苏州工业园区建设工程施工许可证申请表.doc

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1、建筑工程施工许可证申 请 表项目名称： 赛富科技研发大楼桩基工程 建设单位： （公章）申报日期： 苏州工业园区规划建设局制建筑工程施工许可证申报须知1、申请表一式一份，须用不褪色墨水笔填写，若有涂改，涂改处须经建设单位盖章确认；2、须如实申报，规范填写，不得瞒报、虚报和误报；3、填写时仔细选择“”后面的内容，合适的部分打 “”；4、完整填写申请表，完整提供本表所要求提交的材料，未注明份数的材料均为一份；5、申报时所有复印件的原件须送交核验；复印件均须加盖该复印件提供单位的公章，两页以上的复印件须加盖骑缝章；6、正式报送书面材料前请先至园区规划建设局网站（）网上办事大厅进行网上申报。网上申报咨询

2、电话：、；材料申报咨询电话：、建筑工程施工许可证申请表建筑工程施工许可证（部分）申请表 我们在此申请下述工程的桩基 基础整体其它建设工程开工，以及该工程的质量监督，并保证按中华人民共和国有关规定施工：工程情况 2、工程地点 1、项目名称 勘察单位 建筑面积 设计单位 结构类型及层数 施工单位 工程造价 万元 监理单位 3、计划开/竣工日期 本工程各专业施工图纸已经各部门批准，附上批复；本工程已经办理 施工许可。本申请附有以下资料： 1、土地使用证复印件或园区国土房产局土地使用批准文件原件2、建设工程规划许可证及规划批准书复印件3、苏州工业园区建设项目招标投标合同备案表原件4、建筑工程消防设计审

3、核意见书原件、建设项目环保工程蓝图备案意见原件（如该项目无须环保工程蓝图备案则提供建设项目环保审批意见复印件）、江苏省房屋建筑和市政基础设施工程施工图设计文件审查合格书及审查意见书复印件、建设工程抗震设防审查证书复印件、抗震设防审查报审书原件。5、建设资金已经落实的证明原件（房地产项目提供货币资本金缴纳证明）、新型墙体材料专项基金缴纳凭证复印件6、建设工程验线合格记录单复印件7、人防工程审查抄报单复印件（有人防工程的需提交人防工程施工图设计审查批准书和人防工程施工图设计审查合格证）和房屋白蚁预防合同复印件（民用建筑提供）8、施工、监理合同复印件（包括分包合同）；施工组织设计/方案报审表（加盖项

4、目监理机构章及总监签字）；施工组织设计、施工方案审批表（加盖公章及公司负责人签字）9、安全生产许可证复印件，省外施工单位进江苏省单项工程登记（包括总包、分包单位）复印件 10、施工单位项目部人员名单（加盖公章）及其证书复印件（包括B类、C类安全考核合格证书）、建造师注册证书（或小型项目管理师证书）原件、安全员C类安全考核合格证书原件、复印件11、建筑企业工资担保证明原件（交纳定额保证金的提交复印件）、苏州工业园区建筑企业农民工工伤保险参保登记表复印件12、苏州工业园区监理企业资质核验证明复印件，省外监理企业进江苏省资质核验证明复印件13、项目监理人员名单（加盖公章）及其证书复印件、总监证书原件

5、、复印件及总监动态管理手册原件14、建设工程质量监督申请表和工程项目安全生产（文明施工）责任书各3份15、工程建设项目廉政合同4份（政府和国有企业事业单位、集体企业投资以及控股投资的各类工程建设项目）注： 1、桩基、装修、幕墙等专业工程单独申领建筑工程施工许可证时，应提交专业施工图设计文件审查合格书批准书原件核验；本工程已经办理过施工许可的，相同的材料无须重复提供；已确定土建施工单位的，还应提供建设单位、土建施工单位和专业承包单位共同签订的施工现场统一管理协议。2、桩基、装修、幕墙等专业工程纳入土建总包范围的，办理土建施工许可证时应提供专业工程审图、分包单位资质和人员相关材料，或根据项目进度逐

6、步申报。3、工程基坑挖深超过4米(含4米)的，应提交经专家论证、内部审批通过的安全专项施工方案；有地下室但挖深小于4米的项目，应提交建设、施工、监理单位共同出具的说明。建设单位名称（加盖公章）： 法定代表人（盖章）： 项目负责人（盖章）： 项目负责人电话 ： 传 真： 监理单位名称（加盖公章）： 法定代表人： 总 监： 总监电话 ： 传 真： 施工单位1名称（加盖公章）： 江苏地基工程有限公司 法定代表人： 周曙东 建造师： 徐旭东 建造师电话 ： 传 真： 0512- 施工单位2名称（加盖公章）： 法定代表人： 建造师： 建造师电话 ： 传 真： 主要分包单位名单：（若分包单位未定，请在分包

