骨折的临床表现和护理英语知识.doc

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1、骨折的临床表现简介骨折系指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。骨折是指由于外伤或病理等原因致使骨质部分或完全断裂的一种疾病。其主要临床表现为：骨折部有局限性疼痛和压痛，局部肿胀和出现瘀斑，肢体功能部位或完全丧失，完全性骨质尚可出现肢体畸形及异常活动。针灸主要用于闭合性骨折。临床表现大多数骨折一般只引起局部症状，严重骨折或多发性骨折可导致全身反应全身表现(1)发热症状：骨折后一般体温正常，出血量较大的骨折，血肿吸收时，体温略有升高，但一般不超过38，开放性骨折体温升高时，应考虑感染的可能。(2)产生休克症状：骨折所致的休克主要原因是出血，特别是骨盆骨折、股骨骨折和多发性骨折，其

2、出血量大者可达2000ml以上。严重的开放性骨折或并发重要内脏器官损伤时亦可导致休克。局部表现1、骨折的一般表现 为局部疼痛、肿胀和功能障碍。骨折时，骨髓、骨膜及周围组织血管破裂出血，在骨折处形成血肿，以及软组织损伤所致水肿，使患肢严重肿胀，甚至出现张力性水疱和皮下瘀斑，由于血红蛋白的分解，可呈紫色、青色或黄色。骨折局部出现剧烈疼痛，特别是移动患肢时加剧。局部肿胀和疼痛使患肢活动受限，如为完全性骨折，可使受伤肢体活动功能完全丧失。2、骨折的特有体征(1)畸形：骨折段移位可使患肢外形发生改变，主要表现为短缩、成角或旋转。(2)异常活动：正常情况下肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常的活动。(3)

3、骨擦音或骨擦感：骨折后，两骨折端相互摩擦时，可产生骨摈音或骨擦感。不同部位骨折的临床表现骨折的临床表现(1)肱骨髁上骨折：多因间接暴力引起，骨折如无移位，多有肘部疼痛，肿胀，局部有压痛，肘关节活动功能障碍。有移位骨折 时，局部疼痛、肿胀较明显，出现异常活动，可听见骨擦音。伸直型骨折肘部常呈半伸位，肘后突起，呈靴形肘畸形，在肘前可摸到突出的骨折近端。有血管损伤(受压或刺激)的患者，手部皮肤颜色会变苍白或变暗，温度变凉，皮肤感觉减退，手指或手腕部活动障碍。最早出现且最主要的症状是被动伸指时引起剧痛，这时应及时拍X线片以确诊。(2)肱骨外上髁骨折：骨折后关节外侧迅速出现明显肿胀、疼痛和活动受限，有时

4、可摸到活动的骨块。肘关节呈半屈位，活动时疼痛加剧。拍X线片可明确确诊。(3)桡、尺骨干双骨折：亦称手骨两胫俱断或前臂双骨折。直接或间接暴力均可造成桡、尺骨干双骨折，骨折部位多发生于前臂中13和下13部。桡、尺骨干双骨折后局部疼痛、肿胀，前臂活动功能丧失，动则疼痛加剧。有移位的完全骨折，前臂可见短缩 、成角或旋转畸形，有骨擦音，前臂旋转功能丧失。开放骨折可见骨折端戳出皮肤，伤口一般较小，外露的骨折端有时可自行回纳到伤口内。(4)桡骨下端骨折：桡骨下端骨折是指桡骨远侧3厘米范围内的各种骨折，直接暴力和间接暴力均可造成桡骨下端骨折，但以间 接暴力最为多见。桡骨下端骨折后，腕关节上方有明显肿胀、疼痛，

5、桡骨下端压痛明显，有纵向叩击痛，手指做握拳动作时疼痛加重，腕关节功能部分或完全丧失，有移位骨折时常有典型畸形。移位明显者，手部侧面可见“餐叉”样畸形，正面观可呈“枪刺刀 ”状畸形。腕关节及手指伸屈功能常受不同程度的影响，部分病例表现为严重粉碎性骨折。(5)手舟骨骨折：手舟骨骨折多为间接暴力所致。骨折后，腕背侧疼痛、肿胀，尤以隐窝处明显，腕关节活动功能障碍。将腕关节桡侧倾，屈曲拇指和示食(食指)而叩击其掌指关节时可引起腕部疼痛加剧。手舟骨骨折容易漏诊，为明确诊断，应及时进行X线摄 片。手舟骨骨折可分为三种类型：手舟骨结节骨折。属手舟骨远端骨折，一般愈合良好。手舟骨腰部骨折。因局部血运不良， 一般

