尿的生成与排出 (2).ppt
《尿的生成与排出 (2).ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《尿的生成与排出 (2).ppt(49页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、第十章第十章 尿的生成与排出尿的生成与排出丁启龙丁启龙 副教授副教授药学医学基础实验教学中心药学医学基础实验教学中心中国药科大学中国药科大学F楼楼215室室3 3、远曲小管和集合管的物质转运、远曲小管和集合管的物质转运特点:特点:重吸收重吸收12%12%滤过的滤过的NaNa+和和ClCl-分泌不等量的分泌不等量的KClKCl;重吸收不等量的水重吸收不等量的水。NaNa+与与K K+的转运的转运受受醛固酮醛固酮调节调节受受抗利尿激素抗利尿激素的调节的调节(ADH)(ADH)(Ald(Ald)Na Na+重吸收重吸收机制:机制:是主动重吸收是主动重吸收过程过程。远曲小管初段:远曲小管初段:NaNa
2、+由由NaNa+-Cl-Cl-同向转运体同向转运体转转入细胞内,由入细胞内,由NaNa+泵泵泵泵出细胞出细胞。ClCl-由通道由通道弥散出细胞。弥散出细胞。远曲小管后段和集合远曲小管后段和集合管:管:NaNa+通过通过NaNa+通道通道进进入细胞内(主细胞),入细胞内(主细胞),由由NaNa+泵泵泵出细胞泵出细胞。NaNa+-Cl-Cl-同向转运体同向转运体(2 2)水的重吸收)水的重吸收水通道水通道水通道水通道机制机制:远曲小管初段远曲小管初段:同髓袢升支一样同髓袢升支一样,对水仍不通透对水仍不通透。远曲小管后段和集合管:管腔膜有远曲小管后段和集合管:管腔膜有ADHADH调控的水通调控的水通
3、道道(当当ADHADH作用时,水通道便从胞浆镶嵌到管腔膜上作用时,水通道便从胞浆镶嵌到管腔膜上),调节水的重吸收。调节水的重吸收。机制机制:是是NaNa+-K-K+交换。交换。KK+管内管内KK+管外管外管管周周膜膜NaNa+-K-K+泵泵的的主主动动重重吸吸收收管管外外为为正正管管内内为为负负的的电电位位差差,K K+顺顺电电-化化学学梯梯度度分分泌泌(易化扩散易化扩散)入小管液入小管液K K+通道通道NaNa+通道通道NaNa+-K-K+泵泵主细胞主细胞NaNa+-K-K+交换交换(3 3)K K+的分泌的分泌(4 4)H H+的分泌的分泌主动分泌主动分泌。NaNa+-H-H+交换交换 H
4、 H+泵泵泌泌H H+与重吸收与重吸收HCOHCO3 3-、NaNa+呈正相呈正相关关NHNH4 4+和和HCOHCO3 3-、H H2 2POPO4 4与尿液酸碱与尿液酸碱度有关度有关H H+NHNH3 3 +NHNH4 4+H H+泵泵闰细胞分泌闰细胞分泌H H+HPOHPO4 4-+H+H+H H2 2POPO4 4(5)NHNH3 3的分泌的分泌 小管上皮细胞内小管上皮细胞内谷氨酰氨谷氨酰氨脱氨脱氨NHNH3 3(氨氨)脂溶性脂溶性肾小管腔肾小管腔:NHNH3 3H H+NHNH4 4+ClCl-NHNH4 4ClCl单纯扩散单纯扩散脱氨酶脱氨酶 NH NH3 3分泌特点分泌特点:泌泌
