中医基础培训.ppt

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1、中医基础培训中医基础培训阴阳学说阴阳学说阴阳学说阴阳学说是运用阴阳对立统一关系来研究、解释物质世界是运用阴阳对立统一关系来研究、解释物质世界一切事物和现象相互对立、相互依存及相互消长变化规律一切事物和现象相互对立、相互依存及相互消长变化规律的学说。的学说。阳阳天大昼春夏温热光亮功能活动上升向外兴奋天大昼春夏温热光亮功能活动上升向外兴奋 阴阴地小夜秋冬寒冷晦暗物质静止下降向内抑制地小夜秋冬寒冷晦暗物质静止下降向内抑制阴阳之间的相互关系：阴阳之间的相互关系：（1）相互对立相互对立：一切事物或现象，在特定条件下，存在：一切事物或现象，在特定条件下，存在着全然对立的两种属性。如：水与火，寒与热着全然对

2、立的两种属性。如：水与火，寒与热（2）相互依存相互依存：阴或阳的任何一方，都不能脱离对方而：阴或阳的任何一方，都不能脱离对方而单独存在。如无上就无所谓下；无左就无所谓右。单独存在。如无上就无所谓下；无左就无所谓右。（3）相互消长相互消长：阴阳的相互对立，相互依存并不是处于：阴阳的相互对立，相互依存并不是处于静止不变的状态，而是始终处于静止不变的状态，而是始终处于“阳消阴长阳消阴长”、“阴消阳长阴消阳长”的运动变化中。如四季变化：由冬至夏是的运动变化中。如四季变化：由冬至夏是“阴消阳长阴消阳长”；由；由夏至冬是夏至冬是“阳消阴长阳消阴长”。（4）相互转化相互转化：阴阳对立双方，在一定的条件，可各

3、自：阴阳对立双方，在一定的条件，可各自向其相反方向转化，向其相反方向转化，“物极必反物极必反”，阴转化为阳，阳转化为，阴转化为阳，阳转化为阴。如昼夜中，阴阳的转化：昼（阳）阴。如昼夜中，阴阳的转化：昼（阳）夜（阴）夜（阴）昼（阳）。昼（阳）。阴阳学说阴阳学说人体阴阳之分：人体阴阳之分：阳阳背腑体表上部外侧背腑体表上部外侧 阴阴腹脏体内下部内侧腹脏体内下部内侧素问素问阴阳应象大论阴阳应象大论说：说：“阴阳者，天地之道阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府神明之府也。也。”无穷之变化，奥妙之所在。阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃

4、绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝；阴为阳之镇守，阳为阴之役使；阴为阳之镇守，阳为阴之役使；五行学说五行学说 五行学说五行学说是通过是通过“比类取象比类取象”法，用木、火、土、金、水五种物质特点做比喻，法，用木、火、土、金、水五种物质特点做比喻，将宇宙万事万物概括为五种属性。将宇宙万事万物概括为五种属性。（1）、五行相生：是指五行中某一行事物，对于另一行事物具有资生、促进和助长作用。如下）、五行相生：是指五行中某一行事物，对于另一行事物具有资生、促进和助长作用。如下图相邻的箭头表示相生，即水生木、木生火、火生土、土生金、金生水。图相邻的箭头表示相生，即水生木、木生火、火生土、土生金、金

5、生水。（2）、五行相克：是指五行中某一事物对另一事物具有抑制、约束、削弱等作用。如下图相隔的）、五行相克：是指五行中某一事物对另一事物具有抑制、约束、削弱等作用。如下图相隔的箭头表示相克，即水克火、火克金、金克木、木克土、土克水。箭头表示相克，即水克火、火克金、金克木、木克土、土克水。（3）、五行相乘：指五行之间相克太过的异常变化。（乘）、五行相乘：指五行之间相克太过的异常变化。（乘乘虚侵袭）乘虚侵袭）（4）、五行相侮：指五行之间反向相克的异常变化。（侮）、五行相侮：指五行之间反向相克的异常变化。（侮欺侮，恃强凌弱）欺侮，恃强凌弱）五五行行特特点点性性质质木木曲曲直直生生长长、生、生发发、条达

