIV感染者的器官或组织感染者的器官或组织 4 4、使用被、使用被HIVHIV病毒污染而未经消毒的注射器、针炙病毒污染而未经消毒的注射器、针炙针或其它侵入人体的器械（牙科、美容针或其它侵入人体的器械（牙科、美容 5 5、被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤（感染机、被污染的针头或锋利的器具意外刺扎伤（感染机率率0.5%0.5

18、%），），6 6、共用剃须（刮脸）刀及共用牙刷等传播。、共用剃须（刮脸）刀及共用牙刷等传播。3435母婴传播母婴传播 如如果果母母亲亲是是HIVHIV携携带带者者，所所生生的的孩孩子子有有1/31/3的可能会被感染的可能会被感染 感感染染病病毒毒的的母母亲亲可可在在怀怀孕孕、分分娩娩、哺哺乳乳的的过程中将过程中将HIVHIV传给胎儿或婴儿。传给胎儿或婴儿。36 下列途径不传播下列途径不传播HIV病毒病毒37艾滋病不会通过以下途径传播：艾滋病不会通过以下途径传播：握手握手一般社交接吻一般社交接吻泪水泪水相互接触和拥抱相互接触和拥抱咳嗽咳嗽共用物品共用物品共用头发刷，梳子和衣服共用头发刷，梳子和衣

19、服共用电话和盥洗间马桶共用电话和盥洗间马桶蚊虫叮咬蚊虫叮咬与与艾艾滋滋病病阳阳性性者者用用相相同同的的工工具具或或设设备备除除非非其其中有无保护的性接触或血液传播中有无保护的性接触或血液传播 （三）易感人群（三）易感人群 人人都易感染。人人都易感染。HIVHIV的感染与人类的感染与人类的行为密切相关，男性同性恋、静脉的行为密切相关，男性同性恋、静脉吸毒者、与吸毒者、与HIVHIV携带者经常有性接触者、携带者经常有性接触者、以及经常输血者如血友病病人属于高以及经常输血者如血友病病人属于高危人群。危人群。39 第二部分第二部分 艾滋病流行现状与流行趋势艾滋病流行现状与流行趋势40 全球全球艾滋病艾

20、滋病流行现状流行现状 联合国艾滋病规划署和世界卫生组织近联合国艾滋病规划署和世界卫生组织近日公布的日公布的20092009年艾滋病流行报告年艾滋病流行报告称，自称，自上个世纪上个世纪8080年代以来，艾滋病以异常迅猛的年代以来，艾滋病以异常迅猛的速度在全球传播和流行，迄今全球大约已有速度在全球传播和流行，迄今全球大约已有60006000万人感染了艾滋病病毒，万人感染了艾滋病病毒，25002500万人死于万人死于艾滋病相关疾病。艾滋病相关疾病。41 我国艾滋病流行现状我国艾滋病流行现状 截至截至20092009年底，全国累计报告艾滋病感染年底，全国累计报告艾滋病感染者者/艾滋病病人艾滋病病人32

21、.632.6万万 例例，其中艾滋病病人，其中艾滋病病人10.710.7万万例例，死亡，死亡 5.45.4万例。万例。20092009全国传染病疫情网络直报系统共报告全国传染病疫情网络直报系统共报告HIV HIV 感染者感染者 4.84.8万万例例，AIDS AIDS 2 2万万例，死亡例，死亡1.21.2万万例，因艾滋病死亡例，因艾滋病死亡2.62.6万人万人。42l网络直报网络直报 ：累计累计HIV HIV 32.632.6万万例，例，AIDS AIDS 10.710.7万万例，死亡例，死亡5.45.4万万 20092009年年HIV HIV 4.84.8万万例，例，AIDS AIDS 2.

