2023年法律服务质量自查报告（精选多篇）.docx

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1、2023年法律服务质量自查报告（精选多篇） 推荐第1篇：法律服务质量自查报告 法律服务质量自查报告 本中心认真依照法律援助中心制定的法律援助服务和质量评估参考标准(试行)进行自我检查，现将自查报告介绍如下： 一、接待咨询方面 本中心以方便群众求助为目标，强化服务功能，本着贴近群众、方便群众、服务群众的原则，努力拓展法律援助工作。在局机关底层设置了专门的法律援助接待场所，并设置了明显标志，设立了残疾人无障碍通道，还专门印制了彩色宣传单与便民指南供当事人取阅。为了接受当事人监督，我们建立了包括接待、值班、岗位责任、重大事项报告、责任追究、统计分析在内的一系列工作制度，并积极推行志愿者律师值班制度，

2、保证接待人员具有法律本科以上专业知识。我们要求接待人员佩戴统一上岗标识，做到衣着整齐，仪表大方，用语文明，温和耐心，推行一次性告知制度，对当时咨询事项进行统一登记。为了保护有些当事人隐私，我们还在大厅设置了等候区与接待区，对涉及未成年人及个别当事人隐私，我们还专门在四楼设置了接待室，设立了青少年维权岗，以充分保护当事人隐私。同时，我们还充分利用12348法律服务热线资源，开辟了法律援助接待热线，向社会公布了咨询电话，并在大厅公示监督电话等基本监督内容。5月份起，中心承办当事人法律援助申请还将纳入效能办网上审批系统，接受效能办的随时督查。 二、受理、审批、指派方面 在中心成立之初，我们就建立了一

3、系列受理、审批、指派制度，保证法律援助申请在规定的7天时限内做出批示，对符合法律援助条件的，及时指派律师提供法律援助。对于不符合法律援助条件的，也及时告知理由及申请复议途径。法律服务质量自查报告法律服务质量自查报告。对于农民工申请工伤及讨薪法律援助事项，我们专门开辟了绿色通道，不要求当事人提供相关经济困难证明。对于公检法部门转交的被羁押的罪犯嫌疑人、被告人提出的法律援助申请，中心也严格按照相关规定及时予以提供援助。同时，为了保证规范化建设落到实处，我们按照上级业务部门要求，使用统一的格式文书。对基层法律援助站承办非诉讼法律援助案件，我们也统一制作（党风廉政建设自查报告）了规范化文本供援助站使用

4、，做到规范操作，文明服务。 三、案件办理方面: 动为了督促法律援助案件的办理情况，我们不定时地对开庭审理案件进行到庭旁听，并随时向当事人或承办律师了解案件办理情况，要求承办人员必须做到案件材料齐全、程序完好、服务质量优良。对律师办案过程中遇到的问题，中心也及时予以协调处理，对重大、复杂、疑难案件实行集体讨论研究制度，从而有效地提高了法律援助案件承办质量。为了理顺与相关部门的工作关系，中心积极进行协调沟通。如今，基本上实现了与劳动仲裁衔接以及与司法救助的对接，与法院基本上做到互查互免。对于刑事案件的法律援助工作，中心开辟了诉前介入等法律援助程序，保证了与检察、法院等相关部门的配合畅通。法律服务质

5、量自查报告 通过自查，我们在看到成绩的同时，也清醒地看到了目前我市法援工作还存在的一些困难与不足之处，主要是： 1、中心人员力量不足。随着法律援助工作深入开展，中心人员不足的劣势进一步得以凸显。目前，由于中心尚未列入参公管理，无法吸引法律专业人员加入到法律援助队伍。中心编制3人，由于调动或辞职，当前中心无人占编。中心人员依托局机关公务员进行管理运作。 2、对照本次服务和质量评估标准，中心在个别方面还存在明显不足：如在接待咨询方面，由于条件限制，中心还没有放置盲文宣传资料，也未设置电子触摸屏、闭路电视等。法律服务质量自查报告各类报告。在受理、审查、指派方面，中心还没有做到定期公布案件指派、安排和

6、办理情况。在案件办理方面，对向律师了解办案情况后，没有及时给予记录，并且在与公安部门协调中，还无法做到诉前调阅、复印案件相关材料，造成法律援助资源的浪费和成本的增加。在案件监督方面，中心未对办理法律援助案件取得良好社会效果的法律援助人员进行表彰，也未定期通报办案质量检查情况。 针对以上不足之处，我们将在日后工作中给予不断改进，进一步加强法律援助中心窗口建设，为困难群众提供更加舒适便捷、优质高效的法律服务。中心也将进一步规范法律援助服务标准和案件质量的跟踪、监督工作，提高法律援助办案质量，加强法律援助机构、人员、经费三个基础保障建设，通过狠抓政治思想教育、加大宣传力度、抓好法律援助人员的业务培训

