心肺脑复苏新.pptx

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1、心肺脑复苏心肺脑复苏 心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第1页!心肺脑复苏研究内容心肺脑复苏研究内容心肺脑复苏（心肺脑复苏（Cardiac Pulmonary Cerebral Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation,CPCRResuscitation,CPCR）是研究心跳呼吸骤停后，是研究心跳呼吸骤停后，组织细胞和器官缺血缺氧所造成的机体损组织细胞和器官缺血缺氧所造成的机体损伤的发生机制，探讨阻断并逆转损伤的方伤的发生机制，探讨阻断并逆转损伤的方法，尽快恢复自主呼吸、循环功能和神经法，尽快恢复自主呼吸、循环功能和神经系统功能系统功能心肺脑复苏新共9

2、9页，您现在浏览的是第2页!心肺复苏指征心肺复苏指征呼吸骤停呼吸骤停呼吸骤停呼吸骤停 肺部疾病、肺部疾病、肺部疾病、肺部疾病、气道阻塞气道阻塞气道阻塞气道阻塞、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、溺水、吸入烟雾、中毒、电击伤、窒息、创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷创伤、心肌梗死、电击伤及各种原因引起的昏迷 原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，原发性呼吸

3、停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，原发性呼吸停止后，心脏仍可在数分钟内得到已氧合的血液供应，大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循大脑及其它脏器也同样可得到数分钟的血供，此时，尚未出现循环停止的征象环停止的征象环停止的征象环停止的征象 心跳骤停心跳骤停心跳骤停心跳骤停 意识突然丧失意识突然丧失意识突然丧失意识突然丧失 大动脉（主要是颈动脉和股动脉）摸不到搏动大动脉（主要是颈动脉和股动脉）摸不到搏动大动脉（主要是颈动脉和股动脉）摸不到搏动大动脉（主要是颈

4、动脉和股动脉）摸不到搏动 呼吸停止（早期可出现无效的呼吸停止（早期可出现无效的呼吸停止（早期可出现无效的呼吸停止（早期可出现无效的“叹息样叹息样叹息样叹息样”或或或或“抽搐样抽搐样抽搐样抽搐样”呼吸动作）呼吸动作）呼吸动作）呼吸动作）心电图表现约心电图表现约心电图表现约心电图表现约85%85%为心室颤动、余为电为心室颤动、余为电为心室颤动、余为电为心室颤动、余为电-机械分离、心室停搏机械分离、心室停搏机械分离、心室停搏机械分离、心室停搏 瞳孔固定，皮肤发绀瞳孔固定，皮肤发绀瞳孔固定，皮肤发绀瞳孔固定，皮肤发绀心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第3页!心跳骤停的常见病因心跳骤停的常见病因心脏病

5、变冠心病，不稳定心绞痛，心肌梗死心脏病变冠心病，不稳定心绞痛，心肌梗死心脏病变冠心病，不稳定心绞痛，心肌梗死心脏病变冠心病，不稳定心绞痛，心肌梗死 心肌炎，心肌心肌炎，心肌心肌炎，心肌心肌炎，心肌病病病病风心病，各种心瓣膜病先心病如法乐氏四联症、艾森风心病，各种心瓣膜病先心病如法乐氏四联症、艾森风心病，各种心瓣膜病先心病如法乐氏四联症、艾森风心病，各种心瓣膜病先心病如法乐氏四联症、艾森曼格综合征及先天性传导障碍曼格综合征及先天性传导障碍曼格综合征及先天性传导障碍曼格综合征及先天性传导障碍严重心律失常如恶性室早、严重心律失常如恶性室早、严重心律失常如恶性室早、严重心律失常如恶性室早、室速、室颤、

6、长室速、室颤、长室速、室颤、长室速、室颤、长Q-TQ-T综合征综合征综合征综合征细菌性心内膜炎心脏肿瘤细菌性心内膜炎心脏肿瘤细菌性心内膜炎心脏肿瘤细菌性心内膜炎心脏肿瘤如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂非心脏病变肺部疾患：非心脏病变肺部疾患：非心脏病变肺部疾患：非心脏病变肺部疾患：COPDCOPD，肺栓塞（静脉栓塞、气栓、，肺栓塞（静脉栓塞、气栓、，肺栓塞（静脉栓塞、气栓、，肺栓塞（静脉栓塞、气栓、脂肪栓），各种原因窒息等颅内疾患：颅内出血，蛛网膜脂肪栓），各种原因窒息等颅内疾

