2023年手术同意书.docx

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1、2023年手术同意书 普外科手术同意书 患者因病于 年 月 日入住我院 科。根据患方所述病史、存在的症状及有关检查，术前诊断为：*。由于病情需要，建议于*年*月*日拟行*手术，以达到*的治疗目的。手术是一种高风险、高难度的治疗方法，签于当今医学科技水平的限制和患者个体特异性、病情的差异及年龄等因素，绝对安全又没有任何风险的手术是不存在的。又由于已知和无法预见的原因，本手术有可能会发生失败、并发症、损伤邻近器官或某些难以防范和处理的意外情况。即使在医务人员已认真尽到工作职责和合理的注意义务的情况下，手术仍有可能发生如下医疗风险： 1、麻醉意外，麻醉过程中呼吸、心跳骤停，脑卒中等意外危险。 3、术

2、中因病变浸润、炎症、解剖异常等因素，可能发生术中、术后难以控制的大出血、广泛渗血，而危及生命。也可能发生难以预料的器官损伤而需部分或全部切除。 4、手术中发现病变不能切除，或切除后易发生生命危险，则行姑息性手术或仅作探查。 5.术中二氧化碳吸收过多导致二氧化碳中毒、呼衰可能。 6、术中发现其它病变或粘连严重，需改变原手术方案，必要时开腹手术。 7、术后因腹腔内出血、胆漏可能需再次手术。 2、病员年老、体弱或伴有心、肺、肝、肾等疾病以及潜在的上述疾病，术中、术后可能突发意外，或以上脏器功能衰竭，甚至死亡 8、术后发生肺不张，肺部感染、胸腔积液和呼吸功能衰竭等并发症。 5、诊断不明确，需要剖腹探查

3、，手术有可能达不到目的。 9、术后发生心律失常、心力衰竭、心肌梗死、脑卒中、深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉栓塞等心血管并发症，甚至死亡。 10、急性肾功能衰竭，如尿少、尿闭或多尿等。肝功能衰竭，如黄疸、腹水进行性加重和肝性脑病、肝昏迷。 11、应激性溃疡并发大出血、出血性休克等。 12、术后感染，包括全身性感染（如菌血症、败血症、脓毒血症等）和腹腔内感染或脓肿、尿路感染等。 13、切口血肿、感染、积液、脂肪液化、裂开等。术后切口疤痕增生、疼痛等。 14、甲状腺手术可能致喉上神经、喉返神经、血管、甲状旁腺、气管等损伤，空气栓塞、呼吸道梗塞等；术后可发生出血、喉头水肿、气管软化、气管痉挛、呼吸困难、

4、窒息、声音嘶、哑、失音、呛咳、手足搐搦、甲状腺危象等，有时需作气管切开。甲状腺功能减退。 15、乳腺癌根治术为毁坏性手术，影响美容。术中易损伤胸长神经、胸背神经、臂丛神经 干、腋静脉等，术后可发生皮肤坏死、皮下积液积血、淋巴漏及回流障碍、腋静 脉血栓、患侧上肢水肿、活动功能障碍等。 16、胃、肠术后吻合口出血、漏、狭窄、梗阻等。 17、胃术后二十指肠残端瘘、嗳气、返酸、呕吐、营养不 良、贫血、返流性食管炎、倾倒综合症、腹腔残余感染等。 18、直肠手术可 能损伤输尿管、膀胱、精囊腺、阴道等，术后可致排尿困难、性功能障碍或丧失、大便失控、尿潴留等。 19、Miles手术需作永久性人工造口，对正常生

5、活有一 定影响。造口并发症：造口回缩、内漏、小肠脱出、周围刺激性皮炎、出血、坏 死等。会阴部创口延迟愈合。 20、肝脏手术中血管胆道损伤、大出血；术后出 血、胆漏、膈下感染、胸腔积液、腹水、黄疸、肝功能衰竭、肝性脑病、肝肾综 合症等。 21、胆囊、胆道手术，术中可出现胆心反射、胆道损伤、门静脉及肝固有动脉损伤，术中结石取不出、残余结石。术后可能发生胆 道出血、黄疸、胆漏、胆汁性腹膜炎、中毒性休克等，甚至死亡。胆道结石可以 再生，有可能需要多次反复手术。 22、胰腺术后吻合口漏、胰漏、消化道出血、腹腔积液感染、胃潴留等，多脏器功能不全。 23、脾脏术后脾热，血小板异 常增高，致高凝状态，出现多发