7、等各方面工作，进一步规范基层法律援助站建设，抓好村(居、社区)法律援助联络员队伍建设，全面推进法律援助工作纵深发展，以促进实现社会的公平与正义，使法律援助制度深入民心。 推荐第2篇：某年法律援助服务质量自查报告 XX年法律援助服务质量自查报告 根据福州市法律援助中心关于开展法律援助服务质量检查活动的通知要求,本中心认真依照福州市法律援助中心制定的法律援助服务和质量评估参考标准(试行)进行自我检查,现将自查情况报告如下: 一、接待咨询方面: 本中心以方便群众求助为目标,强化服务功能,本着“贴近群众、方便群众、服务群众”的原则,努力拓展法律援助工作。在局机关底层设置了专门的法律援助接待场所,并设置

8、了明显标志,设立了残疾人无障碍通道,还专门印制了彩色宣传单与便民指南供当事人取阅。为了接受当事人监督,我们建立了包括接待、值班、岗位责任、重大事项报告、责任追究、统计分析在内的一系列工作制度,并积极推行志愿者律师值班制度,保证接待人员具有法律本科以上专业知识。我们要求接待人员佩戴统一上岗标识,做到衣着整齐,仪表大方,用语文明,温和耐心,推行一次性告知制度,对当时咨询事项进行统一登记。为了保护有些当事人隐私,我们还在大厅设置了等候区与接待区,对涉及未成年人及个别当事人隐私,我们还专门在四楼设置了接待室,设立了青少年维权岗,以充分保护当事人隐私。同时,我们还充分利用12348法律服务热线资源,开辟

9、了法律援助接待热线,向社会公布了咨询电话,并在大厅公示监督电话等基本监督内容。5月份起,中心承办当事人法律援助申请还将纳入效能办网上审批系统,接受效能办的随时督查。 二、受理、审批、指派方面: 在中心成立之初,我们就建立了一系列受理、审批、指派制度,保证法律援助申请在规定的7天时限内做出批示,对符合法律援助条件的,及时指派律师提供法律援助。对于不符合法律援助条件的,也及时告知理由及申请复议途径。对于农民工申请工伤及讨薪法律援助事项,我们专门开辟了“绿色通道”,不要求当事人提供相关经济困难证明。对于公检法部门转交的被羁押的罪犯嫌疑人、被告人提出的法律援助申请,中心也严格按照相关规定及时予以提供援

10、助。同时,为了保证规范化建设落到论文联盟实处,我们按照上级业务部门要求,使用统一的格式文书。对基层法律援助站承办非诉讼法律援助案件,我们也统一制作了规范化文本供援助站使用,做到规范操作,文明服务。 三、案件办理方面: 动为了督促法律援助案件的办理情况,我们不定时地对开庭审理案件进行到庭旁听,并随时向当事人或承办律师了解案件办理情况,要求承办人员必须做到案件材料齐全、程序完好、服务质量优良。对律师办案过程中遇到的问题,中心也及时予以协调处理,对重大、复杂、疑难案件实行集体讨论研究制度,从而有效地提高了法律援助案件承办质量。为了理顺与相关部门的工作关系,中心积极进行协调沟通。如今,基本上实现了与劳

11、动仲裁衔接以及与司法救助的对接,与法院基本上做到互查互免。对于刑事案件的法律援助工作,中心开辟了诉前介入等法律援助程序,保证了与检察、法院等相关部门的配合畅通。此外,由于长乐没有相关鉴定机构,我们也积极协助当事人向福州市法律援助中心提出减免或缓缴相关鉴定费用申请,保证当事人能够顺利进入诉讼程序。 四、案件监督方面: 为了保证律师承办案件的质量,我们推行案件跟踪制度。在告知当事人相关权利、义务的基础上,明确告知当事人承办律师以及法援机构人员不得向受援人收取财物及费用,并在告知单上附上投诉电话,我们还逐案发放办案质量跟踪表,依托局机关建立了投诉事项登记、调查和处理制度。对办结案件,中心严格审查案件

