施工安全资料之三.doc

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1、徐州市建筑施工安全技术资料之三安全生产检查与验收施工机械设备管理徐州市建设局编制5、安全生产检查与验收资料目录51、建筑施工安全检查汇总登记表52、建筑施工安全检查记录表53、建筑施工安全检查隐患整改通知单54、建筑施工安全检查隐患整改复查单55、监理单位下达的整改通知书及复查单56、上级部门下达的整改通知书57、建筑施工安全检查隐患整改完成报告58、阶段施工安全生产评价申请表59、徐州市建筑工程施工安全管理综合评价表510、脚手架初次搭设核验见证表511、脚手架工程验收单512、脚手架拆除申请表513、悬挑式钢平台验收单514、基坑支护工程验收单515、模板工程验收单516、模板拆除（安全）

2、申请表517、“三宝”、“四口”防护验收单518、临时施工用电验收单519、漏电保护器试跳记录520、动火证521、施工现场防火安全检查表6、施工机械设备管理资料目录61、施工机械设备登记表62、起重设备管理技术档案目录（附件）63、塔式起重机安装前核验表64、起重设备运转及交接班记录65、起重设备故障修理及验收记录66、塔式起重机日常维护保养表67、施工升降机日常维护保养表68、物料提升机（龙门架、井架）日常维护保养表69、塔式起重机定期维护保养表610、施工升降机定期维护保养表611、物料提升机（井架、龙门架）定期维护保养表612、塔式起重机安全保护装置定期检查校验表613、施工机具验收单

3、5、安全生产检查与验收安全生产检查与验收资料使用说明一、建筑施工安全检查汇总登记项目部应将建设（筑）行政主管部门、安全监督机构、建设单位、监理单位、本企业的有关职能等部门，对项目施工安全监督检查情况以及项目部自查情况逐一登入建筑施工安全检查汇总登记表。二、项目部安全检查记录、隐患整改及复查1、施工安全检查记录项目负责人应定期组织专业技术人员和部门负责人进行安全检查。施工生产指挥人员每天在施工现场指挥生产的同时，检查和解决安全问题，不能替代正式安全检查工作。项目负责人组织的安全检查应按照有关规范、标准进行，并对照安全技术措施提出具体的要求检查。检查时，应如实填写建筑施工安全检查记录表。2、建筑施

4、工安全隐患整改项目负责人组织的安全检查或专职安全生产管理人员对施工现场的安全监督，发现安全事故隐患时，应定人、定时限、定措施进行整改，并督促相关责任单位（分包单位、安全防护设施及机具设备供应单位等）落实下达建筑施工安全隐患整改通知单。3、建筑施工安全隐患整改复查施工现场存在的安全事故隐患在规定的时间内整改完成后，项目负责人应组织有关人员及专职安全生产管理人员对整改情况进行复查。若措施没有落实、安全事故隐患没有消除的，应继续按原要求进行整改，复查情况应如实填写建筑施工安全隐患整改复查单。三、监理单位下达的安全隐患整改及复查监理单位下达的安全生产隐患整改通知单，项目部应及时组织落实整改，整改结果应

5、按照监理单位的要求及时回复。项目部应按时将监理单位下达的整改通知单、整改完成后的回复单及复查记录等一并留存、登记。四、建设（筑）行政主管部门、安全监督机构下达的隐患整改通知书及复查建设（筑）行政主管部门或安全监督机构在对建筑工程进行检查时下达的安全隐患整改通知书，项目部应按照整改内容和要求及时进行整改；存在的隐患在规定时限内整改完成并通过工程监理单位核验合格后，项目部应及时填写建筑施工安全隐患整改完成报告单，经工程监理单位签字确认报送整改通知书签发单位请求复查。五、阶段施工安全生产评价建筑工程在施工过程中主要分三个阶段：一是基础施工阶段；二是主体施工阶段；三是装饰装修阶段。在工程进度分别进入这

