爱婴医院相关制度.doc

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1、爱婴医院相关制度一、涟水县岔庙镇卫生院母乳喂养的规定1、本院全体工作人员必须保护、促进和支持母乳喂养。2、对新参加工作人员和产、儿科医务人员进行母乳喂养知识培训和复训。3、告诉所有孕、产妇母乳喂养好处及处理方法，并提供宣传材料。4、工作人员必须帮助正常分娩的母亲在产后半小时内和剖宫产的母亲在能做出应答反应后半小时内进行母婴皮肤接触30分钟以上，同时进行早吸吮。5、工作人员在产妇分娩小时内向母亲示范喂奶的体位、含接姿势、挤奶方法，并教会母婴分开的母亲在产后小时内开始挤奶。6、除有医学指征外，禁止给新生儿母乳以外的任何食物或饮料。医院任何人都不得接受免费或廉价母乳代用品，工作人员禁止向母亲推荐代乳

2、品，医院小卖部不得经营母乳代用品。7、实行24小时母婴同室,如因治疗及洗澡需要母婴分离不得超过1小时。8、鼓励按需哺乳，让母亲了解哺乳不限时间长短和次数。9、严格禁止给母乳喂养的婴儿使用奶瓶、人工奶头及奶粉。如有医学指征，需添加补充食品的婴儿，应使用小杯、小勺或滴管进行喂养。10、将出院的母亲转给各级母乳喂养支持组织。设立产后早期门诊、母乳喂养咨询门诊、家庭随访、电话咨询，以继续支持母乳喂养。热线电话：涟水县岔庙镇卫生院 涟水妇幼保健所二、母婴同室管理制度1、母婴同室要有保暖和防暑降温设备，保持适宜的温度和湿度。2、实行产科医生三级查房、新生儿科医生每日两次查房，必要时产科、儿科医生、护士长联

3、合查房；3、实行整体护理，及时完成母婴的医疗护理工作。护理人员在母婴入室后2小时内每半小时观察、记录母婴情况一次，以后12小时巡视母婴一次；4、医护人员应帮助和指导母亲进行母乳喂养；对有医学指征的新生儿可遵医嘱添加配方奶、其奶瓶、奶头及奶粉由病房提供并管理，并做好记录；5、严格执行消毒隔离制度，防止发生院内感染；6、加强医护员工的安全教育，落实安全措施，提高安全防范能力，确保母应安全；7、产妇出院前，医护人员对其进行出院指导，并将母婴转入产妇休息所在地的妇幼保健机构进行访视；7、设立母婴喂养咨询门诊和咨询热线电话，提供母乳喂养咨询服务，并有记录。三、母乳代乳品管理制度1、禁止工作人员向孕产妇免

4、费提供或推销代乳品产品，禁止以文字或图画形式宣传人工喂养，包括在产品标签上印婴儿的照片。2、母乳代乳品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料应经卫生行政部门批准、备案后方可使用。3、需加奶、加水喂哺新生儿要由医嘱，并在病程记录中写明医学指征。4、人工喂养的新生儿，其奶瓶、奶头及奶粉由病房提供并管理。5、医院所需的奶粉由医院通过正规途径购买，有正规发票，不允许接受奶粉厂商的馈赠。四、母乳喂养质量考核制度1、由医务科及护理部组织，每季度对母婴同室医护人员进行一次母乳喂养质量考核。2、科室每月对本科医护人员进行1次母乳喂养质量考核。3、考核人员要按母乳喂养质量考核标准严格打分，认真考核，做好

5、记录。4、考核结果与科室、责任人奖惩挂钩。五、母乳喂养知识培训、考核制度1、对新分配或新调入的职工岗前必须经过母乳喂养知识培训，考核合格后方可上岗。2、科室每季度组织本科医务人员进行母乳喂养相关知识学习并考核，记录认真、完整。3、新上岗人员除理论培训外，商需参加3小时的临床实习。4、复训对象为产科、儿（新生儿）科医务人员，时间不少于3小时。六、母乳喂养制度1、产后2小时，婴儿5分钟Apgar评分大于7分者，均应送入母婴同室、实行24小时母婴同室，鼓励按需哺乳；2、除有医学指征的新生儿外，80的新生儿做到纯母乳喂养；3、医务人员应正确指导促进泌乳的方法，喂奶的体位、含接姿势及挤奶方法；4、自然分

