上课用方剂学课件.ppt

《上课用方剂学课件.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《上课用方剂学课件.ppt（903页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室方方 剂剂 学学主讲主讲:孟萍孟萍全国高职高专教学课件全国高职高专教学课件江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室 第一章第一章 绪论绪论江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室一、方剂的概念一、方剂的概念 是中医根据临床病证的特点，在辨证审因，确是中医根据临床病证的特点，在辨证审因，确定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的定治法的基础上，按照组方原则，选择适当的药物加以组合，并酌定剂量、规定适宜的剂型药物加以组合，并酌定剂量、规定适宜的剂型及用法而成的处方，是为方剂。及用法而成的

2、处方，是为方剂。1 1、物质基础、物质基础 中药中药2 2、理论依据、理论依据 中医的辨证论治中医的辨证论治3 3、组成规律、组成规律 中药的配伍中药的配伍江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室二、方剂学的概念二、方剂学的概念*是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为是中医药学的基础课程之一，是以中医基本理论为 指导，以中药学为基础的一门学科。指导，以中药学为基础的一门学科。*是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方原理是研究和阐明方剂学的基本理论（治法、制方原理 等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科。等）、方剂的配伍规律及其临床运用的一门学科。*是在中医理

3、论指导下运用中药防治疾病的经验总结；是在中医理论指导下运用中药防治疾病的经验总结；是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。是中医理、法、方、药在辨证论治中的综合运用。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室三、方剂的起源三、方剂的起源1 1、单味药物的应用、单味药物的应用 药物间的配伍药物间的配伍 方剂方剂2 2、汤液汤液的创制标志着方剂的诞生的创制标志着方剂的诞生江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室四、方剂学的发展简史四、方剂学的发展简史书名书名成书年代成书年代作者作者意义意义五十二病方五十二病方汉以前汉以前现存最早的方书现存最早的方书

4、黄帝内经黄帝内经汉以前汉以前最早阐述方剂组成原则及最早阐述方剂组成原则及分类的经典医著分类的经典医著伤寒杂病论伤寒杂病论东汉东汉张仲景张仲景首创方剂的首创方剂的“理法方药理法方药”，为方书之祖，为方书之祖太平惠民和剂太平惠民和剂局方局方宋宋第一部由政府编制的方剂第一部由政府编制的方剂（成药）药典（成药）药典伤寒明理论伤寒明理论药药方论方论金金成无己成无己第一部剖析方剂理论专著第一部剖析方剂理论专著普济方普济方明明朱棣朱棣载方最多的方书载方最多的方书医方集解医方集解清清汪昂汪昂开创方剂功效分类法开创方剂功效分类法江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室理解理解深刻理解每首

5、方剂的组方原理，深刻理解每首方剂的组方原理，配伍变化，功用、主治及临床运用等。配伍变化，功用、主治及临床运用等。背诵背诵在理解贯通的基础上，背诵和熟记在理解贯通的基础上，背诵和熟记 一定数量的有代表性的方剂。一定数量的有代表性的方剂。比较比较比较同类方剂或主治相同病症比较同类方剂或主治相同病症 方剂之间的异同点方剂之间的异同点 印证印证与中基、中药的知识相互印证与中基、中药的知识相互印证 五、学习方剂学的方法五、学习方剂学的方法江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室第二章 方剂与证、法、药的关系江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室*方剂是临

6、床辨证论治的产物；方剂是临床辨证论治的产物；*方剂的产生都是以辨证为依据的；方剂的产生都是以辨证为依据的；*方剂是针对具体病证作出的针对性治疗的方案。方剂是针对具体病证作出的针对性治疗的方案。一、方剂与病证一、方剂与病证江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室*从医学发展上看，治法来源于方剂；从医学发展上看，治法来源于方剂；*治法是指导方剂应用的依据；治法是指导方剂应用的依据；*方剂是治法的具体体现。方剂是治法的具体体现。即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原则的指导即治疗方法。指临床辨证审因之后，在治疗原则的指导下，针对病证的病因病机所拟定的治疗方法。下，针对病证的