6、三个阶段时，项目部应按要求分别进行自我评价和监理单位评价，并填写阶段施工安全生产评价申请表，报安全监督机构进行评价。六、建筑工程施工安全生产综合评价建筑工程在竣工验收后十五日内，项目部向安全监督机构填报徐州市建筑工程施工安全生产综合评价申请表，申请本项目的安全生产综合评价。5-1、建筑施工安全检查汇总登记表序号日期检查内容综合评定结果注：1、登记内容包括自查和上级有关部门（建设行政主管部门、安全监督机构）各类检查和评比。2、综合评定结果按部颁安全检查评分标准执行，评定结果分为：优良、合格、不合格。工程名称按中标通知书施工进度按基础、地下室（几层）、主体（几层）、内外粉分检查内容按照建筑工程安全

7、检查标准（JGJ59-99）的规定，建筑施工安全检查内容分为：安全管理、文明施工、脚手架、基坑支护与模板工程、“三宝”、“四口”防护、施工用电、物料提升机与外用电梯、塔吊、起重吊装、施工机具检查中发现的问题1、指清隐患存在于检查的那一个方面；2、指清隐患的部位；3、指清隐患类型4、使用规范的语言。例如：脚手架东立面缺少横向扫地杆。处置办法定人、定措施、定时限、定整改方式参加检查人员项目经理组织、项目安全领导小组成员参加；所有参加检查的人员签字，不得代签。此处时间为检查时间。 年 月 日5-3、建筑施工安全隐患整改通知单（范例）架子工班组（部门）：经查你班组在住宅楼脚手架及临边防护 分部分项工程

8、施工中，存在以下安全隐患：1、楼西侧脚手架缺少横向扫地杆，东立面及南立面脚手架高度与施工进度不同步，天井处、空调板处脚手板不满，门洞处脚手架纵向水平杆不连续无加固措施。2、3-7层室内楼梯无防护栏杆。3、4-9层电梯井门无防护措施。整改要求：按JGJ130-2001、JGJ80-91规范相关规定及施工方案要求进行整改。限期3天完成。专职安全管理人员（签名）： 被查班组长（签名）：2008年2月3日 2008年2月3日5-3、建筑施工安全隐患整改通知单被查班组名称班组（部门）：经查你班组在被查班组承接得分部项工程名称 分部分项工程施工中，存在以下安全隐患：整改要求：限期完成。专职安全管理人员（签

9、名）： 被查班组长（签名）：年月日 年月日5-4、建筑施工安全隐患整改复查单范例整改班组： 架子工 分项工程： 脚手架及临边防护 根据存在的隐患和整改期限要求，将整改措施，所派人员及结果写明（必要时附详细报告）复查情况如下： 1、楼西侧脚手架已设横向扫地杆，东立面及南立面脚手架高度与施工进度已同步，天井处、空调板处已满铺脚手板，门洞处脚手架纵向水平杆不连续处已按要求进行加固。2、3-7层室内楼梯已设防护栏杆。3、4-9层电梯井门已用防护隔栅围档。复查合格整改班组长（签字）：项目负责人（签字）： 复查人员（签字）： 2008年2月6日5-7、建筑施工安全隐患整改完成报告单工程名称按中标通知书填写

10、致： （安全监督机构或建设行政主管部门） 我公司于 年 月 日收到徐建安监改字 第 号建筑施工安全隐患整改通知书，现已按要求完成整改，整改情况报告如下：建筑施工单位接到安全监督机构或建设行政主管部门书面整改通知后，应对照整改通知书中所列隐患及其整改要求，在限定期限内按规定整改结束，书面报项目监理单位，监理单位对照整改通知核查合格，由监理单位的项目总监理工程师签字确认后，报签发整改通知书的安全监督机构或建设行政主管部门要求复查施工单位（盖章） 可为项目部印鉴项目负责人（签字）：中标项目经理 年 月 日工程监理单位检查验收意见：经现场检查，所提隐患已按要求整改结束，同意报安全监督机构或建设行政主管

11、部门复查。 监理单位（盖章）总监理工程师（签字）： 可为项目监理部印鉴 年 月 日由单位书面委托的总监理工程师本人签字确认。 监理单位复查合格的时间说明：工程监理单位对施工单位整改完成情况，应对照整改通知书的内容逐项检查。徐州市建设局建筑施工安全隐患整改通知书徐建安监改字2008第1001号（范例）建筑工程有限公司：经查你单位在综合楼工程施工中存在以下安全事故隐患：1、塔吊、钢筋加工机械无专用开关箱，分配电箱至木工设备的电缆拖地无防护措施，电锯使用倒顺开关，作业层电锯开关箱内漏电保护器漏电动作电流大于30mA.2、脚手架高度与施工进度不同步，使用柔性连墙件无支顶措施。3、电梯井道无防护措施。4