5、NHNH3 3与与泌泌H H+呈呈正正相相关关:即即泌泌NHNH3 3促促进进H H+-Na-Na+交交换换,促促进进排排酸酸保保碱碱,调调节节机机体体酸酸碱碱平衡。平衡。NHNH3 3扩扩散散的的量量决决定定于于管管腔腔液液与与管管周周液液的的pHpH值值:管腔液管腔液pHpH值较低时,值较低时,NHNH3 3较易扩散。较易扩散。正正常常时时NHNH3 3只只在在远远曲曲小小管管和和集集合合管管分分泌泌;酸中毒时酸中毒时,近曲小管也分泌。近曲小管也分泌。(三)影响肾小管功能的因素(三)影响肾小管功能的因素1 1、小管液溶质浓度:、小管液溶质浓度:渗透性利尿渗透性利尿*如甘露醇,不被肾小管重吸
6、收如甘露醇,不被肾小管重吸收2 2、肾小球滤过率:、肾小球滤过率:球球-管平衡管平衡*与近曲小管对与近曲小管对NaNa+和水有相对恒定重吸和水有相对恒定重吸收比例有关:占收比例有关:占GFRGFR的的65-70%65-70%3 3、肾小管上皮功能的变化:、肾小管上皮功能的变化:神经体液调节神经体液调节 肾小管和集合管物质重吸收的总结肾小管和集合管物质重吸收的总结一、一、NaNa+重吸收重吸收部部 位位量量机机 制制特特 点点近曲近曲小管小管60-70%60-70%初段主动初段主动(管腔膜管腔膜NaNa+-X-X偶联转运,管周膜偶联转运,管周膜NaNa+泵泵)后段被动后段被动(顺电位差经顺电位差
7、经细胞旁路细胞旁路)定比重吸收定比重吸收(泵泵-漏现象漏现象)不受调节不受调节髓袢髓袢升支升支25-30%25-30%细段被动细段被动(顺浓度差顺浓度差)粗段主动粗段主动(Na(Na+-K-K+-2Cl-2Cl-同向转运体复合物同向转运体复合物)降支细段对降支细段对NaNa+不通透不通透重吸收量与尿重吸收量与尿浓缩机制有关浓缩机制有关远曲管远曲管集合管集合管10%10%管腔膜管腔膜NaNa+-Cl-Cl-交换交换管周膜管周膜NaNa+泵泵无泵无泵-漏现象漏现象受调节受调节二、二、H H2 2O O重吸收重吸收部部 位位量量机机 制制特特 点点近曲近曲小管小管65%65%被动被动(渗透作用渗透作
8、用)细胞旁路细胞旁路水通道水通道球球-管平衡管平衡不受调节不受调节髓袢髓袢15%15%降支细段被动降支细段被动(渗透作用渗透作用)升支对水不通透升支对水不通透远曲管远曲管集合管集合管10%10%9.3%9.3%被动被动(水通道水通道)远曲管初段水远曲管初段水不通透不通透受受ADHADH调节调节近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大,而终尿近曲小管水的重吸收量对终尿量的影响不大,而终尿量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。量主要取决于远曲小管和集合管对水的重吸收量。复习思考题复习思考题 1.1.简述影响肾小管转运的因素。简述影响肾小管转运的因素。2.2.用泵用泵-漏模式解释近球小管对漏模式
9、解释近球小管对NaNa+的主动重吸收。的主动重吸收。3.3.在近球小管葡萄糖是如何被重吸收的?其特点在近球小管葡萄糖是如何被重吸收的?其特点是什么?是什么?4.4.为什么糖尿病患者会出现糖尿和多尿症状?为什么糖尿病患者会出现糖尿和多尿症状?5.5.简述尿生成的过程。简述尿生成的过程。第三节第三节 肾的浓缩和稀释功能肾的浓缩和稀释功能尿渗压血渗压尿渗压血渗压高渗尿高渗尿尿浓缩尿浓缩 如:大量出汗、呕吐、腹泻如:大量出汗、呕吐、腹泻缺水缺水尿渗压血渗压尿渗压血渗压低渗尿低渗尿尿稀释尿稀释 如:大量输液、饮水如:大量输液、饮水多水多水尿渗压血渗压尿渗压血渗压等渗尿等渗尿肾功肾功 如:肾衰如:肾衰正常
