运动医学PPT课件.ppt

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1、运动医学运动医学肇庆医学高等专科学校肇庆医学高等专科学校外科教研室外科教研室毛红兵毛红兵运动医学运动医学v运动医学是医学与体育运动相结合的一运动医学是医学与体育运动相结合的一门科学，也是一门综合性应用科学。其内容门科学，也是一门综合性应用科学。其内容是研究与体育运动有关的医学问题，运用医是研究与体育运动有关的医学问题，运用医学的技术知识对运动者进行监督和指导，防学的技术知识对运动者进行监督和指导，防治运动伤病，研究医疗体育和预防疾病的体治运动伤病，研究医疗体育和预防疾病的体育等，以增强和保障运动者的健康，促进运育等，以增强和保障运动者的健康，促进运动成绩的提高动成绩的提高v研究和了解运动性疾病

2、的发病原因、急研究和了解运动性疾病的发病原因、急救方法和预防措施，是体育保健学的主要任救方法和预防措施，是体育保健学的主要任务之一。务之一。第一节第一节过度紧张过度紧张v过过度度紧紧张张是是因因为为运运动动负负荷荷超超过过了了机机体体的的承承受能力而产生的一种病理状态。受能力而产生的一种病理状态。v分分为为急急性性胃胃肠肠功功能能紊紊乱乱及及运运动动应应激激性性溃溃疡疡、昏昏厥厥、急急性性心心功功能能不不全全及及心心肌肌损损伤伤、脑脑血血管管痉挛四种类型。痉挛四种类型。一、病因及发病机理一、病因及发病机理（一）病因：（一）病因：、因因一一次次训训练练或或剧剧烈烈的的比比赛赛之之后后机机体体过过

3、分分劳劳累而引起。累而引起。v多见于平时训练不足，一时又要完成与本多见于平时训练不足，一时又要完成与本人当时身体状况尚不能适应的过大负荷的运人当时身体状况尚不能适应的过大负荷的运动员。如患有高血压、心脏病者，进行剧烈动员。如患有高血压、心脏病者，进行剧烈运动时。常见有以下几种人群：运动时。常见有以下几种人群：（）比赛经验不足者；（）比赛经验不足者；（）训练基础比较差者；（）训练基础比较差者；（）长期中断训练后突然参加剧烈活动（）长期中断训练后突然参加剧烈活动者；者；（）有病不能完成剧烈体力活动者，均（）有病不能完成剧烈体力活动者，均易发生；易发生；（）当低水平的运动员与高水平的运动（）当低水平

4、的运动员与高水平的运动员一起训练或比赛时；员一起训练或比赛时；（）平平时时训训练练良良好好的的运运动动员员由由于于慢慢性性病病灶灶的的存存在在或或处处在在病病后后恢恢复复期期参参加加大大运运动动量量活活动动或或比赛时；比赛时；（）不不遵遵守守生生活活制制度度、作作息息制制度度和和营营养养制制度度时，也可促进过度紧张的发生。时，也可促进过度紧张的发生。2、过度紧张与中枢神经系统和内分泌的关系比、过度紧张与中枢神经系统和内分泌的关系比较密切。较密切。v过度紧张时，由于心肌缺氧和新陈代谢过度紧张时，由于心肌缺氧和新陈代谢的改变，在显微镜下可发现心肌肌原纤维有的改变，在显微镜下可发现心肌肌原纤维有病灶

5、性收缩，电镜下还可看到线粒体膨胀、病灶性收缩，电镜下还可看到线粒体膨胀、肌质（浆）水肿等组织学上的变化。这些退肌质（浆）水肿等组织学上的变化。这些退行性改变均可降低心肌的功能。行性改变均可降低心肌的功能。（二）发病机理（二）发病机理v过过度度紧紧张张的的发发病病机机制制很很复复杂杂，目目前前还还不不十十分分清清楚楚，但但其其实实质质是是血血氧氧过过少少和和低低血血糖糖发发展展的的结结果果，有一些是由于脑血管和冠状动脉痉挛所引起。有一些是由于脑血管和冠状动脉痉挛所引起。、应应激激性性溃溃疡疡可可能能是是由由于于过过分分剧剧烈烈的的运运动动和和极极度度的的精精神神紧紧张张，使使交交感感神神经经活活

6、动动过过分分地地占占了了优优势势，从从而而引引起起胃胃血血管管，特特别别是是胃胃粘粘膜膜血血管管痉痉挛挛，导导致致胃粘膜出血性糜烂或溃疡。胃粘膜出血性糜烂或溃疡。2、昏昏厥厥的的直直接接原原因因主主要要是是一一时时性性普普遍遍性性脑脑供供血血不不足，有以下几种情况：足，有以下几种情况：（）运运动动过过程程中中，由由于于心心情情过过于于激激动动，反反射射性性地地引引起起周周围围小小血血管管紧紧张张性性下下降降或或扩扩张张，从从而而造造成成血血容量相对不足，血压下降，使脑供血不足；容量相对不足，血压下降，使脑供血不足；（）疾疾跑跑之之后后，突突然然站站立立不不动动，下下肢肢静静脉脉和和己己经经大大

7、量量扩扩张张的的肌肌肉肉内内毛毛细细血血管管突突然然失失去去了了肌肌肉肉舒舒缩缩的的节节律律性性挤挤压压作作用用，血血液液在在重重力力的的作作用用下下，大大量量积滞于下降，引起回心血量减少，使脑供血不足；积滞于下降，引起回心血量减少，使脑供血不足；（）强强烈烈的的持持续续憋憋气气用用力力（特特别别是是深深吸吸气气后后憋憋气气），可可使使胸胸内内压压显显著著增增高高，从从而而引引起起回回心血量和心输出量减少，使脑供血不足。心血量和心输出量减少，使脑供血不足。；（）严重贫血、低血糖症、中暑等也可引起（）严重贫血、低血糖症、中暑等也可引起脑的供氧、供糖、供血不足，导致昏厥。脑的供氧、供糖、供血不足，