6、、舒、条达、舒畅畅火火炎炎上上温温热热、升、升腾腾、向上、向上土土稼稼穑穑生化、承生化、承载载、收、收纳纳金金从从革革肃杀肃杀、潜降、收、潜降、收敛敛水水润润下下寒凉、滋寒凉、滋润润、向下、静藏、向下、静藏五行学说五行学说自然界自然界五五行行人体人体五五音音五五味味五五色色五五化化五五气气五五方方五五季季五五脏脏五五腑腑五五官官五五体体五五志志五五液液五五声声角角酸酸青青生生风风东东春春木木肝肝胆胆目目筋筋怒怒泪泪呼呼徵徵zh 苦苦赤赤长长暑暑南南夏夏火火心心小小肠肠舌舌脉脉喜喜汗汗笑笑宫宫甘甘黄黄化化湿湿中中长长夏夏土土脾脾胃胃口口肉肉思思涎涎歌歌商商辛辛白白收收燥燥西西秋秋金金肺肺大大肠肠

7、鼻鼻皮皮悲悲涕涕哭哭羽羽咸咸黑黑藏藏寒寒北北冬冬水水肾肾膀膀胱胱耳耳骨骨恐恐唾唾呻呻五行学说五行学说五行五行生生克克木木木木头头生火生火木根木根钻钻土土火火火火烧烧成土成土火能融金火能融金土土土里生金土里生金水来土掩水来土掩金金金化成水金化成水金斧砍木金斧砍木水水水水浇浇木生木生水能水能灭灭火火藏象学说藏象学说 古代脏与藏字相通，古代脏与藏字相通，“脏象脏象”即即“藏象藏象”，首见于，首见于素问素问六节脏象论六节脏象论，藏，是指藏于体内的内藏，是指藏于体内的内脏；象，是指表现于外的生理、病理现象。脏；象，是指表现于外的生理、病理现象。张张景岳在景岳在类经类经中说：中说：“象，形象也，藏居于内，

8、象，形象也，藏居于内，形见于外，故曰藏象。形见于外，故曰藏象。”三焦者，决渎之官，水道出焉；三焦者，决渎之官，水道出焉；输布真阳输布真阳 膻中者，臣使之官，喜乐出焉；膻中者，臣使之官，喜乐出焉；疏通气机疏通气机 藏象学说藏象学说 心与小肠心与小肠 心心与与小小肠肠的的主主要要生生理理功功能能与与病病理理表表现现心主血脉心主血脉-心慌、心悸、怔忡心慌、心悸、怔忡 心主神智心主神智-精神不振、反应迟钝、失眠健忘、神志不精神不振、反应迟钝、失眠健忘、神志不清、谵妄昏迷清、谵妄昏迷 心其华在面，在体合脉心其华在面，在体合脉-面色无华或面色红赤面色无华或面色红赤心开巧与舌心开巧与舌-口舌生疮、舌尖红赤甚

9、至舌体糜烂；舌口舌生疮、舌尖红赤甚至舌体糜烂；舌卷、舌强、失语；舌质紫暗或卷、舌强、失语；舌质紫暗或 瘀斑瘀点舌体瘦薄瘀斑瘀点舌体瘦薄心在志为喜心在志为喜-心气涣散、心神不宁心气涣散、心神不宁心在液为汗心在液为汗小肠受承化物、泌别清浊小肠受承化物、泌别清浊-腹胀、腹痛、腹泻、便溏；腹胀、腹痛、腹泻、便溏；尿少、尿赤、尿浊、尿痛苦尿少、尿赤、尿浊、尿痛苦 心心 者，君主之官，神明出焉；者，君主之官，神明出焉；统摄脏腑统摄脏腑 小肠者，受盛之官，化物出焉；小肠者，受盛之官，化物出焉；容纳变化容纳变化 藏象学说藏象学说 肺与大肠肺与大肠 肺肺与与大大肠肠的的主主要要生生理理功功能能与与病病理理表表现