12、材料等是否齐全以及当事人反馈意见,全面对案件进行审查和评估,保证案件质量监督机制落到实处。对审查合格的案件,及时予以发放办案补贴。此外,中心还不定期地开展案件质量自查活动,加强与兄弟县(市、区)法律援助中心联系,并通过走访,及时沟通提供法律援助过程中可能存在的质量问题,做到早发现、早补缺,有效地保证了案件质量,为规范化建设奠定坚实基础。 通过自查,我们在看到成绩的同时,也清醒地看到了目前我市法援工作还存在的一些困难与 不足之处,主要是: 1、中心人员力量不足。随着法律援助工作深入开展,中心人员不足的劣势进一步得以凸显。目前,由于中心尚未列入参公管理,无法吸引法律专业人员加入到法律援助队伍。中心

13、编制3人,由于调动或辞职,当前中心无人占编。中心人员依托局机关公务员进行管理运作。 2、对照本次服务和质量评估标准,中心在个别方面还存在明显不足:如在接待咨询方面,由于条件限制,中心还没有放置盲文宣传资料,也未设置电子触摸屏、闭路电视等。在受理、审查、指派方面,中心还没有做到定期公布案件指派、安排和办理情况。在案件办理方面,对向律师了解办案情况后,没有及时给予记录,并且在与公安部门协调中,还无法做到诉前调阅、复印案件相关材料,造成法律援助资源的浪费和成本的增加。在案件监督方面,中心未对办理法律援助案件取得良好社会效果的法律援助人员进行表彰,也未定期通报办案质量检查情况。 针对以上不足之处,我们

14、将在日后工作中给予不断改进,进一步加强法律援助中心窗口建设,为困难群众提供更加舒适便捷、优质高效的法律服务。中心也将进一步规范法律援助服务标准和案件质量的跟踪、监督工作,提高法律援助办案质量,加强法律援助机构、人员、经费三个基础保障建设,通过狠抓政治思想教育、加大宣传力度、抓好法律援助人员的业务培训等各方面工作,进一步规范基层法律援助站建设,抓好村(居、社区)法律援助联络员队伍建设,全面推进法律援助工作纵深发展,以促进实现社会的公平与正义,使法律援助制度深入民心。 推荐第3篇：优质护理服务质量自查报告 2023年度优质护理服务质量自查报告 加强医院临床护理工作，为人民群众提供优质发的护理服务，

15、是深化医药卫生体制改革，落实科发展观的重要举措。2023年我院相继发展了医务安全启动大会，优质护理服务月活动，我院护理部坚持以病人为中心，进一步规范各科护理工作流程，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务。以精心、爱心、关心来赢得患者的安心、放心，一年来通过各种举措，全院护士的思想认识和工作作风得到了较大的提高，工作氛围和护患关系得到了极大地改善，从主动服务到感动服务，也赢得了更多的患者的认可与感激，以后的路还长，我们深知同患者的需求还有很大的差距，经过认真的反思与自责，护理部认为在护理工作的开展中还存在很多不足之处，现将自责情

16、况总结如下： 一、亮点 1、优质护理，文化先行，通过企划部开辟的微信护理文化宣传传承护理创新精神，融洽医护关系，建立护理报道各科优质护理最新动态，以丰富多新的形势营造氛围，如护理部孙明慧、周丹丹在精心护理中多次荣获患者好评，并获赠锦旗。 2、完善护士绩效考核和岗位管理制度，提高护理人员工作积极性，绩效考核向临床 3、 4、规范护理工作流程，加强护理管理，杜绝医疗隐患。 强化形象塑造，抓好加强素质，外塑形象，完善标准，开展礼仪培训，树立良好的职业相继邀请黄岛区蓝色金礼仪经理来我院礼仪培训，并邀请美国国际讲师协会授权培训导师，中国医院内训特邀主训师贾真老师为期三晚的培训，主讲医护服务课程及民营医院

17、岗位职业化训练课程，同时开展“微笑服务”“服务”断提升医院护理服务形象。 5、 6、 7、 8、规范护理标识，不断提升护理工作效率。 优质护理与考核培训双管齐下，为医院创新发展传递正能量， 强化质量监控，注重细节管理。 注重标杆管理，加强人文关怀，科室每月评选满意天使并上岗。在5.12护士节开展座谈会， 评选优秀护士，通过开展争先创优，树立护理标杆，激发护理人员主动性、积极性，促进全科护理服务质量的提高，护理部主任作为管理者也设身处地为护士工作和生活中的困难，充分多激励并激发每个护士的主观能力性。开展护士长与护士谈心活动，营造良好的工作氛围，让护士快乐工作，工作中有自豪感、责任感。 9、a、b

