饮食防癌与养生保健.ppt
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1、飲食防癌與養生保健飲食防癌與養生保健賴賴基基銘銘醫師醫師國家衛生研究院國家衛生研究院行政處行政處處長處長癌症組癌症組研究員研究員台灣癌症基金會台灣癌症基金會執行長執行長飲飲食食與與防防癌癌保保健健飲食是人類成長與維繫生命所必需飲食是人類成長與維繫生命所必需飲食不當飲食不當是諸多文明病及癌症的肇因是諸多文明病及癌症的肇因台灣男性十大死因年齡標準化死亡率台灣男性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢之長期趨勢(1971-1997)台灣女性十大死因年齡標準化死亡率台灣女性十大死因年齡標準化死亡率之長期趨勢之長期趨勢(1971-1997)飲飲食食與與文文明明病病n n肥胖肥胖n n心血管疾病心血管疾病n
2、n高血壓高血壓n n痛風痛風n n糖尿病糖尿病n n大腸直腸癌大腸直腸癌n n乳癌乳癌n n攝護腺癌攝護腺癌n n卵巢癌卵巢癌死亡率節節上升死亡率節節上升死亡率節節上升死亡率節節上升:糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病癌症癌症癌症癌症“癌癌”Cancer源於拉丁字源於拉丁字 Cancri意為意為“蟹蟹”Crab代表一種不聲不響、橫行無阻代表一種不聲不響、橫行無阻,而致人於死的行為。,而致人於死的行為。“什麼是癌什麼是癌”癌就是癌就是一群過度繁生的細胞一群過度繁生的細胞腫腫塊,不遵守生理性代謝成長,具塊,不遵守生理性代謝成長,具有有局部侵犯局部侵犯的能力及經由血液、的能力及經由血液、淋巴或體液做淋巴或體液
3、做全身散播全身散播的能力。的能力。癌細胞的特性癌細胞的特性1.失控性增生失控性增生(分子靶點錯亂分子靶點錯亂)無法走向良性分化無法走向良性分化無法走向良性分化無法走向良性分化 無法停止細胞週期分裂無法停止細胞週期分裂無法停止細胞週期分裂無法停止細胞週期分裂 分裂成長訊號傳遞不斷放大分裂成長訊號傳遞不斷放大分裂成長訊號傳遞不斷放大分裂成長訊號傳遞不斷放大 誘導新血管增生誘導新血管增生誘導新血管增生誘導新血管增生 無法走向凋亡無法走向凋亡無法走向凋亡無法走向凋亡2.侵犯及轉移的能力侵犯及轉移的能力 淋巴轉移(淋巴結)淋巴轉移(淋巴結)淋巴轉移(淋巴結)淋巴轉移(淋巴結)血行轉移(器官)血行轉移(器
4、官)血行轉移(器官)血行轉移(器官)體液移行(胸腔、腹腔)體液移行(胸腔、腹腔)體液移行(胸腔、腹腔)體液移行(胸腔、腹腔)癌癌的的成成因因病毒介入病毒介入病毒介入病毒介入 輻射輻射輻射輻射化學藥品化學藥品化學藥品化學藥品基基因因改改變變因因促促進進因因子子或或基基抑抑抑抑癌癌癌癌基基基基因因因因缺缺缺缺失失失失致致致致癌癌癌癌基基基基因因因因活活活活化化化化正常細胞正常細胞正常細胞正常細胞致癌活化細胞致癌活化細胞癌癌癌癌 細細細細 胞胞胞胞分裂增生分裂增生癌癌癌癌 瘤瘤瘤瘤(自由基自由基自由基自由基/氧化作用氧化作用氧化作用氧化作用)基因變異的累積是促成癌症演發的主因基因變異的累積是促成癌症
