进修医师的培养和管理.doc

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1、进修医师的培养和管理序言上海第二医科大学附属瑞金医院是一家集医、教、研为一体的三级甲等综合性教学医院，建院九十多年来，在医院党政领导和全院职工的共同努力下，医院在医、教、研等各方面都取得了显著的成绩，在国内外也享有了一定的声誉，全国各兄弟医院的医务人员纷纷申请来我院进修，每年我院都要对外招收五百多名进修人员，许多曾在我院进修的医师现已成为当地单位的领导或本学科的学术骨干或学科带头人。目前我院各临床、卫技科室每年都向全国招收进修医师，每月在我院进修的医师人数基本都保持在360人次以上。为了加强对进修医师的管理，提高对进修医师的培养质量，医院及各临床、卫技科室都相应地制定了进修医师管理办法（细则）

2、和进修医师的培养计划，现装订成册，作为临床进修医师管理和培养的参考依据之一。进修人员管理办法（细则）为了进一步提高我院的医疗质量，提高病人的满意度，加强院、科两级对进修医师的管理，完善各项制度，经研究特拟订本管理办法，望各科室认真参照执行。一、 来院进修的必备条件：1、 临床医师进修，必须是医学院校本科毕业，在二级甲等医院以上医疗单位从事专业工作满三年以上者；卫技人员进修，必须是卫生大专以上毕业，从事专业工作三年以上者。2、 进修人员必须身体健康，遵纪守法，具有良好的政治素质和医德医风。3、 本市或江浙地区医务人员申请来院进修高新技术者原则上不招收。4、 进修人员申请进修须填写进修申请表，经所

3、在单位或上级医疗卫生行政部门盖章审批。二、 进修人员的管理1、 医务处全面负责进修人员的管理工作（护理人员主要由护理部负责 管理），根据各科室的业务工作量和实际需要招收安排进修人员，并对进修人员进行上岗前教育。2、 总务处协助负责进修人员的膳食、住宿等生活后勤管理。3、 进修人员到科室报到后，其工作安排、业务和政治学习、思想情况、考勤、结业考试、鉴定等由科室具体负责，科室由专人负责进修人员的管理工作。4、 进修人员在进修期间所发生的问题，由医务处协同相关科室共同处理。三、 进修人员的纪律1、 进修人员必须遵守我院的作息时间，不得无故迟到、早退或缺勤，值班时不得擅离岗位。2、 在进修期间，进修人

4、员不能享受探亲假期，只享受法定节假日休息，也不得以积休的形式连续休息，如有特殊情况需请事假者，一天以内由所在科室科主任批准，三天内须由医务处批准，三天以上需由选送单位出具证明（其他任何个人、同事之间函电等均无效），医务处审批同意后方可离院，并按期回院办理销假手续。3、 因故中途提前终止进修者，不发给结业证书，进修费用不予退还。4、 进修时间不满半年者，不发给结业证书。5、 住进修人员集体宿舍者，应保持宿舍的整齐、清洁，团结互助，不得在宿舍内留客。住宿自理者，因各种原因需中途申请宿舍者，因我院住房紧张，一律不负责解决。6、 在进修期间和进修结束离院前，不得擅自外出参观学习，不得延长进修期限，并在

5、进修结束后一周内办理离院手续。四、 进修人员的培养1、 进修医生无论年资深浅，进修期间都作为“住院医生”进入岗位，且在进修期间无独立处方权。2、 进修期间门急诊、病房工作时间分配：视各科室具体情况而定（详见各科进修医师培养计划）3、 进修人员进入临床科室后，各科应就本科室的具体情况给进修人员进行上岗前教育，使进修人员迅速熟悉本科室的各项制度和技术操作常规，防止各类医疗差错、事故的发生。4、 接受进修人员的科室，应根据本专业的特点和进修人员的需要制定出对进修人员的具体培养计划和安排，并指定专门的带教老师。5、 进修人员的培养，在上级医师的带教下，应以临床实践为主，在实践中学习，不断提高业务技术水

6、平。6、 各专业科室每月至少安排二次教学查房和讲课，全国性进修班要求每周安排一次教学查房和讲课。7、 全国性进修班除有教学计划外，应有自编的讲义，讲义要适时修订；每年理论课200学时左右，授课内容应以临床为主，课程表交由医务处备案。8、 我院受国家教委委托或与国外、院外的学术团体合作，每年要举办很多类型的学术性会议、学习班或演示会等，这些活动进修人员在不影响科室工作且得到科主任同意后可以自愿参加，但是要收费，进修人员不享受任何优惠。五、 进修人员的试岗、考勤和考核1、 进修人员进入科室后，第一个月为试用期，科室考察了解其业务工作能力和工作态度等情况，经科室认定，科主任同意，医务处认可后方可单独