7、患：颅内出血，蛛网膜脂肪栓），各种原因窒息等颅内疾患：颅内出血，蛛网膜脂肪栓），各种原因窒息等颅内疾患：颅内出血，蛛网膜下腔出血，颅内感染消化道急症：大出血，穿孔及急性出下腔出血，颅内感染消化道急症：大出血，穿孔及急性出下腔出血，颅内感染消化道急症：大出血，穿孔及急性出下腔出血，颅内感染消化道急症：大出血，穿孔及急性出血坏死性胰腺炎等严重电解质及酸碱平衡失调：严重酸中血坏死性胰腺炎等严重电解质及酸碱平衡失调：严重酸中血坏死性胰腺炎等严重电解质及酸碱平衡失调：严重酸中血坏死性胰腺炎等严重电解质及酸碱平衡失调：严重酸中毒，高血钾，低血钾等中毒、溺水、电击、自缢休克、严毒，高血钾，低血钾等中毒、溺水

8、、电击、自缢休克、严毒，高血钾，低血钾等中毒、溺水、电击、自缢休克、严毒，高血钾，低血钾等中毒、溺水、电击、自缢休克、严重创伤、内分泌病急症其它重创伤、内分泌病急症其它重创伤、内分泌病急症其它重创伤、内分泌病急症其它:麻醉及手术意外，医疗意外，麻醉及手术意外，医疗意外，麻醉及手术意外，医疗意外，麻醉及手术意外，医疗意外，如心包、胸腔穿刺等如心包、胸腔穿刺等如心包、胸腔穿刺等如心包、胸腔穿刺等 心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第4页!气道阻塞的常见病因气道阻塞的常见病因呼吸道阻塞系指呼吸器官（口、鼻、咽、喉、气管、支气管、呼吸道阻塞系指呼吸器官（口、鼻、咽、喉、气管、支气管、呼吸道阻塞系指呼

9、吸器官（口、鼻、咽、喉、气管、支气管、呼吸道阻塞系指呼吸器官（口、鼻、咽、喉、气管、支气管、细支气管和肺泡）的任何部发生阻塞或狭窄，阻碍气体交细支气管和肺泡）的任何部发生阻塞或狭窄，阻碍气体交细支气管和肺泡）的任何部发生阻塞或狭窄，阻碍气体交细支气管和肺泡）的任何部发生阻塞或狭窄，阻碍气体交换，或呼吸道邻近器官病变引起的呼吸道阻塞，以至发生换，或呼吸道邻近器官病变引起的呼吸道阻塞，以至发生换，或呼吸道邻近器官病变引起的呼吸道阻塞，以至发生换，或呼吸道邻近器官病变引起的呼吸道阻塞，以至发生阻塞性呼吸困难的总称阻塞性呼吸困难的总称阻塞性呼吸困难的总称阻塞性呼吸困难的总称 最常见的完全性气道阻塞原因

10、为舌后坠最常见的完全性气道阻塞原因为舌后坠最常见的完全性气道阻塞原因为舌后坠最常见的完全性气道阻塞原因为舌后坠 气道阻塞另一常见原因为上呼吸道有异物存在气道阻塞另一常见原因为上呼吸道有异物存在气道阻塞另一常见原因为上呼吸道有异物存在气道阻塞另一常见原因为上呼吸道有异物存在 外源性异物如经口误入的如鱼骨、豆果、金属类等外源性异物如经口误入的如鱼骨、豆果、金属类等外源性异物如经口误入的如鱼骨、豆果、金属类等外源性异物如经口误入的如鱼骨、豆果、金属类等 内源性异物如牙齿、血液、脓液、呕吐物等。内源性异物如牙齿、血液、脓液、呕吐物等。内源性异物如牙齿、血液、脓液、呕吐物等。内源性异物如牙齿、血液、脓液

11、、呕吐物等。心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第5页!心肺复苏三阶段心肺复苏三阶段期：基础生命支持（期：基础生命支持（期：基础生命支持（期：基础生命支持（BLSBLS）A A、气道控制（、气道控制（、气道控制（、气道控制（Airway controlAirway control）:主要措施有仰头抬颌，清除异物及分主要措施有仰头抬颌，清除异物及分主要措施有仰头抬颌，清除异物及分主要措施有仰头抬颌，清除异物及分 泌物，气管插泌物，气管插泌物，气管插泌物，气管插管，环甲膜切开，气管切开管，环甲膜切开，气管切开管，环甲膜切开，气管切开管，环甲膜切开，气管切开B B、呼吸支持：（、呼吸支持：（、呼吸支