8、导致昏厥。二、症状及体征二、症状及体征根据临床表现有以下四种：根据临床表现有以下四种：（一（一）急性胃肠功能紊乱及运动应激性溃疡）急性胃肠功能紊乱及运动应激性溃疡v急性胃肠功能障碍是过度紧张中最常见急性胃肠功能障碍是过度紧张中最常见的一种。常在剧烈运动后即刻或短时间的的一种。常在剧烈运动后即刻或短时间的发病。表现为恶心、呕吐、头痛及头晕、发病。表现为恶心、呕吐、头痛及头晕、面色苍白，呈衰弱状态。呕吐为食物、粘面色苍白，呈衰弱状态。呕吐为食物、粘液及水。液及水。v有有人人在在运运动动后后仅仅有有恶恶心心，不不适适感感，仍仍可可少少量量进进食食，或或吃吃水水果果等等，有有人人在在运运动动后后一一1

9、0小小时时发发生呕吐。生呕吐。v体体检检时时，腹腹部部可可有有轻轻压压痛痛，脉脉搏搏可可稍稍快快，血血压多数正常。压多数正常。v若若在在运运动动后后呕呕吐吐咖咖啡啡样样物物，化化验验潜潜血血阳阳性性，则则表表示示上上部部胃胃肠肠道道有有出出血血，则则为为应应激激性性溃溃疡疡，也也有有称称之之为为急急性性胃胃粘粘膜膜出出血血，急急性性出出血血性性胃胃炎炎，急急性糜烂性溃疡或胃炎等。性糜烂性溃疡或胃炎等。（二）（二）昏厥昏厥v表表现现为为运运动动中中或或运运动动后后突突然然出出现现一一过过性性知知觉觉丧丧失失。昏昏倒倒前前，常常有有头头晕晕、耳耳鸣鸣、眼眼前前发发黑黑，全全身虚软、面色苍白等前躯症

10、状；身虚软、面色苍白等前躯症状；v昏昏倒倒后后，意意识识丧丧失失或或模模糊糊、手手足足发发凉凉、出出冷冷汗汗、心心率率增增快快或或正正常常，血血压压降降低低或或正正常常，呼呼吸吸减减慢慢或或加加快快；清清醒醒后后头头疼疼、头头晕晕、全全身身无无力力，也也可可有恶心、呕吐。有恶心、呕吐。v检查时可见患者意识丧失或模糊不清，心率增快或正常，血压降低或正常，呼吸增快或缓慢。一般经短时间休息，神态迅速恢复，但也有经一小时才恢复的。（三）（三）急性心功能不全和心肌损伤急性心功能不全和心肌损伤v表表现现为为运运动动后后出出现现头头晕晕、眼眼黑黑、步步伐伐不不稳稳，显显著著苍苍白白或或发发绀绀，急急剧剧衰衰

11、弱弱，呼呼吸吸困困难难，也也可可有有恶恶心心、呕呕吐吐、咳咳嗽嗽、咳咳血血沫沫痰、胸痛、右季肋部痛，甚至意识丧失。痰、胸痛、右季肋部痛，甚至意识丧失。v检检查查时时可可见见脉脉快快而而弱弱，或或节节律律不不齐齐，血血压压降降低低等等。个个别别人人在在剧剧烈烈运运动动后后出出现现心心肌梗塞，多数为年龄较大者。肌梗塞，多数为年龄较大者。（四）（四）脑血管痉挛脑血管痉挛v运运动动后后突突然然发发生生一一侧侧肢肢体体麻麻木木、动动作作不不灵灵活活或或麻麻痹痹，同同时时伴伴有有头头痛痛，恶恶心心及及呕呕吐。吐。三、处理三、处理v发发现现轻轻度度过过度度紧紧张张的的病病人人，应应让让其其安安静静平平卧卧，

12、服服用用热热糖糖水水或或镇镇静静剂剂。一一般般经经过过较短时间的休息后即可恢复。较短时间的休息后即可恢复。、发发生生急急性性胃胃肠肠功功能能紊紊乱乱后后，应应使使运运动动员员安安静静休休息息，注注意意保保暖暖，可可给给1服服用用。吃吃容容易易消消化化的的食食物物。过过一一天天体体力力可可好好转转，到到一一天天消消化化机机能能恢恢复复后后才才能能开开始始训训练练。发发生生应应激激性性溃溃疡疡后后，应应暂暂停停训训练练，注意休息，还应到医院就诊。注意休息，还应到医院就诊。、发发生生昏昏厥厥后后，应应使使运运动动员员平平卧卧休休息息，头头可可稍稍低低，若若不不能能迅迅速速苏苏醒醒时时，可可针针刺刺或

13、或指指陷陷人人中中等等穴穴，并并在在四四肢肢做做向向心心重重推推摩摩，并并及及时时送送医院处理。医院处理。3、发发生生急急性性心心肌肌损损害害时时，应应取取半半卧卧位位，保保持持安安静静，并并针针刺刺或或指指掐掐内内关关、足足三三里里等等穴穴（昏昏迷迷时时可可增增加加人人中中、合合谷谷等等穴穴），有有条条件件叶叶可可输氧，同时请医生处理。输氧，同时请医生处理。4、发发生生脑脑血血管管痉痉挛挛的的病病人人在在症症状状未未得得到到缓缓解解时，应迅速送到医院抢救、诊治。时，应迅速送到医院抢救、诊治。四、四、预防预防v凡参加比赛的运动员应该有充分的准备，参加凡参加比赛的运动员应该有充分的准备，参加者的

