心脑血管病防治.pptx
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1、 心脑血管病防治心脑血管病防治 武义县中医院武义县中医院 李瑶鑫李瑶鑫心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第1页!一、心脑血管疾病的案例一、心脑血管疾病的案例2001年著名导演冯小刚,在录制央视艺术人生及几个月后出席中国电影表演艺术论坛年会时,两次再发心脏病两次再发心脏病。早在拍摄电影大腕的时候,就曾经心脏病心脏病突发。2005年8月18日,著名表演艺术家高秀敏,因急性心肌梗塞导致窒息去世。2006年12月20日,著名相声演员马季因心脏病离世。2007年6月23日,著名相声演员侯耀文因突发心源性心脏病去世。2008年10月18日,凌晨著名导演谢晋突发心源性猝死辞世。心脑血管病防治共92页,您
2、现在浏览的是第2页!二、心脑血管疾病的定义二、心脑血管疾病的定义心脑血管疾病是两大类疾病的总称,它可分为心血管心脑血管疾病是两大类疾病的总称,它可分为心血管疾病和脑血管疾病。疾病和脑血管疾病。心血管疾病以冠心病为主,冠心病又称冠状动脉硬化心血管疾病以冠心病为主,冠心病又称冠状动脉硬化性心脏病,是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化,性心脏病,是由于供应心肌血液的冠状动脉发生粥样硬化,使动脉血管变窄,心肌供血不足造成的;由于冠状动脉病使动脉血管变窄,心肌供血不足造成的;由于冠状动脉病变引起管腔狭窄或闭塞的临床症状,在时间长短、程度轻变引起管腔狭窄或闭塞的临床症状,在时间长短、程度轻重上不尽相同
3、,因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌重上不尽相同,因此可表现为隐性心脏病、心绞痛、心肌梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。梗塞、心肌硬化和心源性猝死等多种形式。脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成,引起的脑血管病则是指脑血管破裂出血或血栓形成,引起的以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾以脑部出血性或缺血性损伤症状为主要临床表现的一组疾病,俗称脑中风。病,俗称脑中风。心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第3页!1、发病率高、发病率高我国心脑血管疾病患者已经超过我国心脑血管疾病患者已经超过2.7亿人!亿人!全国每年新发脑卒中约全国每年新发脑卒中约200万人万人2、致残率高:、
4、致残率高:幸存下来的患幸存下来的患75%不同程度不同程度丧失劳动能力丧失劳动能力,40%重重残。如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛残。如半身不遂、讲话不清、智力减退、关节僵硬、挛缩等,甚至出现痴呆。缩等,甚至出现痴呆。3、死亡率高:、死亡率高:我国每年死于我国每年死于心脑血管疾病心脑血管疾病近近300万人,万人,每天大约每天大约7000人死于心血管疾病,大约每人死于心血管疾病,大约每12秒钟秒钟1个。占我国每个。占我国每年总死亡病因的年总死亡病因的51%。4、复发率高、复发率高我国我国脑中风脑中风病人出院后年的复发率是病人出院后年的复发率是30%,第五年的,第五年的复发率高达复发率高
5、达59%。5、并发症多:、并发症多:因中风后遗症患者抵抗力低下,易发生各种并发症,因中风后遗症患者抵抗力低下,易发生各种并发症,如肺炎、尿路感染、褥疮等,如肺炎、尿路感染、褥疮等,心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第4页!五、心脑血管病症状五、心脑血管病症状1、心血管疾病:、心血管疾病:如如冠心病冠心病的症状(包括的症状(包括心绞痛心绞痛、心肌梗塞):、心肌梗塞):胸闷、心悸不宁、心慌气短;胸闷、心悸不宁、心慌气短;心率不齐心率不齐;胸痛、胸骨后或心;胸痛、胸骨后或心前区疼痛;气紧、晕厥、虚弱、嗳气;胸部刺痛、固定不移、前区疼痛;气紧、晕厥、虚弱、嗳气;胸部刺痛、固定不移、入夜入夜更甚;舌
