翼状胬肉的护理查房.ppt

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1、翼状胬肉的护理查房九楼西眼的结构定义l翼状翼状胬肉是一种慢性肉是一种慢性炎症性炎症性病病变l病病变组织由增殖的由增殖的球球结膜膜侵侵袭到到角膜角膜上，呈三角形，如翼状。上，呈三角形，如翼状。l通常双眼患病，限于眼通常双眼患病，限于眼睑部，部，多多见于鼻于鼻侧l术后复后复发率达率达20%-30%病因病因01外界的刺激外界的刺激02生活生活习惯03遗传因素因素04免疫因素免疫因素本病多本病多见于于户外的工作者，外的工作者，如如农民；民；渔民；地民；地质工作工作人人员；可能与；可能与长期日光照期日光照射，射，风尘刺激有关。刺激有关。不少病人有嗜好辛辣食品，不少病人有嗜好辛辣食品，抽烟抽烟饮酒的酒的习

2、惯，故生活，故生活习惯，饮食嗜好也是食嗜好也是发病病的一个重要因素。的一个重要因素。部分部分胬肉有家族史，三肉有家族史，三代数人均患此病。代数人均患此病。因因为在翼状在翼状胬肉内肉内发现有有浆细胞，淋巴胞，淋巴细胞核胞核免疫球蛋白，而被免疫球蛋白，而被认为与免疫学有关。与免疫学有关。l翼状翼状胬肉可分肉可分为头、颈、体三部。、体三部。l头部：翼状部：翼状胬肉的尖端位于角膜肉的尖端位于角膜部分。部分。l颈部：角巩膜部：角巩膜缘处。l体部：其球体部：其球结膜膜处临床表现l发生于生于睑裂部，多裂部，多见于鼻于鼻侧，常双眼，常双眼发病。病。l翼状翼状胬肉初起多无明肉初起多无明显症状。症状。检查眼部：眼

3、部：长在黑眼珠上，是在黑眼珠上，是胬肉的尖端，叫做肉的尖端，叫做头部。部。向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界向后呈扇形展开，稍隆起，位于黑白眼珠交界处的叫的叫颈部。部。伸展到白眼珠表面的伸展到白眼珠表面的宽大部分叫做体部，在他的大部分叫做体部，在他的上面有上面有许多水平走行新生血管。多水平走行新生血管。l根据根据胬肉肉进展情况分展情况分为进行期和静止期。行期和静止期。l进行期行期胬肉肥厚充血，肉肥厚充血，头部前端角膜浸部前端角膜浸润，有有时可可见色素性色素性铁线（Stocker线）。）。l静止期静止期胬肉薄而不充血，肉薄而不充血，颈部和体部血管部和体部血管纤细。诊断l结膜组织长入或黏附在

4、透明的角膜上，呈翼状可作出诊断。A尽量避免阳光或紫外尽量避免阳光或紫外线照射，戴太阳照射，戴太阳镜。C点用人工泪液。点用人工泪液。E如如胬肉肉为进行性或已近行性或已近瞳孔区，行手瞳孔区，行手术切除。切除。B点用非甾体抗炎点用非甾体抗炎药（双（双氯芬酸芬酸钠等）等）减减轻炎症。炎症。D小而静止的小而静止的胬肉，肉，无需手无需手术，除非，除非为了美了美观。F为避免避免术后复后复发，术中或中或术后可后可联合使用合使用丝裂霉素或行裂霉素或行结膜移植及羊膜移植膜移植及羊膜移植术。治治疗手手术过程程注意注意评估患者的心理状估患者的心理状况。向病人况。向病人说明疾病明疾病发展的特点，指展的特点，指导患者及患

