医院洁净手术部建筑技术规范GB 50333-2013.pdf
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1、医院洁净手术部建筑技术规范医院洁净手术部建筑技术规范GBGB 50333-201350333-20131 1 总总 则则101 为规范医院洁净手术部设计、施工和验收,提高医院洁净手术部医疗环境控制能力,符合安全、卫生、经济、适用、节能、环保等方面的要求,满足医疗服务功能需要,制定本规范。102 本规范适用于医院新建、改建、扩建的洁净手术部工程的设计、施工和验收。103 医院洁净手术部的建设应注重空气净化技术措施,加强手术区的保护,降低感染风险。建筑设施上应坚持实用、经济的原则。104 洁净手术部设计宜留有发展余地,注重设计的灵活性与通用性,适应将来改建或扩建需要。105 医院洁净手术部的建设除
2、应符合本规范要求外,还应符合国家现行有关标准、规范的规定。2 2 术术 语语201 洁净手术部 clean operating department由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房等一部分或全部组成的独立的功能区域。202 洁净手术室 clean operating room采用空气净化技术,把手术环境空气中的微生物粒子及微粒总量降到允许水平的手术室。手术室也可称手术间。203 洁净辅助用房 clean supporting space对空气洁净度有要求的非手术室的用房。204 非洁净辅助用房 nonclean supporting space对空气洁净度无要求的非手术室的用房。20
3、5 手术区 operating zone需要特别保护的包括手术台及其四边外推一定距离的区域。206 周边区 surrounding zone洁净手术室内除去手术区以外的其他区域。207 洁净度 5 级 cleanliness class 5环境空气中大于等于 05m 的微粒数大于 350 粒m3(035 粒L)到小于等于 3500 粒m3(35 粒L);大于等于 5m 的微粒数为 0 粒L 的空气洁净程度。相当于原 100 级。208 洁净度 6 级 cleanliness class 6环境空气中大于等于 05m 的微粒数大于 3500 粒m3(35 粒L)到小于等于 35200 粒m3(3
4、52粒L);大于等于5m 的微粒数小于等于 293 粒m3(03粒L)的空气洁净程度。相当于原1000 级。209 洁净度 7 级 cleanliness class 7环境空气中大于等于 05m 的微粒数大于 35200 粒m3(352 粒L)到小于等于 352000 粒m3(352 粒L);大于等于 5m 的微粒数大于 293 粒m3(03 粒L)到小于等于 2930 粒m3(3 粒L)的空气洁净程度。相当于原10000 级。2010 洁净度 8 级 cleanliness class 8环境空气中大于等于 05m 的微粒数大于 352000 粒m3(352 粒L)到小于等于 352000
5、0 粒m3(3520 粒L);大于等于 5m 的微粒数大于 2930 粒m3(3 粒L)到小于等于 29300 粒m3(29 粒L)的空气洁净程度。相当于原100000 级。2011 洁净度 85 级 cleanliness class 85环境空气中大于等于 05m 的微粒数大于 3520000 粒m3(3520 粒L)到小于等于 11120000 粒m3(11120 粒L);大于等于 5m 的微粒数大于 29300 粒m3(29粒L)到小于等于 92500 粒m3(93 粒L)的空气洁净程度。相当于原30 万级。2012 空态 as-built室内净化空调设施及功能齐备而未运行,但室内没有
6、医疗设备和人员的状态。2013 静态 at-rest室内净化空调设施及功能齐备并运行,如有医疗设备,医疗设备已安装并可运行,但无工作人员的状态。2014 浮游法细菌浓度 airborne bacterial concentration简称浮游菌浓度。在空气中用浮游菌采样器随机采样,经培养所得单位空气体积中的菌落形成单位的数量,代表空气中的浮游菌数(cfum3)。2015 沉降法细菌浓度 depositing bacterial concentration简称沉降菌浓度。沉降法又称平板暴露法。用培养皿在空气中暴露采样,盖好培养皿后经过培养得出的菌落形成单位的数量,代表空气中可以沉降下来的细菌数(
