心脑血管疾病的早期防治.ppt

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1、人过中年：防治心脑血管疾病，消除健康杀手心脑血管病防治的三道防线：心脑血管病防治的三道防线：n n第一道：预防心脑血管疾病危险因素n n第二道：预防心脑血管疾病病n n第三道：预防心脑血管疾病造成的严重后 果死亡和残疾正常动脉正常动脉血管内壁血管内壁心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手第一道：预防心脑血管疾病危险因素第一道：预防心脑血管疾病危险因素不可控制的危险因素：年年年年 龄：龄：龄：龄：4040岁以后增加每增加岁以后增加每增加岁以后增加每增加岁以后增加每增加1010岁，患病率岁，患病率岁，患病率岁，患病率 增加一倍增加一倍增加一倍增加一倍性性性性 别：别：别：别：在男

2、女性别间有显著性差异在男女性别间有显著性差异在男女性别间有显著性差异在男女性别间有显著性差异遗传因素：有家族遗传史者发病机率大遗传因素：有家族遗传史者发病机率大遗传因素：有家族遗传史者发病机率大遗传因素：有家族遗传史者发病机率大性格因素：性格因素：性格因素：性格因素：A A型性格者（好竞争、对工作有紧迫感）型性格者（好竞争、对工作有紧迫感）型性格者（好竞争、对工作有紧迫感）型性格者（好竞争、对工作有紧迫感）可控制的危险因素：高高血血压压、吸吸烟烟、糖糖尿尿病病、肥肥胖胖、高高脂脂血血症症、饮饮酒酒第一道防线：第一道防线：预防心血管疾病危险因素要做到预防心血管疾病危险因素要做到n合理饮食n适当运

3、动n戒烟限酒n心理平衡第二道：预防心脑血管病第二道：预防心脑血管病n多重危险因素的防治 高血压病：高血压病：冠心病的发病率和死亡冠心病的发病率和死亡率随着血压水平升高而增加。率随着血压水平升高而增加。SBP大于等于大于等于160mmHg和和（或）（或）DBP大于或等于大于或等于95mmHg者，冠心病的发病者，冠心病的发病二至四倍于正常血压者。长二至四倍于正常血压者。长期高血压病不进行治疗，将期高血压病不进行治疗，将有有50%死于冠心病死于冠心病心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手 我国高血压病患者数我国高血压病患者数 量已达量已达1.1亿亿，每年增，每年增 加加300多万人

4、。多万人。在我国在我国,每三个家庭就每三个家庭就 有一个高血压病患者。有一个高血压病患者。万人万人我国高血压病患者显著增长我国高血压病患者显著增长心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手患病率高患病率高死亡率高死亡率高致残率高致残率高三高三高知晓率低知晓率低服药率低服药率低控制率低控制率低三低三低不愿意服药不愿意服药不难受不服药不难受不服药不按病情科学服药不按病情科学服药三三个误区个误区我国高血压病流行的特点我国高血压病流行的特点心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手高高血血压压使使血血液液中中胆胆固固醇醇 和其他碎片容易沉积在和其他碎片容易沉积在 冠脉上，造

5、成动脉粥样冠脉上，造成动脉粥样 硬化硬化 同时由于高血压造成的同时由于高血压造成的 血管肌肉变厚也可以使血管肌肉变厚也可以使 血管狭窄。血管狭窄。高血压病与动脉粥样硬化高血压病与动脉粥样硬化心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手认识高血压的危害认识高血压的危害 吸吸 烟：烟：流行病学研究证实，吸流行病学研究证实，吸烟是冠心病的主要危险因烟是冠心病的主要危险因素。有研究表明素。有研究表明冠心病猝冠心病猝死的发生率，男性吸烟者死的发生率，男性吸烟者较不吸烟者高较不吸烟者高10倍，女性倍，女性高高4.5倍倍心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手 肥肥 胖：胖：肥肥

6、胖胖者者体体重重增增加加的的同同时时增增加加胆胆固固醇醇并并伴伴随随血血压压升升高高，使使动动脉脉粥粥样样硬硬化加重化加重运运动动时时，肥肥胖胖者者的的氧氧耗耗量量增增加加，故故肥肥胖胖者者易易发作冠心病发作冠心病 心绞痛心绞痛防治：饮食与运动心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手 高脂血症：心脑血管疾病死亡危险随胆固醇水高脂血症：心脑血管疾病死亡危险随胆固醇水平升高呈线性升高。平升高呈线性升高。体力活动：体力活动少者心脑血管疾病发病率体力活动：体力活动少者心脑血管疾病发病率高。脑力劳动者比体力劳动者的心脑血管疾病发高。脑力劳动者比体力劳动者的心脑血管疾病发病率显著增高。病率

