附表二开封市预防接种门诊考核验收标准.doc

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1、附表二 河南省预防接种门诊考核验收标准（试行）一、考核验收表（总分100分） 申请考核验收单位： 县（区） 考核项目考核指标分值考核验收内容评分标准得分验收意见一、预防接种门诊资质及责任区域划分资质与许可具有“医疗机构执业许可证”；诊疗科目中有预防保健科或全科医疗科；具有县级或以上卫生行政部门颁发的预防接种单位资格证书或文件等能够证明预防接种资质的资料；责任区域由县级卫生行政部门以文件形式明确；所有接种操作人员均具备执业资格。*提供接种人员工资待遇明细表以证书、文件等相关证明为准。有一条不具备，即为不合格接种单位，不进行考核验收。- 责任区划分2以街道等易于明确限定范围的方式划分责任区域；责任

2、区域划分合理，便于群众接种。责任区域不明确、不合理、不便民均不得分。接种疫苗类别2承担责任区域内的第一类疫苗和第二类疫苗的接种工作。以接种底册、接种记录等为准，仅接种第二类疫苗或第一类疫苗接种量少、非常规性接种等不得分。组织设置2疾控机构门诊与本单位免疫规划管理科室分开设置；接受本单位或所属区域疾控机构免疫规划科室业务管理。有一项不符合，该指标不得分小计6分二、预防接种门诊设置及人员门诊设置及环境5与医疗门诊、病房分开，有专门的出入口；总使用面积要求：示范80 m2、规范70 m2、合格60 m2；接种门诊的位置应方便、安全，无电梯等设备时原则上应设在二楼及以下； 接种门诊设有醒目指示牌，院内

3、有明显指引标识来引导受种对象；各室通风良好、清洁明亮，接种室地面硬化，接种环境温馨舒适，色调明快。未与医疗门诊、注射室、病房、放射科分开扣1分；总使用面积未达到要求的，降级；楼层设置不合理或安全设施不到位扣1分； 未设置指示标识或标识不够醒目扣1分；环境不清洁或有杂物扣1分；房屋装饰杂乱、墙面不洁等扣1分。功能分区5接种门诊应设置预诊室（区）（登记、询问、体检）、接种室（区）、观察室(宣传教育、反应观察)、冷链室和资料档案室；接种室（区）面积不少于总面积的1/2，其他各室根据实际情况合理布局；接种流程合理，尽量做到不交叉，各区设置明显标识；接种门诊各室（区）要在醒目位置张贴“河南省免疫规划主要

4、技术规范”所规定的公示材料，接种室、观察室等须设置醒目的30分钟留观提示；宣教、观察室配备电教设备，备有健康教育和免疫规划相关宣传影视资料、免疫规划相关宣传版面或其他选择材料，观察区域须备一定数量座椅；须配有盥洗设施和卫生间。预诊室（区）、接种室（区）未单独设置扣1分；接种室（区）面积少于总面积的1/2扣1分；门诊布局不合理扣1分；各区无明显标识扣1分；无醒目的留观提示扣1分；宣教室配备不足扣1分；观察区域座椅数量过少扣1分；相关设施缺失扣1分；以上各项扣分扣完为止。接种室（区）配置4接种室有降温、保暖设备，示范门诊须有冷暖空调； 至少设3个接种台，如有卡介苗接种须设专台；接种台配备接种器材、

5、储存疫苗的冷藏设施，清洁、无杂物；每个接种台需有损伤性废物（注射器）回收设备，损伤性废物（安瓿）回收桶，污物桶等；备有11000肾上腺素、地塞米松、抗过敏药等抢救药品和器械；接种室配备消毒设备，消毒记录规范。接种室无降温、取暖设备扣1分；接种台少于3个,每少一台扣1分；接种台接种器材不全、无疫苗冷藏设施等扣1分；接种台不整洁或有其他杂物等扣1分；污物桶等配备不全或使用不合理扣1分；无急救药品、器材扣1分；无消毒设备，无消毒记录或记录不全、有误，扣1分；以上各项扣分扣完为止。冷链室配置2低温冰柜、普温冰箱（柜）各1台，冷链设备容量满足疫苗储存需求。冷链设备配温度计，运转正常；冷藏包5个及以上，整

6、洁完好，配备所需数量2倍冰排。冰箱（柜）等冷链设备不完好，数量、容量不足扣1分；冷藏包、冰排不足扣1分。人员配置4所有人员具备河南省预防接种人员培训合格证等有效的预防接种资格证；接种操作人员相对固定，按照服务总人口万分之一配备，不得少于3人。门诊工作人员数量要求：示范门诊不少于6人；规范门诊不少于5人，不符合标准降级。合格门诊少于4人扣2分；接种操作人员达不到要求扣3分。疾控机构免疫规划科室人员兼职预防接种门诊工作，不进行验收。小计20分三、工作制度与公示工作制度5结合本地实际，建立完善各项规章制度，主要制度应包括：预防接种门诊工作制度、冷链设备管理制度、疫苗、注射器管理制度、疫苗储存、运输管