12、持：（、呼吸支持：（Breathing supportBreathing support）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道）口对口（鼻）人工呼吸、氧气面罩、人工气道给氧、呼吸机治的应用给氧、呼吸机治的应用给氧、呼吸机治的应用给氧、呼吸机治的应用C C、循环支持：（、循环支持：（、循环支持：（、循环支持：（Circulation supportCirculation support）胸外心脏按压、开胸心脏按）胸外心脏按压、开胸心脏按）胸外心脏按压、开胸心脏按）胸外心脏按压、开胸心脏按期：高级生命支持（期：

13、高级生命支持（期：高级生命支持（期：高级生命支持（ALSALS）DD、药物与液体（、药物与液体（、药物与液体（、药物与液体（drug and fluiddrug and fluid）E E、心电监测（、心电监测（、心电监测（、心电监测（ElectrocardingraphyElectrocardingraphy）F F、除颤（、除颤（、除颤（、除颤（Fibrllation treatmentFibrllation treatment）期：长程生命支持期：长程生命支持期：长程生命支持期：长程生命支持(PLS)(PLS)G G、估计可救治性（、估计可救治性（、估计可救治性（、估计可救治性（Goug

14、ingGouging）HH、意识的恢复（、意识的恢复（、意识的恢复（、意识的恢复（Human mentationHuman mentation）I I、加强监护（加强监护（加强监护（加强监护（Intensive careIntensive care）心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第6页!基础生命支持基础生命支持A:Airway A:Airway 保持气道通畅保持气道通畅保持气道通畅保持气道通畅 清除气道异物、污物等，手法开放气道解除梗阻，气管插管、气清除气道异物、污物等，手法开放气道解除梗阻，气管插管、气清除气道异物、污物等，手法开放气道解除梗阻，气管插管、气清除气道异物、污物等，手法开

15、放气道解除梗阻，气管插管、气管切开、管切开、管切开、管切开、HemlichHemlich手法手法手法手法 B:Breathing B:Breathing 人工呼吸人工呼吸人工呼吸人工呼吸 口对口、口对鼻、口对气管插管口、气囊活瓣通气装置、呼吸机口对口、口对鼻、口对气管插管口、气囊活瓣通气装置、呼吸机口对口、口对鼻、口对气管插管口、气囊活瓣通气装置、呼吸机口对口、口对鼻、口对气管插管口、气囊活瓣通气装置、呼吸机机械通气机械通气机械通气机械通气 C:Circulation C:Circulation 建立人工循环建立人工循环建立人工循环建立人工循环 胸前区拳击、胸外心脏按压、电除颤胸前区拳击、胸外

16、心脏按压、电除颤胸前区拳击、胸外心脏按压、电除颤胸前区拳击、胸外心脏按压、电除颤心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第7页!判断患者反应判断患者反应判定事发地点是否易于就地抢救判定事发地点是否易于就地抢救判定事发地点是否易于就地抢救判定事发地点是否易于就地抢救急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有急救人员在患者身旁快速判断有无损伤，是否有反应。可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：反应。可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：反应。可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：反应。可采取轻拍或摇动患者，并大声呼叫：“喂，您怎么

17、拉喂，您怎么拉喂，您怎么拉喂，您怎么拉”或直呼其名或直呼其名或直呼其名或直呼其名如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在如患者有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者绝对必要时才能移动患者。对有脊髓损伤的患者不适当地搬动可能造成截瘫不适当地搬动可能造成截瘫不适当地搬动可能造成截瘫不适当地搬动可能造成截瘫心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第8页!判断心跳判断心跳19681968年复苏标准颁

18、布以来，脉搏检查一直是判定年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定年复苏标准颁布以来，脉搏检查一直是判定心脏是否跳动的金标准心脏是否跳动的金标准心脏是否跳动的金标准心脏是否跳动的金标准1 1岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及岁以上的患者，颈动脉比股动脉要易触及方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另方法：患者仰头，急救人员一手按住前额，用另一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与一手的食、中手指找到

19、气管，两指下滑到气管与一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与一手的食、中手指找到气管，两指下滑到气管与颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉颈侧肌肉之间的沟内即可触及颈动脉评价时间不要超过评价时间不要超过评价时间不要超过评价时间不要超过1010秒秒秒秒心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第9页!开放气道开放气道仰头抬颏法仰头抬颏法 把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，把一只手放在患者前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，把一只手放在患者前额，用