7、病因病机所拟定的治疗方法。1、治法的概念：、治法的概念：2、方剂与治法的关系：、方剂与治法的关系：二、方剂与治法二、方剂与治法江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室*“八法八法”的的概念：概念：“八法八法”为清代医家程钟龄在医学为清代医家程钟龄在医学心悟中所归纳出来的八种治疗大法。其谓：心悟中所归纳出来的八种治疗大法。其谓：“论治病之论治病之方，则有以汗、和、下、消、吐、清、温、补，八法尽之方，则有以汗、和、下、消、吐、清、温、补，八法尽之”。*“*“八法八法”的内容：的内容：汗法汗法 吐法吐法下法下法和法和法清法清法温法温法消法消法补法补法3、八法、八法江西中医药高

8、等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室3.1、汗法、汗法n含义含义:是通过发汗解表，宣肺散邪等作用，使在表之是通过发汗解表，宣肺散邪等作用，使在表之六淫邪气随汗而解的一种治法。六淫邪气随汗而解的一种治法。n作用作用:祛邪于外祛邪于外,透邪于表透邪于表n适应证适应证:适用于外感表证、麻疹初起、疮疡初起以及适用于外感表证、麻疹初起、疮疡初起以及水肿、痢疾、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证水肿、痢疾、疟疾而见恶寒发热，头痛身疼等表证者。者。n分类分类:辛温、辛凉、补阳、滋阴辛温、辛凉、补阳、滋阴江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室3.2、吐法、吐法n含义含义

9、:是通过涌吐的作用，使停留在咽喉、胸膈、胃是通过涌吐的作用，使停留在咽喉、胸膈、胃 脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。脘的痰涎、宿食以及毒物等从口中吐出的一种治法。n作用作用:引导催吐，使有形实邪从口迅速排除引导催吐，使有形实邪从口迅速排除n适应证适应证:中风痰壅、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中、痰中风痰壅、宿食壅阻胃脘、毒物尚在胃中、痰涎壅盛的癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等证。涎壅盛的癫狂、喉痹，以及干霍乱吐泻不得等证。n缺点缺点:易损胃气易损胃气n禁忌：体虚气弱、妇人新产、孕妇禁忌：体虚气弱、妇人新产、孕妇江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室3.3、下

10、法、下法n含义含义:是通过荡涤肠胃、排出粪便、攻逐水饮等的作用，是通过荡涤肠胃、排出粪便、攻逐水饮等的作用，使停留在肠胃的有形积滞，以及留滞体内的水饮邪气使停留在肠胃的有形积滞，以及留滞体内的水饮邪气从下而去的一种治法。从下而去的一种治法。n作用作用:泻下攻积，峻下逐水泻下攻积，峻下逐水n适应证适应证:燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食燥屎内结、冷积不化、瘀血内停、宿食 不消、结痰停饮以及虫积等。不消、结痰停饮以及虫积等。n分类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施分类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室3.4、和法、和法n含义含义:是

11、通过和解与调和的作用，使半表半里之邪，或是通过和解与调和的作用，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种方治法。脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种方治法。n适应证适应证:邪犯少阳、肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。邪犯少阳、肝脾不和、寒热错杂、表里同病等。n分类：和解少阳、调和肝脾、调和胃肠、表里双解分类：和解少阳、调和肝脾、调和胃肠、表里双解江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室3.5、温法、温法n含义含义:是通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散是通过温里祛寒的方法，使在里之寒邪得以消散的一种方法。的一种方法。n适应证适应证:脏腑的陈寒痼冷，寒

12、饮内停，寒湿不化，以及脏腑的陈寒痼冷，寒饮内停，寒湿不化，以及阳气衰微之证。阳气衰微之证。n分类：温肺化痰、温胃降逆、温肾纳气、温中行气、分类：温肺化痰、温胃降逆、温肾纳气、温中行气、温经活血、温里解表温经活血、温里解表江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室3.6、清法、清法n含义含义:是通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪是通过清热、泻火、凉血等作用，使在里之热邪得以解除的一种治法。得以解除的一种治法。n适应证适应证:热证、火证、热盛成毒以及虚热等证。热证、火证、热盛成毒以及虚热等证。n分类：清气分热、清营凉血、清热解毒、清热祛暑、分类：清气分热、清营凉血、清热

