2023年爱婴医院自评估报告.docx

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1、2023年爱婴医院自评估报告 南安市中医院爱婴医院自评估报告 南安市爱婴医院评估复核领导小组： 根据南安市卫生局关于开展爱婴医院复核的通知要求，我院领导积极部署评估复核工作，召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识，统一思想，针对评估标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下： 一、爱婴医院工作开展情况： （一）、有书面的母乳喂养规定，并常规地传达到全体卫生人员 1、我院调整了爱婴医院领导小组和技术指导小组成员，并制定了工作职责。 2、在妇产科、儿科、产房、病房、新生儿室及公共场所明显处张贴促进母乳喂养成功十条标准、国际母乳代用品销售守则

2、、母乳代用品销售管理办法和医疗机构新生儿安全管理制度并要求医务人员掌握。严禁医务人员推销宣传母乳代用品。 3、制定了详细的母乳喂养工作计划，并不定期的进行检查，有记录、有改进措施。 4、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料，及代销母乳代用品行为。 5、禁止母乳代用品的生产者、销售者提供健康教育及宣传材料、资料。 （二）、对全体卫生人员进行必要的技术培训，把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。 1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训，并进行考核，合格后方可上岗。 2、定期对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识复训，培训时间在3小时以上。 3、定期对每个医务人员进行母

3、乳喂养知识培训，每年都进行了培训。 4、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教。 （三）、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶，以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。 1、实行责任到人，剖宫产后和顺产后30分钟由妇产科医生及妇产科的护理人员进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。 2、母亲留房观察期间，婴儿和母亲在一起。 3、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势，让母亲掌握了足够的母乳喂养知识。 （四）、帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养，实行24小时母婴同室，鼓励按

4、需哺乳，不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头，或使用奶头作安慰物，除母乳外，禁止给新生儿吃任何食物或饮料，除非有医学指征。 1、除去有医学指征的新生儿外，新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料，做到了纯母乳喂养。 2、加强护理工作，做到早开奶、按需哺乳，实行责任到人，剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮，回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧，直至产妇全面掌握母乳喂养知识。 3、母婴同室，母亲和婴儿24小时在一起。 （五）、开展预防艾滋病母婴传播工作。 所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测，积极配合妇幼保健院对HIV阳性孕妇开展母婴阻断工作。 （六）、提高产时保健质量，保护、

5、促进、支持自然分娩，严格控制剖宫产率。预防控制产科并发症，建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨论制度。 1、定期开展母乳喂养周活动，发放宣传资料，鼓励孕妇自然分娩。 2、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响，严格遵循掌握剖宫产指征。 3、有孕产妇危重病历及产科疑难病例讨论制度，并组织实施。 （七）、促进母乳喂养支持组织的建立。 1、配合基层医疗卫生机构做好产妇、婴儿出院后母婴保健服务工作。 2、建立母乳喂养咨询门诊，解决产妇在母乳喂养过程中遇到的困难和问题。 3、利用各种形式，为出院的产妇提供母乳喂养支持服务，设立母乳喂养热线服务电话（0595-86277209）。 二、存在的主要问题 在开

6、展爱婴医院自查工作的同时，我院存在着一些不足，如 1、孕妇学校方面我院设备不齐全、工作开展尚不够到位。 2、病房无专用配奶区。 3、与街道、社区关于母乳喂养的沟通相对较少。 三、自评分情况 通过对照爱婴医院复核标准我院开展自评工作，自评分为90分，主要扣分情况在于孕妇学校、配奶区建设方面。 四、下一步工作 1、加大投入，进一步做好孕妇学校建设工作，增加孕妇学校课程安排，充分发挥孕妇学校的作用。 2、做好病房配奶区建设工作。 3、加强与社区、基层卫生机构母乳喂养培训方面的交流，并提供技术支持。 4、进一步控制剖宫产率，严格把握剖宫产指征，尽量减少非医学需要剖宫产，将剖宫产率控制在25%左右。 南安市中医院 2023-11-3 爱婴医院自评估报告 爱婴医院自评估报告 爱婴医院自评估报告 县中医医院爱婴医院自评估报告 县中医医院爱婴医院自评估报告(精) 医院爱婴医院自评报告 医院爱婴医院自评报告 爱婴医院工作自评报告 爱婴医院自评报告（优秀） 爱婴医院复核自查评估报告