儿外科医疗纠纷案例1.ppt

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1、儿外科医疗纠纷案例儿外科医疗纠纷案例（一）（一）临沂市人民医院临沂市人民医院医疗安全管理办公室医疗安全管理办公室 尹永学尹永学科纠纷儿案例案例1、（未尽职尽责、患儿死亡。）（未尽职尽责、患儿死亡。）某患儿因左侧腹股沟斜疝嵌顿到某医院就诊，手法复位成功，住院择期手术。第九天夜间再次嵌顿，值班医生给手法复位未成功，没有采取其他措施而消极等待。另一位值班医生急诊手术回来后，了解这一情况，也给患儿手法复位，也没有成功，即嘱家属让患儿臀部抬高，未给其他处理，就去睡觉了。两医生却没有再观察病情，直至次日上午手术时，见已发生了肠坏死。患儿因中毒性休克而死亡。患儿因中毒性休克而死亡。该案两个值班医生当班时发现

2、情况，在手法复位不成功的情况下，不是采取手术积极的治疗措施，而是拖延等待，交给白班处理，因此才导致了这起严重的医疗过失。案例案例2、（术后脑瘫）、（术后脑瘫）患儿，3岁，2008年3月12日，因哭闹不停且伴有呕吐到某医院就诊，诊断为“肠套叠”，并于当日中午12时进行“剖腹探查+肠套叠复位固定术”。术后，患儿却出现发热直至转为高热，并伴有寒战、抽搐等症状，经治疗后仍未好转。经市医学会鉴定，结论：不属于医疗事故。经市医学会鉴定，结论：不属于医疗事故。患方再次申请省医学会鉴定，结论：属于患方再次申请省医学会鉴定，结论：属于二级乙等医疗事故，医院承担主要责任。二级乙等医疗事故，医院承担主要责任。患方在

3、与医院多次协商未果后，将该医院告上法庭，索要100万元。一审判决被告应赔偿原告各项经济损失计18万余元。一审宣判后，患方不服，向市中院提起上诉。中院认为，被上诉人对上诉人原生疾病的诊断明确，手术方式是正确的，麻醉及手术过程顺利。上诉人术后出现高热是多因素所致，但被但被上诉人处理不及时、不得力，上诉人处理不及时、不得力，与上诉人目前脑瘫的损害后果存在因果关与上诉人目前脑瘫的损害后果存在因果关系。系。经鉴定已构成二级乙等医疗事故并负主要责任，事实清楚，证据确凿充分，可以认定。中院作出二审宣判，判处该医院赔偿患儿34万余元。万余元。案例案例3、阑尾炎误诊成胃肠炎、阑尾炎误诊成胃肠炎2009年7月8日

4、，患儿童某，10岁，因腹痛前往某医院就诊，查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛。医嘱静脉用药后复诊。7月9日复诊，被诊断为急性胃炎。7月11日再复诊，经外科会诊为急性阑尾炎，并住院治疗。于7月12日施急诊手术，发现阑尾根部体部坏疽，体部穿孔。7月21日出院，出院诊断为急性阑尾炎坏疽性穿孔，局限性腹膜炎。为此次诊疗，患儿支付医药费7161.10元。元。2010年1月12日，市医学会医疗事故鉴定，出具事故鉴定书认为，儿童急性阑尾炎早期诊断较成人困难，因其不典型，易与肠系膜淋巴结炎及急性胃肠炎相混淆，易漏诊及误诊。2010年1月12日，市医学会医疗事故鉴定，出具事故鉴定书认为，儿童急性阑尾炎早期诊断较成人

5、困难，因其不典型，易与肠系膜淋巴结炎及急性胃肠炎相混淆，易漏诊及误诊。2010年4月，患儿母亲以法定代理人身份起诉到法院，要求判令该医院赔偿各类经济损失费2万余元。法庭上，医院辩称对于治疗过程及医疗事故鉴定书无异议，患儿阑尾手术中没有并发症无需特别营养，鉴定结论只是说有阑尾炎可能，不同意患方的诉讼请求。法院认为，根据医学会鉴定结论医院对患儿第一次就诊时，存在有漏诊行为，当意识到有阑尾炎可能时，应该请小儿外科医生会诊。但医院并未实施会诊行为，该过失与患儿病情逐渐严重具有关联性，依法应承担相应的民事赔偿责任。应该看到患儿自身的阑尾炎病情，并非是医院的过失所造成，但医院的过失致阑尾穿孔而增加了医疗费