7、cfu皿)。2016 术间自净时间 recovery time between operations在正常运行的换气次数条件下,使手术室内术后废弃物已被清除后的空气含尘浓度降低约 90或降低到设计洁净度级别上限浓度之内所需的时间。2017 洁净区 clean zone凡有级及以上洁净度要求的区域均为洁净区。2018 净化空调系统 air cleaning and conditioning system采用以过滤除菌、除尘为主要措施,将受控区域内悬浮尘埃与微生物浓度控制到所要求水平的空气调节系统。2019 外源性感染 exogenous infection患者由他人或环境等体外微生物引发的感染。
8、2020 内源性感染 endogenous infection患者由自身拥有的菌群引发的感染。2021 多功能复合手术室 hybrid operating room可以同时进行影像学诊断、介入治疗和外科手术的特殊手术室。2022 非诱导型送风装置 non-aspirating supply diffusers特指设置在洁净手术室内引导送风气流从集中布置在顶棚(天花)上的风口向下流动且很少诱导室内空气的气流分布装置,通常出口风速低,截面风速均匀。俗称送风顶棚或送风天花。3 3 洁净手术部用房分级洁净手术部用房分级301 洁净手术部洁净用房应按空态或静态条件下的细菌浓度分级。302 洁净手术室的用
9、房分级标准应符合表302-1的规定,洁净辅助用房分级标准应符合表 302-2 的规定。表表 302-1302-1 洁净手术室用房的分级标准洁净手术室用房的分级标准注:1 浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果,不是沉降法和浮游法互相换算的结果。2 眼科专用手术室周边区洁净度级别比手术区的可低2 级。表表 302-2302-2 洁净辅助用房的分级标准洁净辅助用房的分级标准注:浮游法的细菌最大平均浓度采用括号内数值。细菌浓度是直接所测的结果,不是沉降法和浮游法互相换算的结果。303 洁净手术部内设置的辅助用房宜符合表303 的规定。表表 303303 主要辅助用房分级主要
10、辅助用房分级304 需要建洁净手术室的医院,应根据能够开展的手术类别选建不同等级的洁净手术室,合理配置辅助用房。4 4 洁净手术部用房的技术指标洁净手术部用房的技术指标4 0 1 洁净手术部的各类洁净用房细菌浓度和洁净度级别除应符合相应等级的要求外,各类洁净用房的其他主要技术指标应按表401 的规定设计。表表 401401 洁净手术部用房主要技术指标洁净手术部用房主要技术指标注:1 负压手术室室内压力一栏应为“负”。2 平均风速指集中送风区地面以上12m 截面的平均风速。3 眼科手术室截面平均风速应控制在015ms02ms。4 温湿度范围下限为冬季的最低值,上限为夏季的最高值。5 手术室新风量
11、的取值,应根据有无麻醉或电刀等在手术过程中散发有害气体而增减。402 洁净手术部各类洁净用房技术指标的选用应符合下列规定:1 相互连通的不同洁净度级别的洁净用房之间,洁净度高的用房应对洁净度低的用房保持相对正压。最小静压差应大于或等于5Pa,最大静压差应小于20Pa,不应因压差而产生哨音或影响开门。2 相互连通的相同洁净度级别的洁净用房之间,宜有适当压差,保持要求的气流方向。3 严重污染的房间对相通的相邻房间应保持负压,最小静压差应大于等于5Pa。用于控制空气感染的手术室应是负压手术室,负压手术室对其吊顶上技术夹层应保持略低于“0”的负压差。4 洁净区对与其相通的非洁净区应保持正压,最小静压差
12、应大于等于5Pa。5 换气次数和新风量除应符合表401 的规定外,还应满足压差、补偿排风、空调负荷及特殊使用条件等要求。6 温、湿度不达标的不应超过 5 天年,连续 2 天不达标的不应超过 2 次年。7 对技术指标的项目、数值、精度和变化规律等有特殊要求的房间,应按实际要求设计。8 本规范表 401 中未列出名称的房间可参照表中用途相近的房间确定其指标数值。5 5 洁净手术部医疗工艺要求洁净手术部医疗工艺要求5151 洁净手术部规模洁净手术部规模511 洁净手术部设置洁净手术室间数应根据医院类型、床位数和年手术例量核定。512 洁净手术室应规定和控制室内医护人员的设定人数,设计负荷以设定人数为