6、质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉更甚;舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足;上腹痛、恶心、呕吐;左后背痛、左手臂痛。供血不足;上腹痛、恶心、呕吐;左后背痛、左手臂痛。心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第5页!(4)突发肢体瘫痪)突发肢体瘫痪 常指一侧肢体麻木、无力,早上起床或坐位站立时突然摔倒,旁边的人发现其半身身体不能活动(偏瘫)。根据病变的血管不同,脑组织损伤的部位也不同,偏瘫的部位也相应不一。最常见的是病灶对侧的上、下肢体和面部肌肉的瘫痪。值得注意的是肢体的无力往往是随着脑中风病变的发展而逐渐加重的,开始时也可能因为症状不重而被自己或家人忽视,在表现严重
7、了才就医,这样就延误了宝贵的有效治疗时间,因此,肢体出现症状一定要引起注意,马上就医。(5)口角流涎(流口水)口角流涎(流口水)脑中风能引起管理颜面下部的中枢神经病变,会出现口角歪斜、流口水或食物从口角流出的现象,而这是往往不影响闭眼及抬额(皱眉头)等上半部面肌的功能,这就是医学上所称的“中枢性面瘫”。心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第6页!六、心脑血管疾病的防治六、心脑血管疾病的防治心脑血管疾病的预防主要包括两方面:心脑血管疾病的预防主要包括两方面:一是保持健康的饮食和生活习惯一是保持健康的饮食和生活习惯二是做好药物预防。二是做好药物预防。心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第7页!
8、(二)治疗危险因素(二)治疗危险因素心脑血管疾病危险因素心脑血管病的主要危险因素心脑血管疾病危险因素心脑血管病的主要危险因素吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥胖、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、腹部肥胖、紧张、紧张、每日水果蔬菜等摄入不足每日水果蔬菜等摄入不足习惯、和其它主要危险因素与心脑血管疾病的发生危险直接相关。(1)疲劳因素:)疲劳因素:过度的运动、跑步、爬楼梯、超负荷劳动等。(2)情绪因素:)情绪因素:焦虑、过分激动(生气、伤心、高兴等)。(3)饮食因素:)饮食因素:高脂饮食、吃得过饱、酗酒、尤其是饱餐后活动等。(4)季节因素:)季节因素:冬春季节、换季的时候、潮湿闷热的时候等。(
9、5)生活因素:)生活因素:生活不规律,尤其是不注意劳逸结合、睡眠不足、大量吸烟等。(6)健康状态:)健康状态:患有高血压、高血脂、高血糖等疾病心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第8页!措措施施 目目标标 减重膳食限盐减少膳食脂肪增加及保持适当的体力活动保持乐观心态和提高应激能力戒烟、限酒 减少热量,膳食平衡,增加运动,BMI保持在2024。北方首先将每人每日平均食盐量降至8g,以后再降至6g;南方可控制在6g以下。总脂肪总热量的30%,饱和脂肪10%,增加新鲜蔬菜每日400500g,水果100g,肉类50100g,鱼虾类50g,蛋类每周34个,奶类每日250g,每日食油2025g,少吃糖类
10、和甜食。如运动后感觉自我良好,且保持理想体重,则表明运动量和运动方式合适。通过宣教和咨询,提高人群自我防病能力。提倡选择适合个体的体育、绘画等文化活动,增加老年人社交机会,提高生活质量。不吸烟,限酒,嗜酒者男性每日饮酒精2030g,女性1520g,孕妇不饮酒。表表1防治高血压的非药物措施防治高血压的非药物措施心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第9页!3、糖尿病糖尿病糖尿病的预防:糖尿病的预防:“四点四点”是多懂一点。即对糖尿病的知识多懂一点。是多懂一点。即对糖尿病的知识多懂一点。第二要少吃一点。主食、副食,特别是高热量的食第二要少吃一点。主食、副食,特别是高热量的食物都要少物都要少吃。不要
