运用PDCA循环法规范围手术期抗生素的合理使用.ppt

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1、P P（planplan）抗菌药物抗菌药物 预防性使用比例预防性使用比例45%，近，近3月逐步上升趋势月逐步上升趋势 123主要发生在普外科主要发生在普外科I类切口手术的预防性使用类切口手术的预防性使用抗菌药物联合使用病例明显增加抗菌药物联合使用病例明显增加I I类切口手术预防性抗菌药物使用比类切口手术预防性抗菌药物使用比例不超过例不超过30%30%I I类切口手术预防性抗菌药物使用宜类切口手术预防性抗菌药物使用宜选择头孢一代抗菌药物，且不宜联合选择头孢一代抗菌药物，且不宜联合用药用药临床科室临床科室职能科室职能科室培训不到位培训不到位其他因素其他因素利益驱动，过利益驱动，过度预防使用度预防使

2、用患者合并感染高患者合并感染高危因素危因素监管不到位监管不到位手术室环境污手术室环境污染问题染问题医务人员手医务人员手卫生不达标卫生不达标有感染病例出有感染病例出现，过度预防现，过度预防超比例使超比例使用，违规用，违规联合使用联合使用制度不严制度不严措施措施主要问题整改措施负责人职能部门监管、培训不到位进行抗菌药物使用培训，加大对抗菌药物使用的监控与反馈。采取诫勉谈话、经济处罚等措施。信息系统警示。医务科医务人员执行制度不严主管医师医务人员手卫生不到位加强手卫生培训、考核主管医师和护士手术室环境污染加强手术室环境管理，增加空气培养监测手术室护士长患者合并感染高危因素准确评估，严格按抗菌药物使用

3、规范执行主管医师存在感染病例主管医师医务人员受利益驱动加强对药品使用情况的监测，必要时行政干预药剂科、医务科尽可能降低尽可能降低I I类切口手术预防性抗菌药物类切口手术预防性抗菌药物使用比例，目标不超过使用比例，目标不超过30%30%严格杜绝联合使用抗菌药物预防严格杜绝联合使用抗菌药物预防I I类手术类手术切口感染切口感染目目 标标D D（dodo）达 标医务科其他手术室护士长主管医师护士药剂科按计划进行整改按计划进行整改全院培训、考核全院培训、考核 多种途径控制，不断靠近计划目标奖惩措施（诫勉奖惩措施（诫勉谈话、经济处谈话、经济处罚）罚）完善信息系完善信息系统警示功能统警示功能C C（checkcheck）整改前整改前3个月和整改后个月和整改后3个月比较个月比较整改前整改前3个月和整改后个月和整改后3个月比较个月比较A A（actionaction）虽然成效明显，但仍未达到抗菌药物使用规范要求，如何进一步控制进入下一PDCA循环通过培训、考核；加强监管力度；启用信息化预警机制等手段使抗菌药物预防性使用比例明显下降，不合理联合使用现象减少明确了I类切口手术抗菌药物预防性使用比例逐月增高、使用不合理的原因