7、负责床位。2、 病区有专人负责进修人员的考勤、考核，其考勤、考核簿由进修人员本人保管，并定期撰写小结，医务处定期抽查。进修结束时，由科室进行全面考核，考核结果将记入进修鉴定簿内，经医务处审核合格者发给结业证书并给予相应的学分。六、 进修人员的奖惩1、 奖励：对在进修期间，遵守医院各项规章制度，医德医风高尚，在工作和学习中取得优异成绩者，给予如下奖励：1) 遵守各项规章制度，医德医风好，工作认真负责，勤奋好学，经科室推荐，医务处认可，给予全院通报表扬，并通报原单位。2) 凡在医疗工作中表现突出，取得显著成绩者，发给奖状及物质鼓励，并通报原单位。3) 凡及时发现和制止各类医疗事故苗子或严重差错，并

8、经院医疗护理质量管理委员会确认者，给予物质奖励。2、 处罚：对违反我院规章制度，在工作中产生不良影响或造成无可挽回的损失者，给予科内批评、全院通报批评、直接终止进修的处分：1) 迟到、早退、擅离岗位者，科室给予批评、教育。2) 迟到、早退累计三次以上，值班擅离岗位，经教育后再犯者，给予全院通报批评，通报原单位，并限期改正。3) 未经请假同意擅自离开工作岗位者即作旷工处理，旷工超过三天以上（包括三天）者，或犯有其他严重错误者，通报原单位并终止进修，不发给结业证书，进修费用不予退还。4) 进修半年者累计病、事假超过15天或进修壹年者累计病、事假超过30天者，进修结束后不发给结业证书。5) 无故旷工

9、或累计事假超过30天或在医疗工作中发生严重差错者，除全院通报批评及通报原单位外，进修结束后不发给结业证书。6) 在医疗工作中因工作责任心不强而酿成严重差错或事故者，酌情承担部分费用，通报原单位并终止进修，不发给结业证书，进修费用不予退还。 以上奖惩情况均记录在进修考核鉴定簿内。七、 进修人员的生活待遇：1、 每位进修医生每月有50元的生活补贴费（免费进修者除外），由医务处负责每半年发放一次。2、 每逢传统佳节组织召开全院进修医生联欢会（中秋节、春节等）。3、 不断改善进修人员的生活设施。4、 每年战高温期间（7、8、9月份），给进修医师每人每月发放100元高温费。消化内科进修医生培养计划当前，

10、国务院颁布出台的医疗事故处理条例在充分保障患者权益的同时，对医疗机构的医务工作人员提出了更高的要求。在这种形势下，为了更好地培养在消化内科进修的医生，提高他们的业务水平及医疗质量，杜绝医疗事故和医疗纠纷的发生，经消化内科全体医务人员反复讨论，特制定进修医生培养计划如下：一、 建议对前来本科进修的人员首先由医务处对其医疗业务水平、医德医风进行考核，以保证进修人员具备必要的业务水平及道德素质。具体考核项目及内容由医务处制定。二、 消化内科将委派专人对进修医生进行有关带教。每位高年资主治以上医师负责带教数名进修生，并对其进行单独辅导与培养，以切实提高进修医生的业务水平，同时也便于科室统一管理。三、

11、进修医生进入消化科后，首先对其进行入科教育。主办专题学习班（时间为半天），主要学习瑞金医院医疗常规、卫生部颁布的病史书写基本规范内容及领会国务院医疗事故处理条例的主要精神，以此规范进修医生在我院的医疗行为。四、 每两周进行一次进修医生讲座。主讲内容除消化科诊疗技术新进展外，更强调消化系统疾病的基础理论、诊疗常规及规范服务等与日常医疗工作密切相关的内容。五、 对本科进修医生的培养由负责消化科日常临床医疗工作的科室副主任袁耀宗教授、科主任助理诸琦副教授及消化科住院总医师共同负责。每月对进修医生的培养工作进行一次总结，寻找差距，并制定相应的改进措施，以提高进修医师培养的质量。六、 若进修医生在医德医

12、风及廉洁行医方面出现问题者（如收受红包、开人情方等），科室将对其进行严肃的批评和教育。一旦出现与进修医生有关的医疗纠纷苗子，科室将立即组织有关人员进行处理，及时化解矛盾纠纷于萌芽状态。进修医生在我院进修期间，如出现严重失职和违反院纪院规情况，科室将对其进行严重警告，并有权向医务处提出提前终止进修申请；对发生与进修医生直接关联的医疗纠纷或事故，当事进修医生负有相应的责任，同时应承担相应的赔偿。七、 在进修医生中推选出正副组长及联络员各一名，以便随时与科负责人员联系，同时也便于了解进修医生思想动向，及时进行交流沟通。总之，消化内科全体医务人员高度重视进修医生的培养工作。我们将积极调动本科室人员与进