22、02.0万万例，死亡例，死亡1.21.2万万。每月每月HIV HIV 40004000例。以性传播为主，占例。以性传播为主，占45%45%l疫情估计疫情估计 20092009年，存活年，存活HIV/AIDSHIV/AIDS约约7474万万人，其中人，其中:AIDS:AIDS 10.510.5万万 20092009年，新感染年，新感染 4.84.8万万，因，因AIDSAIDS死亡死亡 2.62.6万万200520052007200720092009l存活存活HIV/AIDSHIV/AIDS6565万万7070万万7474万万 新发感染新发感染7 7万万5 5万万4.84.8万万431985-20

23、09年全国历年报告年全国历年报告HIV/AIDS变化趋势变化趋势44全国累计报告全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至分布地图（截至2009年年12月月31日）日）45报告艾滋病疫情的县报告艾滋病疫情的县 2008年年 2009年年 有艾滋病疫情报告的县：有艾滋病疫情报告的县：87%89.7%超过超过1000例的县：例的县：43个个 55个个 超过超过5000例的县：例的县：3个个 4个个 (上蔡上蔡、伊宁伊宁、布拖布拖，2009年增加年增加 昭觉昭觉)超过人口超过人口1%的县：的县：5个个 5个个 （布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）（布拖、昭觉、伊宁、瑞丽、陇川）46据估算，至2009年年

24、底我国存活的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约74万，其中艾滋病病人10.5万。在存活的74万感染者和病人中，经性接触感染达59.0.2009年新发4.8万感染者中，经性接触传播达74.4（其中异性传播占42.2 ，男男性传播占32.5）.可以看出，性接触传播成为主要传播途径，并且，同性传播上升速度明显。47流行的三个阶段流行的三个阶段时间特点时间特点 第一阶段：传入期（第一阶段：传入期（85888588年）年）7 7个省个省 第二阶段：扩散期（第二阶段：扩散期（89938993年）年）2121省省 第三阶段：增长期（第三阶段：增长期（9494至今）至今）3131个省个省48 地区分布特点：地区分

25、布特点：累计报告累计报告HIVHIV感染者在前感染者在前6 6位的省份位的省份为云南、四川、广西、新疆、广东和河南，占全国总为云南、四川、广西、新疆、广东和河南，占全国总报告例数的报告例数的8080。主要集中在经注射毒品传播为主的。主要集中在经注射毒品传播为主的省份以及既往采供血严重的地区。省份以及既往采供血严重的地区。发现途径：发现途径：20092009年我国发现的艾滋病病毒感染者年我国发现的艾滋病病毒感染者和病人中，约和病人中，约4040是医疗机构在接诊时发现的。这其是医疗机构在接诊时发现的。这其中一个重要原因是，多数病人自认为不是高危人群，中一个重要原因是，多数病人自认为不是高危人群，想

26、不到自己会感染。高危人群没有主动咨询检测的意想不到自己会感染。高危人群没有主动咨询检测的意识，这是我们疫情防控的难点之一。识，这是我们疫情防控的难点之一。49 从性别分布上看，全国从性别分布上看，全国HIVHIV感染者以男性为主，占感染者以男性为主，占67.267.2；女性感染者的比例近年有所上升。女性感染者的比例近年有所上升。从年龄分布上看，青壮年仍为受艾滋病影响的主要人从年龄分布上看，青壮年仍为受艾滋病影响的主要人群，但群，但5050岁以上年龄组感染报告数增加明显年明显增加。岁以上年龄组感染报告数增加明显年明显增加。最近最近3 3年，在学生中发现的艾滋病病毒感染者数量呈年，在学生中发现的艾

27、滋病病毒感染者数量呈逐年上升趋势。其中，逐年上升趋势。其中，20402040岁年龄组学生的艾滋病病毒岁年龄组学生的艾滋病病毒感染者比例，从感染者比例，从20.320.3上升到上升到39.8 39.8；同性传播所占比；同性传播所占比例从例从8 8上升为上升为36.9 36.9；异性传播比例从；异性传播比例从4 4 上升到上升到10.910.9。疫情从高危人群向一般人群扩散。疫情从高危人群向一般人群扩散。人群分布特点人群分布特点50 中国艾滋病流行概括中国艾滋病流行概括 1 1、疫情呈上升趋势，但上升速度有所、疫情呈上升趋势，但上升速度有所减缓减缓 每年的报告人数增加幅度与每年的报告人数增加幅度与