13、解毒、清热祛暑、清脏腑热、清退虚热清脏腑热、清退虚热江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室3.7、消法、消法n含义含义:是通过消食导滞、行气活血、化痰利水，以及驱是通过消食导滞、行气活血、化痰利水，以及驱虫的作用，使气、血、痰、湿、水、虫等所结成的有虫的作用，使气、血、痰、湿、水、虫等所结成的有形之形之 邪渐消缓散的一种治法。邪渐消缓散的一种治法。n适应证适应证:饮食停滞、气滞血瘀、饮食停滞、气滞血瘀、癥瘕积聚、水湿内停、癥瘕积聚、水湿内停、痰饮不化、疳积虫积痰饮不化、疳积虫积n与下法的区别与联系：与下法的区别与联系：相同点相同点不同点不同点下法下法治有形之邪治有形之

14、邪急下、病势急迫，形证俱实急下、病势急迫，形证俱实消法消法缓消，病势较缓，虚实夹杂缓消，病势较缓，虚实夹杂江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室3.8、补法、补法n含义含义:是通过滋补温养以恢复人体正气，治疗虚证的一是通过滋补温养以恢复人体正气，治疗虚证的一种方法。种方法。n适应证适应证:虚证虚证n分类：分类：补气、补血、补阴、补阳以及气血双补、阴阳补气、补血、补阴、补阳以及气血双补、阴阳双补、补心、补肝、补肺、双补、补心、补肝、补肺、脾、补肾、滋补肝肾、补脾、补肾、滋补肝肾、补脾养心脾养心n注意：避免注意：避免“闭门留寇闭门留寇”江西中医药高等专科学校方药教研室江西

15、中医药高等专科学校方药教研室*中药的发现是方剂产生的基础；中药的发现是方剂产生的基础；*方剂的配伍运用促进了对中药方剂的配伍运用促进了对中药 功用的进一步确定和新的发展。功用的进一步确定和新的发展。三、方剂与中药三、方剂与中药法随证立，方从法出，方以药成法随证立，方从法出，方以药成江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室第三章 方剂的分类 江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室一、七方：一、七方：1 1、渊源：源于内经，始见于成无己伤寒明理论、渊源：源于内经，始见于成无己伤寒明理论药方论。药方论。2 2、内容：制方之用，、内容：制方之用，大、小

16、、缓、急、奇、偶、复大、小、缓、急、奇、偶、复七方是也。七方是也。”3 3、含义：、含义：“七方七方”是最早的方剂分类法，是最早的方剂分类法，“七方七方”的实质，是以病邪的的实质，是以病邪的轻重、病位的上下、病势的缓急、病体的强弱作为制方的依据。轻重、病位的上下、病势的缓急、病体的强弱作为制方的依据。3.1 3.1 大方是指药味多或用量大，以治邪气方盛所需的重剂大方是指药味多或用量大，以治邪气方盛所需的重剂 3.2 3.2 小方是指药味少或用量小，以治病浅邪微的轻剂小方是指药味少或用量小，以治病浅邪微的轻剂 3.3 3.3 缓方是指药性缓和，以治病势缓慢需长期服用的方剂缓方是指药性缓和，以治病

17、势缓慢需长期服用的方剂 3.4 3.4 急方是指药性峻猛，以治病势急重急于取效的方剂急方是指药性峻猛，以治病势急重急于取效的方剂 3.5 3.5 奇方是指由单数药味组成的方剂奇方是指由单数药味组成的方剂 3.6 3.6 偶方是指由双数药味组成的方剂偶方是指由双数药味组成的方剂 3.7 3.7 复方则是两方或数方组合的方剂复方则是两方或数方组合的方剂 江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室二、二、十剂：十剂：1 1、渊源：、渊源：源于北齐徐之才之药对，始见于成无己源于北齐徐之才之药对，始见于成无己 伤寒明理伤寒明理论论药方论。药方论。2 2、内内容容：“制制方方之之体体

18、，宣宣、通通、补补、泄泄、轻轻、重重、滑滑、涩、燥、湿十剂是也涩、燥、湿十剂是也”。3、含含义义：“宣宣可可去去壅壅”、“通通可可去去滞滞”、“补补可可去去弱弱”、“泄泄可可去去闭闭”、“轻轻可可去去实实”、“重重可可去去怯怯”、“滑滑可可去著去著”、“涩可去脱涩可去脱”、“燥可去湿燥可去湿”、“湿可去枯湿可去枯”。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室三、三、治法分类治法分类1 1、含义：按治法分亦称功能分类，即以方剂的功效来分含义：按治法分亦称功能分类，即以方剂的功效来分类归纳方剂类归纳方剂2 2、渊源：渊源：明明张景岳张景岳景岳全书景岳全书提出提出“八阵八阵”。