5、者及时治治疗；鼓励患者，；鼓励患者，给予精神上的支持取得病予精神上的支持取得病人的信任和配合，消除人的信任和配合，消除紧张心理。指心理。指导患者注患者注意眼部意眼部卫生，勿用手揉生，勿用手揉眼和眼和挤压眼部。眼部。与患者与患者进进行思想沟行思想沟通，用通俗易懂的通，用通俗易懂的语语言言讲讲解手解手术术目的、目的、麻醉方法、手麻醉方法、手术术效效果及果及术术中配合、中配合、术术后注意事后注意事项项等，同等，同时时可以介可以介绍绍手手术术成成功的病例以增功的病例以增强强信信心。心。手手术前前护理常理常规：做好做好术术前前抽血化抽血化验验及心肺功及心肺功能等相关能等相关项项目的目的检检查查工作。工作

6、。术术前前1天按常天按常规规剪眼睫毛，冲洗剪眼睫毛，冲洗结结膜囊。遵医嘱膜囊。遵医嘱使用使用术术前前药药（镇镇静静剂剂、消炎、消炎药药），），以保以保证证睡眠，防睡眠，防止止术术中及中及术术后感后感染。染。术术日晨日晨叮嘱早叮嘱早餐不宜餐不宜过饱过饱，防止防止术术中呕吐。中呕吐。12345常常规护理：理：取平取平卧床休息，减少卧床休息，减少瞬目运瞬目运动，防止，防止缝线断裂和断裂和伤口口裂开。避免低裂开。避免低头、弯腰等弯腰等动作以减作以减少少头部运部运动。不。不用眼用眼时，尽量，尽量闭目休息。目休息。手手术后后护理常理常规：减减轻疼痛：疼痛：必要必要时遵遵医嘱医嘱给予予口服止痛口服止痛药。眼

7、部眼部护理：理：注意眼部注意眼部卫生，勿生，勿用手揉眼用手揉眼和和挤眼，眼，保持保持术眼眼敷料完整、敷料完整、干燥、清干燥、清洁。饮食指食指导：饮食食方面可以多吃一方面可以多吃一些清淡的食品，些清淡的食品，少吃一些辣椒等少吃一些辣椒等刺激性食物，忌刺激性食物，忌食食过硬食物，以硬食物，以免咀嚼影响免咀嚼影响伤口口愈合。禁止烟酒。愈合。禁止烟酒。预防复防复发：应用用射射线照射或局照射或局部短期滴部短期滴用用丝裂霉裂霉素素C。12345Lorem ipsum dolor sit amet,consectetur adipisicing elit,sed do eiusmod tempor inci

8、didunt ut labore et dolore magna aliqua.Ut enim ad minim veniam,quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip 病例介病例介绍舒适的舒适的改改变变：与手与手术术后疼痛后疼痛有关有关。短短暂自自理障碍：理障碍：与与术眼包眼包扎有关。扎有关。焦焦虑虑：与与担心手担心手术术效果及效果及术术后恢复，后恢复，自我形象自我形象改改变变有关。有关。潜在感潜在感染的可染的可能：能：与与术术后感染后感染有关。有关。护理理诊断断1、舒适的改舒适的改变：与手：与手术后疼痛有关。后疼痛有

9、关。因角膜有丰富的神因角膜有丰富的神经末梢，末梢，术后后24-72小小时眼痛明眼痛明显，有异物感、，有异物感、流泪、流泪、睁眼困眼困难，应指指导患者借助听一些患者借助听一些轻音音乐等方式来分散注意力，等方式来分散注意力，多鼓励患者多鼓励患者战胜病痛。病痛。应保持保持周周围环境境安静、整安静、整洁、安全、安全 必要必要时遵医嘱遵医嘱给予口服止予口服止痛痛药。病房内病房内光光线不宜太不宜太亮，尽量减亮，尽量减少光少光线的刺的刺激。激。2.短短暂自理自理障碍障碍：与：与术眼包扎有关。眼包扎有关。由于由于术术后患眼后患眼包扎及包扎及对侧对侧眼眼视视力力差而引起感知改差而引起感知改变变.应应正确正确评评