18、、开展公益性项目，充分发挥医院的就是一切为了人民群众的健康。在地下商城、马濠公园等公共场所等举办多次免费义诊活动。 完善健康教育，重在社区服务，利用节假日深入小区举办多次健康咨询教育活动。 c、全院及门诊候诊厅内存放各种 教育书，方便病人随时取 二、不足 护理安全隐患的分析 1、随着民营医院不断的发展，护理管理存在一定的难度，特别是护理安全存在多的隐患，医院护理工作者不但要为病人提供高质量的服务，而且要有效防止各护理差错事故的发生帮下护理管理者必须认真查找护理工作中不安全因素，排除隐患，防患于未然，是护理安全的重要保证，而保证护理安全又是医院的立足 护理管理，一是质量监控因素，二是岗位设置的因

19、素，三是患者行为管理因素，四是人员流动性大，不利于管理。 护士个体因素，一是护士法律意识和自我保护意识淡薄，二是护士综合知识水平偏低，三是责任心不强，技术水平差，四是护理记录书写和管理欠规范。 2、加强安全管理对策 完善考核标准，加强质控和检查力度。 建立健全安全管理制度。 合理配置人力资源，改善超负荷工作状态。 增强法制观念，依法管理。 增强护士的理论知识和操作能力及综合知识水平。 规范护理记录的书写和管理。 三、优质护理工作愿景 1、深入护士岗位，合理配置人力，建立紧急护理人力资源调配库，合理临时调度，护士长巧用激励机制，凝聚护理团队精神，打造高素质的护理团队。 2、深化专科护理，充分发挥

20、专科护士的作用，各科室重视专科护理发展，指挥年轻护理人员更好更快地掌握专科知识和技能， 3、护理信息建设，建立护理工作量信息，建立护理质量控制信息健全护理质控重点监测指标体系，使质量控制更加数据化、科学化。 4、强化管理，各护理之高度重视，进一步优化护理管理流程及工作流程，通过痕迹化管理帮助护理管理者提高管理艺术和方法，保证、保留优质护理机关的文字等资料，不断改进优质护理管理方法和艺术，提高优质护理工作成效和护理水平， 5、加强团队协作，是优质护理在再上新台阶，如护理部与医疗、医技之间的沟通配合，后勤保障 6、严格考核，强化督导，护理部对优质护理活动开展情况进行指导检查，患者的感受和效果评价，

21、通过指导检查，及时和明快发现问题，坚持优质护理质量持续改进，改善护理服务，确保优质护理成效。 7、护士人才库建设。 造就、具有专科及以上学历，护师以上职称的临床护理骨干进入护士人才库，根据每位护士优势和个人意愿进行护理管理或专科护理外出进修，并承担一定的教学医务。 8、优质护理温馨服务促和谐。 作为护理管理人员，我们同样受到感染，接受洗礼，只有不断创造优质护理服务氛围，不断培养、年轻护士，才能形成医院服务品牌，竭力打造品牌专科医院。我院护理部将践行“四动”，即行动（直抓实干）（多学习），互动（多现场交流），感动（让多方满意），切实把：以病人为中心“的护理服务理念落到实处，进一步促进优质护理服务

22、深入持续的发展，说实在的，每一个微笑，每一句问候，每一操作时的告知，都是我们打开患者心门的钥匙，以患者需求为己任，用我们丽人的爱心和服务为病人撑起一片生的蓝天。患者脸上满意的微笑，由衷的赞美和感谢，成为我们的动力和，护理工作是一项精细的工作，容不得我们丝毫的疏忽和怠慢，我们会随时自责自纠，及时改正不足，发扬，做好感动服务、快乐服务！ 推荐第4篇：安置帮教、法律服务自查报告1 （三）安置帮教和社区矫正工作 1、各县（市）区对辖区内刑释解教人员底数清，情况明，衔接工作规范，衔接率达到100%（2分）。区安置帮教办公室接到监狱、劳教所、看守所寄回的刑释解教人员信息资料后，及时登记造册、分类、建立人员

23、花名册，把信息资料传递到当地司法所，并要求司法所做好衔接、建档、评估和安置帮教工作，尽量防止托管、失控现象发生。对各监狱发来的新收监罪犯及审前犯罪嫌疑人基本情况进行协查，做好信息反馈工作。 2、当年的刑释解教人员名册和安置帮教档案齐全（2分）。建立“七个一”管理模式，即“每人一卷宗档案、每人一帮教小组、每人一帮教协议、每月一谈话、每季一鉴定、半年一回访、每年一考评”。 3、运用刑释解教信息化管理软件按时进行信息录入、上报，实现信息化管理，信息核查率不低于90%（3分）。我区司法局在按照中办发【2023】5号、司发【2023】13号文件精神建立了全区刑释解教人员信息库。为确保该系统在全区能够及时