13、修医生双方的积极性，对进修医生在生活上给予关心和照顾，在学习与工作上严格要求，以此培养出具有较高医疗业务水平、体现瑞金医院良好医德医风的进修医生。以上培养计划消化科将认真执行，由医务处监督实行。心脏科进修医师培养计划一、 进修医师必须遵守心内科作息制度，病区7：30AM准时交班，下午2：00PM上班，不得无故迟到、早退或缺勤，值班时不得擅自离岗。二、 进修期间，考勤由心内科住院总负责。进修医生不享受探亲假，节假日值班者，不得以积休形式连续休息。如有特殊情况需请事假者，一天以内由科室主任批准，三天内须由医务处批准，三天以上需由选送单位出具证明，报医务处审批。三、 进修期间工作时间分配：门诊1个月

14、，急诊1个月，急诊观察室1个月，内二病区6个月，CCU病区3个月。进修人员如有特殊要求可事先向住院总说明，以便酌情安排。四、 进修医师无论年资深浅，在我院进修期间均作为“住院医生”，在病区负责床位管理，参加一线值班。进修期间无独立处方权，故门、急诊应跟随本院（科）医师抄方。五、 在内二病区或CCU病区工作期间，进修医师应负责分管床位的病史和病程录修改，并签字，同时必须及时完成入院录及主任查房，协助主治或主任医师工作。值班时，应负责修改同学交班记录，并签字。六、 进修期间，心内科定期安排学术讲座及讲课。要求进修医生结束进修时，需掌握急性心梗、心律失常（房颤）、心肌病及心衰等常见病的常规处理，掌握

15、心电监护仪、除颤仪、体外起搏、静脉穿刺等常规操作。了解电生理检查、射频消融术、起搏器安装术、冠脉造影、球囊扩张及支架术等的操作过程。七、 本须知中未提及的，按医院有关规定及心脏科医疗工作规范执行。内分泌科进修医师培养计划一、 目标1、 熟练掌握内分泌常见病的诊治2、 对内分泌常见病中复杂问题有分析与解决能力3、 能进行内分泌少见病的诊治4、 以第一或第二作者写一篇论文二、 具体计划1、 医疗（1）进修1年的，完成病房工作6个月，急诊2个月，门诊2个月，实验室1个月，其它科室1个月轮转学习；（2）进修6个月的，以上学习时间减半。2、业务学习（1） 定期参加医务处组织的业务学习（2） 参加每周病区

16、业务学习（3） 参加全国内分泌进修班定期业务学习（4） 熟练学习全国内分泌进修班教材3、 撰写论文以小组为单位，安排副主任以上医生指导写作方法，写作论文讲评三、 管理1、 对进修班学员统一进行入科教育2、 参加门急诊前上岗培训3、 严格按照院纪院规、医务处要求，对进修医师进行管理。血液科进修医师培养计划一、 目标进修结束时基本达到：1、 能诊治常见血液病2、 熟练掌握骨穿、骨髓活检、腰穿等操作3、 以第一或第二作者写一篇论文二、 具体计划1、 医疗（1） 进修一年时间内完成内科急诊1个月，卢湾分院血液病房2个月，骨髓细胞室2个月，总院血液病房6个月的轮转学习。（2） 定期安排门诊骨穿及骨髓活检

17、。2、 业务学习（1） 定期参加医务处组织的业务讲座学习。（2） 参加每周一次的病区小讲课学习。（3） 不定期参加血液科主办的国家级继续教育课程：“恶性血液病现代治疗”学习班。（4） 阅读邓家栋主编的邓家栋临床血液学和沈志祥等主编的血液肿瘤学及中外血液学杂志。3、 撰写论文安排副主任以上医师指导进修医师完成12篇论文。三、 管理1、 对每位进修医师进行入科教育2、 参加急诊前进行的上岗培训3、 遵守院纪院规，严格按照医务处的要求进行管理，认真履行请假制度。肾脏科进修医师培养计划培养目标：通过一年的进修，掌握各型原发、继发及遗传性肾小球肾炎、肾病综合征的诊断思路、病理表现、免疫荧光特点、治疗原则