12、、塔吊力矩限制器不起作用。5、施工现场无警示标志。以上违反了建设工程安全生产管理条例、JGJ33-2001、JGJ80-91、JGJ46-2005的规定。根据中华人民共和国安全生产法第五十六条第一款第（三）项及建设工程安全生产管理条例第四十三条第一款第（四）项规定，责令你单位接到本通知书后，按下列要求进行整改：暂停与本通知书中隐患相关的作业，按相关法规、标准、规范等要求整改结束，通过监理单位的核查，报市建筑施工安全监督站复查合格后再行相关施工。不按本通知要求整改的，根据相关法规规定进行处罚。项目负责人（签字）：总监理工程师（签字）： 安监员（签字） 2008年1月8日5-7、建筑施工安全隐患整

13、改完成报告单（范例）工程名称综合楼工程致： 徐州市建筑施工安全监督站 （安全监督机构或建设行政主管部门） 我公司于2008年 1 月 8 日收到徐建安监改字2008 第 1001号建筑施工安全隐患整改通知书，现已按要求完成整改，整改情况报告如下：1、塔吊、钢筋加工机械已设专用开关箱，分配电箱至木工设备的电缆拖地处已穿钢管埋地敷设，电锯倒顺开关已更换，作业层电锯开关箱内漏电保护器漏电动作电流现改为30mA.2、脚手架高度与施工进度已同步，使用柔性连墙件已设支顶措施。3、电梯井道每隔2层设一道安全平网。4、塔吊力矩限制器已更换。5、施工现场已设警示标志。施工单位（盖章） 项目部印鉴项目负责人（签字

14、）： 2008年 1 月 11 日工程监理单位检查验收意见：经现场检查，所提隐患已按要求整改结束，同意报市建筑施工安全监督站复查。 监理单位（盖章）总监理工程师（签字）： 项目监理部印鉴 2008 年 1 月 11 日 说明：工程监理单位对施工单位整改完成情况，应对照整改通知书的内容逐项检查。徐州市建设局建筑施工安全隐患整改复查单徐建安监改字2008第1005号（范例）工程名称：综合楼工程施工单位：建筑工程有限公司：监理单位：建设工程监理有限公司：对照徐州市建设局徐建安监改字2008第1001号建筑施工安全隐患整改通知书，现场复查情况如下：1、塔吊、钢筋加工机械已设专用开关箱，分配电箱至木工设

15、备的电缆拖地处已穿钢管埋地敷设，电锯倒顺开关已更换，作业层电锯开关箱内漏电保护器漏电动作电流现改为30mA.2、脚手架高度与施工进度已同步，使用柔性连墙件已设支顶措施。3、电梯井道每隔2层设一道安全平网。4、塔吊力矩限制器已更换。5、施工现场已设警示标志。复查意见：复查合格项目负责人（签字）：总监理工程师（签字）： 安监员（签字） 2008年1月12日5-8、阶段施工安全生产评价申请表（暂未使用）项目名称地 点建筑面积结构层次开工日期施工进度施工单位项目负责人电 话专职安全员电 话监理单位总监理工程师电 话建设单位项目负责人电 话施工单位自评意见评价内容安全管理10分文明施工20分脚手架10分

16、基坑支护与模板10分“三宝”“四口”10分临时用电10分塔吊10分物料提升机与外用电梯10分起重吊装5分施工机具5分总计100分实得分评价意见 盖章项目负责人：项目技术负责人： 年月日监理单位评价意见评价内容安全管理10分文明施工20分脚手架10分基坑支护与模板10分“三宝” “四口”10分临时用电10分塔吊10分物料提升机与外用电梯10分起重吊装5分施工机具5分总计100分实得分评价意见 盖章专业监理工程师：总监理工程师： 年月日说明：1、评价内容按照建筑施工安全检查标准（JGJ59-99）的检查评分表进行评分；2、各分项检查评价表须留存在项目部备查。5-9、徐州市建筑工程施工安全管理综合评