24、全面启用，我局高度重视，为各司法所配备了电脑和打印机。借助刑释解教人员信息平台，做好新入监罪犯的基本信息核查、出监罪犯出监前一个月信息反馈及落实跟踪帮教措施，以实现衔接、帮教、管控的无缝对接，最大限度地防止脱管、漏管现象发生。 4、安置帮教措施落实，总安置率达到95%以上（2分）。帮教率达到100%，重新犯罪率控制在3%以下（2分）。截止目前我区共有93名刑释解教人员回归社会，其中刑释81人，解教12人。脱管率为0，重新犯罪率为0。做到了有帮教登记审批表、有帮教协议、有帮教小组、有月谈话记录、有季鉴定结论，帮教率达到100。 5、每个县（市）区至少建立一个安置帮教基地（3分）。我区在xxx建立

25、了安置帮教基地。 6、安置帮教工作经费有效落实（3分）。每年财政拨款5万元列入安置帮教经费。 7、积极开展社区矫正试点工作（3分）。按上级要求积极开展社区矫正工作，在全区成立了社区矫正工作领导小组及其办事机构，乡镇办也成立了相应机构，落实了专兼职工作人员，制定了社区矫正工作年度计划、规范文书及相应制度，确保了社区矫正工作有效开展。 （四）、基层法律服务工作（10分） 1、指导基层法律服务所按时参加年检、注册工作（4分）。根据市局文件通知，我区积极指导基层法律服务所按时参加年检、注册工作，按时上报年审注册材料。今年我区共年审注册基层法律服务所11家，60名基层法律服务工作者。 2、加强基层法律服

26、务所工作者的职业道德和职业纪律教育，年内无违反职业道德和职业纪律行为发生（4分）。积极参加市局组织的基层法律服务所主任培训班，今年我区对基层法律服务工作者进行了考核和集中学习培训，无违反职业道德和执业纪律行为发生，考核考试合格率达到100%。 3、司法所和法律服务所两所分离，禁止以司法所名义开展有偿法律服务或以法律服务所名义行使行政职权（2分）。对12个乡镇办司法所进行检查，目前都做到两所分离。 推荐第5篇：项目组服务质量提升自查报告 项目组“服务质量提升”自查报告 为进一步提高旅客的满意度，践行“人民航空为人民”的宗旨，省机场集团开展了2023年“服务质量提升”专项行动，按照此次专项行的要求

27、，项目组针对“真情服务”底线的要求，立足实际认真展开了组内自查，具体自查情况如下： 一、宗旨观念、服务意识需提高。 虽然项目组主要负责的工作不会直接接触旅客，主要都是建设类工作。但在工作现场也有一定的服务旅客的机会，在候机楼内主动服务的积极性不够，没有做到想旅客之所想，及旅客之所及，服务意识还有待提高。始就知道全心全意为旅客服务是我门的根本宗旨，但也仅限于理论，并未百份之百的真正的将其转化到工作中。所以平时在服务旅客、解决困难中，思考和解决问题的方法多数会站在自己的立场，未从旅客的角度考虑问题，也就是所谓的换位思考做得还不够。 二、服务内容需熟练，服务质量需提高。 对旅客有可能问及的问题了解程

28、度不够，导致回答某些旅客问题的时候对答案拿不准，不能准确回答。要对旅客经常提及的问题进行了解，对问题的答案熟记于心，尽量做到旅客有疑能解，有问能答，能够确实有效的解决旅客的困难，让旅客出行更加顺畅。 三、主动创新服务意识需加强。 自我要求不够高，缺乏雷厉风行、敢为人先、开拓创新的精神，工作中往往只满足领导安排和已有模式开展工作，创造性地开展工作做得不足。必须要在创新上下工夫，进一步加强工作方式的创新力度，做到工作方法多变有突破，从过去的按部就班向不断开拓创新转变。今后，项目组将不断的克服组内存在的问题和不足以增强自身服务意识，提高服务质量，提升服务效果，全力把本职工作做的更好、更扎实。 推荐第

29、6篇：银行网点柜面服务质量自查报告 为全面提升我分理处柜面服务质量，以网点负责人为主，进行认真自查，发现许多问题，并在自查中加以纠正。现将自查报告如下: 1、大堂经理、个人业务顾问在岗情况。能够确保大堂经理与业务顾问在岗、出现缺失或不在岗情况时，网点负责人能够及时调整人员补齐。 2、由于市行配备了保洁人员，可以保证环境整洁，公共物品摆放整齐，没有乱贴宣传告示现象，查询机、ATM、液晶电视正常，便民服务设施市行没有配备。 3、网点员工职业形象、服务礼仪问题。没有由于季节交替造成员工着装不统一情况。员工能够坚持做到热情、微笑服务、双手递接和使用文明礼貌用语，只有一名员工系河南籍，普通话讲的不是很标