19、3、内容、内容“补方之制，补其虚也。补方之制，补其虚也。”“和方之制，和其不和者也。和方之制，和其不和者也。”“攻方之制，攻其实也。攻方之制，攻其实也。”“用散者，散表证也。用散者，散表证也。”“寒方之制，为清火也。寒方之制，为清火也。”“热方之制，为除寒也。热方之制，为除寒也。”“固方之制，固其泄也。固方之制，固其泄也。”“因方之制，因其可因者因方之制，因其可因者也。也。”江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室四、综合分类法四、综合分类法见于清代汪昂医方集解。其开创了方剂新的治法见于清代汪昂医方集解。其开创了方剂新的治法(功效功效)分类法。分类法。具体将方剂分为：补

20、养、发表、涌吐、攻里、表里、和具体将方剂分为：补养、发表、涌吐、攻里、表里、和解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、解、理气、理血、祛风、祛寒、清暑、利湿、润燥、泄火、除痰、消导、收涩、利湿、润燥、泄火、除痰、消导、收涩、杀虫、明目、痈疡、经产和急救良方共杀虫、明目、痈疡、经产和急救良方共2222剂。剂。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室第四章第四章 方剂的组成与变化方剂的组成与变化江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室“药有个性之长，方有合群之妙药有个性之长，方有合群之妙”一、方剂的组成原则一、方剂的组成原则*依法选药依法选药*主次有序主次

21、有序*辅反成制辅反成制*方证相合方证相合 江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室二、方剂的基本结构二、方剂的基本结构 *君药：君药：针对主病或主症起主要治疗作用的药物。针对主病或主症起主要治疗作用的药物。药力居方中之首。药力居方中之首。*臣药臣药辅助君药加强治疗主病或主症的药物。辅助君药加强治疗主病或主症的药物。针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室 *佐药：佐药：配合君、臣药以加强治疗作用。配合君、臣药以加强治疗作用。佐助药佐助药 直接治疗次要症状。直接治疗次要症状。消

22、除或减弱君、臣药的毒性。消除或减弱君、臣药的毒性。佐药佐药 佐制药佐制药 制约君、臣药的烈性。制约君、臣药的烈性。性能（味）与君、臣味相反而功效相成之药。性能（味）与君、臣味相反而功效相成之药。反佐药反佐药 防止拒药现象之药。一般用量较轻。防止拒药现象之药。一般用量较轻。*使药使药 引经药：引诸药直达病所之药。引经药：引诸药直达病所之药。使药使药 调和药：调和方中诸药作用之药。调和药：调和方中诸药作用之药。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室方剂举例方剂举例 *麻黄汤麻黄汤君君麻黄麻黄辛温，发汗解表，宣肺平喘辛温，发汗解表，宣肺平喘臣臣桂枝桂枝辛甘温，解肌发表，助麻

23、黄发汗；温经通脉辛甘温，解肌发表，助麻黄发汗；温经通脉佐（助）佐（助）杏仁杏仁苦温，宣肺平喘，助麻黄止咳平喘苦温，宣肺平喘，助麻黄止咳平喘使使炙甘草炙甘草甘温，调和诸药甘温，调和诸药江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室方剂变化的原因：方剂变化的原因：病情的轻重病情的轻重 邪正的虚实邪正的虚实 兼证的有无兼证的有无 体质的强弱体质的强弱 年龄、气候、方土习俗。年龄、气候、方土习俗。三、方剂的组成变化三、方剂的组成变化江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（一）、（一）、药味增减的变化药味增减的变化1.1.意义：意义：通过增加或减少方剂的一、两

24、味药物，方剂的通过增加或减少方剂的一、两味药物，方剂的治证与功效都有所改变，从而使全方功效发生改变以治证与功效都有所改变，从而使全方功效发生改变以适合临床证候的需要。适合临床证候的需要。2.2.形式：形式：佐使药的加减，功效基本不变，主治与原方基本相同。佐使药的加减，功效基本不变，主治与原方基本相同。（四君子汤（四君子汤异功散）异功散）臣药的加减，会使方剂功效、主治发生根本变化。臣药的加减，会使方剂功效、主治发生根本变化。（麻黄汤（麻黄汤麻杏甘石汤）麻杏甘石汤）江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（二）、（二）、药量增减的变化药量增减的变化1.1.意义：意义：指方剂