13、基础。当不能提出设定人数时,设计负荷可按以下人数计算:级12 人14 人,级10人12 人,、级 6 人10 人。5252 洁净手术部卫生学要求洁净手术部卫生学要求521 洁净手术部功能布局应合理、符合手术无菌技术的原则,并应做到联系便捷、洁污分明。522 洁净手术部房间静态空气细菌浓度及用具表面清洁消毒状况是卫生学的基本要求,应符合本规范及现行国家标准医院消毒卫生标准GB 15982 的规定。523 洁净手术部人流、物流由非洁净区进入洁净区应经过卫生处置,人员应换鞋、更衣。医务(包括医护技、卫生、管理等)人员与患者进出口宜分设。524 手术使用后的可复用器械应密封送消毒供应中心集中处理。医疗
14、废弃物应就地打包,密封转运处理。5353 洁净手术部医疗流程洁净手术部医疗流程531 医务人员应严格执行卫生通过,并应严格执行无菌技术操作规程。医务人员应在非洁净区换鞋、更衣后,进入洁净区,医护人员应在手卫生后进入手术室,术前穿手术衣和戴手套,术毕应原路退出手术部。532 病人从非洁净区进入后,应在洁净区换洁车或清洁车辆,并应在洁净区进行麻醉、手术和恢复,术后退出手术部至病房或ICU。533 无菌物品应在供应中心消毒后,通过密闭转运或专用洁净通道进入洁净区,并应在洁净区无菌储存,应按需要送入手术室。534 手术使用后物品进出流程应符合下列规定:1 可复用器械应在消毒供应中心密闭式回收,并应在去
15、污区进行清点、分类、清洗、消毒、干燥、检查和包装,灭菌后的复用器械应送入无菌储存间,并应按要求送入手术部。2 可复用的布类手术用物应在洗衣房密闭式回收,并应清洗、消毒、集中送回消毒供应中心进行检查、包装和作灭菌处理,灭菌后应送入无菌储存间,并应按要求送入手术部。5454 洁净手术部功能平面洁净手术部功能平面541 洁净手术部平面布局应有利于提高医疗效率,并应按用房功能划分洁净区与非洁净区。542 更衣室应分换鞋和更衣区;卫生间、淋浴间应设于更衣区前半部分。543 医护人员更衣区合计面积按实际使用人数每人不宜小于1m 计算,更衣室不应小于 6m2。544 车辆卫生通过区域或换车间应设在手术部主入
16、口,其面积应满足车辆回旋尺度和停放转运的要求。545 病理速检室紧邻洁净手术部时宜设与洁净区走廊相通的传递窗。546 脱包间应位于紧邻洁净区的非洁净区,脱包后物品应立即传至脱包内间或洁净区。547 护士站宜设于主入口。548 手术台中心线应与手术室长轴重合,手术台安装基座中心点应为手术室长轴与短轴十字交点,头侧手术床床边距墙不应小于18m。主要术野应位于送风面中心区域。6 6 洁净手术室基本装备洁净手术室基本装备6 0 1 每间洁净手术室配备的与平面布置和建筑安装有关的基本装备,宜符合表 6 0 1的规定。2表表 601601 洁净手术室基本装备洁净手术室基本装备注:可按医疗要求调整所需装备。
17、602 无影灯应根据手术要求和手术室尺寸进行配置,宜采用多头型无影灯;无影灯架调平板的位置应设在送风过滤器进风面之上,距离进风面不应小于5cm,送风口下面不应安装无影灯底座护罩。603 手术室计时器宜兼具麻醉计时、手术计时和一般时钟计时功能,应有时、分、秒的清楚标识,并宜配置计时控制器;停电时应自动接通自备电池,自备电池供电时间不应低于 10h。计时器宜设在患者不易看到的墙面上方。604 医用气源装置应分别设置在手术台病人头部右侧麻醉吊塔上和靠近麻醉机的墙上,距地高度为 10m12m,麻醉气体排放装置宜设在麻醉吊塔(或壁式气体终端)上。605 观片灯联数可按手术室大小类型配置,观片灯或终端显示
18、屏宜设置在主刀医生对面墙上。606 器械柜、药品柜宜嵌入手术台脚端墙内方便取用的位置,麻醉柜宜嵌入手术台病人头部墙上方便操作的位置。607 净化空调参数显示和调控面板宜设于手术车入口门侧墙上。608 微压计宜设于手术车入口门外墙上可视高度。609 能放置电脑工作站的记录板应为暗装,收折起来应和墙面齐平。6010 对于多功能复合手术室等新型手术室可按实际医疗需要,对医疗、影像等装备的配备进行调整。7 7 建建 筑筑7171 建筑环境建筑环境711 新建洁净手术部应避开污染源。712 洁净手术部不宜设在首层和高层建筑的顶层。713 洁净手术部应独立成区,并宜与其有密切关系的外科重症护理单元临近,宜
19、与有关的放射科、病理科、消毒供应中心、输血科等联系便捷。7272 洁净手术部平面布置洁净手术部平面布置721 新建工程的建筑柱网布置应满足洁净手术室用房要求和回风夹墙布置要求。77222 2 洁净手术部平面必须分为洁净区与非洁净区。洁净手术部平面必须分为洁净区与非洁净区。洁净区与非洁净区之间的联络必洁净区与非洁净区之间的联络必须设缓冲室或传递窗。须设缓冲室或传递窗。723 洁净区内手术室宜相对集中布置。、级洁净手术室应处于干扰最小的区域。7 2 4 洁净手术部的内部平面和洁净区走廊应在手术室前单走廊、手术室前后双走廊、纵横多走廊、集中供应无菌物品的中心无菌走廊(即中心岛)和各手术室带前室等形式
