评表(第二册).doc

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1、广州市公路工程施工表格(试 行)第二册 共五册 第一册 工程监理表格 第二册 工程质量评定表第三册 工程质量检验报告单及统计表第四册 工程施工现场检查检测记录表第五册 工程质量检验室内试验记录表广州诚信公路建设监理咨询有限公司二OO八年七月说 明1、填写总评表1时，根据公路工程竣（交）工办法（交通部令2004年第3号）第十三条的规定：合同段质量评分采用所含各单位工程质量评分的加权平均值，建设项目质量评分由项目法人采用各合同段质量评分的加权平均值。其中提到的权值，根据一向的惯例，合同段质量评分时其单位工程的权值为单位工程对应的工程造价，整个建设项目评分时其合同段的权值为各合同段对应的投资额。2、

2、自公布之日起开工的项目一律使用此套表格。3、要规范“意见栏”用语，例子见总评表1中的“评定意见”。4、由于时间仓促，难免有错漏，发现错漏，请将发现的问题和修改意见函告我司，以作修订。二OO八年七月一日目 录 说明 总评表1 建设项目（合同段）质量检验评定表 总评表2 单位工程质量检验评定表 总评表3 分部工程质量检验评定表路基工程 评表1 土方路基质量检验评定表 评表2 砂垫层质量检验评定表 评表3 隔离工程土工合成材料质量检验评定表评表4 防裂工程土工合成材料质量检验评定表评表5 预制管节质量检验评定表 评表6 管道基础及管节安装质量检验评定表评表7 检查(雨水)井砌筑质量检验评定表 评表8

3、 浆砌排水沟质量检验评定表评表9 盲沟质量检验评定表 评表10 砌体挡土墙质量检验评定表 评表11 锥、护坡质量检验评定表 评表12 浆砌砌体质量检验评定表路面工程： 评表13 水泥混凝土面层质量检验评定表 评表14 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层质量检验评定表 评表15 沥青贯入式面层和上拌下贯面层质量检验评定表 评表16 沥青表面处治面层质量检验评定表 评表17 半刚性 基层(底基层)质量检验评定表 评表18 级配碎砾石基层(底基层)质量检验评定表 评表19 路缘石铺设质量检验评定表 评表20 路肩质量检验评定表 桥梁工程： 评表21 桥梁总体质量检验评定表评表22 钢筋加工安装质量检

4、验评定表评表23 钢筋网质量检验评定表评表24 预制桩钢筋质量检验评定表评表25 钢线、钢绞线（先张法)质量检验评定表评表26 后张法质量检验评定表评表27 基础砌体质量检验评定表评表28 墩、台身砌体质量检验评定表评表29 侧墙砌体质量检验评定表评表30 混凝土基础质量检验评定表评表31 钻孔灌注桩质量检验评定表评表32 预制桩质量检验评定表评表33 承台质量检验评定表评表34 混凝土墩、台身质量检验评定表评表35 柱或双壁墩质量检验评定表评表36 墩、台安装质量检验评定表评表37 墩、台帽或盖梁质量检验评定表评表38 台背回填土质量检验评定表评表39 预制梁(板)质量检验评定表评表40 梁

5、板安装质量检验评定表评表41 就地浇筑梁（板）质量检验评定表评表42 桥面防水层质量检验评定表评表43 桥面铺装质量检验评定表评表44 复合桥面水泥混凝土铺装质量检验评定表评表45 支座垫石质量检验评定表评表46 混凝土挡块质量检验评定表评表47 支座安装质量检验评定表评表48 伸缩缝安装质量检验评定表评表49 混凝土小型预制件质量检验评定表评表50 人行道铺设质量检验评定表评表51 栏杆安装质量检验评定表评表52 混凝土防撞护栏浇筑质量检验评定表评表53 桥头搭板质量检验评定表涵洞工程：评表54 涵洞总体质量检验评定表评表55 涵洞涵台质量检验评定表评表56 管座及涵管安装质量检验评定表评表

6、57 涵洞盖板制作质量检验评定表评表58 涵洞盖板安装质量检验评定表评表59 箱涵浇筑质量检验评定表评表60 一字墙和八字墙质量检验评定表交通工程评表61 交通标志质量检验评定表评表62 标线喷涂质量检验评定表评表63 波形梁护栏质量检验评定表评表64 混凝土护栏质量检验评定表评表65 突起路标质量检验评定表评表66 轮廓标质量检验评定表评表67 防眩设施质量检验评定表环保工程评表68 中央分隔带绿化质量检验评定表评表69 路侧绿化质量检验评定表评表70 养护管理区、服务区绿化质量检验评定表总评表1 建设项目(合同段)质量检验评定表项目名称：路线名称起迄桩号完工日期建设单位监理单位施工单位单

7、位 工 程公路等级工程名称实得分数投资额（万元）加权得分合计质量等级加权平均分评定意见 依据公路工程质量检验评定标准（JTG F80/1-2004）的规定对*合同段（建设项目）工程质量进行评定，加权平均分为*分,评定质量等级为(合格/不合格:75分为合格,75分为不合格)。统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：总评表2 单位工程质量检评定表单位工程名称：所属建设项目：路线名称：工程地点桩号：施工单位：监理单位：施工单位分 部 工 程合同段工 程 名 称质 量 评 定公路等级实得分数权 值加权得分等 级 监理意见： 合 计加权平均分质量等级 评定意见统计： 复核： 技术主办： 项目主管：