18、和相关并发症的治疗。掌握急性肾功能衰竭的鉴别诊断，治疗方法。掌握慢性肾功能衰竭的诊断和治疗。尿路感染的诊断和治疗。掌握腹透、血透的指证、方法及相关并发症的处理。熟悉各种肾脏病的病理表现，熟悉与肾脏病相关其它各系统疾病的诊断和治疗。熟悉肾穿刺、动静脉内瘘成形术、深静脉临时导管及永久导管置入术、腹透置管术的指征和方法。了解肾脏病的发病机制和进展。了解肾脏病的特殊试验室检查原理和方法。具体培养方法：病房（56个月）目标：掌握各类肾脏疾病的诊断、鉴别诊断、病理表现、治疗及并发症的处理。掌握各种内科常规操作。熟悉肾脏病的发病机制。熟悉肾穿刺的指征、方法、并发症的处理。熟悉危重病人的抢救。方法：每位进修医

19、生分管56张病床，参与诊断治疗全过程。每月病区值班34次（第一个月先跟班），身处抢救危重病人第一线。肾穿刺和其它操作时作为操作者或一助。参加每周一次的全病区病例讨论和病理读片会。参加每二周一次的小讲课。不定期科内讲课（由董德长主任、陈楠主任等主讲）。有条件者参加全国学习班、肾脏病年会等学术会议。病房透析组（2个月）目标：掌握肾功能衰竭德诊断和治疗，掌握肾脏替代治疗的方法，重点掌握腹透及血透指征、方法、并发症的处理，熟悉动静脉内瘘形成术、腹透置管术及各种深静脉置管方法。方法：每位进修医生分管56张病床，参与诊断治疗全过程。同时参加病区值班。学习腹透及血透方法。观摩各种手术过程。血透室（12个月）

20、目标：掌握血透、血滤、血浆置换、CRRT、免疫吸附、血液灌流的原理、应用指征、方法及并发症的处理。熟悉血透室内各项常规操作。熟悉动静脉内瘘形成术、腹透置管术及各种深静脉置管方法。方法：每日上早班或中班，透析病人上机前各项准备，开血透医嘱，透析时观察和及时处理各项并发症。参与重危病人抢救。门诊（12个月）目标：掌握肾脏门诊常见疾病的诊断、鉴别诊断和治疗。方法：每周看门诊6天，由本科医生把关。看门诊期间参加病房各项讲课及病例讨论（不影响门诊工作的前提下）。急诊：（1个月）目标：掌握内科急诊常见病的诊断、鉴别诊断和治疗，掌握危重病人的抢救。方法：由本院医生把关，独立看内科急诊。肺科进修医师培养计划1

21、、 在科主任及上级医师指导下认真做好各项医疗工作，具有良好的服务意识和服务态度。包括门诊、急诊、病房等不同的岗位工作。2、 通过培养，掌握各项医疗常规和技术操作常规，如熟练进行胸腔穿刺抽液，胸腔穿刺测压、抽气、胸膜活检：能够进行腹腔穿刺抽液、骨髓穿刺、腰椎穿刺等操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗。3、 基本掌握呼吸系统一些主要检查诊断方法，包括正确读胸片并对常见疾病做出诊断：了解CT对胸部疾病的诊断意义：正确判断肺功能检查结果（了解纤维支气管镜检查的适应征、禁忌征及并发症，并能正确使用纤维支气管镜：能正确使用呼吸机，并熟练呼吸监护病房的工作程序。不断提高服务质量和医疗质量，严防医疗差错事故

22、的发生。4、 通过讲座和学术讨论的形式，了解肺科领域的最新进展。5、 由上级医师指导，认真学习，刻苦钻研业务技术，学会科研工作的基本方法和技能，积极参加医学会、院内、科内举办的各种学术活动及读书会，做好读书笔记，在一年内撰写综述或论文一篇。高血压科进修医师培养计划进修医师在高血压科培训一般为6个月，作为床位医生负责病床数约8张，6月中共收治病例数约100例。1、病种：原发性高血压 10080%=80例 肾实质性高血压 46例 肾血管性高血压 46例 内分泌性高血压：原发性醛固酮增多症 46例 嗜铬细胞瘤 12例 库欣氏综合征 12例2、 掌握：（1） 原发性高血压的诊断及鉴别诊断。（2） 原发

23、性高血压的分级，分层。（3） 六大类降压药的适应症、禁忌症，常见副作用，药物之间的相互作用。降压药的联合用药。（4） 高血压急症的处理。（5） 与高血压相关的常见靶器官损害及代谢紊乱意义及治疗。（6） 常见的继发性高血压的诊断及鉴别诊断（原发性醛固酮增多症，嗜铬细胞瘤，库欣氏综合征，肾血管性高血压，肾实质性高血压）（7） 常用的鉴别性试验的操作临床意义（低钠试验，高钠试验，卡托普利试验，塞庚定试验，立其丁试验，安体舒通试验等）（8） 常用的与高血压有关的实验室检查原理与方法（如血浆肾素活性、血管紧张素、血、尿儿茶酚胺、醛固酮等）。（9） 一些与高血压相关的有创操作的临床意义（分侧肾静脉取血测肾