10、现肺主气，司呼吸肺主气，司呼吸-气短乏力、懒言声低、咳喘、气短乏力、懒言声低、咳喘、出汗出汗肺主宣发肃降肺主宣发肃降-鼻塞、咽喉不适、声音嘶哑、呼鼻塞、咽喉不适、声音嘶哑、呼吸不利、胸闷、无汗、咳嗽喘息吸不利、胸闷、无汗、咳嗽喘息肺通条水道肺通条水道-水肿、小便不利水肿、小便不利肺朝百脉主治节肺朝百脉主治节-胸闷心悸、唇舌青紫胸闷心悸、唇舌青紫在体合皮其华在毛在体合皮其华在毛-皮毛憔悴枯槁皮毛憔悴枯槁 开窍于鼻在液为涕开窍于鼻在液为涕-嗅觉不灵、鼻塞、流清涕、嗅觉不灵、鼻塞、流清涕、流黄稠涕流黄稠涕在志为悲忧在志为悲忧-易生悲忧情绪易生悲忧情绪 大肠转化糟粕大肠转化糟粕-便秘、腹痛下痢、里急后

11、重便秘、腹痛下痢、里急后重肺肺 者，相傅之官，治节出焉；者，相傅之官，治节出焉；权衡治理权衡治理 大肠者，传道之官，变化出焉；大肠者，传道之官，变化出焉；渗透分别渗透分别 藏象学说藏象学说 脾与胃脾与胃脾脾与与胃胃的的主主要要生生理理功功能能与与病病理理表表现现脾主运化脾主运化食欲不振、腹胀便溏食欲不振、腹胀便溏、倦怠消瘦、痰、倦怠消瘦、痰饮水肿饮水肿脾主升清脾主升清神疲乏力、头目眩晕、泄泻、内脏下神疲乏力、头目眩晕、泄泻、内脏下垂、久泄脱肛垂、久泄脱肛脾主统血脾主统血便血、尿血、崩漏、肌衄便血、尿血、崩漏、肌衄在体合肌肉主四肢在体合肌肉主四肢乏力肢软、肌肉消瘦乏力肢软、肌肉消瘦开窍于口开窍于

12、口(涎涎)、其华在唇其华在唇口淡乏味、口干舌燥、口淡乏味、口干舌燥、涎液外溢、口唇萎黄干燥涎液外溢、口唇萎黄干燥在志为思在志为思精力不足、健忘、焦虑精力不足、健忘、焦虑胃受纳腐熟水谷胃受纳腐熟水谷胃脘胀痛、纳差胃脘胀痛、纳差、嗳腐嗳腐胃主通降胃主通降纳呆厌食、口臭、恶心呕吐、嗳气纳呆厌食、口臭、恶心呕吐、嗳气脾脾 者，谏议之官，知周出焉；者，谏议之官，知周出焉；输布四方输布四方胃胃 者，仓廪之官，五味出焉；者，仓廪之官，五味出焉；受纳分类受纳分类 藏象学说藏象学说 肝与胆肝与胆 肝肝与与胆胆的的主主要要生生理理功功能能与与病病理理表表现现肝主疏泄肝主疏泄郁郁闷闷不不乐乐、急躁易怒、胸、急躁易怒