14、年龄和水平应该相当，在有病的情况下，不应者的年龄和水平应该相当，在有病的情况下，不应参加训练和比赛，训练不足锻炼基础差的人，不应参加训练和比赛，训练不足锻炼基础差的人，不应免强。免强。v参加大强度训练和比赛前，应作详细的体格检参加大强度训练和比赛前，应作详细的体格检查，消除潜在的慢性病灶，伤病初愈或因其它原因查，消除潜在的慢性病灶，伤病初愈或因其它原因中断训练一个时期后重新开始训练时，应逐步增加中断训练一个时期后重新开始训练时，应逐步增加运动强度和运动量，要严格遵守作息制度，个人卫运动强度和运动量，要严格遵守作息制度，个人卫生和营养制度。生和营养制度。v坚持科学的体育锻炼，提高机体的承受能力。

15、坚持科学的体育锻炼，提高机体的承受能力。第二节第二节运动性腹痛运动性腹痛v运运动动中中的的腹腹痛痛是是指指由由于于体体育育运运动动而而引引起起或或诱诱发发的的腹腹部部疼疼痛痛，常常发发生生在在耐耐力力性性运运动动的的过过程程中中以以及及运运动动开开始始不不久久或或运运动动结结束束不不久久时时，在在中中长长跑跑、马马拉拉松松、竞竞走走和和自自行行车车运运动动中中发发生率较高。生率较高。一、一、病因及发病机理病因及发病机理一般引起运动性腹痛的原因，大体可分为两类：一般引起运动性腹痛的原因，大体可分为两类：（）由于腹内脏器病变所致。可分为器质性和功能（）由于腹内脏器病变所致。可分为器质性和功能性两种

16、。器质性包括脏器的发炎、穿孔、梗阻、套性两种。器质性包括脏器的发炎、穿孔、梗阻、套迭、扭转、绞窄等，临床上习惯称之为迭、扭转、绞窄等，临床上习惯称之为“急腹症急腹症”。（）由于腹腔以外脏器或全身性病变所致。在体育（）由于腹腔以外脏器或全身性病变所致。在体育运动过程中引起的急性腹痛，既有功能性的，也有运动过程中引起的急性腹痛，既有功能性的，也有器质性的，常见原因如下器质性的，常见原因如下：v在体育运动过程中引起的急性腹痛，既有在体育运动过程中引起的急性腹痛，既有功能性的，也有器质性的，常见原因如下：功能性的，也有器质性的，常见原因如下：、胃肠痉挛：胃肠痉挛引起的腹痛，轻者钝、胃肠痉挛：胃肠痉挛引

17、起的腹痛，轻者钝痛、胀痛，重则有阵发性绞痛。痛、胀痛，重则有阵发性绞痛。v饭后过早参加运动，运动前吃得过饱，喝饭后过早参加运动，运动前吃得过饱，喝得过多（特别是冷饮过多），空腹锻炼（胃得过多（特别是冷饮过多），空腹锻炼（胃酸或冷空气对胃的刺激）等，都可能引起胃酸或冷空气对胃的刺激）等，都可能引起胃痉挛。痉挛。v运动前吃了产气或难消化的食物（如：豆运动前吃了产气或难消化的食物（如：豆类、薯类、牛肉），腹部着凉或蛔虫刺激类、薯类、牛肉），腹部着凉或蛔虫刺激等，可引起肠痉挛，其疼痛部位多在脐周等，可引起肠痉挛，其疼痛部位多在脐周围。围。v宿便刺激也可以引起肠痉挛，其疼痛部位宿便刺激也可以引起肠痉挛，

18、其疼痛部位多在左下腹部。多在左下腹部。、肝肝脾脾郁郁血血：肝肝脾脾郁郁血血肿肿胀胀，增增加加肝肝脾脾被被膜膜张张力力，产产生生牵牵扯扯性性疼疼痛痛。肝肝痛痛在在右右季季肋肋部部，脾脾痛痛在在左左季季部部。一般肝脾郁血的原因如下：一般肝脾郁血的原因如下：（）准准备备活活动动不不够够，开开始始时时速速度度过过快快由由于于内内脏脏器器官官功功能能还还没没有有提提到到应应有有的的活活动动水水平平，就就加加大大了了运运动动强强度度，特特别别是是心心肌肌力力量量较较差差时时，挥挥动动无无力力，影影响响静静脉脉血血回回心心，下下脑脑静静脉脉压压力力上上升升，肝肝静静脉脉回回流流受受阻阻，而引起肝脾郁血肿胀。

19、而引起肝脾郁血肿胀。（2）呼吸节律紊乱）呼吸节律紊乱v剧烈运动时，破坏了均匀的，有节奏的呼剧烈运动时，破坏了均匀的，有节奏的呼吸，造成呼吸肌疲劳，膈肌疲劳后，减弱了吸，造成呼吸肌疲劳，膈肌疲劳后，减弱了它对肝脏的它对肝脏的“按摩按摩”作用，同时由于呼吸短作用，同时由于呼吸短浅，胸内压上升，下腔静脉血流受阻等，这浅，胸内压上升，下腔静脉血流受阻等，这些因素都可使肝脾发生郁血肿胀。些因素都可使肝脾发生郁血肿胀。3、腹直肌痉挛：腹直肌痉挛：v夏夏季季进进行行剧剧烈烈运运动动，由由于于大大量量排排汗汗，丧丧失失盐盐份份，水水盐盐代代谢谢失失调调，加加上上疲疲劳劳，可可引引起起腹腹直直肌肌痉痉挛挛。这这

