心脏除颤-电复律与-起搏.pptx
《心脏除颤-电复律与-起搏.pptx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《心脏除颤-电复律与-起搏.pptx(30页珍藏版)》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。
1、 第十七章第十七章 心脏除颤心脏除颤 电复律与电复律与 起搏起搏心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第1页!心脏骤停类型:1.室颤占75%2.心搏停顿3.心电机械分离后果:心脏不能有效泵血,应立即行心肺复苏术心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第2页!节节 心脏除颤心脏除颤心室纤颤(ventricularfibrillationVf):心肌纤维失去协调一致的有力收缩,呈现不规则蠕动,造成心脏不能有效泵血.心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第3页!0级无室性早搏1级偶发单源性室早30次/小时3级多源性室早4A级成对室早4B级连续三个或三个以上室早5级RonT
2、室早*35级为恶性室性心律失常心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第4页!二.室颤产生原理及分类原理:1:异位起搏点自律性增高.2:折返激动.分类:1:粗颤:心肌张力大,心电图颤波幅高大.(0.5mv)2:细颤:心肌张力小,心电图颤波幅小.前者抢救复苏成率高,后者大多濒死表现.常继以全心停搏心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第5页!直流除颤器的基本要求1:交直流转换.23ms内放电.功率达到400J.2:非同步除颤可在任意时间内放电,以迅速消除室颤3:同步功能良好.以适于心脏电复律心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第6页!胸外除颤的步骤1室颤发生在心电监
3、护下,一方面行CPR,一方面准备电除颤.2.打开除颤器电源,选择非同步方式.3.充电35J/kg.4电极板涂导电胶,电极放置:右侧:右胸上部锁骨下.左侧:左乳头外侧腋前线相对于心尖区.心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第7页!除颤电能成人35J/kg小儿12J/成人首次200J第二次300J第三次360J心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第8页!二)胸内除颤主要步骤同胸外除颤区别:1:电极板放于心包内心脏两侧或前后并夹紧2:电能:成人1040J.小儿520J心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第9页!室颤的先兆1)恶性室早其中一二次室早发生干T波上,致V
4、f2)室性心过速.心脏扑动.粗波快速型室颤.细波缓慢型室颤不予处理或处理不当将转为全心停搏.所以Vf前的ECG变化出现后,除药物处理外应准备除颤器心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第10页!AICD:体内埋藏式自动复律除颤器AICD适应证:心源性猝死,主要原因恶性室性心律失常AICD功能:除颤复律与起搏心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第11页!绝对不应期绝对不应期和相对不应期相相当当干干动动作作电电位位的的0.1.2相相和和3相相的的前前半半相相当当干干ECG 上上Q点点开开始始到到T峰峰所所占占时时限限(包包括括ST和和T波前肢波前肢)相当干动作电位的3相的后半
5、相当干ECG上T峰至T波未尾的时限心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第12页!同步同步与非同步:心心脏脏电电复复律律通通过过ECG上上R波波来来同同步步触触发发放放电电,防防止止Vf发生发生除颤器在任何时间放电,只能用于Vf心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第13页!电复律的适应证1AF:1)药物治疗无效的快心率Af2)洋地黄化治疗仍然存在心衰的Af3)甲亢Af甲亢控制Af不消失4)风心术后一月以上,Af不消失5)换瓣术中术后Af6)Af是急性或持续一年以内者心脏除颤-电复律与-起搏共30页,您现在浏览的是第14页!禁忌证1慢性Af,尤其是二尖瓣功能不全风心病人2.
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 心脏 电复 起搏
限制150内