30、准。 4、驻点人员管理问题。不存在保安人员着装不整洁、器械佩带不齐全，行为举止不端等现象。目前除保安之外，没有其他驻点人员。 5、本网点在历次检查中发现的问题整改情况。历次检查中，主要还是体现在服务质量上，做的还是很不够，需要继续努力!另外，新安装ATM一台因为市行某种原因至今不能使用，本网点无法解决。 推荐第7篇：法律服务工作执法情况自查报告0 基层法律服务管理中有关法律执行情况的 自 查 报 告 市局法规科： 根据市司通202387号文件要求，我局对在基层律服务管理中有关法律执行情况进行了自查，对全县5个法律服务所进行了严格管理，使其在维护社会稳定，为当事人搞好服务，维护好当事人的合法权益

31、等方面起到应有的作用。现将我县基层法律服务管理中有关法律执行情况自查报告如下： 一、基本情况 全县共有5个法律服务所，32名法律服务工作者，即中心所（14人）、 所（8人）、 所（6人）、 所（2人）、 所（2人），其中：本科5人，大专24人，中专及以下3人，年龄方面：45周岁以下26人，45-55岁6人。有自身独立办公用房的有1个所（中心法律服务所，面积165平方米。），租用借用办公用房的有4个所。 二、工作开展情况 2023年1-9月份共代理诉讼案件121件，其中：婚姻纠纷案件40件、合同纠纷案件18件、损害赔偿案件18件、劳动争议案件1件、征地拆迁纠纷案件7件、交通事故纠纷案件28件、医

32、疗纠纷案件4件、其他案件5件，非诉讼案件14件，解答法律咨询1611人次， 办理法律援助案件17件，担任法律顾问4家，代书285件，为当事人挽回经济损失500余万元。各法律服务所业务收入共25.4万元。 三、严格要求各法律服务所不断提高执业道德和遵守执业纪律 各法律服务所必须认真执行司法部59号、60号令，坚决执行各级司法行政主管部门关于基层法律服务业务范围、工作原则和服务程序的规定，一要执行好统一收案，统一委派、疑难法律事务集体讨论、重要案件报告等各项制度，自觉接受委托人和社会的监督；二要严格遵守统一收费、公开收费项目和收费标准及基层法律服务收费管理制度；三是对符合法律援助规定条件的当事人应

33、当履行法律援助义务；四是建立健全基层法律服务业务档案管理制度并认真执行好该制度。 到9月底为止，未发现各法律服务所有违反执业道德和执业纪律的现象出现。 四、存在的问题和今后打算 各法律服务所主要存在对政治思想和法律法规及党的方针政策的学习不够现象和对日常工作的管理不够规范问题，将在今后的法律服务工作中，将从以下方面努力： 1、加强对各基层法律服务所遵守职业道德、执业纪律和服务质量的检查和监督； 2、加强对基层法律服务工作者的培训和教育，使其不断提高思想政治觉悟与业务能力。 总之，在科学发展观为指导，坚持标本兼治的方针，以正面教育为主，从我县基层法律服务队伍的实际出发，针对存在的突出问题， 认真

34、进行教育整顿，从而促进队伍的思想政治建设、作风纪律建设和职业道德建设上一个新台阶，使基层法律服务工作者的职业道德和执业纪律观念明显增强，服务水平和服务质量显著提高，违反职业道德、执业纪律的行为得到有效遏制，使全县的法律服务工作积极健康地向前发展。 二一一年十月二十日 推荐第8篇：某医院“改善医疗服务质量”自查报告 南安市海都医院 2023年“改善医疗服务质量”自查报告 2023年，按照既定方案，我院积极开展“进一步改善医疗服务行动计划”工作，现将工作情况汇报如下： 一、工作基本情况 项目自2023年4月8日启动以来，我院成立领导小组，制定了海都医院进一步改善医疗服务行动计划实施方案，也制定了信

35、息报送制度、时间表和路线图，进行了责任分工，明确了时间进度和目标任务。开展了自查与整改工作，制订了整改方案，及时督促整改。通过1年多来的努力，基本完成了既定目标任务，医疗服务流程得到优化，服务质量得到提高，患者满意度增加。 二、具体工作开展及成效 （一）门诊就医环境改善 近年来我院致力于不断改善就医环境，加强服务功能建设，新住院病房设施完善，配备通风良好，环境优美，生活设备配备齐全；提供服务指南、开水、电话预约挂号，便民小超市等便民服务；对门诊、入院、出院等服务流程进行调整完善，方便患者就医。 （二）扩大预约挂号比例实施情况： 我院多途径开展预约挂号工作，主要是通过电话预约、网络预约（微信或Q

