恶心呕吐评估(1).ppt

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1、恶心与呕吐恶心与呕吐（Nausea and VomitingNausea and Vomiting）第三章第三章 第九第九节节一、概念一、概念恶心恶心上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。上腹部不适、紧迫欲吐的感觉。呕吐呕吐胃强烈收缩迫使胃或部分小肠胃强烈收缩迫使胃或部分小肠内容物经食管、口腔排出体外。内容物经食管、口腔排出体外。恶心与呕吐的关系呕吐呕吐呕吐呕吐中枢中枢中枢中枢神经反射神经反射神经反射神经反射中枢中枢中枢中枢化学感受化学感受化学感受化学感受器触发带器触发带器触发带器触发带 消化道消化道消化道消化道 泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统泌尿生殖系统 冠状动脉冠状动脉冠状动脉冠状动脉 内耳前

2、庭内耳前庭内耳前庭内耳前庭 大脑皮质大脑皮质大脑皮质大脑皮质 其他其他其他其他:外来性化学物质或药物外来性化学物质或药物外来性化学物质或药物外来性化学物质或药物:内内内内生性代谢产物生性代谢产物生性代谢产物生性代谢产物刺激刺激刺激刺激胃、小肠、膈肌、腹肌胃、小肠、膈肌、腹肌胃、小肠、膈肌、腹肌胃、小肠、膈肌、腹肌胃胃胃胃贲门开放贲门开放贲门开放贲门开放幽门收缩幽门收缩幽门收缩幽门收缩腹肌腹肌腹肌腹肌收缩收缩收缩收缩膈肌膈肌膈肌膈肌下降下降下降下降二、呕吐发生机制二、呕吐发生机制三、呕吐分类与病因三、呕吐分类与病因1.1.反射性呕吐反射性呕吐2.2.中枢性呕吐中枢性呕吐3.3.前庭功能障碍性呕吐

3、前庭功能障碍性呕吐4.4.神经性呕吐神经性呕吐 四、临床表现四、临床表现1.1.恶心的临床表现恶心的临床表现 恶心恶心上腹胀满感上腹胀满感上腹胀满感上腹胀满感对食物的厌恶感对食物的厌恶感对食物的厌恶感对食物的厌恶感欲吐的感觉欲吐的感觉欲吐的感觉欲吐的感觉流涎流涎流涎流涎面色面色面色面色苍白苍白苍白苍白出汗出汗出汗出汗血压血压血压血压降低降低降低降低心动心动心动心动过缓过缓过缓过缓迷走神经兴奋迷走神经兴奋迷走神经兴奋迷走神经兴奋四、临床表现四、临床表现2.2.呕吐的临床表现呕吐的临床表现 基本表现基本表现 呕吐的特点呕吐的特点(呕吐方式呕吐方式/时间时间/诱因诱因/呕吐物性状呕吐物性状)呕吐的伴

4、随症状和体征呕吐的伴随症状和体征 其他其他颅内高压或脑膜刺激征颅内高压或脑膜刺激征颅内高压或脑膜刺激征颅内高压或脑膜刺激征呕吐前呕吐前呕吐前呕吐前无明显的恶心无明显的恶心无明显的恶心无明显的恶心，呕吐呈呕吐呈呕吐呈呕吐呈喷射性喷射性喷射性喷射性神经官能症神经官能症神经官能症神经官能症呕吐前呕吐前呕吐前呕吐前无恶心无恶心无恶心无恶心，呕吐后可呕吐后可呕吐后可呕吐后可继续进食继续进食继续进食继续进食不同病因的呕吐特点不同病因的呕吐特点反射性呕吐反射性呕吐反射性呕吐反射性呕吐呕吐前多呕吐前多呕吐前多呕吐前多有恶心有恶心有恶心有恶心，吐后吐后吐后吐后可感轻松可感轻松可感轻松可感轻松或仍干呕不止或仍干呕