7、显著增高。心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手 饮饮 酒：有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈酒：有报道饮酒与冠心病死亡率的关系呈 “U”字型，并认为轻度饮酒可以字型，并认为轻度饮酒可以 减少减少 冠心病冠心病死亡死亡心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手 糖尿病：糖尿病：在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其在糖尿病患者中，无论男女，不同年龄组，其 心脑血管病发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。心脑血管病发病率都是糖尿病组高于非糖尿病组。有报道糖耐量不正常者，男性发生冠心病的危险较糖有报道糖耐量不正常者，男性发生冠心病的危险较糖 耐量正常者多耐量正常者多50

8、，女性则增加，女性则增加2倍。倍。气候与环境：气候与环境：寒冷、干燥环境中生活的人心脑血管疾病发病高。寒冷、干燥环境中生活的人心脑血管疾病发病高。心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手无易患因素无易患因素高血压高血压高血压高血压+吸烟吸烟高血压高血压+吸烟吸烟+高脂血症高脂血症心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手第三道：预防心脑血管病造成第三道：预防心脑血管病造成的严后果的严后果死亡和残疾死亡和残疾n积极、科学地治疗冠心病图解冠心病图解冠心病动脉粥样硬化的形成动脉粥样硬化的形成 某些危险因子导致血管内壁的损伤，这些危险因子包括高某些危险因子导致血管内壁的损

9、伤，这些危险因子包括高脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤部位，脂血症、高血压和吸烟等。脂质微粒容易聚集在这些损伤部位，形成脂肪沉积，称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占据了动脉形成脂肪沉积，称为动脉粥样硬化。动脉粥样硬化占据了动脉血管内的空间，从而减少血流量。血管内的空间，从而减少血流量。心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手全世界每年有一千七百万患者死于全世界每年有一千七百万患者死于冠心病。冠心病。中国（每年有两百五十万患者死于中国（每年有两百五十万患者死于冠心病，冠心病，7000/天）天）美国（第一号杀手美国（第一号杀手,每每25秒即有一例秒即有一例心脏事件发

10、生）心脏事件发生）心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手急性心肌梗死病因急性心肌梗死病因n n患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。痉挛也可诱发急性心肌梗死。诱诱 因因n n1.过劳过劳

11、 过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。致急性心肌梗死。2.激动激动 由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。发。诱因诱因 3.暴饮暴食暴饮暴食 不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之

12、后。不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。起急性心肌梗死。4.寒冷寒冷 刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。刺激突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。诱因诱因n n5.便秘便秘 便

13、秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。持大便通畅。n n6.吸烟、大量饮酒吸烟、大量饮酒 吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。心肌梗死临床表现心肌梗死临床表现n n典型的心肌梗死症状包括：典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息

14、和含服硝酸甘油不能区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。濒死感。2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。或急性心力衰竭。心肌梗死临床表现心肌梗死临床表现 约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前12天或12周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。冠心病的一般治疗冠心病的一般治疗 心情愉快心情愉快:减轻精神压力减轻精神压力 保持平衡心理保持平衡心理心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手 戒

15、烟：吸烟有害健康戒烟：吸烟有害健康 控制血糖：控制血糖：体育运动体育运动饮食控制饮食控制药物治疗药物治疗冠心病的一般治疗冠心病的一般治疗心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手冠心病的一般治疗冠心病的一般治疗 控制高血压病控制高血压病 控制高血压病意味着终控制高血压病意味着终生改生改 变一些饮食和生活习变一些饮食和生活习惯。惯。同时药物治疗也是必须同时药物治疗也是必须的，可使血压降为正常。的，可使血压降为正常。经常看医生可以有效控经常看医生可以有效控制高制高 血压病，并且防止高血压病，并且防止高血压病造成的身体损害。血压病造成的身体损害。心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病

16、：人类健康的杀手冠心病的一般治疗冠心病的一般治疗 减肥，并保持理想的体重减肥，并保持理想的体重 身体质量指数应在身体质量指数应在20-25之间之间 身体质量指数体重身体质量指数体重(kg)/身高身高(m)心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手冠心病的一般治疗冠心病的一般治疗 饮食控制饮食控制 改善动物性食物结构，少改善动物性食物结构，少 食含脂肪高的猪肉，多食食含脂肪高的猪肉，多食 含蛋白质较高而脂肪较少含蛋白质较高而脂肪较少 的禽类和鱼类。的禽类和鱼类。少吃肥肉，不仅可以减肥少吃肥肉，不仅可以减肥 和保持正常血压，而且可和保持正常血压，而且可 以防止高血压引起的心肌以防止高