36、Q）、现场预约等3种方式来开展预约就诊工作，口腔科及产前检查复诊均以现场预约为主。1-12月份，门诊预约诊疗率为7.3%，复诊预约率为25.56%，口腔、产前检查复诊预约率为40.36%。 （三）实现分时预约，全面推行分时段预约工作开展情况： 对于住院患者提倡分时段预约检查，一般需急做或检查时间较长的检查要求住院病区先电话预约检查科室，普通常规检查则做到当日半天内完成。住院患者分时段预约检查比例达到23.56%。 （四）合理调配资源，科学安排门急诊医师出诊情况： 目前我院共有各专业诊室18间，其中普通门诊诊室16间， 门诊具有主治以上专业技术职务任职资格的本院医师比例75， 1 2023年药房

37、开设了门诊叫号系统，一定程度上也缩短了等候取药时间。 （五）逐步推行日间手术开展情况： 我院拟选取内固定物取出、包皮过长、人流、体表肿物切除作为日间手术推行，该手术诊断明确，病情单 一、风险较少。患者做好手术后在观察病房住院观察，病情稳定，较短时间内可以办理出院。 （六）推进双向转诊、实施急慢分治、加强急诊力量和重大疾病患者及时救治分级分类处臵的开展情况。 1我院大力推进双向转诊，转入的病人主要是从福建医科大学附属第二医院等医院术后或危重症度病情稳定后转回我院继续治疗的。我院转出的病人，一类是由于我院条件有限，超出我院诊疗医治能力范围的患者，再有一类病人就是慢性病加重期，一般转至福建医科大学附

38、属第二医院等省级三甲医院，2023年1-12月份，由我院转出各类病人共计109人。 2加强急诊队伍建设，定期对应急诊救治队伍开展强化培训和考核；重视硬件设备投入。严格执行分级分类分区管理，建立绿色通道制度，制定有南安市海都医院急救绿色通道管理规定，实行24小时急诊，不断加强急诊检诊、分诊和落实首诊负责制，提供包括内、外，妇，儿，五官科急诊服务；建立重点病种急诊服务流程与规范，制定了南安市海都医院多发伤、复合伤、疑难病例抢救治疗多部门协调机制，对急危病例实行先抢救后交费制度，危重病例抢救成功率不断提高，医院急诊和院前急救能力建设得到了不断加强，确保急危重症患者得到及时救治。 （七）发挥信息技术优

39、势，在诊疗信息引导、管理及查询方面所做的工作情况。 1我院开展了信息化医院管理建设，信息科负责信息系统的建设及运维管理工作。建立了全院统一的医疗信息平台，各个子系统间能够实现实时的资源互通，临床一线能够第一时间通过信息系统掌握病人的相关检验检查结果。实施了新农合系统与本院系统的 2 信息接口，实现了参加新农合患者医疗费用的实时报销。制作了各种医疗信息进行统计和分析报表，按照规定上报各种医疗质量信息。 2我院信息化建设的成果，让临床科室的医生可以及时快捷的了解患者的检查结果，准确的评估病情，从而给患者做出快速合理的诊治方案，极大地提高了诊疗效率。 （八）改善住院服务流程，实现住院全程服务的实施情

40、况。我院制定了入院流程、出院流程、转院流程等流程并配有流程图，让患者更加快速的了解这些流程操作信息，加快了出入院手续办理速度，提高工作效率的同时减少了患者等待时间，提升了服务质量。我院实现出院患者的70%随访，既有护理人员的随访，也有医生的随访。同时办公室也加强对流程执行力的督导，主要是看落实效果，不定期督查，对门诊窗口或者办理出院手续时开展即时满意度评价。 （九）持续改进护理服务，落实优质护理开展的情况。 1.按照创建二级甲等医院的要求，不断招聘引进护理人员，壮大临床护理人才队伍。目前临床护理岗位护士占全院护士比例94.8%，普通病房实际护床比为1:0.36。 2.我院于2023年 6 月正

41、式启动“优质护理服务示范工程”活动，确立了内科为医院首批“优质护理服务示范工程”试点病区。骨、普外科分别确立为医院第二批、第三批试点病区。在试点病区成功的基础上，逐步将优化的护理模式及成功的经验向全院推广，有计划、有步骤稳妥地铺开优质护理病房数，目前，全院优质护理服务病房覆盖率达到85.7%。并在门、急诊、手术室开展了优质护理服务，进一步提升了医院护理服务质量。 （十）大力推行临床路径，建立健全临床路径管理工作评价指标体系情况。 我院一直重视临床路径管理工作，成立了医院的管理工作领导小组，由医务科具体负责日常管理工作。2023年开始全院开设病区的临床科室实行临床路径管理的病种涵盖了14个专业5