28、20042004年之年之前相比有所减缓；吸毒、暗娼哨点前相比有所减缓；吸毒、暗娼哨点HIVHIV抗体抗体阳性率有逐年增加的速度比较缓慢；阳性率有逐年增加的速度比较缓慢；MSMMSM人人群哨点群哨点HIVHIV抗体阳性率呈现逐年增高的趋势。抗体阳性率呈现逐年增高的趋势。2 2、性传播成为主要传播途径、性传播成为主要传播途径 报告病例中同性和异性传播的百分构成呈报告病例中同性和异性传播的百分构成呈现上升趋势。现上升趋势。52 3 3、导致艾滋病流行的危险因素广泛、导致艾滋病流行的危险因素广泛存在存在2525的注射吸毒者共用注射器；的注射吸毒者共用注射器；约约4040的暗娼不能坚持每次使用安全套；的

29、暗娼不能坚持每次使用安全套；6868的男男性行为者近的男男性行为者近6 6个月与多个同性个月与多个同性发生性行为，安全套使用率只有发生性行为，安全套使用率只有4242。53 全国艾滋病疫情特点全国艾滋病疫情特点全国艾滋病疫情上升趋势明显，上升幅度减全国艾滋病疫情上升趋势明显，上升幅度减缓缓艾滋病病人数增多艾滋病病人数增多艾滋病流行呈聚集性分布艾滋病流行呈聚集性分布HIV/AIDSHIV/AIDS主要分布在农村主要分布在农村经性接触和注射吸毒感染人数仍不断增加经性接触和注射吸毒感染人数仍不断增加54 陕西省艾滋病疫情陕西省艾滋病疫情截止截止20092009年底我省累计报告年底我省累计报告1620

30、1620例例HIVHIV感染感染者。其中病人者。其中病人577577人，死亡人，死亡271271人。男性人。男性12301230人，女性人，女性390390人，男女比为人，男女比为3.23.2：1.1.。经性接触感染经性接触感染619619人（其中人（其中MSM194MSM194人）占人）占38.238.2；静脉吸毒感染；静脉吸毒感染517517人，占人，占31.931.9.年龄分布以年龄分布以20-3920-39岁居多，占岁居多，占71.5 71.5.20092009年全年发现艾滋病病毒感染者年全年发现艾滋病病毒感染者338338例。例。55 汉中市艾滋病疫情特点汉中市艾滋病疫情特点2002

31、2002年发现首例艾滋病病人。年发现首例艾滋病病人。艾滋病疫情呈快速上升趋势，感染人数每年以成倍的速度增艾滋病疫情呈快速上升趋势，感染人数每年以成倍的速度增长，流行区域面积逐年扩大，疫情向一般人群快速传播蔓延，长，流行区域面积逐年扩大，疫情向一般人群快速传播蔓延，已从城市向农村延伸。已从城市向农村延伸。感染途径由吸毒及经血液感染传播逐渐演变为经性接触传播感染途径由吸毒及经血液感染传播逐渐演变为经性接触传播为主，经性接触感染的比例在近两年大幅上升，女性感染者为主，经性接触感染的比例在近两年大幅上升，女性感染者比例逐年成倍增加。比例逐年成倍增加。掌握的感染者以外出务工者、羁押人员、吸毒人员居多。掌