17、价申请表（暂未使用）工程名称地点建筑面积结构层次开/竣工日期施工单位项目负责人电话专职安全员电话专职安全员电话监理单位总监理工程师电话建设单位代表人电话施工单位自评意见评价内容三个阶段评价情况安全监督机构监督情况安全事故（起）其他基础施工阶段主体施工阶段装修施工阶段签发整改 单份 数复查合格份数复查不合 格份 数行政处罚（次）评价结果自评意见 盖章项目负责人：项目技术负责人：年月日监理单位评价意见评价内容三个阶段评价情况安全监督机构监督情况安全事故（起）其他基础施工阶段主体施工阶段装修施工阶段签发整改 单份 数复查合格份数复查不合 格份 数行政处罚（次）评价结果评价意见盖章专业监理工程师： 总

18、监理工程师：年月日5-10、脚手架初次搭设核验见证表工程名称按中标通知书或合同填写地 址总承包单位按中标通知书或合同填写项目负责人按中标通知书或合同填写工程监理单位按中标通知书或合同填写总监理工程师按中标通知书或合同填写搭设单位按合同填写负责人按合同填写脚手架类型按方案填写总高度按方案填写 米初次搭设高度 按实际填写 米核验见证日期按实际填写联系人电 话核验内容项目内容监理核验结果施工方案经施工单位技术负责人审批并经总监理工程师审查某时某人审批、审查并同意方案搭设单位依法分包的提供分包合同（含安全协议）分分包和自行搭设作业人员持有效的登高架设操作证，发证机关合法，证在有效期内，是否全部有证安全

19、技术交底应进行书面交底，双方应签字确认某时某人向某人交底基础（或悬挑梁）基础或悬挑梁结构覼絬应符合施工方案及相关规范、标准要求并通过施工单位、监理单位验收是否合格密目式安全立网1、有国家认可的质量监督检验部门检验合格报告0、有生产单位质量检验合格证和安鉴证标出厂家及有关证号核验见证意见：施工总承包单位参加人员（签字）：项目经理、技术员（盖章）：年月日监理单位见证人员（签字）：总监及专业监理工程师签字（盖章）：年月日搭设单位负责人（签字）架子工班长或分包项目经理（盖章）年月日说明：1、验收意见由总监理工程师负责汇总填写。 2、本表一式三份，安监站、监理单位、施工单位各留存一份。5-11、脚手架工

20、程验收单工程名称按中标通知书或合同填写施工进度按层填写脚手架类型钢管扣件式双排落地（或悬挑）脚手架验收高度 米序号项目验收内容要求检查验收纪录1材质材质符合规范规定且与施工方案相符按方案填写2立杆基础1、基础施工应与规范及施工方案相符2、基础的排水设施良好3、立杆不埋设时，离地不高于20cm处的纵、横向扫地杆齐全，连接牢固4、悬挑式脚手架的悬挑梁选型应与施工方案相符5、悬挑脚手架悬挑梁的安装应牢固可靠，应与设计施工方案相符6、悬挑脚手架立杆底部应与悬挑梁固定牢固3杆件间距与剪刀撑1、立杆纵向间距1.82m，横向间距11.2m，垂直偏差不大于1/100H（架体总高度），且不大于10cm2、纵向水

21、平杆步距1.41.8m，相邻两杆件接头错开75cm3、横向水平杆间距1.5m，伸出部分大于10cm4、每道剪刀撑宽度应不小于4跨,且不小于6m，斜杆与地面的夹角宜为45。60。，搭接长度不小于1m，与立杆和伸出的横向水平杆连接齐全、牢固，底部置于垫板上5、杆件间距、剪刀撑设置应与规范、施工方案相符4架体与建筑物拉结1、连墙件从底层第一步纵向水平杆初开始设置,宜与主节点靠近并与施工方案相符2、连墙件的间距应符合规范规定，并与施工方案相符3、连墙件的连接方法：架体高度小于24米时，可采用柔性连接；架体高度大于24米时，必须采用刚性连接。连接方法均应于施工方案中的设计相符5架内水平防护1、作业层和底