11、吃。不要认为要有吃就是福,适当的吃,科学的吃,不能胡吃乱吃。认为要有吃就是福,适当的吃,科学的吃,不能胡吃乱吃。第三是勤动一点。要经常保持一定的运动量,通过第三是勤动一点。要经常保持一定的运动量,通过控制饮食,控制饮食,再加上再加上适当锻炼,体重就不至于过胖。记住:适当锻炼,体重就不至于过胖。记住:“腰带越长寿命越短腰带越长寿命越短”。最后一条是放松一点。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积最后一条是放松一点。一个好的心态对糖尿病的预防也是有其积极作用极作用的。的。心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第10页!4、血脂异常、血脂异常大量研究已经证实血清总胆固醇(大量研究已经证实血清总胆固醇(
12、TC)、低密度脂蛋白)、低密度脂蛋白(LDL)升高,高密度脂蛋白()升高,高密度脂蛋白(HDL)降低与心血管病有)降低与心血管病有密切关系。近期国内外有不少研究表明,应用他汀类等密切关系。近期国内外有不少研究表明,应用他汀类等降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。降脂药物可降低脑卒中的发病率和死亡率。建建议:议:(1)血脂异常,尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等)血脂异常,尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式,并定期其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式,并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗。(2)对既往有
13、)对既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史,且、缺血性卒中或冠心病史,且TC高高于于5mmol/L的患者采用他汀类药物治疗。的患者采用他汀类药物治疗。TG增高者选增高者选用贝丁酸类药物治疗。用贝丁酸类药物治疗。心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第11页!5、吸烟、吸烟经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。经常吸烟是一个公认的缺血性脑卒中的危险因素。建建议:议:(1)劝吸烟者戒烟(动员吸烟者亲属参与劝说,提供有效的戒)劝吸烟者戒烟(动员吸烟者亲属参与劝说,提供有效的戒烟方法)。烟方法)。(2)动员全社会参与,在社区人群中采用综合性控烟措施对吸)动员全社会参与,在社区人群中采用综合性控烟措施
14、对吸烟者进行干预。烟者进行干预。(3)促进各地政府部门尽快制定吸烟法规,如在办公室、会议)促进各地政府部门尽快制定吸烟法规,如在办公室、会议室、飞机、火车等公共场所设立无烟区,仅在指定地点可供吸室、飞机、火车等公共场所设立无烟区,仅在指定地点可供吸烟,以减少被动吸烟的危害。烟,以减少被动吸烟的危害。心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第12页!7、肥胖、肥胖计算方法计算方法理想体重(理想体重(kg)=身高(身高(cm)-105表表2 2 中国成年人超重和肥胖的界限中国成年人超重和肥胖的界限值值分类 体重指数 (kg/m2)相关疾病危险度*腰围(cm)男:85 男:8595 男:95女:80
15、女:8090 女:90体重过低体重正常超 重肥 胖18.518.523.924.027.928增加 高增加 高极高高极高极高*相关疾病指高血压,糖尿病,血脂异常和危险因素聚集心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第13页!(三)脑血管病的预防(三)脑血管病的预防1、应知常识、应知常识u了解自己的血压了解自己的血压首先是有高血压病史的人应该经常测量血压,以便了解首先是有高血压病史的人应该经常测量血压,以便了解自己的血压变化、服药或换药后的效果,以及是否需调整药物剂量等。无高自己的血压变化、服药或换药后的效果,以及是否需调整药物剂量等。无高血压病史的中年人和小于血压病史的中年人和小于35岁但有高血