24、素，分侧肾上腺静脉取血测醛固酮，肾动脉造影等）（10） 动态血压（ABPM）的操作及分析3、 后3个月可参加病房24小时值班（跟班），进一步学习高血压急症的处理。4、 每周12个半天在专家门诊抄方，学习门诊药物的调整及进行病人的随访。儿内科进修医师培养计划1、 进修1年（有专业）：病房7个月，急诊3个月，专业进修2个月。2、 进修1年（无专业）：病房9个月，急诊3个月。3、 进修半年（有专业）：病房2个月，急诊3个月，专业进修1个月4、 进修半年（无专业）：病房3个月，急诊3个月5、 每半年安排1015次进修医生业务讲座。6、 每周一上午科室病例讨论或新知介绍。7、 专业进修期间参加专科门诊及

25、专科操作如：内分泌专家门诊，胃镜操作。掌握各专业诊疗常规及新进展，能独立开展专科工作，进行相关专业的临床研究或实验室研究。8、 能适应医院医、教、研工作，每天带领同学查房，指导同学完成病程录并修改，收新病人须带领同学一起问病史，进行体格检查，及时完成入院录，首次病程录，观察病人病情变化。急诊科进修医师培养计划一、 进修目标通过进修培训，使进修医师熟悉急诊范围常规工作，熟悉EICU、急诊观察室、抢救室的工作，掌握急诊科常见病、危重病的诊断和治疗，掌握急诊常规操作和各类抢救仪器的使用。二、 具体安排1、 急诊监护病房：（68个月）培训目标：掌握急诊危重病人的诊断、治疗 掌握急救仪器的操作（心电监护

26、仪、除颤仪、呼吸机） 掌握急诊常规操作（深静脉穿刺、气管插管和切开等）培训方法：由急诊监护室医师每天带领查房 定期举行小讲课 完成监护室一班的值班工作 完成监护室各种病历的书写2、 急诊观察室（34个月）培训目标：掌握内科急诊常见病的诊断、治疗培训方法：由急诊观察室医师每天带领查房 完成观察室一班的值班工作 完成观察室各种病历的书写3、 急诊抢救室：（12个月）培训目标：熟悉各种疾病的抢救工作，协助相关科室医师对病人进行治疗培训方法：由抢救室的医师进行带教4、 其他：（1个月）各位医师可根据本单位实际情况到高压氧舱、CCU、RCU、SICU学习三、 考核内容：1、 操作考核：由急诊监护室医师考

27、核深静脉穿刺术、徒手心肺复苏、电击除颤、气管插管等技术。2、 理论考核：考核急诊诊疗常规和急诊医学新进展。四、 结束鉴定：进修结束前到医务处领取进修表格，认真填写进修小结，交科主任鉴定。肿瘤放化疗科进修医师培养计划一、 进修学习期一年，首先熟悉所经管的每一位病人二、 有相对固定的主治医师指导工作三、 科内有系统安排讲课1、 化疗药物的分类作用、机制及反应2、 各系统常见肿瘤的药物治疗新进展3、 放射治疗肿瘤的临床应用4、 肿瘤病人白细胞减少及感染的处理5、 参加院内业务学习四、 熟悉掌握胸腹腔穿刺引流术，体表肿块的穿刺、骨穿等。熟悉介入治疗的操作全过程。五、 一年进修期间将安排12个月在放疗室

28、工作学习。六、 一年进修学习结束，必须进行业务知识考核。七、 一年进修结束，应有至少一篇综述文章或临床病例治疗的分析性文章。神经内科进修医师培养计划1、 在本院进修期间，进修医生应遵守本院、本科的规章制度，认真学习、积极工作，从而熟悉和掌握神经科的基本理论知识与操作技能，掌握临床神经系统疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则，并对新的发展动态有初步了解，一年进修结束后，能基本独立承担神经专科医生的工作，胜任自己单位的医疗工作。2、 进修医生工作时间安排为：门诊1个月，分院2个月，急诊3个月（可分开安排），病房6个月。每天工作时间与本院医生相同，并进行考勤。逢节假日值班可调休或给予加班费。如欲请假须出具