6、娩的新生儿出生后半小时内，经检查无畸形及疾病后可进行母婴皮肤接触和早吸吮。方法正确且不少于半小时；5、剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后，应与母亲进行局部皮肤接触，产妇回到病房后，半小时内应补做母婴皮肤接触和早吸吮；6、在母婴同室内，纯母乳喂养的新生儿不使用奶瓶奶头。加奶、加水喂哺的新生儿要有医嘱，并在病程记录中写明医学指征。七、宣教制度1、县级以上医院按江苏省孕妇学校评审标准设立孕妇学校，乡级医院设立孕妇宣教室；2、孕期及时向孕妇及家属宣传母乳喂养相关知识；3、产后针对母婴个体情况进行母乳喂养技巧指导。八、安全管理制度1、院每季度、科室每月进行安全教育一次，提高医务人员的安全意识；2、严格执行各

7、项规章制度和技术操作规程，认真做好高危产妇的系统管理，定时巡视病房，认真观察病情，防止差错事故发生；3、对突发性差错事故（包括院外）应组织相关人员认真学习并进行讨论；4、高热、谵妄、躁动、昏迷婴儿及危重病员要采取保护措施，防止发生坠床、褥疮等护理并发症；5、每个婴儿均应有手足圈，给婴儿洗澡时，每次只许抱一个婴儿在澡台上，并应严格核对；6、加强急救器械、药品管理；7、加强对氧气、酒精、汽油等易燃易爆物品管理，防止事故发生；8、认真执行差错事故登记报告制度，凡发生差错事故及时查找原因，并上报有关部门鉴定分析，制定防范措施。附1：安全措施1、工作认真负责，专心，细心，严格执行岗位责任制；2、严格遵守

8、查对制度、操作规程和消毒管理制度；3、实行产科医生三级查房、新生儿科医生每日二次查房，必要时产科、儿科医生、护士长联合查房；4、认真做好交接班工作，严格核心制度的执行，认真做好各项记录；5、急救器械、药品专人负责管理，定期清点、加锁保管、班班交接；6、科室建立缺陷登记本、定期进行缺陷分析，查找原因吸取教训，重大差错及时讨论。附2：新生儿查对制度1、新生儿的手足圈、包被、病史中均需写明母亲姓名、新生儿性别；2、分娩、入室、沐浴、做治疗离开母亲时，均需核对床号、母亲姓名、婴儿性别；3、核对时由产妇自报姓名和婴儿性别。九、产房消毒隔离制度1、进入产房必须换专用衣、鞋、帽工作服，非工作人员不得入内；2

9、、产房内经常注意通风换气，保持空气新鲜，室内物品表面、台面每日用消毒液擦拭、拖地二次，每日进行空气消毒一次。每月进行一次空气、物表、手的监测；3、产包及敷料应注明消毒日期，超过一周者，重新消毒；4、应认真执行各项无菌操作规程，接产前洗手、消毒手；5、所有用物必须达到一人一用一消毒6、隔离室分娩，在接产中使用一次性产包及用物；7、非产房用物或未经消毒物品器械不得进入产房；8、聚血盆及橡胶布用后清洗浸泡于消毒液中30分钟，冲洗凉干及消毒备用。附：产房保洁监控措施1、严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作原则；2、入室须更衣、换鞋、帽、口罩齐全，操作前后正确洗手或手消毒；3、严格区分清洁区、无菌区和污染

10、区，每天检查无菌物品有无过期、污染；4、所有物品均应一人一用一消毒；5、每位产妇应进行肝功能和乙肝两对半测定，有异常一律隔产房分娩，并使用一次性接产包接产；6、空气消毒：（1）每日开窗通风2次；（2）各室每天消毒1次，每位产妇分娩后空气消毒1次，每次时间大于45分钟，并有记录；7、室内物品用具的消毒：（1）台面、治疗车、分娩床、推车、洗手池等每天用有效氯500mg/L的含氯消毒剂擦拭；（2）地面湿拖2次/日，随脏随拖，保持地面无血渍、污物；（3）门、窗、墙每周湿抹1次；（4）抹布须消毒或灭菌，拖把分区使用，用后用消毒灵浸泡30分钟，挂起。8、终末处理：（1）一次性医疗用品等按分类要求处理；（2

11、）产妇分娩后，更换橡胶布、床单、被套、床单元用有效氯500mg/L的消毒剂擦拭，并用紫外线照射消毒，时间大于45分钟；9、按卫生厅要求每月对空气、物体表面、洗手后的手、消毒液等采样监测1次；10、工作人员每年健康检查一次。十、母婴同室消毒隔离制度1、严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程；2、家属入室须用流动洗手或消毒液喷手；3、每天做好清洁卫生工作，湿式清扫；4、严格控制病房内陪护和探视人员的流量；5、每天开窗通风2次；6、婴儿浴室及治疗室、游泳室、抚触室保持清洁卫生，每天用紫外线照射至少一次，时间不得小于45分钟；7、婴儿游泳桶一用一消毒每日及时做好终末消毒工作；8、浴室厕所的墙壁、地面每天冲