13、、胸胁胁少腹、乳少腹、乳房房胀胀痛，甚痛，甚则则刺痛；月刺痛；月经经失常、眩失常、眩晕晕飧泄、呕逆飧泄、呕逆嗳嗳气、腹气、腹胀胀便秘便秘肝主藏血肝主藏血吐血咯血吐血咯血甚甚则则卒中卒中肝主筋肝主筋肢体麻木、屈伸不利、拘肢体麻木、屈伸不利、拘挛挛抽搐抽搐其其华华在爪在爪爪甲枯槁爪甲枯槁开开窍窍于目于目(泪泪)眼圈青暗、双目干眼圈青暗、双目干涩涩、视视物不清物不清或夜盲；目赤或夜盲；目赤肿肿痛、迎痛、迎风风流泪；两目斜流泪；两目斜视视胆存泄胆汁胆存泄胆汁厌厌油油纳纳呆、胸呆、胸胁胀胁胀痛、口苦、呕吐痛、口苦、呕吐苦水、黄疸苦水、黄疸胆主决断胆主决断优优柔寡断、胆小怕事、善恐易惊、失柔寡断、胆小怕事

14、、善恐易惊、失眠多梦眠多梦肝肝 者，将军之官，谋虑出焉；者，将军之官，谋虑出焉；蕴含生机蕴含生机 胆胆 者，中正之官，决断出焉；者，中正之官，决断出焉；生发真阳生发真阳 藏象学说藏象学说 肾与膀胱肾与膀胱 肾肾与与膀膀胱胱的的主主要要生生理理功功能能与与病病理理表表现现肾主藏精，主生长、发育与生殖肾主藏精，主生长、发育与生殖小儿骨骼发育迟缓青年小儿骨骼发育迟缓青年生殖官发育不良，中年早衰及性功能减退，老年齿发脱落、生殖官发育不良，中年早衰及性功能减退，老年齿发脱落、骨脆易折；不孕不育等骨脆易折；不孕不育等肾阴虚肾阴虚眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、舌眩晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗

15、汗、舌红苔少、脉细数，所谓红苔少、脉细数，所谓“壮水之主，以制阳光壮水之主，以制阳光”肾阳虚肾阳虚面白肢冷、腰酸腿软、生殖功能减退、浮肿、小面白肢冷、腰酸腿软、生殖功能减退、浮肿、小便清长、脉迟缓，所谓便清长、脉迟缓，所谓“益火之源，以消阴翳益火之源，以消阴翳”肾主水肾主水水肿、尿少尿闭、小便清长水肿、尿少尿闭、小便清长肾主纳气肾主纳气呼吸表浅、呼多吸少、动则喘甚呼吸表浅、呼多吸少、动则喘甚肾主骨生髓肾主骨生髓头昏耳鸣、骨骼脆弱易折、牙齿易脱落头昏耳鸣、骨骼脆弱易折、牙齿易脱落其华在发其华在发发早白，枯槁易落发早白，枯槁易落开窍于耳及二阴开窍于耳及二阴听力减退、耳鸣耳聋、遗精早泄、尿清听力减退

16、、耳鸣耳聋、遗精早泄、尿清长、尿频或尿少、大便溏泄、五更泻、便秘长、尿频或尿少、大便溏泄、五更泻、便秘在液为唾在液为唾唾少口干唾少口干膀胱存泄尿液膀胱存泄尿液尿频尿急、遗尿失禁、小便不利、尿少尿尿频尿急、遗尿失禁、小便不利、尿少尿闭闭肾肾 者，作强之官，伎巧出焉；者，作强之官，伎巧出焉；造化形容造化形容膀胱者，州都之官，津液藏焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉。气化出焉气化出焉 序号序号二者关系二者关系1心与肺心与肺心主血，肺主气，心与肺的关系，是气和血相互依存、相互为用的关系。心主血，肺主气，心与肺的关系，是气和血相互依存、相互为用的关系。2心与脾心与脾心主血，脾统血，为气血生化之源，心与脾的关

17、系主要表现在血液生成方面的相互依存与血心主血，脾统血，为气血生化之源，心与脾的关系主要表现在血液生成方面的相互依存与血液运行方面的相互协同。液运行方面的相互协同。3心与肝心与肝（1）心主血，肝藏血。二者在血液运行贮藏方面相互影响。（）心主血，肝藏血。二者在血液运行贮藏方面相互影响。（2）心主神明，肝主情志。二）心主神明，肝主情志。二者相互为用，共同维持正常的精神情志活动。者相互为用，共同维持正常的精神情志活动。4心与肾心与肾（1）心阴心阳与肾阴肾阳之间的相互依存；（）心阴心阳与肾阴肾阳之间的相互依存；（2）心属火，位于上焦。肾属水，位于下焦。）心属火，位于上焦。肾属水，位于下焦。心火下行资助至