20、种种腹腹痛痛多多发发生生在在运运动动后后期期，疼痛部位比较表浅。疼痛部位比较表浅。4、腰肌血肿：腰肌血肿：v在在剧剧烈烈运运动动时时，由由于于腰腰肌肌拉拉伤伤，产产生生血血肿而引起腰痛。肿而引起腰痛。5、腹部慢性疾病腹部慢性疾病v慢慢性性肝肝炎炎、溃溃疡疡病病或或慢慢性性阑阑尾尾炎炎患患者者参参加加剧剧烈烈运运动动，由由于于病病变变部部位位受受牵牵扯扯，振振动动等等刺刺激激，即即可可产产生生疼疼痛痛，这这种种疼疼痛痛的的部部位位同同病病变变的部位一致。的部位一致。此外，过度紧张也可引起腹痛或季肋部痛。此外，过度紧张也可引起腹痛或季肋部痛。二、二、症状及体征症状及体征运运动动中中腹腹痛痛的的部部

21、位位与与有有关关脏脏器器的的病病变变有有关关。一一般般人人们们将将腹腹部部分分上上、中中、下下三三部部分分和和左左、中、右三部分，共九个区。中、右三部分，共九个区。右右上上腹腹痛痛者者多多为为肝肝脏脏郁郁血血，胆胆囊囊炎炎，胆胆石石症等；症等；中中上上部部痛痛者者，多多为为胃胃痉痉挛挛，胃胃或或十十二二指指肠肠溃疡，也有急性胰腺炎等症。溃疡，也有急性胰腺炎等症。左上腹痛者，多为脾脏郁血。左上腹痛者，多为脾脏郁血。腹腹中中部部痛痛者者，多多为为肠肠痉痉挛挛，肠肠套套迭迭，或或蛔蛔虫病等，虫病等，右下腹痛者，多为阑尾炎，右腰肌血肿。右下腹痛者，多为阑尾炎，右腰肌血肿。左左下下腹腹痛痛者者多多困困宿

22、宿便便刺刺激激引引起起的的肠肠痉痉挛挛或或左左腰腰肌肌血血肿肿，腹腹直直肌肌痉痉挛挛多多在在相相应应的的部部位位疼疼痛，且比较表浅。痛，且比较表浅。这当中要注意的是：这当中要注意的是：、有有些些患患者者在在发发病病初初期期，疼疼痛痛部部位位并并不不一一次次定定与与病病变变部部位位完完全全一一致致。如如：有有人人患患急急性性阑阑尾尾炎炎而而发发病初期的疼痛部位确在中上腹部或脐周围。病初期的疼痛部位确在中上腹部或脐周围。、有有些些疾疾病病虽虽然然表表现现为为急急性性腹腹痛痛，但但病病变变确确在在腹腹外器官。如：急性心肌梗塞，急性心包炎等。外器官。如：急性心肌梗塞，急性心包炎等。运运动动中中腹腹痛痛

23、的的部部位位一一般般与与有有关关脏脏器器的的解解剖剖位位置置相相对对应应。腹腹痛痛的的性性质质和和特特点点一一般般与与病病变变的的性性质质或或病因有关系。病因有关系。胃胃肠肠痉痉挛挛引引起起的的腹腹痛痛多多为为钝钝痛痛、胀胀痛痛，严严重重时时可可为为阵阵发发性性绞绞痛痛。胃胃痉痉挛挛时时，腹腹痛痛多多在在左上腹。肠痉挛时，腹痛多在脐部。左上腹。肠痉挛时，腹痛多在脐部。肝肝脾脾瘀瘀血血所所致致的的腹腹痛痛多多为为胀胀痛痛或或牵牵扯扯痛痛，分别位于右季肋部和左季肋部。分别位于右季肋部和左季肋部。腹直肌痉挛引起的腹痛为挛痛，部位表浅。腹直肌痉挛引起的腹痛为挛痛，部位表浅。慢慢性性肝肝炎炎所所致致的的

24、腹腹痛痛多多为为右右季季肋肋部部或或右右上上腹部隐痛或胀痛；腹部隐痛或胀痛；慢性阑尾炎所致的腹痛多为右下腹隐痛。慢性阑尾炎所致的腹痛多为右下腹隐痛。溃溃疡疡病病所所致致的的腹腹痛痛多多为为刺刺痛痛或或钝钝痛痛，位位于于左上腹或中上腹部。左上腹或中上腹部。三、三、处理处理 运动中发生腹痛时，首先要进行初步的鉴运动中发生腹痛时，首先要进行初步的鉴别。别。如果没有器质性病变迹象，则可采用减低如果没有器质性病变迹象，则可采用减低速度，加深呼吸，按压疼痛部位（或弯着腰速度，加深呼吸，按压疼痛部位（或弯着腰跑一段）等方法处理。跑一段）等方法处理。若疼痛减轻，或消失，即无问题，如疼痛若疼痛减轻，或消失，即无

25、问题，如疼痛不减轻，甚至反而加重，就应停止运动，并不减轻，甚至反而加重，就应停止运动，并针对病因作进一步处理。针对病因作进一步处理。胃胃肠肠痉痉挛挛所所致致的的腹腹痛痛，可可针针刺刺或或指指掐掐内内关关、足足三三里等穴，亦可口服十滴水或普鲁苯辛片剂。里等穴，亦可口服十滴水或普鲁苯辛片剂。肝肝脾脾瘀瘀血血所所致致的的腹腹痛痛，让让病病人人取取坐坐位位或或半半卧卧位位，针刺或指掐内关、足三里等穴。针刺或指掐内关、足三里等穴。腹腹直直肌肌痉痉挛挛疼疼痛痛时时，可可进进行行局局部部按按摩摩或或背背伸伸躯躯干干，以牵拉腹直肌，并饮用含盐饮料。以牵拉腹直肌，并饮用含盐饮料。对对病病因因不不明明且且经经处处