6、且病人的痛苦。法院综合考虑患儿遭受创伤，认为应适当给予一定营养及阑尾炎所需照顾的时间，特别是患儿系未成年人额外承担了疾病带来的痛苦，法院酌定医院赔偿患儿医疗费、营养费、误工费、交通费元和精神抚慰金计计4659.10元。元。案例案例4、手术失误致男孩残疾、手术失误致男孩残疾某患儿，男，5岁，出生时因缺氧造成身体缺陷，走路时左脚尖着地，并且左眼有点歪斜。被家长带到某医院就诊并住院，随后医院给施行手术，因为医生疏忽大意，误将他的生殖器和排便控制神经割断，手术后出现腰痛，大小手术后出现腰痛，大小便失控不能自理和尿出血症状。便失控不能自理和尿出血症状。经多家权威医院检查确诊，患儿已经终身残疾。患儿父母将

7、医院告上法庭后，法庭认定医院应当承担赔偿责任，并依法判处医院赔偿患儿医疗费等费用共计52万余元，因被告迟迟没有履行生效判决书，而原告需要继续治疗所发生的治疗费、鉴定费等费用又增加了40余万元，被告累计实际应该赔偿原告各种费用近百万元。2009年6月，患儿18岁，人民法院组织精干力量进行执行，最终成功执结到位赔偿款近100万元。万元。案例案例5、医生疏于诊疗医生疏于诊疗2009年3月16日上午10时45分许，某患儿，男，2岁，在自家门口玩耍时摔倒，磕破上嘴唇导致牙出血。中午12时30分许，被家人送往某县医院，当时接诊的牙科医生说孩子没什么大碍，只要用棉花球止血就好，也就没开药，就叫家属把孩子抱回

8、家。然而，到了下午6时左右，发现仍然无法止血，家人再次抱着孩子来到医院要求住院。但第一次接诊的牙科医生还是说没有必要住院，又是用棉花球压迫止血。家人想来了两趟医院，医生都说没事，就抱孩子回家照医生的话做。可是，直到晚上8时许，孩子的血还是未能止住，家人第三次抱孩子来到医院，强烈要求住院，要医生采取有效止血措施。此时，牙科医生就说去找外科医生，而外科医生却说这是牙科的事，他也不知道要开些什么药，于是又打电话叫来那位牙科医生。两个医生商量后，给孩子开了三瓶吊针，说输完液后就可以回家了。吊瓶结束回家时，已是次日凌晨2时许。回家不到一个钟头，就发现孩子开始痛苦挣扎，家人赶忙又将孩子送到医院。至凌晨至凌

9、晨4时许，医生宣布孩子死亡。时许，医生宣布孩子死亡。家人实在无法接受这一事实，遂怒向医院讨说法。医院：医院：决不推卸责任，患儿死因何在?医院是否存在过错?接受记者采访时，医院的两位副院长均承认，是由于接诊医生警惕性不高，医院在诊疗规范方面确实存在不足，主要就是未让患儿住院治疗。一位副院长接受记者采访时说：“据我们综合分析，死因可能有四种。”一是亚急性颅内出血；二是幼童本身存在血液病；三是迟发性药物过敏；四是血液凝固形成血块后堵住气管窒息而死。尸检是确定死因最科学的手段，因此，一开始我们就告知死者家属可通过医疗鉴定、司法渠道和协商解决这三种途径来解决问题，但是对方却采取打砸等过激行为以迫使医院妥

