2023年护理质量控制.docx

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1、2023年护理质量控制 护理质量控制 一、病房护理工作质控 （一） 医德医风： 1、护士素质符合护理部要求。（服装、仪表、服务态度等） 2、新病人，要做入院宣教。 3、保持正常的护患关系，不吃请、不收礼，不让病人为自己办私事。 4、每月做满意度调查，满意度不低于95%，对病人提出的意见或建议要有解决措 施。 （二） 病房管理 1、监护室管理 1） 保持监护室环境整洁、安静、安全，有管理措施。 2） 保持监护室设备功能状态完好如氧气、负压吸引、空气压缩管道、监护仪、 呼吸机、各种注射泵等。 3） 急救物品齐全，摆放位置固定。完好率100%。 4） 床头呼叫系统完好，完好率100%。 5） 监护室

2、护士24小时巡视。有专人负责。 6） 监护室护士负责指导护工为病人做生活护理。 7） 其他要求同普通病房下。 2、普通病房管理 1） 保持病房整洁，安静，安全，有管理措施。 2） 对入院出院病人有管理规章制度、有实施制度（宣教内容）。 3） 有探视陪住制度，有管理措施，有专人管理探视人员，设门岗（每日下午 3:00-6:00探视）。做到人人参与管理。 4） 护士要经常巡视病房，严格做好交接班，清点病人总数，及时发现擅自离 院的病人，通知当班医生并报告医务处。严格病人请假制度，请假需主管医生签字并书写请假条。 5） 护士不离岗串岗，做到及时解决病人痛苦。 6） 病房内物品摆放有序做到规格化管理。

3、 A病床摆放位置合理，方便检查和治疗。要随时将床脚闸处于关闭状态，以免摔伤病人。卧床病人设床挡。 B护士工作的（护士站、治疗室、换药室、处置室）办公桌、抽屉各种治疗盘、治疗柜物品摆放有序。符合护理部要求。 C病人床头桌内做到吃、用分开。 D杂物放置不影响美观。大小便器放置床下，用完清洗，保持无异味。鞋放置鞋架上。 E病室阳台做到干净整洁。不许凉晒衣物。不许放置物品过多。做晨晚间护理时清理阳台。 F病人床头应急灯及呼叫器完好，做到随时应用。 G各种护理标记齐全如床头卡、责任护士卡等。 3、急救物品管理 1） 急救用品：氧气、吸引器管道通畅，呼吸机、心电图机、电源插座等都按 要求固定放置。 2）

4、抢救车管理：急救药品按规定放置有基数，各种注射器、输液器抢救用物 （开口器、舌钳、口咽通气道、手电筒、导尿管、血压计、听诊器吸引瓶 等）按规定设置。 3）用物完整无缺，应急使用，有交接班清点制度。 4）用物做到四定：定人保管、定时核对消毒、定点放置、定量供应， 5）拥物及时送检维修，及时领取。 6）每人做到必须熟练掌握各种仪器的性能，使用方法及常用抢救剂量、药理 作用。 （三） 基础护理：大于95% 1、晨晚间护理 病房整洁、舒适，空气新鲜。 1） 床单位要求 A床单干燥，平整，枕下无堆放杂物。 B病人身下无头发，碎屑。 C被筒对称与床延平齐。 D病人床单位整洁、干净。 E晨晚间扫床及定时通风

5、。 F床单、被罩、枕套病号服每周更换，随脏随换。 G患者住院必须穿病号服。 2、分级护理标准 1） 特级护理 病情危重，随时进行抢救的病人。如开颅手术、垂体瘤手术等。 各种复杂或新开展的大手术后的病人。 严重外伤如颅脑外伤、颅底骨折等。 A监护室有专人护理及配有护工负责生活护理。 B严密观察病情变化，随时测量T、P、R、BP并保持呼吸道通畅，准确记录 24小时出入量。 C制定护理计划或护理重点，特护记录要及时、详细、准确、客观。 D重症病人的生活护理由护士指导协同护工一起完成，做到“六洁”，“四无” 即脸、头发、手足、皮肤、会阴、床单位清洁，无坠床、烫伤、褥疮、交叉感 染的发生。 E严格执行无

6、菌技术操作。 2） 一级护理 生活不能完全自理，老年人及术后刚出监护室需继续严密观察病情。 3） 二级护理：疾病处于恢复期允许活动，老年人协助下床活动的，需协助完 成生活护理。 4） 三级护理：病情稳定完全能自理 要求：一级护理要全护理，不能依靠家属做，可以指导家属做一些简单的工作，如洗脸、洗脚、梳头等，预防烫伤、口腔感染。 具体要求： 1、面部清洁，无污垢、无胶布痕迹，不留胡须。 3、口腔清洁无异味，无事物残渣。 4、头发清洁无异味，梳理整齐。 5、手足清洁，无胶布痕迹，不留长指甲。 6、皮肤清洁，无压痕。自理的病人可在病室内洗澡，避免摔伤、烫伤。 7、会阴部清洁无异味。卧床女病人做会阴擦洗