20、手掌把额头用力向后推，使头部向后仰，另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动另一只手手指放在下颏骨处，向上抬颏，使牙关紧闭，下颏向上抬动 勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬勿用力压迫下颌部软组织，否则有可能造成气道梗阻，避免用拇指抬下颌下颌下颌下颌 开放气道有助于患者自主呼吸，便于开放气道有助于患者自主呼吸，便于

21、开放气道有助于患者自主呼吸，便于开放气道有助于患者自主呼吸，便于CPRCPR时口对口呼吸。如患者假牙时口对口呼吸。如患者假牙时口对口呼吸。如患者假牙时口对口呼吸。如患者假牙松动，应取下，以防脱落阻塞气道松动，应取下，以防脱落阻塞气道松动，应取下，以防脱落阻塞气道松动，应取下，以防脱落阻塞气道 心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第10页!人工呼吸人工呼吸口对口人工呼吸口对口人工呼吸简易的通气方法，呼出气体中氧气足以满足患者需求简易的通气方法，呼出气体中氧气足以满足患者需求简易的通气方法，呼出气体中氧气足以满足患者需求简易的通气方法，呼出气体中氧气足以满足患者需求人人人人工工工工呼呼呼呼吸吸吸吸

22、时时时时，要要要要确确确确保保保保气气气气道道道道通通通通畅畅畅畅，捏捏捏捏住住住住患患患患者者者者鼻鼻鼻鼻孔孔孔孔，防防防防止止止止漏漏漏漏气气气气，急急急急救救救救者者者者用用用用口口口口唇唇唇唇把把把把患患患患者者者者的的的的口口口口全全全全罩罩罩罩住住住住，呈呈呈呈密密密密封封封封状状状状，缓缓缓缓慢慢慢慢吹吹吹吹气气气气，每次吹气持续每次吹气持续每次吹气持续每次吹气持续2 2秒以上，确保患者胸廓起伏秒以上，确保患者胸廓起伏秒以上，确保患者胸廓起伏秒以上，确保患者胸廓起伏口口口口对对对对口口口口呼呼呼呼吸吸吸吸常常常常导导导导致致致致胃胃胃胃胀胀胀胀气气气气，可可可可并并并并发发发发胃

23、胃胃胃内内内内容容容容物物物物返返返返流流流流，致致致致误误误误吸吸吸吸或或或或吸吸吸吸入入入入性性性性肺肺肺肺炎炎炎炎。缓缓缓缓慢慢慢慢吹吹吹吹气气气气，减减减减少少少少吹吹吹吹气气气气量量量量及及及及气气气气道道道道压压压压峰峰峰峰值值值值水水水水平平平平，有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生有助于减低食道内压，减少胃胀气的发生心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第11页!口对口通气情况调查口对口通气情况调查大多数院前急救人员不愿对陌生人作大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气口对口人工通气 Ornato J

24、P et al Ornato JP et al 1990199045%医生和医生和80%护士不愿对陌生人作护士不愿对陌生人作 口对口通气口对口通气 Brenner BE et Brenner BE et al 1993al 199385%其他人员不愿对陌生人作口对口其他人员不愿对陌生人作口对口 通气通气心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第12页!新指南新指南在心肺复苏过程中假如你不愿意做口对口在心肺复苏过程中假如你不愿意做口对口通气，则应立刻开始胸外心脏按压通气，则应立刻开始胸外心脏按压现有资料证明，及时单做胸外心脏按压，现有资料证明，及时单做胸外心脏按压，其预后要比完全没有其预后要比完全没

25、有CPR好得多好得多心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第13页!人工呼吸人工呼吸口对鼻人工呼吸口对鼻人工呼吸对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，对患者不能经口呼吸时应推荐采用口对鼻呼吸，如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难如牙关紧闭不能开口、口唇创伤、口对口呼吸难以实施以实施以实施以实施救治救治救治救治溺水者溺水者溺水者溺水者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者最好应用口对鼻呼吸方法，只

26、要患者最好应用口对鼻呼吸方法，只要患者头一露出水面即可行口对鼻呼吸头一露出水面即可行口对鼻呼吸头一露出水面即可行口对鼻呼吸头一露出水面即可行口对鼻呼吸口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另口对鼻呼吸时，将一只手置于患者前额后推，另一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻一只手抬下颏，使口唇紧闭。用嘴封罩住患者鼻子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出