25、的组成药物不变，仅仅增加或减少方中主指方剂的组成药物不变，仅仅增加或减少方中主要药物的用量，方剂的治证与功效亦有所改变，改变其要药物的用量，方剂的治证与功效亦有所改变，改变其药效或配伍关系，以适应临床证候需要。药效或配伍关系，以适应临床证候需要。2.2.形式：形式：如果药量的增减变化没有改变原方的配伍关系，其如果药量的增减变化没有改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方基本相符，但药力增强或减弱。例功用、主治与原方基本相符，但药力增强或减弱。例1 1 如果药量的增减变化改变原方的配伍关系，其功用、如果药量的增减变化改变原方的配伍关系，其功用、主治与原方随之改变。主治与原方随之改变。例例2 2 如

26、果药量的增减变化改变原方的配伍关系，扩大治疗如果药量的增减变化改变原方的配伍关系，扩大治疗范围。例范围。例3 3 江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室方名方名药物组成药物组成主治证候主治证候功效功效君君臣臣佐佐使使四逆四逆汤汤生附生附子一子一枚枚干姜干姜一两一两五钱五钱炙甘草炙甘草二两二两阴盛阳微所致四肢阴盛阳微所致四肢厥逆，恶寒踡卧，厥逆，恶寒踡卧，下利清谷，脉沉微下利清谷，脉沉微细细回阳回阳救逆救逆通脉通脉四逆四逆汤汤生附生附子一子一枚枚（大（大者）者）干姜干姜三两三两炙甘草炙甘草二两二两阴盛格阳所致四肢阴盛格阳所致四肢厥逆，身反不恶寒，厥逆，身反不恶寒，下利清

27、谷，脉微欲下利清谷，脉微欲绝绝回阳回阳救逆救逆例例1 1江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室例例2 2方剂方剂方剂组成方剂组成主治主治功效功效君君臣臣佐使佐使小承气汤小承气汤大黄大黄四两四两枳实枳实三枚三枚厚朴厚朴二两二两阳明腑实阳明腑实证（热结）证（热结）泻热通便泻热通便厚朴三物汤厚朴三物汤厚朴厚朴八两八两枳实枳实五枚五枚大黄大黄四两四两气滞便秘气滞便秘证证行气通便行气通便江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室例例3 3方名方名桂枝桂枝芍药芍药功效功效主治主治桂枝汤桂枝汤三两三两三两三两调和营卫调和营卫太阳中风证太阳中风证桂枝加桂枝加芍药

28、汤芍药汤六两六两既调和营卫，既调和营卫，又缓急止痛又缓急止痛太阳病误下太阳病误下伤中，土虚伤中，土虚木乘之腹痛木乘之腹痛江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室（三）、（三）、剂型更换的变化剂型更换的变化1.1.方剂的组成药物与剂量完全相同，只改变方剂方剂的组成药物与剂量完全相同，只改变方剂的剂型，其功效和适应证也有轻重缓急的不同，的剂型，其功效和适应证也有轻重缓急的不同，以适应临床上轻重缓急不同证候的需要。以适应临床上轻重缓急不同证候的需要。2.2.形式：形式：剂型增减变化指药味、药量不变，只更换剂型增减变化指药味、药量不变，只更换服用剂型的一种变化形式。例服用剂型的

29、一种变化形式。例4 4 根据病情的轻重缓急来运用这一形式，运用根据病情的轻重缓急来运用这一形式，运用这一形式，原方的功效、主治没变。例这一形式，原方的功效、主治没变。例5 5江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室例例4 4方名方名组成组成剂型剂型主治主治抵当汤抵当汤水蛭、虻虫水蛭、虻虫各三十个各三十个 桃仁二十个桃仁二十个 大黄三两大黄三两汤剂汤剂下焦蓄血之重证，下焦蓄血之重证，其人发狂或如狂，其人发狂或如狂，少腹鞕满，小便少腹鞕满，小便自利自利抵当丸抵当丸水蛭、虻虫水蛭、虻虫各三十个各三十个 桃仁二十个桃仁二十个 大黄三两大黄三两丸剂丸剂下焦蓄血之轻证，下焦蓄血之轻

