重症监护-外科护理学PPT课件.ppt

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1、外 科 护 理 学第八章第八章 外科重症病人监护（外科重症病人监护（ICUICU）Intensive Care Unit,ICU Intensive Care Unit,ICU （一）基本概念一）基本概念 危重病护理学是研究危重病人对危及生命健康问题的危重病护理学是研究危重病人对危及生命健康问题的各种反应，并用现代监测护理手段予以医疗辅助和护理措各种反应，并用现代监测护理手段予以医疗辅助和护理措施，以达到解决危重病人护理问题的临床实践科学。施，以达到解决危重病人护理问题的临床实践科学。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学第八章第八章 外科重症病人监护（外科重症病人

2、监护（ICUICU）Intensive Care Unit,ICU Intensive Care Unit,ICU （一）基本概念一）基本概念 ICUICU是危重病医学的临床实践基地，也称为重症监护是危重病医学的临床实践基地，也称为重症监护室，通过应用现代化的医疗设备，对专科危重病人实施全室，通过应用现代化的医疗设备，对专科危重病人实施全身各脏器功能的加强治疗和护理，从而达到挽救病人生命身各脏器功能的加强治疗和护理，从而达到挽救病人生命的目的。的目的。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学第八章第八章 外科重症病人监护（外科重症病人监护（ICUICU）（一）基本概念

3、一）基本概念 综合综合ICUICU：以监测和支持治疗人体所有脏器的功能，包括以监测和支持治疗人体所有脏器的功能，包括外科、儿科、急诊病人的监护。外科、儿科、急诊病人的监护。专科专科ICUICU：以同类病种危重病人作为收治对象，对其实施以同类病种危重病人作为收治对象，对其实施单一脏器功能支持治疗为主的监护科室，包括心脏病、呼单一脏器功能支持治疗为主的监护科室，包括心脏病、呼吸监护等。吸监护等。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学第八章第八章 外科重症病人监护（外科重症病人监护（ICUICU）Intensive Care Unit,ICU Intensive Care

4、 Unit,ICU （一）基本概念一）基本概念 ICUICU护士的挑选严格，要有对危重病人紧急情况处理护士的挑选严格，要有对危重病人紧急情况处理的能力，具有丰富的临床知识和果断的判断力，还要具有的能力，具有丰富的临床知识和果断的判断力，还要具有多专科医疗护理的经验和急救知识。多专科医疗护理的经验和急救知识。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学第八章第八章 外科重症病人监护（外科重症病人监护（ICUICU）(二二)护理评估护理评估（收入（收入ICUICU的病人护理体检及应了解记录的项目）的病人护理体检及应了解记录的项目）1 1意识状态、瞳孔直径；对光反射、肢体活动及

5、感觉。意识状态、瞳孔直径；对光反射、肢体活动及感觉。2 2血压、脉搏、心电图、周围循环、皮肤颜色、温度、湿血压、脉搏、心电图、周围循环、皮肤颜色、温度、湿度及完整度。度及完整度。3 3呼吸状态、吸入氧条件、呼吸频率、血液气体分析。呼吸状态、吸入氧条件、呼吸频率、血液气体分析。4 4血糖、电解质的最后一次检查结果，现有静脉通路及输血糖、电解质的最后一次检查结果，现有静脉通路及输入液体种类、滴入速度、治疗药物。入液体种类、滴入速度、治疗药物。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学第八章第八章 外科重症病人监护（外科重症病人监护（ICUICU）(二二)护理评估护理评估（收

6、入（收入ICUICU的病人护理体检及应了解记录的项目）的病人护理体检及应了解记录的项目）5 5各种引流管，各种引流管，(尿管、胃管、腹腔引流管等尿管、胃管、腹腔引流管等)是否通畅，是否通畅，引流量及颜色，注意单位时间内的明显变化。引流量及颜色，注意单位时间内的明显变化。6 6体温、药物过敏史、了解专科护理要求。体温、药物过敏史、了解专科护理要求。7 7如病人清醒，可在饮食结构、生活习惯、心理需求等方如病人清醒，可在饮食结构、生活习惯、心理需求等方面进行了解，以便对病人实施整体的护理。面进行了解，以便对病人实施整体的护理。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学第八章第

7、八章 外科重症病人监护（外科重症病人监护（ICUICU）(三三)基础监护（基础监护（收住收住ICUICU的病人的基本监测及护理措施的病人的基本监测及护理措施）1 1安置心前区综合导联心电图，持续心电图、心电监测。安置心前区综合导联心电图，持续心电图、心电监测。2 2给予吸氧，鼻导管、面罩或放置人工气道、呼吸机给氧。给予吸氧，鼻导管、面罩或放置人工气道、呼吸机给氧。3 3开放开放1 12 2条确实的静脉通路。条确实的静脉通路。4 4留置尿管，记录每小时尿量。留置尿管，记录每小时尿量。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学第八章第八章 外科重症病人监护（外科重症病人监护