10、尿液渗透压:正常尿液渗透压:50501200 mOsm/L1200 mOsm/L 血液渗透压:血液渗透压:300 mOsm/L300 mOsm/L尿液浓缩、稀释的过程和机制尿液浓缩、稀释的过程和机制尿液的浓缩和稀释决定于:尿液的浓缩和稀释决定于:髓髓袢袢、集集合合管管U U形形结结构构的逆流系统(结构基础)的逆流系统(结构基础)肾肾髓髓质质高高渗渗梯梯度度的的状状况况(先决条件先决条件)血血液液ADHADH的的浓浓度度(对对水水重吸收的调节作用)重吸收的调节作用)水水NaClNaCl尿素尿素髓袢降支细段髓袢降支细段 高度通透高度通透不易通透不易通透不易通透不易通透髓袢升支细段髓袢升支细段 不通
11、透不通透高度通透高度通透中等通透中等通透髓袢升支粗段髓袢升支粗段 不易通透不易通透不易通透不易通透但主动重吸收但主动重吸收不易通透不易通透远远 曲曲 小小 管管有有ADHADH时时易通透易通透不易通透不易通透但主动重吸收但主动重吸收不易通透不易通透 集集 合合 管管外髓部不通透外髓部不通透内髓部易通透内髓部易通透(一一)肾髓质高渗梯度的形成肾髓质高渗梯度的形成 1.1.髓袢、远曲小管和集合管的通透性髓袢、远曲小管和集合管的通透性:2.2.形成机制形成机制(1 1)髓袢降支细段)髓袢降支细段:对对NaClNaCl不易通透不易通透对尿素不易通透对尿素不易通透对水高度通透对水高度通透水被重吸收水被重
12、吸收管内管内NaClNaCl浓度倍增浓度倍增 (管内为高渗梯度管内为高渗梯度)(钠盐钠盐 管内管内 钠盐钠盐 管外管外)(尿素尿素 管内管内 尿素尿素 管外管外(2 2)髓袢升支细段)髓袢升支细段:对对NaClNaCl高度通透高度通透对尿素中等通透对尿素中等通透对水不通透对水不通透由由肾内髓渗透压梯度肾内髓渗透压梯度已形成。已形成。NaClNaCl向管外扩散向管外扩散尿素向管内扩散尿素向管内扩散管内浓度倍减管内浓度倍减 (但仍为高渗梯度但仍为高渗梯度)(管外为高渗梯度管外为高渗梯度)(管内管内 钠盐钠盐 渐渐)(管内管内 尿素尿素 渐渐)(3 3)髓袢升支粗段:)髓袢升支粗段:对对NaClNa
13、Cl主动转运主动转运对尿素不通透对尿素不通透对水不通透对水不通透NaClNaCl向管外扩散向管外扩散管内浓度倍减管内浓度倍减 (管内为低渗液管内为低渗液)(管外为高渗梯度管外为高渗梯度)(钠盐钠盐 管内管内 钠盐钠盐 管外管外)肾外髓渗透压梯度已形成肾外髓渗透压梯度已形成。(4 4)远曲小管和皮)远曲小管和皮质集合管:质集合管:对对NaClNaCl主动转运主动转运对尿素不通透对尿素不通透对水不通透对水不通透(有有ADHADH时通透时通透)NaClNaCl向管外扩散向管外扩散管内浓度倍减管内浓度倍减 (管内为低渗液管内为低渗液)(管内尿素浓度增加管内尿素浓度增加)(5 5)髓质集合管:)髓质集合
14、管:对对NaClNaCl主动转运主动转运对尿素易通透对尿素易通透(尿素浓度高尿素浓度高)对水不易通透对水不易通透(有有ADHADH时通透时通透)NaClNaCl向管外扩散向管外扩散尿素向管外扩散尿素向管外扩散形成肾内尿素循环形成肾内尿素循环 (管内外为高渗梯度管内外为高渗梯度)尿素循环尿素循环进一步增强肾内进一步增强肾内髓高渗梯度。髓高渗梯度。尿素尿素(6 6)尿素循环:)尿素循环:条件:条件:.髓髓袢袢升升支支粗粗段段、远远曲曲小小管管、皮皮质与外髓集合管尿素均不通透;质与外髓集合管尿素均不通透;.髓袢升支细段对尿素易通透;髓袢升支细段对尿素易通透;.内内髓髓集集合合管管对对尿尿素素易易通通