27、子，深吹气后口离开鼻子，让呼气自动排出必要时，间断使患者口开放，或用拇指分开口唇，必要时，间断使患者口开放，或用拇指分开口唇，必要时，间断使患者口开放，或用拇指分开口唇，必要时，间断使患者口开放，或用拇指分开口唇，这对有部分鼻腔阻塞的患者呼气非常重要这对有部分鼻腔阻塞的患者呼气非常重要这对有部分鼻腔阻塞的患者呼气非常重要这对有部分鼻腔阻塞的患者呼气非常重要 心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第14页!人工呼吸人工呼吸口对通气防护装置呼吸口对通气防护装置呼吸在医院，如有条件推荐使用有防护装置的通气，在医院，如有条件推荐使用有防护装置的通气，在医院，如有条件推荐使用有防护装置的通气，在医院，如有

28、条件推荐使用有防护装置的通气，以防疾病相互传播以防疾病相互传播以防疾病相互传播以防疾病相互传播口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将口对面罩呼吸：用透明有单向阀门的面罩，可将急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，急救者呼气吹入患者肺内，有的面罩有氧气接口，以便口对面罩呼吸时同时供给氧气以便口对面罩呼吸时同时供给氧气以便口对面罩呼吸时同时供给氧气以便口对面罩呼吸时同时供给氧气用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性

29、用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性用面罩通气时双手把面罩紧贴患者面部，闭合性好，通气效果好好，通气效果好好，通气效果好好，通气效果好心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第15页!人工呼吸人工呼吸球囊面罩装置球囊面罩装置心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第16页!人工循环支持人工循环支持胸前区拳击胸前区拳击胸前区拳击胸前区拳击用力拳击胸前区可产生用力拳击胸前区可产生用力拳击胸前区可产生用力拳击胸前区可产生2025J2025J电流，电流，电流，电流，2025cm2025cm高度垂直向胸骨中下高度垂直向胸骨中下高度垂直向胸骨中下高度垂直向胸骨中下1

30、/31/3交界处捶击交界处捶击交界处捶击交界处捶击仅使用仅使用仅使用仅使用1212次次次次反复捶击有损心肌反复捶击有损心肌反复捶击有损心肌反复捶击有损心肌心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第17页!按压按压/通气比通气比 既往教科书：单人按压既往教科书：单人按压既往教科书：单人按压既往教科书：单人按压/通气为通气为通气为通气为15152 2；双人按压；双人按压；双人按压；双人按压/通气为通气为通气为通气为5 51 1 研究显示：心跳骤停期间，冠脉压随按压时间延长而逐渐增高，研究显示：心跳骤停期间，冠脉压随按压时间延长而逐渐增高，研究显示：心跳骤停期间，冠脉压随按压时间延长而逐渐增高，研究显示

31、：心跳骤停期间，冠脉压随按压时间延长而逐渐增高，1515次次次次不间断按压比不间断按压比不间断按压比不间断按压比5 5次不间断按压所产生的冠脉压要高，在每次通气停顿次不间断按压所产生的冠脉压要高，在每次通气停顿次不间断按压所产生的冠脉压要高，在每次通气停顿次不间断按压所产生的冠脉压要高，在每次通气停顿以后，要连续几次按压后脑及冠脉灌注压才能达到呼吸停顿前的水平以后，要连续几次按压后脑及冠脉灌注压才能达到呼吸停顿前的水平以后，要连续几次按压后脑及冠脉灌注压才能达到呼吸停顿前的水平以后，要连续几次按压后脑及冠脉灌注压才能达到呼吸停顿前的水平 基于这些原因新指南规定，气道建立前，无论是单人基于这些原

32、因新指南规定，气道建立前，无论是单人基于这些原因新指南规定，气道建立前，无论是单人基于这些原因新指南规定，气道建立前，无论是单人CPRCPR，还是双人，还是双人，还是双人，还是双人CPRCPR，按压，按压，按压，按压/通气都要求为通气都要求为通气都要求为通气都要求为15152 2（b b类类类类）气管插管以后，按压与通气可能不同步，此时可用气管插管以后，按压与通气可能不同步，此时可用气管插管以后，按压与通气可能不同步，此时可用气管插管以后，按压与通气可能不同步，此时可用5 51 1的比率。实际的比率。实际的比率。实际的比率。实际CPRCPR中，按压频率可能达不到中，按压频率可能达不到中，按压频