29、证明，12天由科主任批准，3天以上须至医务处办理准假手续，否则作旷工处理，并通知本人单位。3、 进修医生一年工作中应参加本科全部的进修班理论讲课及中华医学会举办的有关活动，从而对新的神经科发展动态有所了解，但值班时间不得离开岗位。4、 进修期间，由本科根据情况，适当安排轮流去脑电图室进修，但必须听从科室安排。5、 进修医生担任床位医生工作，须对分管病人的病情有清楚的了解，每天查房时，能向上级医生作出汇报，并对治疗方案提出自己的看法。须认真缮写入院录、首次病程录、主治和主任查房意见，以及病程记录，并对同学缮写的病史、病程录及出院小结进行指导和修改。6、 必须遵守值班制度，不得擅自离岗、脱岗，暂时

30、离开须向上级医师请示。7、 进修医师每三个月进行考核一次，按时完整填写“进修医师考核表”，病房工作三个月以上者，须进行神经系统体格检查考核，考核不合格者将予以记录在案，一年进修结束时，须进行理论考试，考核合格者予以颁发结业证书。8、 欢迎进修医生进修期间缮写论文和综述，但论文仅限于个案报导，且须注明本院名称。本科将对进修医生的上述工作进行辅导。9、 如进修期间，屡次违反本院、本科规章制度、屡教不改者，将向原单位反映，严重者将退回原单位。表现优异者，则由本科向院方，及原单位反映，并适当奖励。10、 在我院进修期间必须遵守医务人员的道德规范，具有良好的医德医风，如有违反医疗道德，发生医疗事故、严重

31、差错，或收受“红包”和医药回扣等情况者，将依据情节轻重，予以严肃处理，并中止进修。普外科进修医师培养计划一、 入科教育1、 进行重要医疗法规的宣传教育，包括执业医师法、医疗事故处理条例及相关细则、病历书写规范等。务求使进修医师能彻底理解相关法规，做到依法行医，加强自我保护。2、 宣讲上海市和瑞金医院普外科诊疗常规，培养进修医师严格按照常规办事的概念。3、 公示医院有关规章制度，包括进修医师管理制度和作息制度等。二、 考勤管理1、 门诊、SICU规定每个进修医师均需轮转，以加强对一般性疾病诊断，及重症疾病处理的基本概念。2、 其他病区轮转原则上尊重进修医师个人意愿，相对集中于特别感兴趣，或本次进

32、修的主修专科。某一专科报名人数过多时，由外科统一调配。3、 进修医师依照本院住院医师参加床位管理和值班，但不享有处方权，所开医嘱需经上级医师同意。4、 由各病区住院总负责考勤，原则上不允许中途回原单位或家乡。特殊情况确有需要者，需向医务处、外科和病区递交书面申请，并附有关证明文件之原件备案，经同意后方可准假，并应在规定时间内返回。三、 业务学习1、 每周三或周四下午，举办由高年资医师主讲的进修医师讲座。内容包括各主要疾病的诊疗方案和最新进展。2、 每周六上午9时起，由各病区高年资主任医师带领教学查房。3、 每周六上午10时起，由科内组织新知介绍，死亡及疑难病例讨论。4、 各病区结合病种，自行安

33、排小讲课。四、 手术示教1、 完成病房工作的前提下，尽量创造条件让进修医生参加手术。2、 经典手术提供录象观摩。3、 有条件时开展远程手术示教。4、 急诊手术由住院总以上医师负责带教。五、 继续教育1、 鼓励进修医师参加或旁听医院举办的各种继续教育学习班。2、 向进修医师发送外科诊疗常规和各学习班的教材。3、 提供函授继续教育的机会。六、 考核考评1、 进修结束时，由医务处和科室组织理论考试。2、 由科主任、医疗干事和住院总组成考评小组，对进修医师的平时工作表现和业务能力作出评分。胸心外科进修医师培养计划为了更好地完成我科进修医师的培养考核工作，现制定如下计划：一、 政治思想、医疗道德：由科主

34、任负责考核。根据对病人的服务态度，业务技术的钻研精神，工作的责任心，以及按对一般国家工作人员在政治思想、职业道德方面的要求，予以评定。二、 临床实践时间：来我科主修心胸外科的，安排九各月心胸临床工作及三个月普胸临床工作；主修普胸外科的，安排九个月普胸临床工作及三个月心胸临床工作。初国定假日外，凡病事假或其他脱产学习，按医务处有关条例办理。三、 专业技能：每位来我科进修的医师，将指定一名我科副高以上职称的医师负责带教及考核。1、 病史质量：每位进修医师将负责一定数量的床位工作，需及时认真地完成每张病床的基本临床工作，要求病史完整，质量符合要求。2、 临床能力：每位进修医师将在上级医师指导下完成一