7、理制度、预防接种社会监督制度、预防接种门诊消毒制度、安全接种制度、预防接种信息化监测系统使用管理制度、预防接种卡、证使用管理制度、新生儿报告登记制度等。接种门诊各室（区）应在醒目位置张贴河南省免疫规划主要技术规范规定的公示材料，每项制度不完善扣0.5分，扣完为止。公示内容5预防接种认证书、责任区域示意图、家长须知、预防接种流程、第一类和第二类疫苗的品种及免疫程序、接种服务价格及咨询电话等；接种方法、疫苗禁忌症、不良反应以及注意事项，预防接种社会监督制度，预防接种科普知识宣传版面（非固定,可更换内容）等；常用疫苗的接种部位、途径和剂量，留观醒目提示等。公示内容缺失，或过期、内容不准确等，一处扣1

8、分，扣完为止。小计10分四、疫苗和注射器管理冷链管理2建立设备档案,冰箱等设备冷链监测规范、真实，每天上、下午各一次，并有停电（或停用）和维修记录；冰箱等冷链设备使用完好，冷冻室结霜不超过5毫米；冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉。查三个月温度监测记录,每个冰箱(柜)缺如一天扣0.1分,登记不真实不规范全扣；冰箱内疫苗摆放杂乱、结霜过多、疫苗存储条件不正确、发现无关物品、冷藏包内部发霉、冰排有臭味等，每处扣0.5分，扣完为准；未建立冷链档案或档案不全扣1分。疫苗领发及使用3建立一、二类疫苗专账；疫苗出入库记录，应有疫苗名称、数量、生产单位、批号、效期、领发人签名等；苗账相符。未建立

9、专账扣2分；出入库登记不完整扣2分，扣完为止。苗账不符该项不得分；发现第一类疫苗管理混乱，停止考核验收，责令其立即整改。疫苗贮存3疫苗分品种、批号正确存放，码放整齐；不得存放与预防接种无关的其他物品.疫苗存放错误，一苗扣0.5分，发现过期疫苗，一苗扣1分；发现其他与接种无关的物品该项不得分。注射器材管理2一次性注射器质量可靠，三证齐全，建立详细的出（使用）入记录；使用安全盒或截针器，妥善处理废弃注射器。无三证或注射器重复使用该项不得分；一次性注射器使用后处理不当扣0.5分；无使用、回收、销毁相关记录或记录不规范、不完整扣0.5分未使用安全盒或截针器扣0.5分。小计10分五、预防接种实施筛选应种

10、对象3每次运转前应使用信息系统进行筛选，并做好记录或打印。应种儿童（包括上次漏种者）应在接种登记底册中标记“/”。检查2010年6月1日后出生的儿童，发现一名儿童一种疫苗无筛选记录的扣0.5分，扣完为止。预约和通知3在预防接种证或预约单上，填写或打印儿童近期应接种疫苗的时间；未预约，或多次预约未接种者，应通知其前来接种，并在接种登记底册中记录。检查2010年6月1日后出生的儿童，应接种而未接种者未在接种登记底册中标记原因并注明通知方式和时间，发现一名儿童扣0.5分，扣完为止。查漏补种2每季度至少开展一次全面的查漏补种工作，对辖区适龄儿童预防接种个案记录（或预防接种信息管理系统）进行筛查，查找漏

11、种儿童并进行补种。检查接种登记、工作记录、查漏补种工作总结及相关数据，未开展或未按时开展不得分。主动搜索3每月到辖区产科接种点收集“新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗接种登记表”；每半年对辖区内适龄儿童预防接种情况进行一次全面摸底排查。未开展或未按时开展均不得分。接种周期3示范门诊按周、规范和合格门诊按旬，开展常规接种，须覆盖所有责任区域。示范门诊每周、规范和合格门诊每旬，运转接种天数不少于2天。达不到要求不得分。运转周期达不到每月1次，不进行验收，重新审核门诊资格。小计16分六、资料管理资料档案2资料分类整理，保存完整；内容包括人口资料、疫情资料、接种资料、疫苗管理资料及各类宣传资料等。资料管理不善

12、或内容不完整不得分。接种登记资料3使用统一的预检登记表、预防接种登记底册；登记内容真实、完整。未使用省级统一格式的表格扣1分；登记内容不真实、不完整扣1分。流动儿童2建立流动儿童档案未建立流动儿童档案或资料不真实不完整不得分信息化管理4门诊配备信息化专用电脑、打印机、扫描枪（所有设备为省厅统一配备），电脑可接入网络，配备专门移动硬盘或U盘用于数据备份；使用预防接种信息化管理系统管理儿童信息，进行筛选、记录、分析等；每次数据录入后及时备份。无计算机或未使用预防接种信息化管理系统，停止进行验收每次数据录入后及时备份，无外部存储介质扣3分。2005年以来目标儿童录入系统达到95%得满分，每降低1%扣