33、率可能达不到中，按压频率可能达不到100100次次次次/min/min，这要求平时采取措施加强，这要求平时采取措施加强，这要求平时采取措施加强，这要求平时采取措施加强训练，尽量达到训练，尽量达到训练，尽量达到训练，尽量达到100100次次次次/min/min的按压要求的按压要求的按压要求的按压要求心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第18页!心脏按压技术心脏按压技术按压要领按压要领按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下按压部位：正确的按压部位是胸骨中、下 1/31/31/31/3定位方法：抢救者食指和中指沿肋弓向中间滑移定位

34、方法：抢救者食指和中指沿肋弓向中间滑移定位方法：抢救者食指和中指沿肋弓向中间滑移定位方法：抢救者食指和中指沿肋弓向中间滑移至两侧肋弓交点处，至两侧肋弓交点处，至两侧肋弓交点处，至两侧肋弓交点处，即胸骨下切迹即胸骨下切迹即胸骨下切迹即胸骨下切迹,然后将食指然后将食指然后将食指然后将食指和中指横放在胸骨下切迹的上方和中指横放在胸骨下切迹的上方和中指横放在胸骨下切迹的上方和中指横放在胸骨下切迹的上方心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第19页!心脏按压技术心脏按压技术按压要领按压要领正常形体患者按压幅度为正常形体患者按压幅度为正常形体患者按压幅度为正常形体患者按压幅度为4 45 cm5 cm最最最最

35、理理理理想想想想的的的的按按按按压压压压效效效效果果果果是是是是可可可可触触触触及及及及颈颈颈颈或或或或股股股股动动动动脉脉脉脉搏搏搏搏动动动动。但但但但按按按按压压压压力力力力量量量量以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏动以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏动以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏动以按压幅度为准，而不仅仅依靠触及到脉搏动每每每每次次次次按按按按压压压压后后后后，放放放放松松松松使使使使胸胸胸胸骨骨骨骨恢恢恢恢复复复复到到到到按按按按压压压压前前前前的的的的位位位位置置置置，血血血血液液液液在在在在此此此此期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁期间可回流到胸腔，放松时双

36、手不要离开胸壁期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁期间可回流到胸腔，放松时双手不要离开胸壁按按按按压压压压与与与与放放放放松松松松间间间间隔隔隔隔比比比比为为为为50%50%时时时时，可可可可产产产产生生生生有有有有效效效效的的的的脑脑脑脑和和和和冠冠冠冠状状状状动动动动脉脉脉脉灌注压灌注压灌注压灌注压心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第20页!为什么电除颤归于为什么电除颤归于BLSBLS大多成人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室颤动大多成人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室颤动大多成人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室颤动大多成人突发非创伤性心跳骤停的原因是心室颤动除颤时间的早晚是决定能否存

37、活的关键除颤时间的早晚是决定能否存活的关键除颤时间的早晚是决定能否存活的关键除颤时间的早晚是决定能否存活的关键每延迟电除颤一分钟，其死亡率增加每延迟电除颤一分钟，其死亡率增加每延迟电除颤一分钟，其死亡率增加每延迟电除颤一分钟，其死亡率增加7%7%10%10%在社区，早期除颤指在社区，早期除颤指在社区，早期除颤指在社区，早期除颤指EMSEMS接到求救接到求救接到求救接到求救5min5min内完成电除颤内完成电除颤内完成电除颤内完成电除颤在在在在医医医医院院院院和和和和其其其其它它它它医医医医疗疗疗疗机机机机构构构构中中中中，无无无无论论论论在在在在医医医医院院院院中中中中的的的的任任任任何何何何

38、部部部部位位位位，或或或或在在在在救救救救护护护护车车车车中中中中，对对对对因因因因室室室室颤颤颤颤造造造造成成成成的的的的心心心心跳跳跳跳骤骤骤骤停停停停患患患患者者者者，急急急急救救救救人人人人员员员员应应应应最最最最快快快快采采采采取取取取早早早早期期期期电电电电除除除除颤颤颤颤（类类类类），对对对对大大大大多多多多数数数数患患患患者者者者，应应应应在在在在心心心心跳跳跳跳骤停后的骤停后的骤停后的骤停后的（3 31 1）分钟内给予除颤分钟内给予除颤分钟内给予除颤分钟内给予除颤为为为为达达达达到到到到这这这这一一一一目目目目标标标标，必必必必须须须须培培培培训训训训BLSBLS的的的的急急