6、愈合缓慢。手舟骨近端骨折。近端骨折块受血运影响，易发生不愈合及缺血性坏死。(6)掌骨骨折：骨折后局部肿胀、疼痛和掌指关节伸屈功能障碍。触摸骨折局部有明显压痛，纵压或叩击掌骨头时疼痛加剧。若有重叠移位，则该骨缩短，可见掌骨头凹陷，握掌时尤为明显。掌骨颈，掌骨干骨折，常可有骨擦音。(7)指骨骨折：骨折有横断、斜形、螺旋、粉碎或波及关节面等。骨折后局部疼痛、肿胀，手指伸屈功能受限。有明显移位时，近节、中节指骨骨折可有成角畸形，末节指骨基底部背侧撕脱骨折有锤 状指畸形，手指不能主动伸直。同时可扪及骨擦音，有异常活动。护理工作中的危险因素2011年03月01日 护理行业是具有高责任，高风险的行业。随着病

7、人维权意识的增强以及医疗事故处理条例的颁布实施。护理职员在工作中面临的责任和风险也随之增加，假如危险因素没有被熟悉、防范，将对医院，对病人产生严重的不良后果。1 社会因素随着我国社会经济发展，物质生活水平的进步，人们维护自身权益的意识明显增强。在就医过程中，医护职员不经意的一句话或一些约定俗成的做法，现在就会被病人及家属看作无法忍受的侵权行为。例如未经家属或病人同意让实习学员进行静脉穿刺、肌肉注射等操纵。在不断发展的新形势下，医疗保险制度的进一步完善及医疗法规的相继颁布，使医疗职员的工作受到社会环境的约束。而由于医疗事业的高科技、高风险，后果不可测等特殊性和医疗进展的局限性，很难完全满足广大病

8、人及家属的要求，二者存在的差异，经常使危机事件在医护职员毫无防御的情况下发生。2 自身因素2.1 护理工作制度的落实 在医疗护理工作中未严格执行护理工作制度及常规。有调查显示，在形成的护理缺陷原因中，未严格执行护理制度及常规的居前位。例如未严格执行交接班制度，对高危人群未充分评估，未及时采取措施出现的护理并发症；未严格执行分级护理制度，未及时履行护理留意事项，发生病情变化未及时报告处理，未严格遵守消毒隔离制度发生医院感染等。2.2 医护职员的业务素质 专业知识不全面、业务素质较差及技能操纵不熟练，给病人造成痛苦；不熟悉专科抢救流程，应急抢救配合能力差，延误抢救时机而引发的护理缺陷、 护理纠纷；

9、护理知识不全面，不能先行评估存在或潜伏的护理风险。2.3 医疗设备以及物品的管理 由于设备物品的缺陷，尤其是急救物品不能保证处于完好备用状态，而延误抢救时机，是导致病人家属对护理工作不满的重要原因。2.4 医护职员的法律意识 医护职员法律意识淡薄，未及时履行风险告知义务，护理职员不熟知国家的法律条文，不明确自己在护理工作中的法律责任，义务和范围，对病人可能发生的风险告知较少。例如吸痰时告知其目的是保持呼吸道通畅、对可能造成黏膜损伤而引起出血的风险告知较少。2.5 护理文书的书写2011年03月01日 在书写护理文书时，医护记录相符性差，内容不连贯，重点不突出，未做到“做我所写的，写我所做的”。