13、0.1分，扣完为止。2005年以来目标儿童录入系统，缺任何年份，不进行验收；查验上次预检、接种记录，发现一名儿童接种信息未及时录入系统，扣0.5分，扣完为止。操作人员使用不熟练，不能利用系统进行分析、筛选未种儿童等，此项不得分。 异常反应和事故报告处置2建立预防接种异常反应和事故登记簿，发现疑似预防接种异常反应，按要求规范登记，48小时内报告当地疾控机构，并配合上级做好现场调查处理。属于严重预防接种异常反应的，应采取必要措施。未建立预防接种异常反应和事故报告簿不得分；发生异常反应，未登记不得分；记录不完整扣0.5分；报告不及时一例扣1分；发生异常反应，未配合调查不得分接种率监测与报告2上报接种

14、数据，及时、完整、无逻辑错误；每月对门诊运转情况进行分析总结，内容包括接种率分析评价、疫苗领发、应种儿童筛选、预约、通知、未接种儿童漏种原因、再预约再通知等情况。自考核之月向前检查6个月的接种报表，发现月接种报表报告不及时或不完整或者存在逻辑，发现一处扣0.5分，扣完为止。自考核之月向前检查6个月的运转分析总结，发现内容不完整、数据不实等扣1分，扣完为止。报告接种率3所有国家免疫规划疫苗统计接种率95%。检查信息化系统,计算过去一年的所有第一类疫苗接种率，有一项未达到95%扣0.5分，扣完为止。小计18分*麻疹监测101、 辖区内医疗机构麻疹主动监测资料完整；2、 及时上报麻疹疑似病例、无漏报

15、；3、 及时协助上级开展麻疹疑似病例的调查、采样等工作；4、 辖区内适龄儿童麻疹疫苗两剂次接种率达95%以上。现场考核，查阅资料。1项不符合要求扣2.5分。*脊灰监测101、 辖区内医疗机构脊灰主动监测资料完整；2、 及时上报脊灰疑似病例、无漏报；3、 及时协助上级开展脊灰疑似病例的调查、采样等工作；4、 辖区内适龄儿童脊灰疫苗四剂次接种率达95%以上。现场考核，查阅资料。1项不符合要求扣2.5分。小计20分考核项目考核指标分值考核验收内容评分标准得分验收意见加分项目常规开展适龄儿童短信提醒服务；门诊工作人员大专及以上学历达到3人以上；定期开展预防接种有关的健康教育课堂；接种门诊实行数字化管理

16、服务；接种台上配置微型冰箱；考核验收组人员审议认为可以加分的特色项目（请注明） 现场考核，考核验收组人员审议，符合要求每项加1分。合计100分分级标准：示范门诊95分；规范门诊90分；合格门诊87分。 二、现场考核及综合评价（总分20分，每项采用5分制打分法，根据考核内容，评为“特别优秀”5分，“优秀”4分，“良好”3分，“一般”2分，“差”1分，“较差”0分，可细分0.5分。现场考核分级标准：示范门诊18分；规范门诊15分；合格门诊12分。）1、工作人员现场综合考核（5分）。对预防接种门诊的所有工作人员，采取现场检视操作、提问等方式，了解其掌握预防接种和流通管理条例等法律法规、“三规范一意见

17、”等技术规范的情况，预防接种操作及安全接种的情况，对辖区范围内预防接种状况的熟悉与掌握程度，预约、通知目标儿童的方式，为确保接种率等采取的具体措施等，进行综合评价和打分。2、责任区域划分（5分）。实地查看责任区域划分情况，是否与公示内容相符，是否存在与相邻预防接种门诊责任区域的交叉或者遗漏，群众接种是否便利等。3、走访儿童家长（5分）。实地走访责任区域内（重点选择流动人口聚集地区、责任区域边缘地带等）7岁内儿童（5-10名）的家长，了解群众是否了解自己所处区域的接种门诊位置、接种时间，群众前往接种是否方便，接种是否预约、如何预约、如何得到接种通知、如何建立预防接种证，儿童的接种情况和接种证记录情况，群众对预防接种门诊的意见等，根据走访情况进行综合评价和打分。4、综合评价（总分5分）。根据预防接种门诊创建情况，工作运营时间，管理的整体规范程度和工作质量，人员的技术水平，预防接种率，所具有的工作特色等，综合评价该门诊预防接种服务质量和档次，工作水平和质量是否具有示范性和示范能力，并予评分。考核验收人员： 申请考核验收单位负责人： 考核验收时间：