30、证，只见身热，少腹只见身热，少腹满，小便自利满，小便自利江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室例例5 5方名方名组成组成剂型剂型主治主治理中丸理中丸干姜、人参、干姜、人参、白术白术 炙甘炙甘草各三两草各三两丸剂丸剂中焦虚寒，脘腹中焦虚寒，脘腹疼痛，自利不渴，疼痛，自利不渴，或病后喜唾或病后喜唾人参汤人参汤干姜、人参、干姜、人参、白术白术 炙甘炙甘草各三两草各三两汤剂汤剂中上二焦虚寒之中上二焦虚寒之胸痹，症见心胸胸痹，症见心胸痞闷，气从胁下痞闷，气从胁下上逆抢心上逆抢心江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室第五章 剂型江西中医药高等专科学校方药

31、教研室江西中医药高等专科学校方药教研室二、常用剂型简介：二、常用剂型简介：汤剂汤剂 散剂散剂 丸剂丸剂 颗粒剂颗粒剂 片剂片剂 胶囊剂胶囊剂一、概念：一、概念：将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制将药物依据不同的药性和治疗的需要，加工制成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为成含有一定剂量而不同形状类型的制剂，称之为药物剂型。药物剂型。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室汤剂汤剂 指将处方药物加水适量，加热煎煮到一定指将处方药物加水适量，加热煎煮到一定程度，去渣取汁，以供服用的液体制剂。程度，去渣取汁，以供服用的液体制剂。汤剂的优特点汤剂的优特点 吸收快；吸收

32、快；疗效迅速；疗效迅速；运用灵活；运用灵活；能兼顾到个体的特殊性。能兼顾到个体的特殊性。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室散剂散剂 指将处方药物加工碾成细末，并干燥、混匀指将处方药物加工碾成细末，并干燥、混匀以供临床应用的一种制剂。可内服或外用。以供临床应用的一种制剂。可内服或外用。散剂的优特点散剂的优特点吸收较快；吸收较快；不易变质；不易变质；节省药材；节省药材；携带方便；携带方便；容易控制剂量，尤宜小儿服用。容易控制剂量，尤宜小儿服用。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室丸剂丸剂指将药物碾成细末指将药物碾成细末,混合均匀，以混合均匀

33、，以赋形剂制成圆形的固体剂型。赋形剂制成圆形的固体剂型。丸剂的优特点丸剂的优特点 吸收缓慢；吸收缓慢；药力持久；药力持久；体积小；体积小；贮存、携带、服用方便。贮存、携带、服用方便。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室*颗粒剂：颗粒剂：指将药材提取物与适宜的辅料或少量药指将药材提取物与适宜的辅料或少量药 材细粉混合均匀，制成颗粒状的一种制剂。材细粉混合均匀，制成颗粒状的一种制剂。*优特点：优特点：疗效快而稳定；疗效快而稳定；口感好；口感好；体积小；体积小；服用、携带方便。服用、携带方便。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室 *片剂片剂 指

34、将药材细粉或药材提取物与适宜的辅料指将药材细粉或药材提取物与适宜的辅料 混合匀后，压制成片状或异形片状的制剂。混合匀后，压制成片状或异形片状的制剂。*片剂的优特点片剂的优特点 质量稳定；质量稳定；疗效较快；疗效较快；体积小；体积小；生产成本低；生产成本低；服用、携带运输、贮存服用、携带运输、贮存方便。方便。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室*胶囊剂胶囊剂 分硬胶囊剂、软胶囊剂、肠溶衣胶囊剂。分硬胶囊剂、软胶囊剂、肠溶衣胶囊剂。*胶囊剂的优特点胶囊剂的优特点 分散快，吸收好；分散快，吸收好；生物利用度高；生物利用度高；稳定性好；稳定性好；可掩盖药物不良气味；可掩盖药

35、物不良气味；服用、携带方便；服用、携带方便；外形美观。外形美观。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室第六章 方剂的应用江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室*汤剂的煎法汤剂的煎法 一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主组成一般解表剂、泻下剂、清热剂以及以芳香药物为主组成的方剂的方剂,宜武火急煎。宜武火急煎。补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。补益剂以及部分含毒性药物的方剂，宜文火久煎。一、一、汤剂制备汤剂制备江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室二、二、服药方法服药方法*服用的时间服用的时间：一般宜在