5、演發的主因1.致癌基因(致癌基因(Oncogene)活化活化 加快細胞分裂,促進新血管增生加快細胞分裂,促進新血管增生2.抑癌基因(抑癌基因(Suppressor gene)功能缺失功能缺失 影響分裂、凋亡及轉移影響分裂、凋亡及轉移3.其他促進因子或基因活化其他促進因子或基因活化 影響基因功能,降低良性分化影響基因功能,降低良性分化大腸直腸癌形成過程是由正常黏膜經一大腸直腸癌形成過程是由正常黏膜經一系列系列致癌致癌及及抑癌抑癌基因基因變化累積演變變化累積演變而成而成正常黏正常黏膜細胞膜細胞細胞增細胞增生息肉生息肉低度低度腺瘤腺瘤中度中度腺瘤腺瘤高惡度高惡度腺瘤腺瘤大腸直大腸直腸癌腸癌轉移轉移
6、家族多發家族多發 性瘜肉症性瘜肉症 候群基因候群基因(APC基因)基因)高甲高甲基化基化K-ras致癌致癌基因基因活化活化抑癌抑癌基因基因p53缺失缺失抑癌抑癌基因基因DCC缺失缺失抑制轉抑制轉移的基移的基因缺失因缺失致致癌癌因因素素1.1.化學物質化學物質化學物質化學物質 空氣污染空氣污染空氣污染空氣污染煙、塵煙、塵煙、塵煙、塵 飲水污染飲水污染飲水污染飲水污染砷砷砷砷 藥物及食品添加物藥物及食品添加物藥物及食品添加物藥物及食品添加物黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑黃樟素、防腐劑、殺蟲劑、殺菌劑2.2.輻射輻射輻射輻射 游離輻射游離輻
7、射游離輻射游離輻射放射線放射線放射線放射線 非游離輻射非游離輻射非游離輻射非游離輻射紫外線紫外線紫外線紫外線3.3.黴菌黴菌黴菌黴菌黃麴素(黃麴素(黃麴素(黃麴素(AflatoxinAflatoxin)4.4.濾過性病毒濾過性病毒濾過性病毒濾過性病毒HTLV,HerpesHTLV,Herpes5.5.荷爾蒙:外在性及內生性荷爾蒙:外在性及內生性荷爾蒙:外在性及內生性荷爾蒙:外在性及內生性6.6.機械性刺激機械性刺激機械性刺激機械性刺激假牙不當、檳榔假牙不當、檳榔假牙不當、檳榔假牙不當、檳榔7.7.遺傳和基因遺傳和基因遺傳和基因遺傳和基因8.8.免疫機能不全免疫機能不全免疫機能不全免疫機能不全年
8、紀、營養不良、移植器官年紀、營養不良、移植器官年紀、營養不良、移植器官年紀、營養不良、移植器官 往往為多重因素交互作用才促癌形成往往為多重因素交互作用才促癌形成往往為多重因素交互作用才促癌形成往往為多重因素交互作用才促癌形成致癌主要因素的分類致癌主要因素的分類1.飲食及不良生活習慣飲食及不良生活習慣 70752.遺傳遺傳 103.病毒病毒 104.輻射線輻射線 55.其他其他 5癌症現況在台灣癌症現況在台灣-一個無奈的事實一個無奈的事實-1.突如其來突如其來家庭的悲劇,社會的損失。家庭的悲劇,社會的損失。2.瀕臨末期瀕臨末期無法有效治療者超過一半無法有效治療者超過一半 死亡率平均而言在死亡率平
9、均而言在753.雨後春筍雨後春筍發生率愈來愈高且年輕化發生率愈來愈高且年輕化亞洲國家及地區全癌症年齡標準化亞洲國家及地區全癌症年齡標準化發生率發生率(1988-1992)1990-1995男性癌症發生率及死亡率男性癌症發生率及死亡率(以(以10萬人口計,年齡標準化率)萬人口計,年齡標準化率)中華民國中華民國美白人美白人東南亞洲東南亞洲美國非洲美國非洲美國印第美國印第安那安那西班牙西班牙19981995結腸、直腸結腸、直腸癌癌發生率發生率21.3953.853.847.259.459.421.935.635.6死亡率死亡率15.7112.5421.821.813.628.028.010.513.