10、在护患沟通过程中对语言交流不够重视，解释工作不耐心，言语生硬缺乏技巧。例如病人出现病情变化时，给予相应的处理措施未及时地向家属解释，而导致家属对护理工作的不理解、不信任。2.6 护理职员的心理压力 根据多年来护理职员心理压力不断提升，工作中碰到的困难及原因等实际情况，采用计惠民心理咨询专家提供的心理健康状况自测问卷，以无记名问卷的方式发放调查表400张，收回358张，结果显示30%的护理职员有不同程度的心理题目。经调查，职业不被重视、职员严重缺乏、承担不必要的责任、安全没有保障以及常年的夜班工作，成了护士心理题目的五大首恶，如此调查显示，护士配备不足几乎是各大医院的通病，只是程度有所不同而已。

11、然而，目前的医疗环境越来越严重，护理职员必须强迫给自己快速充电，同时加快工作节奏，这些无形中就增加了护士的心理压力。经常有护士说“工作苦一点累一点，算不了什么，我们难以承受的是病人、家属、社会等各方面的压力”。例如由于医生处方题目，治疗效果较差的题目，医疗用度过高等题目，很多病人对医生不敢发泄，而护士去催款或发清单时对护士大发脾气甚至谩骂，很多护士只有忍受着，久而久之心理健康就成了题目，另外常年扰乱生活规律的夜班工作，以及在夜班时产生的其他题目，都使护士们被迫常年在巨大的压力下生活，久而久之产生了各种心理题目。3 对策护理工作中，护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，进步病人的满足度，除应加

12、强医护职员自身综合素质外，制定完善的护理工作制度及风险告知制度是必不可少的。只有这样才能最大限度地减少医疗纠纷发生率，进步护理质量，才能更好地为病人提供安全优质的服务。强化安全质量教育，进步护理安全熟悉，消除护理工作中安全隐患是避免风险的保证。新护士在上岗前必须认真学习医疗事故处理条例并通过考核后才能进入临床工作。定期组织护理职员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例，应警长鸣钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念。增强法律、法规意识。因此，护理部必须定期对护理职员进行法律知识讲座，进步护士对不安全因素的后果的熟悉。还要重视专业理论和技术操纵培训，良好的护理技术是防范和医疗事故的基础

13、和保证。护理职员应多参加各种学习班，定期组织护理查房及小讲课，定期进行护理操纵技能考核及抽查，对新同道必须在基本操纵考核合格后方可进入临床工作。 只有不断进步护理职员的素质，加强制度落实才能有效地预防护理从今天开始，我们会推出一个护士常用英语系列，今天首先讲接待病人（Receiving the patient）。也就是当一个新的病人入住到科室后，应该如何接待。1. How do you do?/ Good morning! （你好/早上好）2.What can I do for you?/Can I help you？（有什么需要我帮助的吗？）3Ill bring you to your be

14、dside, please follow me. This is your bed.我要领您到床边去.请跟我来.这是您的床位.4.The toilet is over there. （厕所在这边）5.We supply hot water. （我们供应热水 ）6.Please wait a moment. Ill let your doctor know. /Ill inform your doctor.请等一会儿,我去通知医生.7.Mary is the nurse /doctor in charge of you.玛丽是您的负责护士/医生8.Please let us know if yo

15、u need any help. 您需要帮助时，请告诉我们.9.Smoking is not allowed here. （病房内禁止吸烟）上篇给大家讲了护士常用英语的Receiving the patient（接待病人），这篇来给大家说一下护士常用英语的information collection(收集信息) 。10.Do you mind if I ask you a few questions? 您介意我问您几个问题吗?11.We need some information from you. 我们需要从您这儿收集一些信息.12.Is your tummy still sore? 您的肚

16、子还疼吗?13.Does your pain come on after or before meals? 您的疼痛是在饭前还是饭后发作？14.Does it hurt to pass urine?/when I press here? 排尿时痛吗？/ 当我按压这儿时痛吗？15.Does your back ache? 您的后背痛吗？16.Do your feet swell?您的脚肿了吗？17.Do you have a cough/fever? 您咳嗽吗？/ 您有发热吗？18.Do you bring up any sputum? 您咳痰吗？19.Is there any radiation of the pain ? (to the shoulder)有放射（到肩部的）痛吗？20.How long have you had the pain? 您的痛有多长时间了？21.When did the pain start?/where is your pain? 疼痛从什么时候开始的/什么地方疼痛？22.Are your periods regular? 您的月经规则吗？