22、层用脚手板铺满、铺稳2、作业层以下宜每隔12m设置一层脚手板，且应与施工方案相符6扣件安装扣件安装应齐全，螺栓紧固力矩应为4065Nm脚手架工程验收单（续）序号项目验收内容要求检查验收纪录7防护栏杆与垂直防护1、施工层应设1.2m高的防护栏杆和不小于18cm高的挡脚板2、外排立杆内侧应满挂密目式安全网，安全网质量应符合国家规范要求3、防护栏杆和垂直防护应符合施工方案的要求8防腐与警市标志1、钢管应采取防锈措施2、剪刀撑、防护栏杆及挡脚板等主要部件应涂安全警示色验收意见符合设计方案要求参加验收单位签章搭设(单位) 参加人员（签字）：盖 章架子工班长 年 月 日 施工总承包单位参加人员（签字）：盖

23、 章 技术员年 月 日工程监理单位参加人员（签字）： 盖 章 专业监理工程师年 月 日5-11、脚手架工程验收单（范例）工程名称综合楼工程施工进度8层脚手架类型钢管扣件式双排悬挑脚手架验收高度 5.4 米序号项目验收内容要求检查验收纪录1材质材质符合规范规定且与施工方案相符钢管符合GBT700中Q235A级钢的规定，扣件符合GB15831的规定2立杆基础1、基础施工应与规范及施工方案相符无此项2、基础的排水设施良好无此项3、立杆不埋设时，离地不高于20cm处的纵、横向扫地杆齐全，连接牢固无此项4、悬挑式脚手架的悬挑梁选型应与施工方案相符相符5、悬挑脚手架悬挑梁的安装应牢固可靠，应与设计施工方案

24、相符相符6、悬挑脚手架立杆底部应与悬挑梁固定牢固牢固3杆件间距与剪刀撑1、立杆纵向间距1.82m，横向间距11.2m，垂直偏差不大于1/100H（架体总高度），且不大于10cm立杆纵向间距1.5m，横向间距1.1m，垂直偏差5.6 cm2、纵向水平杆步距1.41.8m，相邻两杆件接头错开100cm步距1.8 m3、横向水平杆间距1.5m，伸出部分大于10cm相符4、每道剪刀撑宽度应不小于4跨,且不小于6m，斜杆与地面的夹角宜为45。60。，搭接长度不小于1m，与立杆和伸出的横向水平杆连接齐全、牢固，底部置于垫板上相符5、杆件间距、剪刀撑设置应与规范、施工方案相符相符4架体与建筑物拉结1、连墙件

25、从底层第一步纵向水平杆初开始设置,宜与主节点靠近并与施工方案相符相符2、连墙件的间距应符合规范规定，并与施工方案相符相符3、连墙件的连接方法：架体高度小于24米时，可采用柔性连接；架体高度大于24米时，必须采用刚性连接。连接方法均应于施工方案中的设计相符刚性连接5架内水平防护1、作业层和底层用脚手板铺满、铺稳满铺2、作业层以下宜每隔12m设置一层脚手板，且应与施工方案相符相符6扣件安装扣件安装应齐全，螺栓紧固力矩应为4065Nm齐全紧固脚手架工程验收单（续）序号项目验收内容要求检查验收纪录7防护栏杆与垂直防护1、施工层应设1.2m高的防护栏杆和不小于18cm高的挡脚板相符2、外排立杆内侧应满挂

26、密目式安全网，安全网质量应符合国家规范要求有生产许可证、安鉴证、合格证3、防护栏杆和垂直防护应符合施工方案的要求相符8防腐与警市标志1、钢管应采取防锈措施已防腐2、剪刀撑、防护栏杆及挡脚板等主要部件应涂安全警示色已涂安全警示色验收意见符合设计方案要求参加验收单位签章搭设(单位) 参加人员（签字）：盖 章（分包单位或施工总承包单位项目部印鉴） 年 月 日 施工总承包单位参加人员（签字）：盖 章 （项目部印鉴） 年 月 日工程监理单位参加人员（签字）： 盖 章（监理部印鉴）年 月 日5-12、脚手架工程拆除申请表工程名称需拆除架体部位或部件架体形式架体材质拆除时间拆除原因：采取的安全技术措施： 申

27、请人： 年 月 日拆除班组（单位）安全措施落实人施工单位意见： 项目负责人（签字）： 年 月 日监理单位意见： 总监理工程师（签字）： 年 月 日 5-13、悬挑式钢平台验收单 工程名称载重量(kg）验收日期层 次合格牌编号序号设计制作及安装验收要求验收结果1按规范进行设计和制作,计算书及图纸编入施工组织计2搁置点与上部拉结点必须位于建筑物上,不得设置在脚手架等施工设施或设备上3斜拉杆或钢丝绳，构造上两边各设前后两道，两道中的每道均应作单道受力计算。一道作保险钢丝绳4设置4个经过验算的吊环，用甲类3号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环5安装时钢丝绳采用绳卡时不得少于4个，间距1012cm，并设安全