39、急急救救救救人人人人员员员员，一一一一些些些些关关关关键键键键场场场场合装备除颤器，要定期重复训练除颤器应用合装备除颤器，要定期重复训练除颤器应用合装备除颤器，要定期重复训练除颤器应用合装备除颤器，要定期重复训练除颤器应用心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第21页!非同步直流电除颤非同步直流电除颤对一个室颤患者来说，能否成功地被给予电除颤，对一个室颤患者来说，能否成功地被给予电除颤，对一个室颤患者来说，能否成功地被给予电除颤，对一个室颤患者来说，能否成功地被给予电除颤，使其存活，决定于从室颤发生到首次电除颤治疗使其存活，决定于从室颤发生到首次电除颤治疗使其存活，决定于从室颤发生到首次电除颤治

40、疗使其存活，决定于从室颤发生到首次电除颤治疗的时间的时间的时间的时间除时间因素外，还要注意标准除颤器的使用，需除时间因素外，还要注意标准除颤器的使用，需除时间因素外，还要注意标准除颤器的使用，需除时间因素外，还要注意标准除颤器的使用，需选择适当的能量，以能产生足够穿过心肌的电流，选择适当的能量，以能产生足够穿过心肌的电流，选择适当的能量，以能产生足够穿过心肌的电流，选择适当的能量，以能产生足够穿过心肌的电流，而达到除颤的效果，同时要尽量减少电流对心脏而达到除颤的效果，同时要尽量减少电流对心脏而达到除颤的效果，同时要尽量减少电流对心脏而达到除颤的效果，同时要尽量减少电流对心脏的损伤的损伤的损伤的

41、损伤成人体型与除颤所需能量间无明确关系，而经胸成人体型与除颤所需能量间无明确关系，而经胸成人体型与除颤所需能量间无明确关系，而经胸成人体型与除颤所需能量间无明确关系，而经胸电阻抗的大小却起着重要作用电阻抗的大小却起着重要作用电阻抗的大小却起着重要作用电阻抗的大小却起着重要作用心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第22页!除颤时间与抢救成功率除颤时间与抢救成功率 时间（分）时间（分）时间（分）时间（分）成功率成功率成功率成功率（%）院前急救人员院前急救人员 12 4 消防队员消防队员 9 6 警察警察 6 58 赌场人员赌场人员 3 74心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第23页!除颤能量除颤

42、能量 关于电除颤的理想能量仍无定论，但有一关于电除颤的理想能量仍无定论，但有一点是确定的，能量越小对心肌的损害也越点是确定的，能量越小对心肌的损害也越小，据报道，复苏后心功能不全与电除颤小，据报道，复苏后心功能不全与电除颤能量有直接关系。如能量超过能量有直接关系。如能量超过400400焦耳，病焦耳，病人就可能发生轻微心肌坏死，人就可能发生轻微心肌坏死，目前临床上目前临床上掌握在掌握在200-400200-400焦耳之间焦耳之间心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第24页!AEDAED操作程序操作程序步步步步 接通电源接通电源接通电源接通电源 第二步第二步第二步第二步 安放电极安放电极安放电极安

43、放电极 第三步第三步第三步第三步 分析心律分析心律分析心律分析心律 第四步第四步第四步第四步 电击除颤电击除颤电击除颤电击除颤 次次次次电电电电击击击击后后后后，先先先先不不不不要要要要重重重重新新新新开开开开始始始始CPRCPR，AEDAED会会会会手手手手动动动动或或或或自自自自动动动动重重重重新新新新开开开开始始始始心心心心律律律律分分分分析析析析。若若若若心心心心律律律律仍仍仍仍为为为为室室室室颤颤颤颤，AEDAED仪仪仪仪会会会会发发发发出出出出提提提提示示示示并并并并自自自自动动动动充充充充电电电电，后后后后进进进进行行行行第第第第二二二二次次次次甚甚甚甚至至至至第第第第三三三三次

44、次次次除除除除颤颤颤颤。以以以以3 3次次次次除除除除颤颤颤颤为为为为1 1组组组组的的的的目目目目的的的的是是是是尽尽尽尽快快快快判判判判别别别别，并并并并治治治治疗疗疗疗致致致致死死死死性性性性心心心心律律律律失失失失常常常常。完完完完成成成成1 1组组组组3 3次次次次的的的的除除除除颤颤颤颤后后后后，仪仪仪仪器器器器会会会会自自自自动动动动停停停停止止止止1 1分分分分钟钟钟钟，以以以以便便便便再再再再进进进进行行行行CPRCPR。因因因因此此此此，3 3次次次次除除除除颤颤颤颤后后后后，应应应应检检检检查查查查患患患患者者者者的的的的循循循循环环环环并并并并进进进进行行行行1 1分分