26、理理估估仍仍不不见见好好转转的的腹腹痛痛，应应请请医生处理。医生处理。四、四、预防预防重重视视体体检检，患患有有腹腹腔腔脏脏器器慢慢性性疾疾病病时时，只只能在医生的指导下进行适当的运动。能在医生的指导下进行适当的运动。合合理理安安排排膳膳食食，运运动动前前不不宜宜进进食食过过饱饱、饮饮水水过过多多，不不宜宜食食用用产产气气或或不不易易消消化化的的食食物物。进餐后进餐后1.5小时内，不宜进行剧烈的活动。小时内，不宜进行剧烈的活动。v运运动动前前要要做做好好充充分分的的准准备备活活动动。运运动动开开始始时时，强强度度的的增增加加不不宜宜过过猛猛。运运动动过过程程中中应应注注意意呼呼吸吸的的方方式式

27、、深深度度及及动动作作之之间间的的节节奏奏配配合。排汗较多时，应及时补充含盐饮料。合。排汗较多时，应及时补充含盐饮料。v坚坚持持参参加加体体育育锻锻炼炼，不不断断提提高高健健康康水水平平，特别是心、肺功能。特别是心、肺功能。第三节第三节肌肉痉挛肌肉痉挛肌肌肉肉痉痉挛挛（俗俗称称抽抽筋筋）即即是是指指肌肌肉肉不不由由自自主的强直性收缩。主的强直性收缩。在在运运动动中中经经常常可可见见，它它多多发发生生在在耐耐力力性性运运动后期或运动结束后不久。动后期或运动结束后不久。最最易易发发生生痉痉挛挛的的肌肌肉肉是是小小腿腿腓腓肠肠肌肌，其其次次是足底的屈坶肌和屈趾肌。是足底的屈坶肌和屈趾肌。一、一、病因

28、及发病机理病因及发病机理、钠和氯的丢失：、钠和氯的丢失：v在在运运动动时时，由由于于大大量量的的排排汗汗或或利利尿尿减减体体重重，体体内内的的钠钠和和氯氯随随汗汗液液或或尿尿液液大大量量丢丢失失，引引起起细细胞胞外外液液中中的的钠钠和和氯氯的的浓浓度度下下降降、过过低低，从从而而导导致致肌肌肉肉痉痉挛挛。特特别别是是大大量量排排汗汗后后补补水水不不补补盐盐，更更易易引引起起钠钠和和氯氯的的浓浓度度过过低低，导导致致肌肉痉挛。肌肉痉挛。、寒冷刺激：、寒冷刺激：v 在寒冷的环境中运动时若未作准备活动，在寒冷的环境中运动时若未作准备活动，或作得不够，肌肉受到寒冷刺激后，兴奋性或作得不够，肌肉受到寒冷

29、刺激后，兴奋性增高，即可发生痉挛。例如，游泳时受到冷增高，即可发生痉挛。例如，游泳时受到冷水刺激，冬季户外锻炼时受到寒冷空气刺激，水刺激，冬季户外锻炼时受到寒冷空气刺激，都可以引起肌肉痉挛。都可以引起肌肉痉挛。、肌肉舒缩失调：、肌肉舒缩失调：v在在运运动动中中，由由于于肌肌肉肉连连续续地地快快速速舒舒缩缩，且且放放松松的的时时间间太太短短，或或过过于于强强烈烈的的、突突发发的的自自主主性性强强直直收缩，均可使肌肉舒缩紊乱，从而引起肌肉痉挛。收缩，均可使肌肉舒缩紊乱，从而引起肌肉痉挛。、疲劳：、疲劳：v运运动动时时身身体体疲疲劳劳可可以以影影响响肌肌肉肉的的正正常常功功能能，特特别别是是在在局局

30、部部肌肌肉肉疲疲劳劳的的情情况况下下做做一一些些突突然然紧紧张张用力的动作，有时可引起肌肉痉挛。用力的动作，有时可引起肌肉痉挛。二、二、症状及体征症状及体征v肌肌肉肉痉痉挛挛时时，肌肌腹腹坚坚硬硬、隆隆起起，局局部部挛挛痛，相应关节活动受限。痛，相应关节活动受限。v运运动动中中出出现现的的肌肌肉肉痉痉挛挛一一时时不不易易缓缓解解，有时缓解后，仍有不适感并易再次痉挛。有时缓解后，仍有不适感并易再次痉挛。三、三、处理处理v 牵引痉挛的肌肉，一般即可使之缓解。牵引痉挛的肌肉，一般即可使之缓解。例如：腓肠肌痉挛，可伸直膝关节，用力将例如：腓肠肌痉挛，可伸直膝关节，用力将足背伸；屈拇肌和屈趾肌痉挛，用力

31、将足和足背伸；屈拇肌和屈趾肌痉挛，用力将足和足趾背伸。牵引时用力宜缓，不可用暴力。足趾背伸。牵引时用力宜缓，不可用暴力。v 此外，还可配合局部按摩，采用重力按此外，还可配合局部按摩，采用重力按压、揉捏、点穴（如委中、承山、涌泉、合压、揉捏、点穴（如委中、承山、涌泉、合谷）等手法，促使缓解谷）等手法，促使缓解v游游泳泳中中发发生生腓腓肠肠肌肌痉痉挛挛时时，不不要要惊惊慌慌，先先吸吸一一口口气气，仰仰浮浮水水面面，用用抽抽筋筋肢肢体体对对侧侧的的手手握握住住抽抽筋筋肢肢体体的的足足趾趾，用用力力向向身身体体方方向向拉拉，同同时时用用同同侧侧的的手手掌掌压压在在抽抽筋筋肢肢体体的的膝盖上，邦助将膝伸