32、握的感染者以外出务工者、羁押人员、吸毒人员居多。本市的感染者中，本市的感染者中，外出务工人员占总数的外出务工人员占总数的91.891.8。56艾滋病对我国的影响（艾滋病对我国的影响（1）1 1、对个人和家庭增加了家庭经济负担；、对个人和家庭增加了家庭经济负担；2 2、由于公众普遍认为艾滋病与不良行为有关，观念上、由于公众普遍认为艾滋病与不良行为有关，观念上的偏见和歧视，给感染者带来巨大的精神创伤和心理的偏见和歧视，给感染者带来巨大的精神创伤和心理压力；压力；3 3、卫生部门需要加大防治经费的投入；、卫生部门需要加大防治经费的投入；4 4、从宏观经济来讲，由于、从宏观经济来讲，由于HIV/AID

33、SHIV/AIDS的治疗费用和因劳的治疗费用和因劳动力的损失导致对经济贡献的减少，使得经济增长速动力的损失导致对经济贡献的减少，使得经济增长速度减缓、经济总量下降。度减缓、经济总量下降。57艾滋病对我国的影响（艾滋病对我国的影响（2）5 5、对整个社会来讲，由于贫困人口增加，加大、对整个社会来讲，由于贫困人口增加，加大了社会贫富差距，大量的感染者，增加了社会了社会贫富差距，大量的感染者，增加了社会不稳定因素，造成社会恐慌。不稳定因素，造成社会恐慌。6 6、因吸毒和卖淫嫖娼造成的艾滋病增长所反映、因吸毒和卖淫嫖娼造成的艾滋病增长所反映的社会问题，有损于政府形象，造成政治危机。的社会问题，有损于政

34、府形象，造成政治危机。7 7、艾滋病的流行还直接关系到人口的数量、素、艾滋病的流行还直接关系到人口的数量、素质、结构，关系到人口的健康、福利和安全质、结构，关系到人口的健康、福利和安全 。58 第三部分第三部分 艾滋病防治策略与措施艾滋病防治策略与措施59艾滋病预防艾滋病是一种严重的传染性疾病。它实际上是一种行为性传染病，由个人和群体的行为决定着其传播流行。不安全的性行为和不安全的注射毒品行为是造成艾滋病传播流行的主要因素。预防危险行为发生和减少已经形成的危险行为是防止HIV传播主要手段。因此，健康教育和行为干预是控制艾滋病流行的有效措施。60 以HIV感染者为线索的预防策略 第一步：发现HI

35、V感染者 对感染者进行追踪，发现其接触者中的 感染者 第二步：对感染者干预，减少二代传播 减少性传播 减少注射吸毒传播 减少母婴传播61预防策略 艾滋病感染主要是行为因素所决定，预防感染也只有通过控制或改变行为来实现。针对艾滋病的三条传播途径，可以采取相应的策略措施。预防经血液传播：加强血液及血制品质量的监测和管理；通过清洁针具交换及采用美沙酮维持治疗减少通过静脉吸毒；加强诊疗器械消毒等。预防经性途径传播：婚前检查、保持忠贞的夫妻性关系、安全套使用。预防经母婴传播：孕前及产前检查、药物预防、人工喂养。62每次性交使用安全套不共用注射器感染艾滋病的妇女不怀孕或用药物阻断简单的预防措施简单的预防措

36、施无疫苗预防无疫苗预防无特效药物根治无特效药物根治病死率极高病死率极高63一、控制艾滋病的方针和原则一、控制艾滋病的方针和原则 预防为主预防为主 宣传教育为主宣传教育为主 全社会共同参与全社会共同参与 标本兼治标本兼治 综合治理综合治理 64 二、二、有效的艾滋病预防策有效的艾滋病预防策略略1.1.行为改变（行为改变（BCCBCC）2.2.安全套的推广使用安全套的推广使用3.3.性病管理性病管理 4.4.HIVHIV自愿咨询与检测（自愿咨询与检测（VCTVCT）5.5.母婴传播的预防母婴传播的预防 (PMTCT)(PMTCT)6.6.血液安全血液安全 (BM)(BM)7.7.静脉吸毒者的降低危