6、性血栓。暴发性感染。 24、门脉高压术后腹腔 出血、消化道再出血、肝功能衰竭、肝性脑病、肝肾综合症等。 25、阑尾炎术 后可发生粪漏、残株炎、腹腔残余脓肿等。 26、所有腹部手术后都有可能出现 肠粘连、肠梗阻，甚至再手术。 27、所有疝手术后都有可能复发。术中损伤腹 内脏器、腹壁神经、输精管、睾丸动脉等。 28、下肢血管手术术后均可发生血 栓、肿胀等。 29、糖尿病患者，上述各项并发症发生率明显增加，并可危及生 命。 30、恶性肿瘤术后均存在复发、远处转移、预后不佳等。手术仅是恶性肿瘤 综合治疗的一部分，预后与就诊时期、病理分期、恶性程度、转移途径、放化疗 敏感程度、对疾病认知和恐惧程度、自我

7、调养、家庭护理及个体差异等多种因素 相关，故相同疾病，生存期不一，且相差较大。 31、术后出现目前医学科学尚 不能解释和解决的意外情况。 32、就此疾病向患者及家属特别交待的并发症或特 殊问题 手术的并发症恐怕是手术同意书中最难和病人及家属沟通解释的东西了 ，术前说明的不好，一旦出现问题很难办哦 继续发普外科术后常见的并发症： 一、颈部（甲状腺）手术并发症 手术类别： 甲状腺腺瘤切除术 甲状腺单叶 次全切除术 甲状腺单叶全切术 甲状腺双叶次全切除术（甲亢） 甲状腺癌根 治术 甲状旁腺切除术（甲旁亢） 1、手术死亡（发生率约2/万）以窒息、切口下出血和甲亢危象为主 2、麻醉意外、心脑血管意外 3

8、、术中颈部血管 损伤，造成手术中大出血、休克甚至死亡 4、术中喉返神经损伤（钳夹、缝扎或 切断），导致声音嘶哑、饮水呛咳、呼吸困难，严重者永久性丧失功能，甚至需 终生依赖气管造口 双侧神经损伤时可导致急性窒息须紧急气管插管或切开（发 生率约23，甲状腺全切术、甲亢、甲状腺癌手术发生率较高）（一过性发生 者可在3个月至半年内恢复） 5、喉上神经损伤，导致呛咳、误吸发生和发音改 变（发生率约0.5） 6、术后气管软化发生，导致窒息甚至死亡（甲状腺肿物 体积较大者容易发生，发生者须行气管切开或插管） 7、术后头痛（颈过伸脑 循环紊乱综合征），手术体位所致（发生率约4050，对症止痛等处理即可） 8、

9、术后甲状腺功能减退，暂时性或永久性（发生率 9、术后胸导管瘘或淋巴瘘（胸骨后甲状腺、甲状腺癌根治术偶可 发生） 10、术后气胸及皮下纵膈气肿，严重者须行胸腔闭式引流术（罕见） 11、甲亢术后甲状腺危象，出现高热、大汗、心悸，严重休克死亡（发生率约3 5，死亡率约1，积极治疗，控制症状） 12、术后甲状旁腺功能减退，出 现低钙抽搐和神经精神症状 13、切口并发症，包括血肿需二次手术，切口积液、感染、愈合延迟等 14、远期复发等（甲状腺癌、结节性甲状腺肿、甲亢等 ） 15、舌下神经及副神经损伤，颈交感神经节损伤 16、膈神经损伤致膈肌麻 痹 17、远隔器官功能意外及脑供血失常 9、术后胃排空障碍，

10、出现术后腹胀、恶心、呕吐 10、术后门静脉系统血栓形成 11、胰性脑病（急性胰腺炎发生率约1020） 12、术后应激性溃疡，消化道出血 13、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 14、全胰切除术后糖尿病 15、术后消化吸收功能障碍，导致顽固性腹泻等 16、术后胰源性门静脉高压症，导致消化道大出血等 17、术后胰源性胸水和腹水 18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 19、肿瘤切除术后复发，远处转移 九、胃十二指肠手术并发症 手术类别： 胃大部切除术（胃十二指肠溃疡）胃癌根治术 胃癌姑息切除术 胃空肠吻合术 全胃切除术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者