8、 日期：总评表3 分部工程质量检验评定表分部工程名称：所属单位工程：所属建设项目：工程部位：施工单位：监理单位：施工单位分 项 工 程合同段工程名称质量评定公路等级实得分数权 值加权得分等 级 监理意见： 合 计 加权平均分质量等级 评定意见统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（1） 土方路基质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1压实度()零填及挖方（m）00.3300.8填方（m）00.80.81.51.52弯沉(0.01mm)33纵断高程(

9、mm)24中线偏位(mm)25宽度(mm)26平整度(mm)27横坡()18边坡1合 计实测项目得分：16外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（2） 砂垫层质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1砂垫层厚度（mm）2砂垫层宽度（mm）3反滤层设置4压实度合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计：

10、复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（3） 隔离工程土工合成材料质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1下承层平整度、拱度2搭接宽度（mm）3搭接缝错开距离（mm）4搭接处透水点合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（4） 防裂工程土工合成材料质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允

11、许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1下承层平整度拱度2搭接宽度（mm）3粘结力（N）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（5） 预制管节质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1砼强度MPa2内径（mm）3壁厚（mm）4顺直度5长度（mm）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见

12、及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（6） 管道基础及管节安装质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1砼抗压强度（MPa）或砂浆强度（MPa）2管轴线偏位（mm）3管内底高程（mm）4基础厚度（mm）5管座宽度（mm）高度（mm）6抹带宽度（mm）厚度（mm）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评

13、表（7） 检查(雨水)井砌筑质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1砂浆强度（Mpa）2轴线偏位（mm）3圆井直径或方井长、宽（mm）4井盖与相邻路面高差（mm）5井底高（程mm）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（8） 浆砌排水沟质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测

14、结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1砂浆强度（MPa）2轴线偏位（mm）3沟底高程（mm）4墙面直顺度（mm）或坡度（%）5断面尺寸（mm）6铺石山厚度（mm）7基础垫层宽厚（mm）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（9） 盲沟质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1沟底高程（mm）2断面尺寸（mm）合 计实测项目

15、得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（10） 砌体挡土墙质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1砂浆强度（Mpa）2平面位置（mm）3顶面高程（mm）4竖直度或坡度（%）5断面尺寸（mm）6底面高程（mm）7表面平整度（mm）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项

16、目主管： 日期：评表（11） 锥、护坡质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1砂浆强度（MPa）2顶面高程（mm）3表面平整度（mm）4坡 度（%）5厚 度（mm）6底面高程（mm）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（12） 浆砌砌体质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测

17、 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1砂浆强度（MPa）2顶面高程（mm）3竖直度或坡度（%）4断面尺寸（mm）5表面平整度（mm）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（13） 水泥混凝土面层质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1弯拉强度（MPa）2板厚度（mm）3平整度4抗滑构造深度（mm）5相邻板高差（mm）6

18、纵、横缝顺直度（mm）7中线平面偏位（mm）8路面宽度（mm）9纵断高程（mm）10横 坡（）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（14） 沥青混凝土面层和沥青碎(砾)石面层质量检验评定表编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1压实度（%）2平整度3弯沉值0.01mm4渗水系数5抗滑mm摩擦系数构造深度6厚 度（mm）7中线平面偏位（mm）8纵断高程（mm）9

19、宽 度（mm）10横 坡（mm）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（15） 沥青贯入式面层或上拌下贯面层质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1平整度2弯沉值（0.01mm）3厚度（mm）4中线平面偏位（mm）5沥青用量（Kg/m2）6纵断高程（mm）7宽度（mm）8横坡（%）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见

20、及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（16） 沥青表面处治面层质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1平整度2弯沉值（0.01mm）3厚度（mm）4中线平面偏位（mm）5纵断高程（mm）6宽度（mm）7横坡（%）8沥青总用量（Kg/m2）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（17） 半刚性 基

21、层（底基层）质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1压实度（%）2平整度（mm）3纵断高程（mm）4宽度（mm）5厚度（mm）6横坡（%）7强度（MPa）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（18） 级配碎(砾)石基层(底基层)质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果

22、质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1压实度（%）2弯沉值（0.01mm）3平整度（mm）4纵断高程（mm）5宽度（mm）6厚度（mm）7横坡（%）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办： 项目主管： 日期：评表（19） 路缘石铺设质量检验评定表 编号：项目名称监理单位公路等级桩号及部位施工单位合同段项次检 测 项 目规定值或允许偏差检 测 结 果质 量 评 定检测数合格数合格率()项目得分权值加权得分1直顺度（mm）2预制铺设（mm）相邻两块高差相邻两块缝宽现浇（mm）宽度3顶面高程（mm）合 计实测项目得分：外 观 鉴 定减 分质量保证资料减 分监理意见及签名工程质量等级评分得分： 等级： 统计： 复核： 技术主办：