42、1个病种，且均制定有相应的临床路径实施方案在临床实施，进行年度总结分析，不断提高我院临床路径的管理水平。1-12月份为止，实行临床 3 路径管理患者占出院人数11.6 %。 （十一）运用处方负面清单管理、处方点评等形式加强临床合理用药情况。 1.合理用药是我院医疗质控方案的重要内容，已经纳入到科室 的月度综合绩效考核指标之中，每月由信息科统计出各科的药比情况汇总到医务部。对于药比超标明显的，医务部组织相关院内专家依据此报表追踪检查，查出的科室不合理用药，扣除一定科室效益积分，给予经济处罚，并反馈要求科室进一步整改，对违反合理用药的医师进行诫勉谈话。我院的门诊及住院病区的药物占比呈逐月下降趋势。

43、 2.做好处方、医嘱点评。（1）药事管理委员会每月随机抽查门诊中西药处方约150张，对处方书写的规范性及药物临床使用的适宜性（用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等）进行评价。每月点评一次，点评结果均以药讯形式发放至各临床科室。对典型用药不适宜处方和超常处方定期在院内予以通报和公示，并按规定进行处罚。从而确保了医疗质量安全，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。（2）做好抗菌药物临床应用的持续改进工作。对照市卫计局抗菌药物临床应用专项整治活动检查标准及历次检查中发现的问题，切实做好整改措施并贯彻落实。临床药师、感控、质控医师等定期深入临床科室，对围手术期和感染病人使

44、用抗菌药物实施动态监控，发现问题及时与临床医生沟通，确保了临床用药的合理规范。（3）目前我院抗菌药物临床使用各项指标均达到专项整治标准要求，抗菌药物使用率达到62.3%，抗菌药物使用强度控制在40 %左右。 3.在重点做好抗菌药物临床使用的同时，我院还对激素类药物、抗肿瘤药物和神经营养、增强免疫等辅助用药临床应用进行了监控，督促医师严格掌握适应症，降低患者用药损害，切实减轻病人经济负担。 （十二）推行检查结果互认开展情况。 我院一直以来积极推行检查结果互认工作，按照原卫生部办公厅关于加强医疗质量控制中心建设推进同级医疗机构检查结果互 4 认工作的通知（卫办医政发2023108号）和福建省卫生厅

45、关于进一步推进同级医疗机构检验结果互认工作的指导意见等文件精神，不断推进开展医疗机构检查、检验结果互认的举措，避免了重复检查的医疗行为，进一步减轻了患者经济负担。 （十三）严格执行物价政策，诚信诊疗收费的贯彻落实情况。我院严格执行物价政策，诚信诊疗收费，通过标识牌、宣传栏、电子屏、服务咨询册等途径向社会和公众公开服务流程、服务承诺、主要药品、检查项目价格、医疗专家信息等，设有院务公开意见箱，自觉接受群众对医院执业行为的监督；住院病区的大额医疗费用项目，医保的自费项目，均要求主管医师与患者解释说明，并签署知情同意书。实行住院费用每日清单服务，让患者及时了解每天住院费用情况。同时加强医师及收费人员

46、的职业道德培训，加强院内的监督检查力度，杜绝乱收费、分解收费、变相收费等违法违纪现象。 （十四）注重医学人文关怀，促进社工支援服务方面的开展情况。 我院一贯坚持公立医院的原则，保持公益性，注重医学人文关怀，经常派驻医护人员到敬老院或下乡村，结合“千名医师百场义诊活动”，“中医药科普宣传讲座”、等活动，下乡驻村开展义诊，免费送医送药等学雷锋活动。 （十五）全面推进三调解一保险机制，规范院内投诉管理等工作的开展情况。 1.近年来，医患矛盾紧张，医疗纠纷发生率较前大幅度提高。我院一直重视医疗纠纷的预防与处臵。首先坚持院内调解，如调解不成，再建议患者走人民调解或司法调解途径，引导患者合理合法提出诉求，避免走极端途径。同时与中国人民财产保险股份有限公司签订了医疗责任保险。 2.我院领导高度重视，专门设立投诉管理部门（医患纠纷投诉调解室）和专门人员负责患者投诉处理和反馈。在门诊大厅和各病区设臵意见箱，在门诊大厅、住院部等区域公开投诉电话和处理流程。实行“首诉负责制”，接待人应