11、死亡（腹腔动脉、肠系膜血管、脾动静脉、门静脉等 重要血管损伤） 3、肿瘤不能切除，只能行短路手术 4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、结肠或肝脏等 5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭 6、胰腺损伤，致术后胰瘘 7、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约12） 8、术后十二指肠残端破裂（发生率约15） 9、术后胃肠吻合口瘘或胃残端瘘 10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐 11、术后粘连性肠梗阻 12、输入袢、输出袢梗阻，狭窄性肠梗阻 13、术后倾倒综合征 14、碱性返流性胃炎（Billoroth II式多见） 15、吻合口溃

12、疡（发生率约23） 16、残胃癌 17、脂肪泻 18、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 19、肿瘤切除术后复发，远处转移 20、体重下降，营养不良，贫血 21、远期胆石症发生率增加 十、结直肠手术并发症 手术类别： 结肠癌根治术、结肠癌姑息切除术、短路手术、经腹会阴直肠癌根治术、经腹直肠癌根治术 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（骶前静脉、髂血管、肠系膜等重要血管损伤） 3、肿瘤不能切除，只能行短路手术 4、肿瘤侵犯周围脏器，需合并切除胆囊、部分胰腺、胃、小肠或肝脏等 5、胆总管损伤，致胆汁性腹膜炎、术后胆管狭窄、黄疸、肝功能衰竭 6、胰腺损伤，

13、致术后胰瘘 7、脾脏损伤，需行脾切除术 8、输尿管损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约12） 9、膀胱和尿道损伤（经腹会阴直肠癌根治术发生率约35） 10、盆腔神经损伤，导致术后排尿及性功能障碍（经腹会阴直肠癌根治术发生率约25100） 11、术后腹腔内出血，消化道出血或吻合口出血，需二次手术（发生率约12） 12、术后吻合口瘘，导致粪性腹膜炎，严重者死亡（发生率约2030） 13、术后腹胀、恶心、呕吐 14、尿潴留（男性发生率约50，女性发生率约30） 15、术后粘连性肠梗阻 16、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝（经腹会阴 直肠癌根治术会阴部切口延迟愈合） 17、肠造瘘口并发症

14、（造瘘口粘膜炎、周围皮炎、狭窄、肠脱出、疝 形成或肠管坏死与回缩） 18、肿瘤切除术后复发，远处转移 19、术后排便习惯改变（腹泻、便秘、大便失禁等） 十一、大隐静脉曲张高位结扎剥脱术 1、麻醉意外、心脑血管意外、死亡 2、术中损伤股动静脉，出血致失血性休克、死亡 3、曲张静脉剥脱不全，术后早期复发 4、出血和血肿（多出现在腹股沟区或大腿中上段） 5、术后深静脉血栓形成，严重者发生肺栓塞、死亡发生率2030） 6、术后肢体肿胀 7、术后症状不缓解或病情加重 8、切口积液、感染导致愈合延迟 9、下肢皮肤感觉功能障碍 10、远期复发 11、患肢色素沉着、皮肤溃疡等无法治愈 十二、腹膜后肿物手术并发

15、症 1、麻醉意外、心脑血管意外 2、术中大出血、失血性休克，严重者死亡（腹主动脉、髂血管、肠 系膜血管、门静脉、下腔静脉、脾动静脉等重要血管损伤） 3、术后出血，需二次手术 4、损伤胰腺胰皮肤瘘 5、损伤胆道胆瘘 6、损伤胃肠道肠瘘 7、损伤脾脏、膈肌，女性子宫、卵巢、输卵管 8、肾、输尿管、膀胱损伤 9、术后腹膜后血肿、感染，严重者死亡 10、术后胃排空障碍，出现术后腹胀、恶心、呕吐 11、术后应激性溃疡，消化道出血 12、术后成人呼吸窘迫综合征（ARDS） 13.、切口积液、血肿、裂开、感染导致愈合延迟，切口疝 14、肿瘤切除术后复发，远处转移 手术同意书 手术同意书A 手术同意书 手术同意书 手术同意书 手术同意书 男科手术同意书 LEEP手术同意书 门诊手术同意书 剖宫产手术同意书