15、透透+尿尿素素 高高(当当ADHADH时时远远曲曲小小管管和和集集合管对水的通透性合管对水的通透性 尿素尿素)。过过程程:尿尿素素出出内内髓髓集集合合管管入入髓髓袢袢升升支支细细段段经经髓髓袢袢升升支支粗粗段段、远远曲曲小小管管、皮皮质质与与外外髓髓集集合合管管内髓集合管内髓集合管。作用:作用:增强肾内髓高渗梯度。增强肾内髓高渗梯度。水水(7 7)小结:)小结:形成肾髓质高渗梯度形成肾髓质高渗梯度的物质的物质:外髓:外髓:主要是主要是NaClNaCl主动重吸收主动重吸收。内髓:内髓:主要是主要是NaCl+NaCl+尿素循环尿素循环形成肾髓质高渗梯度形成肾髓质高渗梯度的决定因素的决定因素:逆逆流
16、流系系统统+各各段段对对物物质质的的选选择择性性通通透透逆逆流流倍倍增现象。增现象。水水出出钠钠进进水水进进钠钠出出3.3.肾髓质高渗梯度的维持肾髓质高渗梯度的维持 直小血管的逆流交换作用直小血管的逆流交换作用直小血管的逆流交换作用:直小血管的逆流交换作用:直直小小血血管管通通透透性性高高+降降支支与与升支彼此靠得很近升支彼此靠得很近+与髓袢并行;与髓袢并行;当直小血管的血液逆流时:当直小血管的血液逆流时:降支降支 升支升支同水平组织间液的渗透压同水平组织间液的渗透压 直小血管直小血管 直小血管直小血管尿素和尿素和NaCl NaCl 尿素和尿素和NaClNaCl入直小血管入直小血管 出直小血管
17、出直小血管水出直小血管水出直小血管 水入直小血管水入直小血管当升支离开外髓时当升支离开外髓时带走的溶带走的溶质水质水维持髓质高渗梯度维持髓质高渗梯度作用:作用:不带走溶质;带走水不带走溶质;带走水小管液在逆流系统内流动小管液在逆流系统内流动髓质高渗梯度髓质高渗梯度ADHADHADHADH集合管对水通透性集合管对水通透性集合管对水重吸收集合管对水重吸收低渗尿低渗尿(尿稀释尿稀释)集合管对水通透性集合管对水通透性集合管对水重吸收集合管对水重吸收高渗尿高渗尿(尿浓缩尿浓缩)(二二)尿液浓缩和稀释的过程尿液浓缩和稀释的过程小管液渗透压的变化小管液渗透压的变化:髓袢降支细段由等渗:髓袢降支细段由等渗递增
18、式高渗;递增式高渗;髓袢升支细段为递减式高渗;髓袢升支细段为递减式高渗;髓袢升支粗段为递减式髓袢升支粗段为递减式低渗;低渗;远曲小管为低渗;远曲小管为低渗;皮质部集合管由低渗皮质部集合管由低渗高渗;高渗;髓质部集合管为递增式高渗。髓质部集合管为递增式高渗。小管液在逆流系统小管液在逆流系统髓质高渗梯度髓质高渗梯度集合管对水通透性集合管对水通透性集合管对水重吸收集合管对水重吸收低渗尿低渗尿(尿稀释尿稀释)集合管对水通透性集合管对水通透性集合管对水重吸收集合管对水重吸收高渗尿高渗尿(尿浓缩尿浓缩)ADHADHADHADH复习思考题复习思考题 1.1.简述肾髓质形成的原理。简述肾髓质形成的原理。2.2
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 尿的生成与排出 2 生成 排出
限制150内