12、洗一次不定期用含氯消毒剂刷洗；9、婴儿用品保持清洁、干燥、与成人用品分开放置。10、抹布、拖把专物专用，并有明显的标记，用后用有效含氯消毒剂浸泡30分钟。11、每月定期对母婴同室空气、工作人员的手物表等环境卫生学监测。附：母婴同室保洁监控措施1、严格执行消毒隔离制度和无菌操作原则。2、工作人员必须衣帽整洁，做无菌操作戴口罩、帽子、接触母婴前后正确洗手或手消毒。3、严格区分清洁区和污染区，每天检查无菌无菌物品有无过期、污染。4、凡接触婴儿的一切物品均应一人一用一消毒。5、空气消毒：（1）每日开窗通风2次；（2）治疗室、婴儿洗澡间、操作间每天消毒1次，每次时间大于45分钟，并有记录；（3）特殊情况

13、增加消毒次数。6、室内物品用具的消毒：（1）工作台、护理车、床头柜等每天用含氯消毒剂；（2）地面湿拖2次/日，被病人分泌物、排泄物污染的地面，用有效氯500mg/L的含氯消毒剂拖地；（3）门、窗、墙每周湿抹1次；（4）抹布须消毒或灭菌，拖把分区使用，用后用有效氯500mg/L地含氯消毒剂浸泡30分钟，挂起。7、陪客探视人员接触婴儿前须用流动水、肥皂洗手。8、终末处理：（1）一次性医疗用品等按分类要求处理；（2）母婴出院后，更换床单、被套、床单元用1：400消毒灵湿抹，并用紫外线照射消毒，时间大于45分钟。9、按卫生厅要求每月对空气、物体表面、洗手后的手、消毒液等采样监测1次。10、工作人员每年

14、健康检查一次。十一、婴儿沐浴室消毒隔离制度1、婴儿沐浴室保持清洁卫生，室内物品摆放有序2、工作人员进入室内需剪短指甲，清洁双手3、婴儿洗澡用物据不同材料选择最有效地消毒灭菌方法进行消毒4、对患有传染病或疑似患儿应安排最后清洗，所有物品必须严格消毒。5、婴儿沐浴更换下的污染衣物应放于专用桶或袋子内，不可随地乱放6、婴儿洗澡用物应一用一消毒，眼部、臀部护理用物每个患儿应专用。7、婴儿沐浴后，及时消毒台面和水槽。室内开窗通风，保持空气干燥，每日定时进行空气消毒至少二次。8、婴儿游泳池或槽内水应保持清洁，游泳后及时做好池或槽消毒工作。9、婴儿沐浴室定期进行彻底消毒，每月做空气监测一次。爱婴医院有关人员

15、岗位责任制一、产、儿科医生岗位责任制1、认真履行本岗位职责，严格执行各项规章制度和技术操作规程；2、每天早晚各查房一次，将母乳喂养、产妇乳汁分泌和婴儿吸吮情况纳入查房内容，及时解决医疗及母乳喂养有关问题，必要时产、儿科联合查房；3、深入休养室，向产妇及家属宣传母乳喂养相关知识、技巧，并指导产妇正确母乳喂养；耐心解答产妇及家属提出地有关母乳喂养过程中问题并给予解决；4、严格执行母乳喂养医学指征，对加奶、加水地新生儿要由医嘱，并在病程记录中写明；5、母婴若有特殊情况需及时处理，并做好记录和交接班；6、及时总结母乳喂养工作中的经验，开展有关科研活动，提高业务水平。二、护理人员岗位责任制1、认真履行本岗位职责，严格执行各项规章制度和技术操作规程；2、实行整体护理、24小时母婴同室，定时巡视病房，针对母婴不同情况进行产褥期、母乳喂养技巧和新生儿护理指导，及时做好记录；3、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养，鼓励按需哺乳；4、指导母亲如何喂奶，以及在需与其婴儿分开的情况下如何保持泌乳；5、母婴有母乳喂养条件的，禁止给新生儿吃任何食物或饮料；6、不给母乳喂养的婴儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物；7、认真做好出院宣教工作，对产妇进行母乳喂养知识评估。并将出院的母亲转给母乳喂养支持组织；8、及时总结母婴同室、母乳喂养工作中的经验，开展有关科研活动，提高业务水平。