7、单位名称栏目内填写“未定”。）1、分包专项： 单位名称：（公章） 建造师： 电话： 传真： 2、分包专项： 单位名称：（公章） 建造师： 电话： 传真： 建筑工程施工许可证建筑工程施工许可证（部分）推荐批准报告A检查条目打“”备 注1土地使用证或园区国土房产局土地使用批准文件2建设工程规划许可证及规划批准书复印件3建设工程验线已合格4建筑、结构、消防、环保、抗震等设计文件已获批准5人防工程审查抄报单已呈交6已签订房屋白蚁预防合同7苏州工业园区建设项目招标投标合同备案表8建设资金已经落实、新型墙体材料专项基金已缴纳9施工单位已经办理进园区和进省手续10施工单位人员名单11建造师注册证书及安全员证

8、书已经押证12工资支付担保、农民工工伤保险已经办理13施工合同、监理合同、施工组织设计/方案报审表、施工组织设计、施工方案审批表14监理单位已经办理进园区和进省手续15项目监理人员名单16总监证书已经押证、总监动态管理手册17建设工程质量监督申请表和工程项目安全生产（文明施工）责任书18工程建设项目廉政合同B推荐栏1推荐给： 签名： 日期：2推荐给： 签名： 日期：3批准意见： 签名： 日期：建设工程开工安全生产条件复查表 监督备案号： 工程名称： 施工单位： 监理单位：建设单位： 项目负责人： 联系电话： 序号复查内容复查情况1安全生产许可证（有、无）安全生产许可证，证号：2项目经理项目经理

9、： ；B类人员安全生产知识考核合格证（有、无），证号：3安全员安全员数量 名；配备数量是否符合有关要求（符合，不符合）；与申报人员是否相符（是、否）4安全管理制度现场是否按规定建立安全生产管理制度（是、否）。安全管理制度包括：安全生产责任制度、安全教育制度、安全生产规章制度和操作规程、安全检查制度、施工现场消防管理制度、班前安全活动制度、特种作业人员持证上岗制度、安全生产费用保障制度、防护设施及设备管理制度、安全事故应急救援制度、安全事故报告制度等5安全施工措施是否编制安全施工措施或方案（有、无）；是否履行审核、批准手续（是、否）6临时设施临时设施是否符合规定要求（是、否）7围档及冲洗台是否按

10、要求设置围挡（有、无）；是否按要求设置冲洗台（有、无）8现场“三通一平”、“施工标牌”现场“三通一平”是否符合施工条件（符合、不符合）；“施工标牌”是否按要求张挂到位（是、否）。9现场平面布置现场平面布置图（有、无）；是否按平面布置图进行布置（是、否）；平面布置是否符合有关要求（符合、不符合）10机械设备是否将按要求进行备案（是、否）11LBS定位管理系统施工现场主要管理人员是否办理LBS定位管理系统手续（是、否）12视频监控系统施工现场是否办理远程视频监控系统（是、否）复查意见： 监督人员：年 月 日项目经理（签字）：施工单位（公章） 年 月 日总监理工程师（签字）：监理单位（公章） 年 月

11、 日项目负责人（签字）：建设单位（公章） 年 月 日现场安全文明措施费支付计划书业主： 苏州赛富科技有限公司 承包人： 江苏地基工程有限公司 依照中华人民共和国建设部建筑工程安全防护、文明施工措施费用及使用管理规定，双方同意按如下方式及时间节点支付本工程现场安全文明措施费。1、工程名称： 赛富科技研发大楼桩基工程 2、工程地点： 苏州工业园区东方大道北、星湖街东 3、安全文明措施费金额(大写)： 壹拾伍万元 (人民币)(小写)￥： .00 元4、支付方式及时间节点： 工程开工后直接支付25%的安全文明措施费， 每月按完成合格工程量的75%支付相应比例的安全文明措施费。 发包人：_承包人：_ (公章) (公章)法定代表人 法定代表人或授权代表：_或授权代表：_年_月_日 _年_月_日承诺书苏州工业园区规划建设局、国土房产局：本单位为苏州工业园区 地块内 小区开发企业，我公司承诺：1、严格按照城市道路与建筑物无障碍设计规范（JGJ502001）、关于加强新建住宅小区无障碍设施建设工程的通知（苏园规200827号）等相关规范和文件进行设计、施工工作；2、保证所有申报材料真实可靠，接受规划建设局和国土房产局的联合验收，对因我方承诺与现场情况不符所引起的一切后果承担全部责任。特此承诺。承诺单位（公章）：法定代表人： 年 月 日