18、肾阳，肾水上行至资助心阴，从而维持心肾乃至全身的水火阴阳之间的协调心火下行资助至肾阳，肾水上行至资助心阴，从而维持心肾乃至全身的水火阴阳之间的协调平衡。中医将心与肾的这种关系称之为平衡。中医将心与肾的这种关系称之为“心肾相交心肾相交”、“水火既济水火既济”。5肺与脾肺与脾（1）宗气生成：依赖于肺的呼吸功能及吸入自然界之清气和脾运化功能吸收的水谷之精气。）宗气生成：依赖于肺的呼吸功能及吸入自然界之清气和脾运化功能吸收的水谷之精气。（2）津液代谢：肺主通调水道，脾主运化水湿，二者在水液代谢方面相互影响。）津液代谢：肺主通调水道，脾主运化水湿，二者在水液代谢方面相互影响。6肺与肝肺与肝肺主气，保证一

19、身之气的充足与调节，肝主疏泄，促使全身气机的调畅，二者在气机调节方肺主气，保证一身之气的充足与调节，肝主疏泄，促使全身气机的调畅，二者在气机调节方面相互协同，相互依存。面相互协同，相互依存。7肺与肾肺与肾（1）水液代谢：肺主通调水道，肾主水，二者协同作用，保证了水液的正常输布与排泄。）水液代谢：肺主通调水道，肾主水，二者协同作用，保证了水液的正常输布与排泄。（2）肺为气之主，肾为气之根：肺主气司呼吸，肾主纳气，二者互相配合共同完成呼吸的肺为气之主，肾为气之根：肺主气司呼吸，肾主纳气，二者互相配合共同完成呼吸的生理活动。生理活动。8肝与脾肝与脾（1）消化功能方面的依存关系与血液运行方面的协同作用

20、。肝主疏泄，调畅气机和分泌排）消化功能方面的依存关系与血液运行方面的协同作用。肝主疏泄，调畅气机和分泌排泄胆汁，能协助脾之运化。脾气健旺，运化功能正常，则有利于肝之疏泄。泄胆汁，能协助脾之运化。脾气健旺，运化功能正常，则有利于肝之疏泄。9肝与肾肝与肾肝藏血，肾藏精。精能生血，血能化精，故肝藏血，肾藏精。精能生血，血能化精，故“肝肾同源肝肾同源”。二者在精血化生方面相互影响。二者在精血化生方面相互影响。10脾与肾脾与肾（1）肾为先天之本，脾为后天之本，二者在先天后天方面相互促进；（）肾为先天之本，脾为后天之本，二者在先天后天方面相互促进；（2）脾之运化功能与）脾之运化功能与肾精肾阳相互依存；（肾

21、精肾阳相互依存；（3）脾主运化水液，肾主水液，二者在水液代谢过程中相互协助。）脾主运化水液，肾主水液，二者在水液代谢过程中相互协助。凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，殁世不殆，以为天下之大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，世不殆，以为天下之大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之戒之！形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危。戒之戒之！素问素问 灵兰秘典论灵兰秘典论诸风掉眩，皆属于肝；诸寒收引，皆属于肾；诸气膹fn郁（积满、郁结），皆属于肺；诸湿肿满，皆属于脾；