45、分分钟钟钟钟的的的的胸胸胸胸外外外外按按按按压和人工呼吸压和人工呼吸压和人工呼吸压和人工呼吸心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第25页!双相波除颤器双相波除颤器单相波是以单方向释放电流，相反，双相波电流单相波是以单方向释放电流，相反，双相波电流单相波是以单方向释放电流，相反，双相波电流单相波是以单方向释放电流，相反，双相波电流在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒在一个特定的时限是正向的，而在剩余的数毫秒内其电流方向改变为负向内其电流方向改变为负向内其电流方向改变为负向内其电流方向改变为负向1996199

46、619961996年美国年美国年美国年美国FDAFDAFDAFDA批准了第批准了第批准了第批准了第1 1 1 1台双相波台双相波台双相波台双相波AEDsAEDsAEDsAEDs，除颤能，除颤能，除颤能，除颤能量固定在量固定在量固定在量固定在150J150J150J150J，研究者发现，首次双相波电除颤，研究者发现，首次双相波电除颤，研究者发现，首次双相波电除颤，研究者发现，首次双相波电除颤时时时时150J150J150J150J的能达到与的能达到与的能达到与的能达到与200J200J200J200J的单相波相同的除颤成功的单相波相同的除颤成功的单相波相同的除颤成功的单相波相同的除颤成功率，而前

47、者造成率，而前者造成率，而前者造成率，而前者造成STSTSTST段的改变则明显小于后者。但段的改变则明显小于后者。但段的改变则明显小于后者。但段的改变则明显小于后者。但双相波除颤最适当的能量尚未能确定双相波除颤最适当的能量尚未能确定双相波除颤最适当的能量尚未能确定双相波除颤最适当的能量尚未能确定心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第26页!高级生命支持高级生命支持ALSALS目的目的ALSALS目的目的BLS BLS 主要目的是提供大脑和其他主要脏器主要目的是提供大脑和其他主要脏器所需的最低血供所需的最低血供ALS ALS 则是通过运用辅助设备和特殊技术以则是通过运用辅助设备和特殊技术以维持更

48、有效的血液循环和通气，尽最大努维持更有效的血液循环和通气，尽最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸力恢复患者的自主心跳与呼吸心肺脑复苏新共99页，您现在浏览的是第27页!通气支持技术通气支持技术气管插管气管插管气管插管指征：复苏人员用无创措施无法保证昏迷患者通气管插管指征：复苏人员用无创措施无法保证昏迷患者通气管插管指征：复苏人员用无创措施无法保证昏迷患者通气管插管指征：复苏人员用无创措施无法保证昏迷患者通气；患者缺乏保护性反射（如作呕反射、呛咳反射消失）气；患者缺乏保护性反射（如作呕反射、呛咳反射消失）气；患者缺乏保护性反射（如作呕反射、呛咳反射消失）气；患者缺乏保护性反射（如作呕反射、呛咳反射消

49、失）EMSEMSEMSEMS系统中因操作机会少，气管插管的失败率高达系统中因操作机会少，气管插管的失败率高达系统中因操作机会少，气管插管的失败率高达系统中因操作机会少，气管插管的失败率高达50%50%50%50%插管操作时，人工呼吸支持停止时间应少于插管操作时，人工呼吸支持停止时间应少于插管操作时，人工呼吸支持停止时间应少于插管操作时，人工呼吸支持停止时间应少于30s30s30s30s。如果插。如果插。如果插。如果插管时间超过管时间超过管时间超过管时间超过1min1min1min1min，必须调节通气及氧浓度。如果患者有循，必须调节通气及氧浓度。如果患者有循，必须调节通气及氧浓度。如果患者有循

50、，必须调节通气及氧浓度。如果患者有循环，连续监测脉搏氧饱和度和心电图环，连续监测脉搏氧饱和度和心电图环，连续监测脉搏氧饱和度和心电图环，连续监测脉搏氧饱和度和心电图有第有第有第有第3 3 3 3位急救人员时，应在插管期间持续行负压吸引，以位急救人员时，应在插管期间持续行负压吸引，以位急救人员时，应在插管期间持续行负压吸引，以位急救人员时，应在插管期间持续行负压吸引，以免胃内容物反流吸入肺内，确保气管插管在气管开口处，免胃内容物反流吸入肺内，确保气管插管在气管开口处，免胃内容物反流吸入肺内，确保气管插管在气管开口处，免胃内容物反流吸入肺内，确保气管插管在气管开口处，并用拇指与食指从右至左固定环状