17、血压引起的心肌 梗死和中风。梗死和中风。心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手 减少盐的摄入减少盐的摄入,建议每人每日建议每人每日 不超过不超过6g。应增加含钾、钙高的食物，应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类、豆如绿叶菜，鲜奶，豆类、豆 制品等。制品等。冠心病的一般治疗冠心病的一般治疗心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手 心绞痛发作时治疗：心绞痛发作时治疗：休息休息 硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入硝酸甘油舌下含服、气雾剂吸入 消心痛舌下含服消心痛舌下含服 预防性治疗：预防性治疗：抗血小板药物：阿司匹林、抵克力特等抗血小板药物：阿司匹林、抵克力特等

18、硝酸酯类药物：硝酸甘油、消心痛等硝酸酯类药物：硝酸甘油、消心痛等 受体阻滞剂：倍他乐克受体阻滞剂：倍他乐克 钙通道阻滞剂：恬尔心、异搏定钙通道阻滞剂：恬尔心、异搏定药物治疗药物治疗120120120120心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手请在医生指导下用药请在医生指导下用药如果您已患有冠心病如果您已患有冠心病:避免心绞痛发作的诱因避免心绞痛发作的诱因坚持服用药物坚持服用药物定期门诊随访定期门诊随访身边常备硝酸甘油、个人信息卡身边常备硝酸甘油、个人信息卡如果心绞痛发作，请立即休如果心绞痛发作，请立即休息，并且马上舌下含服硝酸甘息，并且马上舌下含服硝酸甘油或消心痛，如心绞痛未

19、能缓油或消心痛，如心绞痛未能缓解，请拨打解，请拨打120！120120120120心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手脑卒中的救治脑卒中的救治脑卒中的分类脑卒中的分类脑卒中的分类脑卒中的分类三招可判断是否中风三招可判断是否中风n n对着镜子微笑一下，看两边的嘴角是否对着镜子微笑一下，看两边的嘴角是否不对称不对称n n平举双手，看平举双手，看10秒钟之内是否有一边手秒钟之内是否有一边手臂控制不住往下坠落。臂控制不住往下坠落。n n说一句比较复杂的话，看是否不能说或说一句比较复杂的话，看是否不能说或含糊不清含糊不清n n这三个问题中，只要有一个是肯定答案，这三个问题中，只要有一

20、个是肯定答案，就很有可能是发生了脑卒中。就很有可能是发生了脑卒中。突发现场突发现场-脑卒中的识别脑卒中的识别n n症状突然发生症状突然发生症状突然发生症状突然发生n n一侧肢体（伴或不伴面部），无力、笨拙、沉重、一侧肢体（伴或不伴面部），无力、笨拙、沉重、一侧肢体（伴或不伴面部），无力、笨拙、沉重、一侧肢体（伴或不伴面部），无力、笨拙、沉重、麻木麻木麻木麻木n n一侧面部麻木或口角歪斜一侧面部麻木或口角歪斜一侧面部麻木或口角歪斜一侧面部麻木或口角歪斜n n说话不清或理解语言困难说话不清或理解语言困难说话不清或理解语言困难说话不清或理解语言困难n n双眼向一侧凝视双眼向一侧凝视双眼向一侧凝视双眼

21、向一侧凝视n n一侧或双眼视力丧失或模糊一侧或双眼视力丧失或模糊一侧或双眼视力丧失或模糊一侧或双眼视力丧失或模糊n n视物旋转或平衡障碍视物旋转或平衡障碍视物旋转或平衡障碍视物旋转或平衡障碍n n既往少见的严重头痛或呕吐既往少见的严重头痛或呕吐既往少见的严重头痛或呕吐既往少见的严重头痛或呕吐n n上叙症状伴意识障碍或抽稸上叙症状伴意识障碍或抽稸上叙症状伴意识障碍或抽稸上叙症状伴意识障碍或抽稸2005年中国脑血管病防治指南年中国脑血管病防治指南建议：建议：n n当具有脑卒中危险因素（高血压、心当具有脑卒中危险因素（高血压、心脏病、糖尿病）者，突然出现上述表脏病、糖尿病）者，突然出现上述表现时，高