22、诸热瞀瘈(mo看不清ch痉挛)，皆属于火；诸疮痛痒，皆属于心；1 1、肝属木，木生风，肝为风脏，风气通于肝，肝、肝属木，木生风，肝为风脏，风气通于肝，肝病病可以生风，可以生风，发生以动为特征的证候。发生以动为特征的证候。2 2、肾主北，在天为寒，在地为水，属阴中之阴而内藏元阳。、肾主北，在天为寒，在地为水，属阴中之阴而内藏元阳。3 3、张景岳解释：、张景岳解释：“膹，喘急也。郁，痞闷也。膹，喘急也。郁，痞闷也。”肺主气，司呼肺主气，司呼吸，主肃降，因多种不同的原因造成肃降无权，肺气上逆，气结吸，主肃降，因多种不同的原因造成肃降无权，肺气上逆，气结胸中，则出现胸部塞闷、呼吸急促的胸中，则出现胸部

23、塞闷、呼吸急促的病病症，故曰其症，故曰其病病在肺。在肺。4 4、“肿肿”在全身皮肤，在全身皮肤，“满满”为腹内胀满，肿者现于外而医者为腹内胀满，肿者现于外而医者可见，满者可见，满者病病于内唯患者自知。引发的于内唯患者自知。引发的病病因为因为“湿湿”，病病在的脏在的脏腑是腑是“脾脾”。5 5、李中梓云：、李中梓云：“热轻则痒，热重则痛热轻则痒，热重则痛”。邪入营血、热伤心神。邪入营血、热伤心神 。藏象学说藏象学说 经络学说经络学说 经络是中医学的基础和精髓，有运行气血、调节阴阳、经络是中医学的基础和精髓，有运行气血、调节阴阳、营养周身、抗拒疾病的功能。它在人体内部纵横交错、营养周身、抗拒疾病的功

24、能。它在人体内部纵横交错、四通八达，沟通内外、贯通上下，将人体五脏六腑、四通八达，沟通内外、贯通上下，将人体五脏六腑、四肢百骸、五官九窍、皮骨毛发等有机地联系在一起。四肢百骸、五官九窍、皮骨毛发等有机地联系在一起。并使其协调和平衡。实际上就是人身上一个无所不包并使其协调和平衡。实际上就是人身上一个无所不包的严密网络。的严密网络。灵枢灵枢经脉经脉中说：中说：“经脉者，所以能决死生，处百经脉者，所以能决死生，处百病，调虚实，不可不通。病，调虚实，不可不通。”经络上有穴位，俗称经络上有穴位，俗称“腧穴腧穴”，是指人体脏腑经络之，是指人体脏腑经络之气输注于体表的部位。十二经脉和奇经八脉中的任脉、气输注

25、于体表的部位。十二经脉和奇经八脉中的任脉、督脉都有自己所属的穴位。而奇经八脉中的冲脉、带督脉都有自己所属的穴位。而奇经八脉中的冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉等六脉的穴位脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉等六脉的穴位都寄附于十二经脉和任、督二脉之中，没有自己的穴都寄附于十二经脉和任、督二脉之中，没有自己的穴位。故，把十二经脉和任、督二脉合称为位。故，把十二经脉和任、督二脉合称为“十四经十四经”。针灸治疗常用的针灸治疗常用的300多个穴位。多个穴位。经络学说经络学说 经络学说经络学说 阴阴经经（属（属脏脏，主里），主里）阳阳经经（属腑，主表）（属腑，主表）循行部位循行部位（阴（阴经经行于内，阳行于内，阳经经行于外）行于外）手手手太阴肺手太阴肺经经手阳明大手阳明大肠经肠经上肢上肢前前缘缘手厥阴心包手厥阴心包经经手少阳三焦手少阳三焦经经中中线线手少阴心手少阴心经经手太阳小手太阳小肠经肠经中中线线足足足太阴脾足太阴脾经经足阳明胃足阳明胃经经下肢下肢前前缘缘足厥阴肝足厥阴肝经经足少阳胆足少阳胆经经中中线线足少阴足少阴肾经肾经足太阳膀胱足太阳膀胱经经中中线线经络学说经络学说 经络学说经络学说 经络学说经络学说 经络学说经络学说 经络学说经络学说 谢谢谢谢