32、直，即可缓解。膝盖上，邦助将膝伸直，即可缓解。v此此法法如如事事先先未未能能掌掌握握，就就应应立立即即呼呼救救。发发生生痉痉挛挛后后般般不不要要再再继继续续游游泳泳，应应上上岸岸休息，按摩抽筋处，注意保暖。休息，按摩抽筋处，注意保暖。第四节第四节中暑中暑中中暑暑是是因因高高温温环环境境或或烈烈日日暴暴晒晒而而引引起起的的急性的急性疾病。急性的急性疾病。一、病因及发病机理一、病因及发病机理、在在高高温温环环境境中中运运动动时时，排排汗汗量量急急增增，致致使使血血液液中中钠钠和和氯氯的的浓浓度度大大大大降降低低，若若得得不不到到及及时时补补充充，则则可可引引起起肌肌肉肉痉痉挛挛，称称为为中中暑痉挛

33、或热痉挛。暑痉挛或热痉挛。、高高温温时时大大量量出出汗汗可可引引起起失失水水，使使血血容容量量减减少少，同同时时由由于于皮皮肤肤散散热热需需要要，皮皮肤肤的的血血液液循循环环大大量量增增加加。如如心心脏脏功功能能和和血血管管舒舒张张调调节节不不能能适适应应，可可导导致致周周围围循循环环衰衰竭竭，称称为为循循环环衰衰竭型中暑。竭型中暑。、由由于于烈烈日日暴暴晒晒，可可见见光光线线及及红红外外线线长长时时间间直直接接作作用用于于头头部部，可可引引起起脑脑组组织织充充血血、水水肿肿和和损损伤伤，使使大大脑脑温温度度高高达达40一一42度度而而发发生生的的中暑，称为日射病。中暑，称为日射病。、运运动动

34、时时身身体体产产热热量量增增加加，要要求求更更多多地地散散热热以以保保持持体体热热平平衡衡，当当高高温温环环境境恶恶劣劣到到一一定定程程度度时时，身身体体通通过过一一系系列列调调节节（如如出出汗汗）还还不不能能维维持持体体热热平平衡衡，就就会会蓄蓄积积余余热热，余余热热蓄蓄积积过过多多，体体温温升升高高，出出现现中中暑暑先先兆兆。若若余余热热继继续续蓄蓄积积，便便会会使使体体温温进进一一步步升升高高，严严重重者者可可达达42度度以以上上，引引起起中中枢枢神神经经系系统统严严重重机机能能障障碍，甚至发生昏迷，称为热射病型中暑。碍，甚至发生昏迷，称为热射病型中暑。二、症状及体征二、症状及体征1、中

35、暑衰竭：、中暑衰竭：v面面色色苍苍白白、皮皮肤肤湿湿冷冷、脉脉搏搏细细速速、血血压压下下降降，出出现现昏昏厥厥意意识识模模糊糊。体体温温一一般般变变化化不不大。大。2、中暑痉挛：、中暑痉挛：v肌肌肉肉出出现现短短暂暂、间间歇歇的的对对称称性性的的痉痉挛挛，特特别别是是负负荷荷较较重重的的肢肢体体肌肌肉肉最最易易发发生生痉痉挛挛，但常能自行缓解。体温大多正常。但常能自行缓解。体温大多正常。3、日射病：、日射病：v剧剧烈烈头头痛痛、头头晕晕、眼眼花花、耳耳鸣鸣，并并伴伴有有剧剧烈烈的的呕吐，严重时可出现昏迷。体温正常或稍有升高。呕吐，严重时可出现昏迷。体温正常或稍有升高。4、中暑高热：、中暑高热：

36、v典典型型表表现现为为身身体体高高热热，体体温温升升高高可可超超过过40度度，甚甚至至可可达达42度度。颜颜面面灼灼热热、潮潮红红，皮皮肤肤干干燥燥无无汗汗，呕呕吐吐，有有时时流流鼻鼻血血，步步态态蹒蹒跚跚，神神志志模模糊糊，甚甚至至昏昏迷迷。严重者出现心、肺、脑、肝、肾的并发症而死亡。严重者出现心、肺、脑、肝、肾的并发症而死亡。三、处理三、处理v当当有有中中暑暑先先兆兆时时，病病人人应应迅迅速速离离开开热热环环境境，到到荫荫凉凉处处休休息息，喝喝些些清清凉凉饮饮料料，服服十十滴滴水或霍香正气水，很快就会恢复。水或霍香正气水，很快就会恢复。v中中暑暑痉痉挛挛时时，可可牵牵引引痉痉挛挛肌肌肉肉使

37、使之之缓缓解解，并并服服用用含含盐盐清清凉凉饮饮料料。反反复复发发作作时时，应应给给予予糖盐水静脉滴注。糖盐水静脉滴注。v中中暑暑衰衰竭竭时时，应应让让病病人人安安静静平平卧卧休休息息，服服用用含含盐盐清清凉凉饮饮料料，并并在在四四肢肢做做向向心心重重推推摩摩。若若病病情情仍仍无无好好转转或或伴伴有有意意识识模模糊糊时时，可可静静脉脉滴注糖盐水或请医生处理。滴注糖盐水或请医生处理。v发发生生日日射射病病时时，应应取取头头高高足足低低侧侧卧卧位位，头头部用冰袋或冷水湿敷。部用冰袋或冷水湿敷。v 中暑高热时，应采取各种降温措施，如中暑高热时，应采取各种降温措施，如用电风扇吹，用冰块或白酒擦身，用冷

38、水淋用电风扇吹，用冰块或白酒擦身，用冷水淋浴或将冰袋置于头颈、腋下和腹股沟等处，浴或将冰袋置于头颈、腋下和腹股沟等处，同时还要尽快转送医院，请医生处理。同时还要尽快转送医院，请医生处理。四、预防四、预防高高温温季季节节，应应适适当当调调整整作作息息时时间间。特特别别是是耐耐力力性性运动，应安排在上午或傍晚进行。运动，应安排在上午或傍晚进行。防防暑暑措措施施有有：穿穿浅浅色色、舒舒适适、透透气气性性能能良良好好的的运运动动服服装装；若若烈烈日日当当空空，还还应应戴戴白白色色透透气气的的遮遮阳阳帽帽；选选择择通通风风荫荫凉凉的的运运动动场场地地，室室内内场场地地也也应应注注意意通通风风、降降温温，