35、定数量的门急诊及临床工作，需定时参加急诊和病房值班。由带教医师负责考核，考核时按其对病情的观察分析能力，诊断及鉴别诊断能力，治疗处理疾病的能力，实际技术操作的能力等内容进行。3、 手术及基本操作要点：第一阶段：掌握胸部手术后处理，胸部外伤，血胸，气胸紧急处理，ICU监护，熟悉心胸外科的门诊工作。熟悉心胸外科病房工作，参加简单的胸心外科手术或作助手。第二阶段：掌握胸心外科常见病诊断处理原则，了解胸心外科常规和手术操作，进行简单的胸心外科手术，在上级医师的指导下学习肺叶切除术，全肺切除术，食管癌喷门癌切除术，纵隔肿瘤切除术，PDA结扎术，了解风心，先心及冠心病的各种手术操作及术后监护处理。以上条例

36、要求我科及进修医师共同遵守，每位进修医师将在进修完成前由科主任负责对其进行全面考核，并撰写小结及评语。泌尿外科进修医师培养计划一、 进修时间：一年具体安排：门急诊3个月；病房9个月；肾移植、震波室（ESWL）、尿流率室参观学习。二、 进修内容安排：1、 门急诊工作由本院医师带教下学习泌尿科常见病的诊断和门诊处理方法，及急诊病人的处理原则。2、 病房中，具体负责6张床位，平时参加查房、手术及膀胱镜检查。3、 肾移植工作，根据手术安排，参加23个手术过程。4、 病房中每周参加一次疑难病例讨论。三、 上课按排：1、 参加全国泌尿外科学习班讲课的听课。2、 每月一次讲课，内容包括：肿瘤、结石、损伤、感

37、染、性功能及不育（男）、肾移植。四、 科室具体由住院总负责进修医师有关事宜。神经外科进修医师培养计划一、 培养目的：1、 通过一年的学习、工作，掌握各类颅脑损伤的诊断、急救程序及操作技术。2、 提高颅内疾患诊断及鉴别诊断，掌握脑肿瘤（脑胶质瘤、凸面脑膜瘤等），熟悉颅底肿瘤、脑室内肿瘤的神经体症及各种手术入路，操作步骤。能独立完成凸面脑膜瘤及经蝶垂体瘤的手术。3、 正确认识脑血管病的处理原则，掌握脑出血的微创治疗、珠血的临床诊断及处置。熟悉脑动脉瘤手术及介入治疗的选择条件和方法。4、 了解神经外科介入治疗，立体定向治疗的操作过程。二、学习教育资料：1、 阅读上海科学技术出版社出版的中国医学百科全

38、书神经外科分册2、 阅读人民军医出版社手术学全集，神经外科学3、 阅读Microneurosurgery电子版书一本三、掌握：头皮损伤 颅骨损伤 脑膜瘤 脑水肿 颅内压增高 脑疝 脑挫 颅内血肿 颅内肿瘤 神经胶质瘤 星型细胞瘤 垂体腺瘤 脊髓压迫症 脑的显微外科解剖四、 教育安排1、集中讲述神经外科专科理论课（第一周 共26课）2、每周一课，讲述神经外科专题（共20学时）3、 平时查房，讲述神经外科临床难题及处理五、 工作训练安排1、 参加日常神经外科工作，负责临床医疗工作46张床/位2、 参加日常神经外科教学查房工作，加强训练体检定位诊断操作，定性诊断：加强CT、MRI及血管DSA造影读片

39、读片：讨论手术方案及设计手术入路及手术重点3、 参加开颅手术，主持肿瘤手术2次以上/位，参加血管造影10次以上/位4、 参加急诊抢救工作六、 考核1、 参加学习班理论考核2、 科内理论考核12题3、 操作手术考核耳鼻喉科进修医师培养计划1、 在一年的进修期间完成十个月的病房工作及两个月的门诊工作，参加病房值班工作。2、 认真参加科室和医院组织的业务讲座。3、 认真完成分管的79张床位的病史缮写工作，参加分管床位病人的手术及治疗。4、 自学掌握耳鼻喉科诊疗常规，在上级医师指导下学习掌握耳鼻喉科的各类手术及危重病人的抢救工作，争取在一年中能使每个进修医生的业务水平更上一个台阶。5、 完成12片病例

40、报告、论著或综述。6、 正确指导实习同学完成本科各种学习及工作。眼科进修医师培养计划眼科进修医生的进修时间为期一年，培养目标：熟悉和加深对眼科常见病种诊断和治疗的理解，了解并熟悉少见病、危重病和疑难病种的诊断、鉴别诊断及处理原则。通过参加科内业务讲座和业务活动，了解目前眼科医疗和科研新动态，引导眼科科研入门。一、 医疗方面1、 病房（共5个月，分2次完成）要求：完成病房期间所分管床位病史的撰写，跟随上级医师完成每日所管床位的早晚两次查房和日常医疗工作。掌握眼科常见病种的诊断和治疗方法，包括白内障、青光眼、孔源性视网膜脱离、糖尿病性视网膜病变玻璃体积血/牵引性视网膜脱离、眼内异物、眼眶肿块、眼球

