鼻饲并发症及预防和处理.ppt

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1、鼻饲并发症及预防和处理鼻饲并发症及预防和处理鼻饲概念鼻饲目的鼻饲适应症鼻饲注意事项鼻饲并发症及预防和处理学 习 内 容鼻饲概念鼻饲即鼻饲法（nasogastric gavage），是将导管经鼻腔插入胃内，从管内输注食物、水分和药物，以维持病人的营养治疗的技术。鼻饲目的对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证患者摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复适应症适用于不能由口进食者，如口腔疾患、口腔手术后、食管狭窄、食管气管瘘、某些手术后或肿瘤病人；不能张口的病人，如昏迷、破伤风、早产儿及病情危重的病人；拒绝进食的病人。禁忌症上消化道出血，食管、胃底静脉曲张，鼻腔、食管手术后以及食管癌和食管梗

2、阻的病人。鼻饲注意事项 （1）根据病人情况和需求制定膳食种类。（2）鼻饲液温度控制在3840，灌注的饮料过冷、过热，均可引起腹泻或胃肠反应。因此，灌注前可以手背侧皮肤测试饮料温度，以不感觉烫为宜。（3）食物、餐具 和灌注时应注意卫生，膳食应新鲜配制。配制鼻饲液时最好现用现配。（4）灌注药液前先核对药物，确认准确无误再研碎，用温开水融解后灌入胃内。（5）每次灌注前应先回抽胃液，以确认胃管在胃内，再用少量温开水冲洗胃管，以免堵塞胃管。（注意胃液的颜色，如果胃液呈咖啡色要报告医生做潜血试验，暂禁食）（6）加强口腔护理，预防并发症。（7）注意膳食的调节，如排便次数多，大便酸臭，可能是进入过多的糖类所致

3、；大便稀臭，呈碱性反应，可能为蛋白质消化不良。（8）胃管保留时间：根据胃管质地来更换，如为硅胶可留置一个月，在末次灌注后拔出，次晨更换，插入另一侧鼻孔。拔管动作要轻柔而迅速，以免引起呕吐或反流液被吸入气管。(9)注意观察：胃管是否在胃中。在为病人吸痰时可刺激气管造成剧烈咳嗽，或同时出现呕 吐反射，使胃内压上升而发生返流现象，有可能使胃管脱出而盘绕在口腔内。鼻饲并发症及预防和处理并发症1：鼻、咽、食管黏膜损伤和出血预防与处理规范：1、对需要长期留置胃管者选用合适胃管，该种胃管质地软，管径小、可减少插管对黏膜的损伤。对需要手术的患者，可采取手术麻醉后插管，以减少对患者的刺激2、向患者做好解释说明，

4、取得患者的合作，操作时动作要轻稳、快捷。3、按时更换胃管，每日两次做口腔护理，保持口腔湿润、清洁。4、鼻腔黏膜损伤引起的出血量较多时，遵医嘱给予相应的处理。并发症2：误吸预防与处理规范：1、选用管径适宜的胃管，将鼻饲液匀速滴入。2、昏迷患者翻身应在鼻饲前进行，以免胃部受到机械性刺激导致食物返流引起误吸。3、对于危重患者，进行鼻饲前应先吸净气道内痰液，鼻饲前和鼻饲后取半卧位，防止食物返流导致误吸。4、误吸发生后，应立即停止鼻饲，根据情况取头低右侧卧位，吸出气道内误吸物，气管切开者可经气管套管内吸引。并发症3：腹泻预防与处理规范：1、鼻饲液配置过程中防止污染，每日配置当日量，妥善保存，食物及容器每

5、日清洁备用。2、鼻饲液温度以37-40最适宜，同时注意鼻饲液的浓度、进食量及进食速度，一般浓度由低到高，进食量由少到多，进食速度由慢到快。3、认真询问饮食史对于饮用牛奶、豆浆等容易致腹泻、胃肠功能差或从未饮用过牛奶患者要慎用含牛奶、豆浆的鼻饲液4、对于肠道菌群失调者，遵医嘱给予相应处理。频繁腹泻者，保持肛周皮肤清洁干燥，防止皮肤溃烂。并发症4：胃出血预防及处理规范：1、鼻饲前抽吸胃液力量要适当。2、牢固固定胃管，对于躁动不安的患者可遵医嘱适当使用镇静剂。并发症5：胃潴留预防及处理规范：1、定时定量鼻饲，每次鼻饲量不超过200ml间隔时间不少于2小时。2、每次鼻饲完协助患者取高枕卧位或半坐卧位，防止食物返流。3、病情许可的条件下鼓励患者多活动，卧床者可定时翻身，以促进胃肠功能恢复，并能依靠重力作用加快胃排空，预防和减轻胃潴留。