39、馆馆内内人人数数不不宜宜过过多多。初初遇遇高高温温时时，应应适适当当降降低运动量，以后随着对高温的适应再逐渐加量。低运动量，以后随着对高温的适应再逐渐加量。运运动动时时还还应应备备足足低低糖糖含含盐盐饮饮料料。身身体体不不佳佳或或患患病病、饥饿、疲劳时不宜进行剧烈的运动饥饿、疲劳时不宜进行剧烈的运动。第五节第五节溺水溺水一、一、病因及发病机理病因及发病机理v溺溺水水大大多多是是由由于于游游泳泳时时突突然然丧丧失失游游泳泳能能力力，可可由由肌肌肉肉痉痉挛挛、昏昏厥厥、疲疲劳劳等等引引起起，或或不不会会游游泳泳而而误误入深水等各种意外原因所致。入深水等各种意外原因所致。v发发生生溺溺水水时时，大大

40、多多数数患患者者将将水水吸吸入入呼呼吸吸道道和和肺肺内内，少少数数患患者者则则使使呼呼吸吸道道完完全全阻阻塞塞，造造成成窒窒息息。同同时时，溺溺水水者者拼拼命命地地挣挣扎扎，加加速速了了体体内内氧氧的的消消耗耗，使使机机体体缺缺氧氧更更加加严严重重。脑脑组组织织对对缺缺氧氧的的耐耐受受力力极极差差，若突然中断脑的氧供应，数分钟内即可危及生命。若突然中断脑的氧供应，数分钟内即可危及生命。二、症状及体征二、症状及体征v溺溺水水者者面面部部紫紫胀胀，口口鼻鼻充充满满泡泡沫沫，上上腹腹部部鼓鼓胀胀，四肢冰冷，昏迷，甚至呼吸、心跳都停止。四肢冰冷，昏迷，甚至呼吸、心跳都停止。三、处理三、处理v当当溺溺水

41、水者者被被救救上上岸岸后后，如如果果上上腹腹鼓鼓胀胀，说说明明腹腹内内有有水水，应应迅迅速速进进行行倒倒水水，立立即即清清除除口口腔腔和和鼻鼻腔腔内内的的分分泌泌物物或或其其他他异异物物，并并将将舌舌头头拉拉出出，以以保保持持呼呼吸吸的的通通畅畅。若若呼呼吸吸、心心跳跳己己经经停停止止，应应迅迅速速进进行行人人工工呼吸（口对口或口对鼻）和胸外心脏挤压。呼吸（口对口或口对鼻）和胸外心脏挤压。抢救溺水病人时，必须做到以下见点：抢救溺水病人时，必须做到以下见点：一是要尽快的就地抢救，同时与医生联系；一是要尽快的就地抢救，同时与医生联系；二是倒水和清除口、鼻内异物时，动作要敏捷，切莫二是倒水和清除口、

42、鼻内异物时，动作要敏捷，切莫延误了抢救时间；延误了抢救时间；三是应尽早进行人工呼吸和胸外心脏挤压。这一点进三是应尽早进行人工呼吸和胸外心脏挤压。这一点进行的早与晚，常是抢救能否成功的关键。因此，不行的早与晚，常是抢救能否成功的关键。因此，不要在检查呼吸、心跳足否存在上花费时间，可人要在检查呼吸、心跳足否存在上花费时间，可人抢救，另一人检查；抢救，另一人检查；四是抢救必须不间断地进行四是抢救必须不间断地进行h以上，除非交给了医以上，除非交给了医生处理或患者确实己经死亡。生处理或患者确实己经死亡。四、四、预防预防v 参加游泳前，必须认真进行体检，凡患参加游泳前，必须认真进行体检，凡患有心脏病、高血

43、压、重度贫血、癫痫等疾病有心脏病、高血压、重度贫血、癫痫等疾病者不要游泳，疲劳、饥饿、饮酒后亦不宜游者不要游泳，疲劳、饥饿、饮酒后亦不宜游泳。游泳应选择安全的游泳场所。泳。游泳应选择安全的游泳场所。v 在江河湖海游泳时，一定要查明水底情在江河湖海游泳时，一定要查明水底情况，有无礁石、水草、漩窝等；不要随便跳况，有无礁石、水草、漩窝等；不要随便跳水，并准备好救生工具，公共游泳池必须配水，并准备好救生工具，公共游泳池必须配备有经验的救生员和必要的救生用具；深浅备有经验的救生员和必要的救生用具；深浅水池必须有明显的界线或用障碍物隔开。水池必须有明显的界线或用障碍物隔开。游泳下水前，应做好充分的准备活

44、动，并用游泳下水前，应做好充分的准备活动，并用冷水淋擦全身，待身体适应后再下水。冷水淋擦全身，待身体适应后再下水。游泳时间的长短要根据自己的体力来确定，不游泳时间的长短要根据自己的体力来确定，不宜太长，特别是气温较低时，因为冷水刺激常使宜太长，特别是气温较低时，因为冷水刺激常使疲劳感觉晚于实际疲劳的出现。疲劳感觉晚于实际疲劳的出现。另外，组织学生游泳，下水前、上岸后必须清另外，组织学生游泳，下水前、上岸后必须清点学生人数，同时要求学生游泳时不得戏闹，以点学生人数，同时要求学生游泳时不得戏闹，以免发生意外事故。免发生意外事故。第六节第六节游泳性中耳炎游泳性中耳炎游游泳泳性性中中耳耳炎炎是是指指游