8、（ICUICU）(三三)基础监护（基础监护（收住收住ICUICU的病人的基本监测及护理措施的病人的基本监测及护理措施）5 5安置好各种引流管和其他专科特殊治疗装置。安置好各种引流管和其他专科特殊治疗装置。6 6向病人介绍主管护士和医生；向家属介绍探视时间和联向病人介绍主管护士和医生；向家属介绍探视时间和联系方法。系方法。7 7根据病情推备所需的各种记录单，护理记录、护理病历、根据病情推备所需的各种记录单，护理记录、护理病历、有关脏器功能监测表等。有关脏器功能监测表等。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学第八章第八章 外科重症病人监护（外科重症病人监护（ICUICU

9、）(四四)分级监护项目的临床应用分级监护项目的临床应用（一）一级监测（一）一级监测（二）二级监测（二）二级监测（三）三级监测（三）三级监测外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学(五五)ICUICU病房感染控制措施病房感染控制措施1 1设立专科性设立专科性ICUICU病室以减少综合性病室病人病种的复杂病室以减少综合性病室病人病种的复杂性。另外，在性。另外，在ICUICU病室内设置单间病房用于收治严重创伤、病室内设置单间病房用于收治严重创伤、感染及应用免疫抑制剂的病人，可以使已感染病人的污染感染及应用免疫抑制剂的病人，可以使已感染病人的污染得到局限，并使抵抗力低下的病人

10、得到保护。得到局限，并使抵抗力低下的病人得到保护。2 2ICUICU病室内的清洁管理可以类似手术室，根据设置要求，病室内的清洁管理可以类似手术室，根据设置要求，进出进出ICUICU的人员应更换工作服、工作鞋等。的人员应更换工作服、工作鞋等。ICUICU病室应严格病室应严格控制家属的陪伴和探视，每月作细菌培养一次，并有定期控制家属的陪伴和探视，每月作细菌培养一次，并有定期的清洁和消毒制度。的清洁和消毒制度。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学(五五)ICUICU病房感染控制措施病房感染控制措施3 3每个危重病人应有专人管理，并可实施个案管理方式，每个危重病人应有专人

11、管理，并可实施个案管理方式，在为病人作护理或治疗前后，必须洗手。在为病人作护理或治疗前后，必须洗手。4 4所有应用抗生素的病人，要力求合理用药，有条件时尽所有应用抗生素的病人，要力求合理用药，有条件时尽量在作细菌培养和药敏试验后选择抗生素。量在作细菌培养和药敏试验后选择抗生素。5 5所有有创导管在拔除时，均要作细菌培养，以协助病室所有有创导管在拔除时，均要作细菌培养，以协助病室内流行病学的调研。所应用内流行病学的调研。所应用 的一次性物品不应再次使用，的一次性物品不应再次使用，以尽量减少感染的机会。以尽量减少感染的机会。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学(五五)

12、ICUICU病人的健康指导病人的健康指导 一切来自体内、体外的刺激源都会作用于机体，使机体一切来自体内、体外的刺激源都会作用于机体，使机体内部产生突发的紧张状态，由此扰乱机体的自然平衡，无内部产生突发的紧张状态，由此扰乱机体的自然平衡，无能为力、受剥夺、创伤、能察觉的威胁等都可引起病人的能为力、受剥夺、创伤、能察觉的威胁等都可引起病人的消极情绪反应，在消极情绪反应，在ICUICU这一状况将比普通病室更为突出。这一状况将比普通病室更为突出。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学(五五)ICUICU病人的健康指导病人的健康指导 健康教育要点：健康教育要点：1.1.入室前

13、健康教育入室前健康教育2.2.入室后健康教育入室后健康教育外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）外 科 护 理 学(五五)ICUICU病房感染控制措施病房感染控制措施1 1设立专科性设立专科性ICUICU病室以减少综合性病室病人病种的复杂病室以减少综合性病室病人病种的复杂性。另外，在性。另外，在ICUICU病室内设置单间病房用于收治严重创伤、病室内设置单间病房用于收治严重创伤、感染及应用免疫抑制剂的病人，可以使已感染病人的污染感染及应用免疫抑制剂的病人，可以使已感染病人的污染得到局限，并使抵抗力低下的病人得到保护。得到局限，并使抵抗力低下的病人得到保护。2 2ICUICU病室内的清洁管理可以类似手术室，根据设置要求，病室内的清洁管理可以类似手术室，根据设置要求，进出进出ICUICU的人员应更换工作服、工作鞋等。的人员应更换工作服、工作鞋等。ICUICU病室应严格病室应严格控制家属的陪伴和探视，每月作细菌培养一次，并有定期控制家属的陪伴和探视，每月作细菌培养一次，并有定期的清洁和消毒制度。的清洁和消毒制度。外科重症病人监护外科重症病人监护（ICUICU）