41、摘除、义眼座植入等疾病的诊断及鉴别诊断、手术指征、术前检查、术前准备、基本的手术步骤、手术并发症的处理原则，以及角膜溃疡、葡萄膜炎、缺血性视神经病变、中央动/静脉栓塞等疾病的诊断、鉴别诊断及治疗原则。掌握眼球穿孔/破裂伤、眼内容炎等急症的处理原则。参加病房疑难及危重病例讨论。正确书写病案。2、 门诊（共6.5个月，分2次完成）要求：掌握眼科常见病种的各种检查方法、诊断和治疗原则。积极参与眼科门诊的日常工作。包括房角镜、三面镜、直/间接眼底镜、全网膜镜的检查方法；屈光学检查；眼A/B超检查；泪道探通等操作。在上级医生指导下，参加门诊小手术，操作并掌握常见外眼病种手术方法。包括霰粒肿切除术、麦粒肿

42、切开引流、倒睫电解、倒睫矫正术、双重睑、睑缘痣切除、翼状胬肉切除等手术。3、 急诊（贯穿于门诊进修期间完成）要求：掌握眼科急诊常见、危重疾病的诊断、鉴别诊断及处理原则，包括急性视神经炎、急性闭角型青光眼、中央动脉栓塞、眼外伤等。4、 激光门诊（0.5个月）要求：了解和掌握激光治疗的指征、反指征、主要激光参数；了解眼底荧光血管造影、脉络膜血管造影等特殊眼底病检查方法的临床意义。5、 专人带教作好本院高年资医师和进修医师“结对子”，专人负责带教，在医、教、研三方面给予指导。二、继续教育1、 科内讲课充分调动科室人员积极性，定期举办屈光手术、羊膜治疗眼表疾病、白内障超声乳化进展、青光眼视野、玻切手术

43、、眼底病的激光治疗、眼眶疾病及其影像学等多个专题讲座。2、 专科进修在完成眼科全面进修的基础上，根据各进修人员的特殊要求，适当安排亚专业，如屈光、白内障、青光眼、玻璃体视网膜疾病、眼科激光等进修。四、 科研方面在负责带教医师指导下，于进修结束前完成各相关进修专业的综述或论文一篇。具体要求视各人程度而定。骨科进修医师培养计划近年来，随着医院、科室的发展，来瑞金骨科进修的医师不断增多。为进一步加强对进修医生的继续教育工作，使进修医生来有所获，修有所得；同时也为了更好地树科室形象，创瑞金品牌，本科室特制订进修医生培养计划如下：1、 进修医生以住院医师资格参加日常工作，并在各个专业组以及急诊轮岗，每组

44、工作不少于2个月，期间由各组上级医师负责日常指导。2、 进修医生每周参加科内主任查房，回顾、总结、讨论本周科内疑难病例、复杂手术。3、 进修医生每月参加科室专题讲座，学习、探讨国内外最新理论探索，实验研究，临床技术等方面的热点、焦点。4、 进修期间，本科将组织40个学时左右的专题讲座，由本科室或相关科室中高级职称以上的医生介绍各专业的最新理论及发展方向。5、 进修期间，进修医生可参加各专业组举办的各级学习班，学习各专业的新技术、新概念、新发展。6、 进修期间，本科室将不定期安排进修医生参加上海市医学会骨科分会组织的各专业的专业知识讲座、学术讨论。7、 进修期间，本科室将尽可能地安排进修医生参加

45、上海市骨科年会等大型学术会议，为进修医生提供交流、学习其它先进经验的舞台。8、 在平时的工作、学习过程中，我们也会经常性地向进修医生们介绍一些瑞金骨科前辈们地精湛医术和高尚医德，使他们能更多地了解瑞金，了解骨科的优良传统，在业务提高的同时，在思想上也能有所收获。以上计划大体上规划了进修医生在本科室的学习内容。具体计划将结合本科室当年、当月的工作安排，逐一制订。伤科进修医师培养计划培养目的：通过伤科门诊、病房的实践，学习魏氏伤科辨证施治理论及现代医学专业理论知识，从而将进修医师培养成中西医结合的中医骨伤科专业人才。培养要求：一、 医疗方面1、病房工作期间按伤科住院医师岗位职责要求进行查房、书写病史（在正确采集病史、正确进行体格检查的基础上，根据中医病历规范要求完成病历书写，诊断分析。其甲级病历不低于90%）、24小时值班、准备和参加手术。