10、213.2肺、氣管癌肺、氣管癌發生率發生率26.1374.374.352.4114.4114.425.140.040.0死亡率死亡率36.0731.0470.770.735.1102.0102.040.032.432.4攝護腺癌攝護腺癌發生率發生率7.20150.3150.382.2224.3224.346.4104.4104.4死亡率死亡率4.823.2024.124.110.955.055.014.216.816.8全部癌全部癌發生率發生率179.15485.6485.6324.1605.1605.1180.1331.2331.2死亡率死亡率167.62148.43210.1210.112
11、9.9311.4311.4122.8132.6132.6台灣癌症治療成果,平均存活率在台灣癌症治療成果,平均存活率在25%原因:原因:1.癌症的診斷太慢癌症的診斷太慢2.病人接受正統治療之比率偏低病人接受正統治療之比率偏低3.台灣較常見之癌症治療預後不好台灣較常見之癌症治療預後不好4.癌症的標準治療在各醫學中心間未有癌症的標準治療在各醫學中心間未有最好之共識。最好之共識。民國八十四年主要癌症未接受正統治療民國八十四年主要癌症未接受正統治療之患者人數和比率之患者人數和比率排排 名名類類 別別總總 登登 記記 人人 數數人人 數數比比 率率1肝肝 癌癌4596360278.42胰臟癌胰臟癌5333
12、7870.93肺肺 癌癌4217250359.44胃胃 癌癌2768140850.95食道癌食道癌69534349.46鼻咽癌鼻咽癌120253544.57白血病白血病72531643.68口腔癌口腔癌186679342.59結直腸癌結直腸癌4217162338.510子宮頸癌子宮頸癌3353118935.511皮膚癌皮膚癌97231532.412膀胱癌膀胱癌103333232.113甲狀腺癌甲狀腺癌68821230.814攝護腺癌攝護腺癌88427230.815卵巢癌卵巢癌43613230.316乳乳 癌癌251564125.5總總 計計307001459447.5傳統健檢傳統健檢無法早期發
13、現癌症,無法早期發現癌症,或發現時已太晚或發現時已太晚-1.肺癌肺癌 2.血癌、淋巴瘤血癌、淋巴瘤3.惡性腦瘤惡性腦瘤4.胰臟癌胰臟癌5.腎癌腎癌6.腹腔惡性肉瘤腹腔惡性肉瘤癌症篩檢及早期診斷的癌症篩檢及早期診斷的未來展望未來展望臨臨床床診診斷斷數目數目代數代數(倍增)(倍增)大小大小重量重量11031061071091012102030400.1公分1公分公分10公分1毫克1公克公克1公斤220.2公分公分磁磁振振造造影影/正正子子掃掃瞄瞄基基因因晶晶片片/蛋蛋白白晶晶片片血血管管新新生生DR-70(?)原原位位癌癌癌症早期發現之省思癌症早期發現之省思1.1.有症狀時才發現,多數為時已晚有症
14、狀時才發現,多數為時已晚有症狀時才發現,多數為時已晚有症狀時才發現,多數為時已晚2.2.要無症狀時發現,只有靠定期篩要無症狀時發現,只有靠定期篩要無症狀時發現,只有靠定期篩要無症狀時發現,只有靠定期篩 檢及平時自我檢查檢及平時自我檢查檢及平時自我檢查檢及平時自我檢查3.3.但仍有一些癌症,是無法早期發現的但仍有一些癌症,是無法早期發現的但仍有一些癌症,是無法早期發現的但仍有一些癌症,是無法早期發現的4.4.癌症既使早期發現,仍嫌太晚,因為癌細癌症既使早期發現,仍嫌太晚,因為癌細癌症既使早期發現,仍嫌太晚,因為癌細癌症既使早期發現,仍嫌太晚,因為癌細 胞在臨床可以發現之前早已轉移,日後仍胞在臨床
15、可以發現之前早已轉移,日後仍胞在臨床可以發現之前早已轉移,日後仍胞在臨床可以發現之前早已轉移,日後仍 會在發會在發會在發會在發5.5.因此延緩或預防癌症發生比早期發現因此延緩或預防癌症發生比早期發現因此延緩或預防癌症發生比早期發現因此延緩或預防癌症發生比早期發現 更重要更重要更重要更重要延遲或預防癌症的發生是可能的延遲或預防癌症的發生是可能的因為:因為:我們從小就種下會得癌症的可能性我們從小就種下會得癌症的可能性 癌症的潛伏期很長癌症的潛伏期很長 癌症的前趨病變可以被導向良性分化癌症的前趨病變可以被導向良性分化飲食不當,輻射累積,病毒感染飲食不當,輻射累積,病毒感染飲食及環境中飲食及環境中前致