10、协。这种方式是我们最不能接受的。医院方面同意承担尸检的一切费用，但死者家属并不接受，双方就此僵持不下。最终在未进行尸检的情况下，双方通过协商，最终达成协议，医院同意一次性给予补偿补偿36000元。元。案例案例6、手术损伤神经手术损伤神经某患儿，李某，2岁，1995年3月，其父母发现患儿的脖子有点歪，就带患儿到某县医院检查，并实施手术治疗。术后发现患儿的右手肿胀，胳膊无法抬起，术后半个月后，患儿的右胳膊肌肉开始萎缩。经检查确认是手术过程中损伤了右臂丛神经所致，鉴定为五级伤残。自1995年以来，由县城先后到周口市人民医院、河南省人民医院、上海交通大学附属医院、首都医科大学等数十家医院进行治疗，花去

11、各项费用近6万元。事发后，患儿父母认为，患儿右臂受伤时年龄尚小，随着年龄增长，因身体状况和长期在外求治误了学业。病情虽经多年的检查治疗仍无好转，此种痛苦将伴随患儿一生，给患儿及其父母在精神上造成巨大痛苦和思想压力。为维护患儿的合法权益，其父母要求县医院赔偿因给患儿造成的残疾赔偿金10.40万元、营养费8.39万元、护理费8.39元、住院伙食补助费720元、精神抚慰金6万元。总总计计33.56万元。万元。县医院对他们之间的医患关系无异议，对患儿在医疗在过程中造成的右臂丛神经损伤予以认可，也同意对患儿的损失进行赔偿，表示患儿的右臂丛神经操作是在手术过程中因意外原因不慎造成的，不是医院的有意行为，因

12、此属于医疗事故赔偿案件，应区别于一般意义的侵权案件。患儿属农村户口，应执照农村居民的赔偿标准计算。经法院主持调解，双方自愿达成协议：某县医院一次性偿付患儿残疾赔偿金、精神损害、抚慰金、护理费等项共计15.5万元万元整，并承担本案的诉讼费用。案例案例7、误输酒精引发的护理纠纷、误输酒精引发的护理纠纷2010年3月2日，某产妇在彭州市妇幼保健院准备剖腹产，上午9点过，她被安排在待产室输盐水。“针刚扎进去，就觉得血管里既麻又痛。”产妇说，她向护士提出过疑问，还被对方反问了一句：“你是不是很少打针吃药哦？这个都忍受不了，等会儿打麻药又咋办？”输液20来分钟后，她感觉头昏昏沉沉，很想睡觉，但手上的麻痛又

13、让她睡不着。药水会不会有问题呢？”产妇下意识眯起眼睛朝上看，只晃到两个液体瓶子，看不清上面的字。她慢慢坐起来，才看清楚输液瓶里装的是75%的外用酒精，已空了一大截。她赶紧按呼叫器叫来护士。这件事很快惊动了市妇幼保健院的领导。经过双方协商，产妇同意先做剖腹产。孩子出生后，她发现女儿呼吸有些急促。院方担心出问题，就将孩子转至成都市妇儿中心医院。产妇很担心女儿的神经、智力等方面会因为输错液受到影响。”索赔150万院方愿赔1万元。因为事情未解决，产妇依然在市妇幼保健院坐月子，女儿独自呆在市妇儿中心医院新生儿科的监护室，虽经院方几番催促，仍未被接出院。院方已决定将对产妇的补偿提至1.5万元。同时，承担产

14、妇和孩子住院期间的一切费用，并承诺如果产妇和孩子以后身体出现不适，经医疗鉴定与本次输酒精相关后，彭州市妇幼保健院会负全责。如果对方不愿意的话，院方也愿配合对方走司法途径。市卫生局严肃处理了相关责任人：市卫生局严肃处理了相关责任人：责令市妇幼保健院将当事护士长调离岗位，停职并学习一年，经考核合格后才能再上岗；该院护理部主任行政记大过；医院院长和分管副院长记过。本院院长在事故发生20小时后，组织会诊并决定转院是正确的，但在救护车联系不到的情况下，未能积极联系其他车辆迅速转院或请上级医院派人前来会诊，而是消极地对症处理，使病人又延误治疗两天，所以该院院长也对本案负有责任。我们努力工作我们努力工作 终将到达成功的彼岸终将到达成功的彼岸大家大家