45、游泳泳时时细细菌菌随随水水进进入入中中耳耳而而引引起的中耳炎症，是一种较为多见的运动性疾病。起的中耳炎症，是一种较为多见的运动性疾病。、病因及发病机理、病因及发病机理v游游泳泳池池或或天天然然游游泳泳场场的的水水质质不不清清洁洁，游游泳泳后后因因耳耳内内有有水水积积留留，使使人人感感到到不不适适，这这时时如如用用不不清清洁洁的的火火柴柴棒棒等等掏掏耳耳，由由于于鼓鼓膜膜己己被被水水泡泡软软，极极易易破破损损，使使细细菌菌趁趁机机入入侵侵中中耳耳；或或在在鼓鼓膜膜破破裂裂、穿穿孔孔的的情情况况下下游游泳泳，细细菌菌从从外外耳耳道道直直接接入入侵侵；或或因因游游泳泳时时呛呛水水，水从咽部的咽鼓管进

46、入中耳。水从咽部的咽鼓管进入中耳。v此此外外，上上呼呼吸吸道道发发炎炎、感感冒冒时时游游泳泳也也可可引引起起游游泳性中耳炎。泳性中耳炎。二、症状及体征二、症状及体征v典典型型表表现现为为耳耳痛痛、耳耳聋聋、耳耳鸣鸣、耳耳漏漏和和发发烧烧及及其其他他全全身身症症状状。耳耳痛痛剧剧烈烈难难忍忍，常常使使耳耳聋聋、耳耳鸣鸣等等症症状状不不被被注注意意。耳耳漏漏要要在在鼓鼓膜膜破破裂裂后后才才出出现现，多多为为黄色脓液。黄色脓液。三、处理三、处理v原原则则上上要要到到医医院院治治疗疗。一一般般处处理理是是：卧卧床床休休息息，适适当当多多喝喝开开水水，吃吃流流质质食食物物。药药物物方方面面可可口口服服止

47、止痛痛制制，同同时时注注射射青青霉霉素素。如如鼓鼓膜膜己己破破，可可用用双双氧氧水水洗洗涤涤、上上消消毒毒剂剂，然然后后用用消消毒毒棉棉花花条条塞塞外外耳耳道道。此此外外，可在乳突部作热敷及红外线照射。可在乳突部作热敷及红外线照射。四、预防、不不要要在在不不清清洁洁的的水水中中游游泳泳，游游泳泳时时注注意意正正确呼吸，避免呛水。确呼吸，避免呛水。、参参加加游游泳泳前前应应进进行行体体检检，若若发发现现鼓鼓膜膜破破损损或或穿穿孔孔，游游泳泳时时应应用用涂涂有有凡凡士士林林的的棉棉球球或或橡橡皮耳塞，将耳朵塞好，防水进入耳内。皮耳塞，将耳朵塞好，防水进入耳内。3、患上呼吸道感染或感昌等病时，暂不游

48、泳。、患上呼吸道感染或感昌等病时，暂不游泳。4、耳耳朵朵灌灌水水时时，不不要要随随便便挖挖耳耳，上上岸岸后后可可用用以下方法将水弄出。以下方法将水弄出。（）同同侧侧跳跳：如如右右耳耳内内存存水水，头头偏偏向向右右侧侧，左左腿腿弯弯曲曲提提起起，用用右右腿腿单单脚脚原原地地跳跳几几次次，水水即即流流出出；左左耳耳内内有有水水，头头偏偏向向左左，用用左左腿跳。腿跳。（）吸吸引引法法：头头偏偏向向有有水水的的耳耳朵朵一一侧侧，用用手手掌掌紧紧压压在在这这个个耳耳朵朵的的耳耳孔孔上上，屏屏住住呼呼吸吸，然后迅速提起手掌，即可将水吸出。然后迅速提起手掌，即可将水吸出。第七节第七节低血糖症低血糖症v低低血

49、血糖糖症症是是血血液液中中葡葡萄萄糖糖过过低低的的综综合合症症。正正常常人人的的空空腹腹血血糖糖浓浓度度一一般般在在80一一120mg%之之间间，若若血血糖糖浓浓度度低低于于55mg%时时，就就出出现现一一系列症状，称为低血糖。系列症状，称为低血糖。v 运动中出现的低血糖，多发生在长跑、运动中出现的低血糖，多发生在长跑、超长跑、长距离滑冰、滑雪和自行车等项目超长跑、长距离滑冰、滑雪和自行车等项目运动的比赛过程中或结束后。运动的比赛过程中或结束后。一、一、病因及发病机理病因及发病机理v 低血糖症的发生，可因胰岛素分泌过多，低血糖症的发生，可因胰岛素分泌过多，或对抗胰岛素的内分泌腺（脑垂体、肾上腺

50、或对抗胰岛素的内分泌腺（脑垂体、肾上腺皮质）分泌不足，肝脏葡萄糖供应不足，食皮质）分泌不足，肝脏葡萄糖供应不足，食物供应不足，或消耗过多而引起。物供应不足，或消耗过多而引起。v 由各种器质性病变引起者，可见于：胰岛由各种器质性病变引起者，可见于：胰岛细胞瘤，胰外肿瘤，肝炎，肝癌，肝硬化，细胞瘤，胰外肿瘤，肝炎，肝癌，肝硬化，脑垂体或肾上腺皮质病变等。脑垂体或肾上腺皮质病变等。v 运动中发生的低血糖症，主要是由于长运动中发生的低血糖症，主要是由于长时间剧烈运动时体内血糖大量消耗和减少，时间剧烈运动时体内血糖大量消耗和减少，皮质调节糖代谢的功能紊乱而造成的。皮质调节糖代谢的功能紊乱而造成的。v 赛