16、癌因(前致癌因(前致癌因(前致癌因(precarcinogenprecarcinogen)/(free radical)/(free radical)自由基自由基自由基自由基與正常細胞正常細胞正常細胞正常細胞接觸經細胞內代謝活化成致癌物質致癌物質致癌物質致癌物質carcinogencarcinogen癌初始細胞癌初始細胞癌初始細胞癌初始細胞(initiated cell)基因損傷(基因損傷(initiation)約約約約1 12 2天天天天癌前期細胞癌前期細胞癌前期細胞癌前期細胞(pre-neoplastic cell)癌細胞癌細胞癌細胞癌細胞(neoplastic cell)增長期(增長期(
17、promotion)約約約約1010年年年年進行期(進行期(progression)約約約約1 1年多年多年多年多細細細細 胞胞胞胞 癌癌癌癌 變變變變 過過過過 程程程程-基因變異累積的漫長演變基因變異累積的漫長演變基因變異累積的漫長演變基因變異累積的漫長演變矯正分子靶點錯亂可預防癌症發生矯正分子靶點錯亂可預防癌症發生誘導癌細胞良性分化誘導癌細胞良性分化誘導癌細胞良性分化誘導癌細胞良性分化促進癌細胞凋亡促進癌細胞凋亡促進癌細胞凋亡促進癌細胞凋亡阻斷癌血管增生阻斷癌血管增生阻斷癌血管增生阻斷癌血管增生抑制癌細胞分裂訊號的傳遞抑制癌細胞分裂訊號的傳遞抑制癌細胞分裂訊號的傳遞抑制癌細胞分裂訊號的傳
18、遞延遲或預防癌症發生的可行辦法延遲或預防癌症發生的可行辦法1.1.遵守防癌飲食指南遵守防癌飲食指南遵守防癌飲食指南遵守防癌飲食指南(含豐富維他命(含豐富維他命A A、C C、硒及纖硒及纖維之食物、低脂肪、低熱量及減少貯存性食物維之食物、低脂肪、低熱量及減少貯存性食物 天天五蔬果、天天五蔬果、天天五蔬果、天天五蔬果、健康排毒餐健康排毒餐健康排毒餐健康排毒餐)2.2.徹底改變生活惡習徹底改變生活惡習,如:,如:戒煙及防止二手煙、戒檳榔、低鹽、勤喝茶、吃戒煙及防止二手煙、戒檳榔、低鹽、勤喝茶、吃素、忌燙飲素、忌燙飲3.3.增加身體細胞有氧環境增加身體細胞有氧環境運動、減少肉食運動、減少肉食4.4.增
19、強免疫機能增強免疫機能(中藥、(中藥、靈芝、人參、有機鍺)靈芝、人參、有機鍺)5.5.尿提取物(含導向良性分化物質)尿提取物(含導向良性分化物質)-喝尿(?)喝尿(?)癌症是可以預防的,但不是靠早期篩檢癌症是可以預防的,但不是靠早期篩檢防癌就要在癌症雛型形成之前加以減除防癌就要在癌症雛型形成之前加以減除“Stopping Cancer Before It Starts”-依統計,每年全世界有八百萬人得癌症 而6070的癌症是可以預防的,其中:3040靠飲食調整、運動及減輕體重靠飲食調整、運動及減輕體重 30靠戒煙及避免二手煙害靠戒煙及避免二手煙害飲食是防癌的捷徑飲食是防癌的捷徑 1990年起美
20、國推動全國性飲食防癌運動年起美國推動全國性飲食防癌運動稱為稱為”5-A-DAY”Campaign,即一天吃即一天吃五份生菜沙拉五份生菜沙拉(新鮮蔬菜水果及五穀類)(新鮮蔬菜水果及五穀類),藉此來徹底改變美國人大量肉食的飲,藉此來徹底改變美國人大量肉食的飲食生活方式,降低癌症發生率及死亡率食生活方式,降低癌症發生率及死亡率防癌尖兵防癌尖兵DietaryPhytochemicals 植物性食物中的化學成分植物性食物中的化學成分 是是21世紀的維他命世紀的維他命-Phytochemicalsarethevitamins-ofthetwenty-firstcentury蔬果中的防癌成份及其生物效應蔬果
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