37、害静脉吸毒者的降低危害 (HR)(HR)8.8.减少歧视减少歧视 (RS)(RS)65三、有效控制艾滋病的关键措施三、有效控制艾滋病的关键措施1、早发现感染者病人（传染源）2、避免与易感人群接触（切断传播途径）3、早治疗减少、消灭传染源66具体防制措施具体防制措施遵守法律法规和道德、洁身自爱、反对婚前性行为、反对遵守法律法规和道德、洁身自爱、反对婚前性行为、反对性乱。性乱。不搞卖淫、嫖娼等违法活动。不搞卖淫、嫖娼等违法活动。不以任何方式吸毒，远离毒品。不以任何方式吸毒，远离毒品。不使用未经检验的血液制品，减少不必要的输血。不使用未经检验的血液制品，减少不必要的输血。不去消毒不严格的医疗机构打针

38、、拔牙、针灸、美容或手不去消毒不严格的医疗机构打针、拔牙、针灸、美容或手术。术。不共用牙刷、剃须（刮脸）刀。不共用牙刷、剃须（刮脸）刀。避免在日常工作、生活中沾上伤者的血液。避免在日常工作、生活中沾上伤者的血液。根据国外的经验正确使用安全套有助于避免感染艾滋病。根据国外的经验正确使用安全套有助于避免感染艾滋病。患有性病后应及时、积极进行治疗，否则已存在的病灶会患有性病后应及时、积极进行治疗，否则已存在的病灶会增加艾滋病感染的危险。增加艾滋病感染的危险。67怎么早发现感染者？通过对高危人群、重点人群的HIV监测；自愿咨询检测（VCT）其他就诊者检测对发现的感染者进行追踪，发现其接触这的感染者；并

39、对感染者干预，减少二代传播。68免费自愿咨询检测（免费自愿咨询检测（VCT）艾滋病自愿咨询是指人们通过咨询，在充分知情和完艾滋病自愿咨询是指人们通过咨询，在充分知情和完全保密的情况下，自愿选择是否接受全保密的情况下，自愿选择是否接受HIVHIV抗体检测、改变抗体检测、改变危险行为及获得相关服务的过程。危险行为及获得相关服务的过程。原则原则：免费：艾滋病抗体初筛检测和咨询实行免费；免费：艾滋病抗体初筛检测和咨询实行免费；自愿：抗体检测和咨询实行自愿并知情同意；自愿：抗体检测和咨询实行自愿并知情同意；保密：检测和咨询实行保密，不对求询者个人行为进保密：检测和咨询实行保密，不对求询者个人行为进 行评

40、判；行评判；有益：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人合法权益受保有益：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人合法权益受保护，为其提供相应后续服务。护，为其提供相应后续服务。69 A A、VCTVCT可充分体现预防与关怀的相互关系。可充分体现预防与关怀的相互关系。VCTVCT是是开开展展预预防防、关关怀怀的的切切入入点点，例例如如可可通通过过VCTVCT进进行行有有关关行行为为干干预预、改改善善性性病病服服务务、安安全全套套促促进进、阻阻断断母母婴婴传传播播等等预预防防活活动动;还还可可通通过过VCTVCT有有针针对对性性地地进进行行治治疗疗、关关怀怀等等活活动动。此此外外，VCTVCT可可以以通通过过外外展展

41、服服务务找找到到目目标标人人群群，动动员员他他们们参参与与，并并研研究究解解决决预预防防、关关怀怀、VCTVCT中中出现的问题。出现的问题。70自愿咨询检测自愿咨询检测 自愿咨询检测并不意味着所有人都做检自愿咨询检测并不意味着所有人都做检测，有些人可能仅仅是接受咨询。因此，测，有些人可能仅仅是接受咨询。因此，VCTVCT的咨询包括检测前咨询、检测后咨询、的咨询包括检测前咨询、检测后咨询、预防性咨询、支持性咨询和特殊需求咨询预防性咨询、支持性咨询和特殊需求咨询等等。71B B、VCTVCT的工作原则的工作原则 （1 1）自愿原则自愿原则 HIVHIV检测对于被检测的人有着深远的影检测对于被检测的