36、饭前一小时服用。一般宜在饭前一小时服用。滋补剂、泻下剂宜空腹服用；滋补剂、泻下剂宜空腹服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；安神剂、涩精止遗剂宜睡前服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用；含毒性或对胃肠有刺激性药物的药剂宜饭后服用；急性病不拘时候服用；急性病不拘时候服用；慢性病宜定时服用。慢性病宜定时服用。服用的方法服用的方法：药剂一般宜温服。药剂一般宜温服。解表剂、温里剂、补益剂宜热服；解表剂、温里剂、补益剂宜热服；清热剂宜凉服。清热剂宜凉服。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室第七章 解表剂江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室

37、【主治主治】a a.表证；表证；b.b.邪在肌表的疾患。邪在肌表的疾患。【组成组成】解表药为主；解表药为主；【作用作用】宣通肌表，发散外邪宣通肌表，发散外邪。（发汗发汗,解肌解肌,透疹；）透疹；）【立法依据立法依据】“因其轻而扬之因其轻而扬之”、“其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之”。概概念念江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室辛温解表辛温解表 辛凉解表辛凉解表 扶正解表扶正解表 分类分类解表剂解表剂江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室辛温解表辛温解表【适应证适应证】外感风寒表证外感风寒表证【证证 候候】共证共证 +无汗，项强身痛，口不

38、渴无汗，项强身痛，口不渴,苔薄白苔薄白,脉浮紧脉浮紧【代表方代表方】麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、麻黄汤、桂枝汤、九味羌活汤、小青龙汤小青龙汤解表剂解表剂江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室辛凉解表辛凉解表【适应证适应证】外感风热表证；外感风热表证；【证证 候候】共证共证 +口渴口渴,咽痛，舌偏红舌咽痛，舌偏红舌 苔薄黄苔薄黄,脉浮数；脉浮数；【代表方代表方】银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤。银翘散、桑菊饮、麻杏甘石汤。解表剂解表剂江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室扶正解表扶正解表【适应证适应证】体虚体虚外感表证外感表证【证候证候】气血阴阳之虚

39、证气血阴阳之虚证 +表证表证【代表方代表方】败毒散、加减葳蕤汤。败毒散、加减葳蕤汤。解表剂解表剂江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室解表剂使用注意解表剂使用注意 二二、发发汗汗程程度度三三、煎煎服服法法四四、饮饮食食宜宜忌忌一一、辨辨别别表表里里解表剂解表剂江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室张仲景张仲景解表剂解表剂麻麻 黄黄 汤汤伤寒论伤寒论江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室 麻黄麻黄去节，三两去节，三两 桂枝桂枝二两二两 杏仁杏仁去皮尖，七十个去皮尖，七十个 甘草甘草炙，一两炙，一两【组成】【组成】【用法

40、】【用法】麻黄汤麻黄汤 原方四味，以水九升，先煮麻黄减二升，原方四味，以水九升，先煮麻黄减二升，去去 上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八上沫，内诸药，煮取二升半，去滓，温服八合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝法合，覆取微似汗，不需啜粥，余如桂枝法将息。将息。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室【主治】【主治】外感风寒表实证。外感风寒表实证。(太阳病伤寒太阳病伤寒)正邪相争正邪相争 发热恶寒，苔薄白，脉浮紧；发热恶寒，苔薄白，脉浮紧；风寒束表风寒束表 毛窍闭塞毛窍闭塞 无汗；无汗；经气不舒经气不舒 头痛身疼；头痛身疼；肺气不宣肺气不宣 气喘、咳嗽。气喘、咳嗽。【病

41、机】【病机】风寒束表（主），肺气不宣（次）。风寒束表（主），肺气不宣（次）。【治法】【治法】内经：内经：“其在皮者，汗而发之其在皮者，汗而发之”。发汗散寒发汗散寒,宣肺平喘。宣肺平喘。麻黄汤麻黄汤 江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室【方解】【方解】君君：麻黄麻黄 发汗散寒，宣肺平喘。发汗散寒，宣肺平喘。臣臣：桂枝桂枝 散寒解肌发表，散寒解肌发表，温通经络。温通经络。佐佐：杏仁杏仁 降利肺气，止咳平喘。降利肺气，止咳平喘。使使：炙甘草炙甘草 和中，调和药性。和中，调和药性。*配伍要点配伍要点：麻：麻+桂、麻桂、麻+杏。杏。麻、桂相配，相须为麻、桂相配，相须为用，发汗