20、中选用;应符合洁净手术部卫生学要求,并应按实际需要选用手术室围护结构的设计方式,最大限度地利用建筑面积。77225 5 负压手术室和感染手术室在出入口处都应设准备室作为缓冲室。负压手术室和感染手术室在出入口处都应设准备室作为缓冲室。负压手术室应负压手术室应有独立出入口。有独立出入口。726 更衣区的淋浴和卫生间应相对封闭,并不应设于更衣室后部。727727 当人、物用电梯设在洁净区,电梯井与非洁净区相通时,电梯出口处必须设缓当人、物用电梯设在洁净区,电梯井与非洁净区相通时,电梯出口处必须设缓冲室。冲室。728 在人流通道上不应设空气吹淋室。729 换车间内非洁净和洁净两区宜分别设存车区;洁车所
21、在区域应属于洁净区,并应作为缓冲室。7210 缓冲室应有空气洁净度级别,并与高级别一侧同级,最高达到6 级。应设定与邻室间的气流方向。缓冲室面积不应小于3m2,缓冲室可兼作他用。7211 每 2 间4 间洁净手术室应单独设立1 间刷手间,刷手间不应设门;当刷手池设在洁净走廊上时,应不影响交通和环境卫生。7212 洁净手术部不宜有抗震缝、伸缩缝等穿越,当需穿越时,应用止水带封闭。洁净手术室内不应有抗震缝、伸缩缝穿越。7373 建筑装饰建筑装饰731 洁净手术部的建筑装饰应遵循不产尘、不易积尘、耐腐蚀、耐碰撞、不开裂、防潮防霉、容易清洁、环保节能和符合防火要求的总原则。732 洁净手术部内地面可选
22、用实用经济的材料,以浅色为宜。733 洁净手术部内、级手术室墙面、顶棚可用工厂生产的标准化、系列化的一体化装配方式;、级手术室墙面也可用瓷砖或涂料等;应根据用房需要设置射线防护。734 洁净手术室围护结构间的缝隙和在围护结构上固定、穿越形成的缝隙,均应密封。735 洁净手术部内墙面下部的踢脚不得突出墙面;踢脚与地面交界处的阴角应做成R30mm 的圆角。其他墙体交界处的阴角宜做成小圆角。736 洁净手术部内墙体转角和门的竖向侧边的阳角宜为圆角。通道两侧及转角处墙上应设防撞板。737737 洁净手术部内与室内空气直接接触的外露材料不得使用木材和石膏。洁净手术部内与室内空气直接接触的外露材料不得使用
23、木材和石膏。738 当新建洁净手术部有设备层时,层内设备、管道的安装与维修的操作空间不应影响人员活动、操作和通行。设备层梁下净高不宜低于22m,并应进行简易装修;其地面、墙面应平整耐磨,地面应作防水和排水处理;穿过楼板的预留洞口四周应有挡水防水措施。顶、墙应作涂刷处理。直接位于手术室上一层的、用水的房间地面也应作防水处理。739 洁净手术部内使用的装饰材料应无味无毒,并应符合现行国家标准民用建筑工程室内环境污染控制规范GB 50325 的有关规定。7310 洁净手术室的净高不宜低于27m。当手术室的送风装置被轨道分隔开时,该净高应按本规范第 822 条气流搭接原则确定。7311 洁净手术室供手
24、术车进出的门,净宽不宜小于14m,当采用电动悬挂式自动门时,应具有自动延时关闭和防撞击功能,并应有手动功能。除洁净区通向非洁净区的平开门和安全门应为向外开之外,其他洁净区内的门均应向静压高的方向开。7312、级洁净辅助用房可设外窗,但应是不能开启的双层玻璃密闭窗或两道窗。7313 洁净手术室应采取防静电措施。洁净手术室内所有饰面材料的表面电阻值应在 1061010之间。7314 洁净手术室和洁净辅助用房内应设置的插座、开关、各种柜体、观片灯等均应嵌入墙内,不得突出墙面。7315 洁净手术室和洁净辅助用房内不应有明露管线。7316 洁净手术室的吊顶及吊挂件,应采取牢固的固定措施。洁净手术室吊顶上
25、不应开设人孔。检修孔可开在洁净区走廊上,并应采取密封措施。8 8 空气调节与空气净化空气调节与空气净化8181 净化空调系统净化空调系统811 净化空调系统应使洁净手术部整体处于受控状态,并应使各洁净手术室灵活运行。812 在手术进行过程中,级级洁净手术室净化空调系统宜能够在送风温度低于室温状况下运行。813 洁净手术室及与其配套的相邻洁净辅助用房应与其他洁净辅助用房分开设置净化空调系统;、级洁净手术室与负压手术室应每间采用独立净化空调系统,、级洁净手术室可 2 间3 间合用一个系统。净化空调系统应有便于调节控制风量并能保持稳定的措施。814 净化空调系统设置空气过滤器或装置应符合下列要求:1
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