16、压家族史者也应该半年至一年测量血岁但有高血压家族史者也应该半年至一年测量血压一次。一旦确诊为高血压后,即应开始非药物治疗或药物治疗,并要持之压一次。一旦确诊为高血压后,即应开始非药物治疗或药物治疗,并要持之以恒。以恒。u定期体检定期体检40岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施,一般每年检查岁以上的人定期体检是非常必要的保健措施,一般每年检查一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常,特别是有无房颤或缺血性改变。一次为宜。可了解自己的心脏功能有无异常,特别是有无房颤或缺血性改变。同时也应检测血糖和血脂水平,发现异常后即应积极治疗。同时也应检测血糖和血脂水平,发现异常后即应积极治疗。u改变不健康的生
17、活方式改变不健康的生活方式不健康的生活方式包括:体力活动过少、休息时不健康的生活方式包括:体力活动过少、休息时间不规律、膳食营养成份摄入不合理等等。要教育人们注意采用健康的生活间不规律、膳食营养成份摄入不合理等等。要教育人们注意采用健康的生活方式,多参加一些体育锻炼活动,注意劳逸结合。多吃一些含蛋白质、纤维方式,多参加一些体育锻炼活动,注意劳逸结合。多吃一些含蛋白质、纤维素较高的食物和蔬菜、水果等,少吃盐和高脂饮食。素较高的食物和蔬菜、水果等,少吃盐和高脂饮食。u克服不良习惯克服不良习惯有吸烟、酗酒嗜好的人称为不良习惯。吸烟肯定对健康有有吸烟、酗酒嗜好的人称为不良习惯。吸烟肯定对健康有害,更容
18、易引起脑血管病,应下决心彻底戒除。否则不但害己,而且影响他害,更容易引起脑血管病,应下决心彻底戒除。否则不但害己,而且影响他人的健康。饮酒要适度,不能过量。人的健康。饮酒要适度,不能过量。心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第14页!(2)、四不要)、四不要不要搬抬过重的物品。在搬抬重物时必然要弯腰深呼不要搬抬过重的物品。在搬抬重物时必然要弯腰深呼吸,是诱发心肌梗死的常见原因。吸,是诱发心肌梗死的常见原因。不要用过烫的水洗澡。水温太高可使皮肤血管明显扩不要用过烫的水洗澡。水温太高可使皮肤血管明显扩张,大量血液流向体表,造成心肌缺血。张,大量血液流向体表,造成心肌缺血。不要感冒。及时添加衣物外
19、,晚上睡觉要关好窗户,不要感冒。及时添加衣物外,晚上睡觉要关好窗户,不要让外界冷空气吹进室内。不要让外界冷空气吹进室内。不要盲目急救。一旦心梗,要让病人就地安卧,不要不要盲目急救。一旦心梗,要让病人就地安卧,不要摇晃病人。摇晃病人。心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第15页!(1)合理膳食)合理膳食心脑血管病饮食原则心脑血管病饮食原则中国营养学会推荐中国营养学会推荐“营养宝塔营养宝塔”原则(每天最佳营养摄原则(每天最佳营养摄取量):取量):谷物谷物300500克;蔬菜、水果克;蔬菜、水果400500克;克;动物性食品;动物性食品125200克;奶制品克;奶制品100克,豆制品克,豆制品50
20、克;克;油脂油脂25克。克。三低(低盐三低(低盐,低糖低糖,低油)、四平(饭果平衡低油)、四平(饭果平衡,荤素平衡荤素平衡,主杂平衡主杂平衡,耗吃平衡)、七八分饱(不撑耗吃平衡)、七八分饱(不撑,不偏不偏,不加)原不加)原则则美国美国“十网球十网球”原则(原则(40岁):不超过一个网球大岁):不超过一个网球大小肉类;相当于两个网球大小主食;要保证三个网球大小小肉类;相当于两个网球大小主食;要保证三个网球大小水果;不少于四个网球大小蔬菜。(中国人:水果;不少于四个网球大小蔬菜。(中国人:“10拳头原拳头原则则”)。)。心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第16页!荤素菜合理搭配荤素菜合理搭配以