10、估患者估患者视视觉觉障碍的程度障碍的程度。将患者将患者经常使常使用的物品放在伸手用的物品放在伸手能拿到的地方能拿到的地方,患患者活者活动时保保证周周围环境没有障碍物。境没有障碍物。做好基做好基础护理和生活理和生活护理理及做好防及做好防坠床床相关知相关知识的宣的宣教。教。3.焦虑：与担心手术效果及术后恢复，焦虑：与担心手术效果及术后恢复，自我形象改变有关。自我形象改变有关。评评估患者的估患者的心理状况。心理状况。鼓励鼓励患者，患者，给予精神予精神上的支持取得病上的支持取得病人的信任和配合，人的信任和配合，消除消除紧张心理。心理。避免用力咳避免用力咳嗽、打嗽、打喷嚏。嚏。如需咳嗽或打如需咳嗽或打喷

11、嚏，可以深嚏，可以深呼吸，按呼吸，按压人人中，有舌中，有舌头顶住上住上颚。保持大便保持大便畅通，通，尽量保持良好的尽量保持良好的睡眠睡眠质量，如失量，如失眠或便秘及眠或便秘及时告告知医生，以配合知医生，以配合使用相关使用相关药物利物利于病情恢复。于病情恢复。嘱咐病嘱咐病人尽可能人尽可能保持保持乐观、轻松的心松的心态。4.4.潜在感染的可能：与术后感染有关。潜在感染的可能：与术后感染有关。注意注意观观察察术术眼敷料有无渗血、眼敷料有无渗血、渗液，眼部有无渗液，眼部有无红肿红肿、脓脓性分泌性分泌物及疼痛情况，物及疼痛情况，如有持如有持续续疼痛、疼痛、渗血、渗液、渗血、渗液、脓脓性分泌物增多，性分泌

12、物增多，应查应查明原因立即明原因立即报报告医生告医生。常常规的的换药、去分泌物及抗炎、去分泌物及抗炎等相关的等相关的护理工作。由于理工作。由于术后后创伤,机体抵抗力降低机体抵抗力降低,易易发生生伤口口感染感染.术后后3天每天每4 h监测体温体温1次次,给予抗生素眼予抗生素眼药水滴眼水滴眼,术后后绷带包扎包扎术眼眼23 天天,每天每天换药时在裂在裂隙灯下隙灯下观察角膜察角膜缘移植片情况移植片情况,角角膜上皮修复后用抗生素皮膜上皮修复后用抗生素皮质类固固醇滴眼液点眼醇滴眼液点眼710天拆除天拆除缝线。向患者向患者讲解点解点药后有一后有一过性刺激性刺激症状，局部灼症状，局部灼伤和异物感，数分和异物感

13、，数分钟后即可恢复正常后即可恢复正常 注意眼注意眼部部卫生，生，勿用手揉勿用手揉眼和眼和挤眼，眼，保持保持术眼眼敷料完敷料完 加加强无无菌操作菌操作护理，理，应减少探减少探视，保持病室的保持病室的清清洁，防止，防止交叉感染。交叉感染。指导患者出院后术眼无特殊不适症状术后1个月内每周复查1次;23个月内每15天复查1次，36个月内每个月复查1次，612个月内每3个月复查1次，12年内每半年复查1次。2年后每年复查1次。若出现术眼红、肿、痛、畏光、异物感、分泌物增多、视力下降等症状随时复诊。定期定期复复查每日保证67h睡眠时间，每次连续看电视、阅读时间不宜超过1h，以免眼睛疲劳引起充血。注意注意休息休息避免烟尘、风沙、强光等因素的刺激，如果需要长期的户外工作，应戴上防护眼镜加以保护。避免避免刺激刺激3个月内避免频繁转动眼球，避免激烈运动和重体力劳动。术眼不适时不要揉搓术眼，避免剧烈运动，以免碰撞术眼。活活动指指导洗脸时勿用力搓洗术眼，尽量避免水进入眼内。保持眼保持眼部清部清洁指导患者掌握正确滴眼药水的方法、用药时间及剂量。点眼药前认真洗手，滴眼药水时不要压迫眼球；瓶口不可接触眼球，勿将眼药水直接滴到结膜上；勿用手揉眼和挤压眼球。正确用正确用药出院指出院指导THANKYOU