5、不止或仍干呕不止或仍干呕不止 化学感受器触发带受刺激化学感受器触发带受刺激化学感受器触发带受刺激化学感受器触发带受刺激呕吐前呕吐前呕吐前呕吐前多有恶心多有恶心多有恶心多有恶心 妊娠妊娠 清晨清晨清晨清晨 幽门梗阻幽门梗阻夜晚或凌晨夜晚或凌晨夜晚或凌晨夜晚或凌晨 神经官能症神经官能症 嗅觉、视觉刺激或进食时嗅觉、视觉刺激或进食时嗅觉、视觉刺激或进食时嗅觉、视觉刺激或进食时 胃肠源性呕吐胃肠源性呕吐 进食一段时间后进食一段时间后进食一段时间后进食一段时间后 晕动病晕动病 乘船和乘车时乘船和乘车时乘船和乘车时乘船和乘车时不同病因的呕吐发生时间与诱因不同病因的呕吐发生时间与诱因不同病因的呕吐频度、量和

6、呕吐物性质不同病因的呕吐频度、量和呕吐物性质幽门梗阻幽门梗阻呕吐物含宿食，量大，次数不多呕吐物含宿食，量大，次数不多呕吐物含宿食，量大，次数不多呕吐物含宿食，量大，次数不多高位肠梗阻高位肠梗阻呕吐物含胆汁，量大且频繁呕吐物含胆汁，量大且频繁呕吐物含胆汁，量大且频繁呕吐物含胆汁，量大且频繁低位肠梗阻低位肠梗阻呕吐物可有粪臭味，量不多呕吐物可有粪臭味，量不多呕吐物可有粪臭味，量不多呕吐物可有粪臭味，量不多呕吐对机体影响呕吐对机体影响剧烈而频繁的呕吐剧烈而频繁的呕吐剧烈而频繁的呕吐剧烈而频繁的呕吐营养不良营养不良营养不良营养不良水、电解质紊乱水、电解质紊乱水、电解质紊乱水、电解质紊乱酸碱平衡失调酸碱

7、平衡失调酸碱平衡失调酸碱平衡失调食管、贲门黏膜撕裂而出血食管、贲门黏膜撕裂而出血食管、贲门黏膜撕裂而出血食管、贲门黏膜撕裂而出血营养不良营养不良营养不良营养不良水、电解质紊乱水、电解质紊乱水、电解质紊乱水、电解质紊乱误吸误吸误吸误吸肺部感染或窒息肺部感染或窒息肺部感染或窒息肺部感染或窒息 进食情况，呕吐物的质和量进食情况，呕吐物的质和量进食情况，呕吐物的质和量进食情况，呕吐物的质和量 体重体重体重体重 液体摄入量和呕吐液量液体摄入量和呕吐液量液体摄入量和呕吐液量液体摄入量和呕吐液量 皮肤弹性皮肤弹性皮肤弹性皮肤弹性 有无眼眶下陷有无眼眶下陷有无眼眶下陷有无眼眶下陷 尿量减少尿量减少尿量减少尿量

8、减少 会咽部的反应性会咽部的反应性会咽部的反应性会咽部的反应性 面色面色面色面色 有无呛咳有无呛咳有无呛咳有无呛咳 呼吸道通畅情况呼吸道通畅情况呼吸道通畅情况呼吸道通畅情况 体位体位体位体位一、营养与代谢形态一、营养与代谢形态二、健康感知和健康管理形态二、健康感知和健康管理形态五、护理评估要点五、护理评估要点.有无与恶心呕吐相关疾病和服药史有无与恶心呕吐相关疾病和服药史.呕吐方式、发生时间和诱因呕吐方式、发生时间和诱因.呕吐频度、量和呕吐物性质呕吐频度、量和呕吐物性质.呕吐对人体功能健康形态的影响呕吐对人体功能健康形态的影响六、相关护理诊断六、相关护理诊断体液不足体液不足/有体液不足的危险有体液不足的危险：与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关与呕吐引起的体液丢失过多或摄入量减少有关营养失调：低于机体需要量：营养失调：低于机体需要量：与频繁呕吐和食物摄入不足有关与频繁呕吐和食物摄入不足有关与频繁呕吐和食物摄入不足有关与频繁呕吐和食物摄入不足有关有误吸的危险有误吸的危险与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关与剧烈呕吐，呕吐物误入肺内有关谢谢 谢！谢！