42、人有着深远的影响。尽管了解人们响。尽管了解人们HIVHIV感染状况是非常有益感染状况是非常有益的，但在许多社区的，但在许多社区HIVHIV仍然是被歧视的，这仍然是被歧视的，这对一些被检测的人可能会产生负面影响。包对一些被检测的人可能会产生负面影响。包括妨碍求医、就业、得到支持等。这就是为括妨碍求医、就业、得到支持等。这就是为什么规定检测应自愿的什么规定检测应自愿的原因原因。72 （2 2）保密原则保密原则 VCTVCT要保证个人对保密性的要求。要要保证个人对保密性的要求。要向求询者详细说明本单位对检测和检测向求询者详细说明本单位对检测和检测结果的保密原则和具体措施。否则直接结果的保密原则和具体

43、措施。否则直接影响影响VCTVCT工作的开展和今后的发展。工作的开展和今后的发展。73 （3 3）尊重原则）尊重原则 尊尊重重意意味味者者求求询询者者利利益益优优先先的的原原则则，维维护护其其人人格格与与自自尊尊。根根据据求求询询者者的的个个人人特特征征和和需需求求提提供供适适合合的的服务。服务。74 （4 4）结果告知与提供信息原则结果告知与提供信息原则 无无论论求求询询者者是是否否做做检检测测及及结结果果如如何何，都都应应利利用用求求询询者者前前来来寻寻求求帮帮助助的的机机会会，根根据据对对方方需需求求，为为其其提提供供有有关关HIVHIV检检测测、改改变变危危险险行行为为、安安全全套套使

44、使用用等等预预防防信信息息。使使VCTVCT充充分分发发挥挥在在指指导导个个人人改改变变危危险险行行为为，促促进进艾艾滋滋病病预预防防工工作作中中的作用。的作用。（5 5）受益原则受益原则 应应确确保保VCTVCT有有利利于于促促进进求求询询者者的的健健康康，如如对对HIVHIV检检测测阳阳性性者者及及其其他他有有需需求求的的求求询询者者提提供供支持性咨询、特殊需求咨询和相关转介服务等。支持性咨询、特殊需求咨询和相关转介服务等。75C C、艾滋病自愿咨询检测的服务内容、艾滋病自愿咨询检测的服务内容 （1 1）检测前咨询）检测前咨询 （2 2）HIVHIV实验室检测实验室检测 （3 3）检测后咨

45、询）检测后咨询 （4 4）相应的转介服务，包括治疗、关）相应的转介服务，包括治疗、关怀、支持服务等。怀、支持服务等。76 5 5、VCTVCT服务点类型服务点类型 （1 1）有）有HIVHIV筛查实验室、独立的咨询室和筛查实验室、独立的咨询室和咨询员，提供免费的艾滋病咨询和检测服务。咨询员，提供免费的艾滋病咨询和检测服务。（2 2）有）有HIVHIV筛查实验室，无独立的咨询室筛查实验室，无独立的咨询室和咨询员，结合其他医疗服务提供艾滋病咨和咨询员，结合其他医疗服务提供艾滋病咨询及免费或收费的询及免费或收费的HIVHIV检测服务。检测服务。（3 3）无）无HIVHIV筛查实验室，无独立的咨询室筛