28、弯6建筑物锐角利口围系钢丝绳处应加衬软垫物，平台外口应略高于内口，左右不得晃动7平台铺设牢固、密封，不准使用竹笆，三侧面设不低于1.05m高围护，栏杆红、白漆相间8显著标明容许荷载值、人员和物料的总重量，严禁超过设计的容许荷载验收意见：搭设人员及参加人员(签字)： 年 月 日施工单位项目负责人（签字）： 年 月 日注：1, 悬挑式钢平台，每移位一次须重新验收。2. 悬挑式钢平台不宜过大，应控制其面积。5-14、基坑支护工程验收单工程名称基坑深度支护类型开挖深度序号项目验收内容要求检查验收纪录1临边防护1、深度超过2m的基坑要设置符合安全要求的临边防护措施2、防护措施要与专项施工方案相符2坑壁支

29、护1、坑槽的安全边坡要符合设计方案要求2、特殊支护做法符合设计方案要求3、支护设施产生局部变形要及时采取措施调整3排水措施1、基坑施工应设置有效的排水措施2、深基坑施工采用坑外降水，应有防止周围毗邻建筑物发生危险沉降的措施4坑边荷载积土、料具等堆放荷载及机械设备施工距槽边距离要符合设计要求5上下通道人员上下要设置符合设计要求的专用通道6土方开挖1、施工机械进场要经验收合格2、挖土机施工确保位置牢固、安全，司机持证上岗3、按规范的作业程序挖土，并符合专项施工方案的要求7基坑支护及变形监护1、基坑开挖前应做出系统监测方案2、基坑开挖后，应监测支护体系的变形及毗邻建筑物及管线的沉降变形情况，并符合设

30、计规范要求验收意见：施工单位项目部参加人员（签字）： 年 月 日总监理工程师（签字）： 年 月 日 设计单位人员参加人员（签字）： 年 月 日5-15、模板工程验收单工程名称层次支撑类型安装高度序号项 目验收内容要求检查验收纪录1支撑系统1、支撑系统应符合施工方案的设计要求2主柱稳定1、立柱的材料要符合要求，并与施工方案相符2、主柱底部应设置垫板，禁止使用砖等脆性材料3、立柱应设置纵横向的水平支撑和剪刀撑，并符合施工方案的设计要求4、立柱间距要符合规定并与施工方案相符3施工荷载模板上堆料要均匀，施工荷载不得超过规定，并满足施工方案的设计要求4模板存放1、各种模板存放要整齐，高度不超过1.6m2

31、、大模板存放要有防倾倒措施5模板验收1、支拆模板前要进行安全技术交底2、模板安装要有量化的验收手续3、拆除模板前要办理申请和批准手续6砼强度砼要达到规定强度，并有强度报告方可拆模7运输道路模板上要设置运输砼时稳定牢固的走道垫板8作业现场1、作业面孔洞及临边要有防护措施2、垂直作业上下要有隔离防护措施3、作业环境的安全措施要与施工方案相符验收意见：项目部参加人员（签字）： 年月日监理单位参见人员（签字）： 年月日5-16、模板拆除（安全）申请表工 程 名 称混凝土浇捣日期设计拆模强度混凝土实际强度拆 除 部 位试块报告编号拆模警戒范围拆 除 班 组拆模安全技术措施： 申请人（签字）： 年 月 日项目部分管人审批（签字）： 年 月 日工程监理单位核准人（签字）： 年 月 日5-17、“三宝”、“四口”防护验收单工程名称序号检查项目检查标准检查验收情况1安全帽1、安全帽应符合标准2、进入施工现场人员均应按规定佩戴安全帽2安全网1、在建工程外侧应用密目式安全网封闭2、安全网规格、材质应符合标准要求3、安全网应有产品合格证、生产许可证及安全鉴定标志3安全带1、独立悬空作业应系安全带2、安全带系挂应符合要求3、安全带应符合标准