21、新鲜蔬菜为主以新鲜蔬菜为主动物油、肥肉和一些富含胆固醇的食物如猪脑、猪肝、动物油、肥肉和一些富含胆固醇的食物如猪脑、猪肝、皮蛋、鱼子、蟹黄、鱿鱼、奶油等,含有大量的饱和皮蛋、鱼子、蟹黄、鱿鱼、奶油等,含有大量的饱和脂肪酸,多量摄入会导致血胆固醇增加,促使冠心病脂肪酸,多量摄入会导致血胆固醇增加,促使冠心病的发生发展。的发生发展。而植物性油脂含有的是不饱和脂肪酸,有降低血胆固而植物性油脂含有的是不饱和脂肪酸,有降低血胆固醇、预防冠心病的作用醇、预防冠心病的作用心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第17页!增加纤维膳食增加纤维膳食膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的作膳食中纤维有降低血清胆固醇浓度的
22、作用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、用。膳食纤维含量丰富的食物主要是粗杂粮、米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等,米糠、麦麸、干豆类、海带、蔬菜、水果等,每日摄入纤维量每日摄入纤维量35克克45克为宜。具有降脂克为宜。具有降脂功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木功能的常见食品还有洋葱、大蒜、香菇、木耳、芹菜等。耳、芹菜等。心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第18页!4、适量多吃下类食物、适量多吃下类食物多吃鱼和鱼油多吃鱼和鱼油鱼油具有明显的调节血脂功能,能够预防鱼油具有明显的调节血脂功能,能够预防动脉硬化动脉硬化多吃豆制品多吃豆制品大豆里面富含多种人体所必须的磷脂。大豆里面富含多
23、种人体所必须的磷脂。常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品常吃豆腐、豆芽、豆腐干、豆油等豆制品有益于人体健康,能够预防心脑血管疾病。有益于人体健康,能够预防心脑血管疾病。(痛风患者除外)(痛风患者除外)心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第19页!多吃有调血脂功能的多吃有调血脂功能的20种食物种食物l茄子:富维茄子:富维P,降胆固醇,提高血管弹性,降胆固醇,提高血管弹性l黄瓜:含丙醇二酸,抑制糖变脂肪,还降胆固醇黄瓜:含丙醇二酸,抑制糖变脂肪,还降胆固醇l红薯红薯:天然低脂物天然低脂物,降甘油三脂降甘油三脂,高纤维素促排胆固醇高纤维素促排胆固醇l洋葱:含二烯丙基二硫化物、硫氨基酸及半胱氨酸洋葱
24、:含二烯丙基二硫化物、硫氨基酸及半胱氨酸,可协同降脂可协同降脂l大蒜:抑胆固醇和血小板聚集大蒜:抑胆固醇和血小板聚集,增纤溶活性增纤溶活性27%,抗血凝,防粥样,抗血凝,防粥样斑块形成斑块形成l刺梨:富维刺梨:富维C、P、SOD。降胆固醇和甘油三酯,增强管壁弹性。降胆固醇和甘油三酯,增强管壁弹性l银杏:含银杏黄酮甙、银杏内酯等,减甘油三酯,增高密度脂蛋银杏:含银杏黄酮甙、银杏内酯等,减甘油三酯,增高密度脂蛋白白l山楂:含黄酮、三萜类物质,降胆固醇沉积,降血压山楂:含黄酮、三萜类物质,降胆固醇沉积,降血压l苹果:含黄酮类,可减心脏病、高血压及胆固醇过高危险苹果:含黄酮类,可减心脏病、高血压及胆固
25、醇过高危险l黑木耳:食用菌,益气滋肾、养胃活血,抗凝降脂减粘,软化血黑木耳:食用菌,益气滋肾、养胃活血,抗凝降脂减粘,软化血管通血流管通血流心脑血管病防治共92页,您现在浏览的是第20页!多吃有降糖效果的食物多吃有降糖效果的食物l苦瓜:科研证实含有一种类胰岛素物质苦瓜:科研证实含有一种类胰岛素物质l番石榴:含黄酮类化合物其叶制片治疗番石榴:含黄酮类化合物其叶制片治疗175例,有效率例,有效率81.784.6,还降压降脂,但对低胰岛素分泌人无效还降压降脂,但对低胰岛素分泌人无效l银耳、木耳:孢子多糖减弱四氧嘧啶对胰岛银耳、木耳:孢子多糖减弱四氧嘧啶对胰岛B细胞损伤而降糖及减少饮水细胞损伤而降糖及
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