46、查实验室，无独立的咨询室和咨询员，结合其他医疗服务或现场干预，和咨询员，结合其他医疗服务或现场干预，提供免费的艾滋病咨询、采血，将血液标本提供免费的艾滋病咨询、采血，将血液标本送到有关单位送到有关单位HIVHIV筛查实验室，或将求咨者转筛查实验室，或将求咨者转介到相关机构接受介到相关机构接受HIVHIV实验室检测。实验室检测。77 6、开展VCT流程 接待求咨者 检测前咨询 抽血 检测 出检测结果 检测后咨询 结束或转介。78 窗口期窗口期 指从艾滋病病毒感染到可以检测出来这一段指从艾滋病病毒感染到可以检测出来这一段时间。时间。HIVHIV感染人体后，一般需要感染人体后，一般需要2-122-1

47、2周才能产周才能产生足够数量的抗体被临床检验的方法检测出来。生足够数量的抗体被临床检验的方法检测出来。窗口期感染者的各种体液或分泌物已含有大量艾窗口期感染者的各种体液或分泌物已含有大量艾滋病病毒，具有传染性。滋病病毒，具有传染性。受受HIVHIV感染后到形成抗体前一般为感染后到形成抗体前一般为2 2周周-3-3个月，很个月，很少超过少超过6 6个月个月血中查不到血中查不到HIVHIV抗体抗体具有较强传染性具有较强传染性 79行为干预措施行为干预措施 是指能够有效减少艾滋病传播的各种措施。艾滋病感染是指能够有效减少艾滋病传播的各种措施。艾滋病感染主要是行为因素所决定，预防感染也只有通过控制或改主

48、要是行为因素所决定，预防感染也只有通过控制或改变行为来实现。变行为来实现。针对经注射吸毒传播针对经注射吸毒传播HIVHIV的美沙酮维持治疗；的美沙酮维持治疗；针对经性传播针对经性传播HIVHIV的安全套推广使用措施，以及规范、方便的安全套推广使用措施，以及规范、方便的性病诊疗措施；的性病诊疗措施；针对母婴传播针对母婴传播HIVHIV的抗病毒药物预防和人工代乳品喂养等措的抗病毒药物预防和人工代乳品喂养等措施；施；早期发现感染者和有助于危险行为改变的自愿咨询检测措早期发现感染者和有助于危险行为改变的自愿咨询检测措施；施；健康教育以及减少危险行为的同伴教育措施健康教育以及减少危险行为的同伴教育措施。

49、80预防措施1、宣传教育宣传教育：宣传教育是预防艾滋病最有效的手段。艾滋病宣传教育是指借助媒体、板报、发放宣传资料、文艺表演、报刊杂志、专题讲座等形式，将艾滋病预防知识传播给大众人群或特定对象，以提高人民群众艾滋病预防知识的知晓率，达到自我保护的目的。通过宣传教育把有关预防知识交给群众，提高他们的自我防护能力是目前预防和控制艾滋病最有效的方法之一，也是我国一直坚持把宣传教育作为预防和控制艾滋病的主要措施。免费印发艾滋病防治知识宣传资料：通过制作印发宣传海报、小折页、艾滋病防治专辑等预防艾滋病宣传资料，并通过公开信的形式针对外出打工者和青年学生等重点人群进行宣传。宣传预防和控制艾滋病的基本知识，

50、大力弘扬法制精神，提倡遵纪守法，禁止吸毒、嫖娼、卖淫，树立健康积极的恋爱、婚姻、家庭及性观念的教育。在加强正面宣传教育的同时，积极开展反歧视的宣传教育活动。教育公众正确对待艾滋病病人及感染者，关注他们的需求和生活81宣传要点宣传要点 艾滋病的流行情况及其对个人、家庭、社会和经济发展的严重危害。报道卫生行政部门公布的数据和情况，可用国内外的具体实例教育人们以唤起人们的警觉。艾滋病的传播途径和预防方法。要科学地宣传艾滋病的主要传播方式及主要高危行为，如共用注射器吸毒、不良性行为、使用没有严格消毒器具的不安全拔牙、供输血液、注射、美容或其他侵入人体的操作等；同时要告诉人们艾滋病不通过一般公共活动传播