7、。有留置尿管的病人清洁尿管上的 分泌物。妥善固定尿袋并定期更换。 3、临床护理 1） 要经常深入病房，及时主动巡视为病人做好护理。 2） 主动做好转科护理和生活护理，使病人满意。 3） 对重症、一级护理病人要做到六掌握：即全面掌握病情，掌握入院时的诊 断及病情，入院后至今做过的检查和主要处理，目前的诊断、治疗、护理，阳性体征，异常化验结果，及病人的心理问题。 4） 保证卧位舒适安全及术后卧位及意义。 5） 发口服药要做到及时，服药到口，床头桌上无剩药。需经胃管入药时，应 由护士进行操作，喂完后用温开水冲管，保持胃管通畅。 6） 保持各种引流管通畅，及无菌状态，使管不受压不打折。 7） 严格执行

8、无菌操作，倾倒各种引流并准确记量。如发现引流液颜色、量、 性质发生变化应及时通知医生。 8） 无护理并发症如褥疮。 4、入院护理 1） 新病人由主管安排床位并通知主管护士接病人做好入院宣教。 2） 与营养科联系安排好病人入院后的第一餐。 3） 定期为病人做专科宣教及卫生宣教。 5、出院病人的护理 1） 做好出院健康指导。 2） 告知病人如何办理出院手续。 3） 出院的床单位进行清洁消毒。死亡床单位做终末消毒。 6、护理用具配备 1） 保证护理用具供应如导尿包、吸痰包、甘油灌肠剂、备皮刀。 2） 保证护理盘清洁，定期清洁消毒。 3） 护士熟练掌握上述物品的用途及处理方法 4） 体温表要保持消毒后

9、备用，并每班清点支数记录，定期检测。 5） 血压计，听诊器放置固定位置，并定期校对，定期清洗袖带。 （四） 治疗室管理 1、布局合理，严格区分无菌区和非无菌区。无菌物品放置在无菌柜内，无过期物 品，摆放有序。室内清洁，每日每周有消毒制度。 2、医务人员进入治疗室必须衣帽整洁，操作前洗手戴口罩。 3、药品柜管理有序，无过期药品，柜内清洁。每班认真清点备用药和基数药并签 字。毒麻药有专人管理并上锁保存，每班清点数目并登记。用过的毒麻药药要记录在登记本上，并保留空安瓶。做到药不离盒，不拆包装。以防差错。 4、治疗准备工作要布局合理，保证无菌操作。 1） 对各种治疗需三查七对。 2） 正规无菌操作。

10、3） 三针以上铺无菌盘，并标明铺盘日期、时间。 4） 抽好的药液放置时间不宜过长不超过2小时。 5） 溶大批药的注射器应适当更换。 6） 抽溶抗生素的注射器应分类使用。 7） 抽吸药液要完全，不能剩余残留药物。 8） 抗生素应现用现配，不宜放置过长。 9） 用于封管的肝素水，不宜超过4小时并注明配制时间。 10） 加药完毕后应及时填写在输液卡上。需加RI应现用现配。 11） 为病人治疗前需第二人核对无误后方可进行。 12） 治疗车分上下两层，上为清洁区，摆放无菌物品、治疗盘、本。下为 污染区用于放用过的注射器、针头、输液器、空瓶、止血带、棉签等。 13） 每操作完一人用消毒液喷拭双手。 5、冰

11、箱的管理：合理使用，物品摆放有序，药品标签清楚，无过期药物，有定期 除霜制度，无私人用品。 （五） 换药室的管理 1、室内布局合理，严格区分无菌区与非无菌区。 2、医护人员进入换药室药衣帽整齐，操作前洗手戴口罩。 3、各种用物摆放合理有序，药品标签清楚并分类放置。 4、严格执行无菌操作。 5、污物处理正确，用过的病人敷料应放置红色塑料袋焚烧。 6、用过的器械应先浸泡消毒在清洗后送供应室消毒。 7、每月做换药室的空气培养和物表培养。 （六） 处置室的管理 1、室内布局合理、清洁。 2、用物摆放整齐有序。 3、及时清洗换药碗、盘、剪刀、止血钳、吸引瓶、吸引管、湿化瓶等。凉干备用。 4、每天更换浸泡的消毒液如吸氧装置、吸引装置等，保持有效浓度，并检测。 （七） 杂用室管理 1、布局合理，物品摆放整齐。 2、保持室内清洁。 3、每天定时倾倒用过的注射器、针头、输液器。 4、每天更换浸泡的消毒液，保证有效浓度。 5、及时将各种垃圾倾倒，不能堆积。 护理质量控制 护理质量控制 护理质量控制方案 护理质量控制计划 护理质量控制计划 护理质量控制标准 护理质量控制方案 护理质量控制方法 护理质量控制措施 护理质量控制与改进