22、度怀疑脑卒中，应立即送往现时，高度怀疑脑卒中，应立即送往医院。医院。n n突然出现意识模糊或昏迷者，也应意突然出现意识模糊或昏迷者，也应意识到脑卒中的可能性，立即送往医院。识到脑卒中的可能性，立即送往医院。急救原则：急救原则：n n保持生命体征稳定尽早送往医院保持生命体征稳定尽早送往医院（尽快送至尽快送至有急救条件的医院有急救条件的医院）n n家属、保姆或目击者陪同。家属、保姆或目击者陪同。n n昏迷者应侧卧位，转运途中注意车速平稳，昏迷者应侧卧位，转运途中注意车速平稳，保护患者头部免受震动。保护患者头部免受震动。脑梗塞病人的自救脑梗塞病人的自救1脑梗塞病人出现头昏，脑梗塞病人出现头昏，一侧一

23、侧肢体肢体乏力乏力，应应立即坐下。立即坐下。脑梗塞病人的自救脑梗塞病人的自救2拨打拨打120急救电话：急救电话：老年人应学会拨打老年人应学会拨打120急救电话，打电话述说病情和告知具体急救电话，打电话述说病情和告知具体地址时要简明扼要，明确易找，门口有人接应，以争取抢救时间。地址时要简明扼要，明确易找，门口有人接应，以争取抢救时间。同时应将主要亲戚的电话本放在身边，以待急用；同时应将主要亲戚的电话本放在身边，以待急用；脑梗塞病人的自救脑梗塞病人的自救3准备医保卡、以前的出准备医保卡、以前的出院小结、应急药箱（患院小结、应急药箱（患有慢性疾病的患者应将有慢性疾病的患者应将可能发生意外的需服用可能

24、发生意外的需服用的药物集中身边易取的的药物集中身边易取的位置，家属也应知道应位置，家属也应知道应急药箱的具体位置），急药箱的具体位置），并打开大门，等待救护并打开大门，等待救护人员上门。人员上门。脑出血的简介脑出血的简介脑出血是中老年人的多发病，它脑出血是中老年人的多发病，它是因血压突然升高，致使脑内微是因血压突然升高，致使脑内微血管破裂而引起的出血。在出血血管破裂而引起的出血。在出血灶的部位，血液能直接压迫脑组灶的部位，血液能直接压迫脑组织，使其周围发生脑水肿，重则织，使其周围发生脑水肿，重则继发脑移位、脑疝等继发脑移位、脑疝等。脑出血病人的症状脑出血病人的症状脑出血较为典型的表现有一侧的肢

25、体突然麻木、脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、脑出血较为典型的表现有一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下无力或瘫痪，这时病人常会在毫无防备的情况下跌倒，或手中的物品突然掉地同时，病人还会口跌倒，或手中的物品突然掉地同时，病人还会口跌倒，或手中的物品突然掉地同时，病人还会口跌倒，或手中的物品突然掉地同时，病人还会口角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还

26、角歪斜、流口水、语言含糊不清或失语，有的还有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失有头痛、呕吐、视觉模糊、意识障碍、大小便失禁等现象。患者发生脑出血后，家属应进行紧急禁等现象。患者发生脑出血后，家属应进行紧急禁等现象。患者发生脑出血后，家属应进行紧急禁等现象。患者发生脑出血后，家属应进行紧急救护救护救护救护。（长时间打麻将应注意脑卒中的发生）长时间打麻将应注意脑卒中的发生）长时间打麻将应注意脑卒中的发生）长时间打麻将应注意脑卒中的发生）脑出血病人的救治脑出血病人的救治1.1.保持镇静并立即将患者平卧。可将其头

27、保持镇静并立即将患者平卧。可将其头偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。偏向一侧，以防痰液、呕吐物吸入气管。2.家属沉着冷静，家属沉着冷静，拨打拨打120急救电话急救电话说明说明病病情及地址（最好有人接应），准备好医情及地址（最好有人接应），准备好医保卡及既往病历，电话通知旁系家属，保卡及既往病历，电话通知旁系家属，打开大门等待救治打开大门等待救治脑出血病人的救治脑出血病人的救治3.迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。通，天冷时注意保暖，天热时注意降温。4.患者大小便失禁时，应就地处理，不可随意患者大小便失禁时，应就地处

28、理，不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。移动患者身体，以防脑出血加重。脑出血病人的救治脑出血病人的救治5.如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根如果患者昏迷并发出强烈鼾声，表示其舌根已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，已经下坠，可用手帕或纱布包住患者舌头，轻轻向外拉出，不可随意口服药品。轻轻向外拉出，不可随意口服药品。6.在送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以在送往医院途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动同时将患者头部稍稍抬减少颠簸震动同时将患者头部稍稍抬 高，与地面保持高，与地面保持20度角，并随时注意病情变度角，并随时注意病情变化。化。时间就是生命时间就是生命时间就是心肌时间就是心肌心脑血管疾病：人类健康的杀手心脑血管疾病：人类健康的杀手真诚地感谢您的聆听真诚地感谢您的聆听