42、散寒力强。用，发汗散寒力强。麻、杏相配，宣降肺麻、杏相配，宣降肺气，增强平喘之力。气，增强平喘之力。麻黄汤麻黄汤 江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室【运用】【运用】1.1.本方是治疗风寒表实证的代表方。本方是治疗风寒表实证的代表方。名医论方名医论方 2.2.辨证要点：辨证要点：恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。恶寒发热，无汗而喘，脉浮紧。本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、体虚外感、本方为发汗之峻剂，凡表虚自汗、体虚外感、新产妇人、失血者均不宜使用。新产妇人、失血者均不宜使用。3.3.临证加减：临证加减：若风寒较轻者，可去桂枝若风寒较轻者，可去桂枝+苏叶；苏叶；咳痰清稀，气急

43、者咳痰清稀，气急者+苏子、橘红；苏子、橘红；风寒夹湿者风寒夹湿者+白术或蒼术。白术或蒼术。麻黄汤麻黄汤 江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室3.3.现代运用：现代运用：流行性感冒、支气管哮喘、支气管炎等属于风寒流行性感冒、支气管哮喘、支气管炎等属于风寒 束表或犯肺者。束表或犯肺者。4.4.衍化方衍化方 麻黄汤麻黄汤*三拗汤三拗汤（局方）（局方）本方去桂枝本方去桂枝+生姜；生姜；功效功效：宣肺解表。宣肺解表。主治主治：感冒风邪，肺气不宣。鼻塞身重，语音不出，伤风受寒，头感冒风邪，肺气不宣。鼻塞身重，语音不出，伤风受寒，头痛目眩，肢倦，咳嗽痰多，胸满气短者。痛目眩，肢倦

44、，咳嗽痰多，胸满气短者。*华盖散华盖散（局方）（局方）本方去桂枝本方去桂枝+苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓苏子、桑白皮、陈皮、赤茯苓功用功用：宣肺解表，祛痰止咳。宣肺解表，祛痰止咳。主治主治：外感风寒。咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，脉浮紧者：外感风寒。咳嗽上气，痰气不利，呀呷有声，脉浮紧者。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室病案选录伤寒表实伤寒表实 刘某刘某,男男,50,50岁岁.隆冬季节隆冬季节,因工作需因工作需要出差外行要出差外行,途中不慎感受风寒之邪途中不慎感受风寒之邪,当晚即发高当晚即发高烧烧,体温达体温达39.8C,39.8C,恶寒甚重恶寒甚重,虽覆两床棉被

45、虽覆两床棉被,仍淅仍淅淅恶寒淅恶寒,发抖发抖,周身关节无一不痛周身关节无一不痛,无汗无汗,皮肤滚烫皮肤滚烫而咳嗽不止而咳嗽不止.舌苔薄白舌苔薄白,脉浮紧有力。脉浮紧有力。辨证辨证:太阳伤寒表实之证太阳伤寒表实之证.治法治法：辛温发汗：辛温发汗,解表散寒解表散寒.方药方药：麻黄汤：麻黄汤:麻黄麻黄9g 9g 桂枝桂枝6g 6g 杏仁杏仁12g 12g 炙甘草炙甘草3g.3g.刘渡舟医案刘渡舟医案江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室桂桂 枝枝 汤汤伤寒论伤寒论【组成】【组成】桂枝桂枝三两三两 芍药芍药三两三两 大枣大枣十二枚十二枚 生姜生姜三两三两 甘草甘草炙，二两炙，

46、二两【用法】【用法】原方五味原方五味口父口父咀，以水七升，微火取煮取三升，适寒温咀，以水七升，微火取煮取三升，适寒温，服服一升。服已须臾，一升。服已须臾，啜热稀粥啜热稀粥一升余，以助药力。一升余，以助药力。温覆温覆令一时许，令一时许，遍遍身漐漐微似有汗者益佳，身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小病瘥，停后服，不必尽剂；若不汗，更服如前法；又不汗，后服小促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，促其间，半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之，服一剂尽，病证

47、犹在者，更作服；若不汗出，乃服至二三剂。禁生服一剂尽，病证犹在者，更作服；若不汗出，乃服至二三剂。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室【主治】【主治】外感风寒表虚证。（太阳病中风）外感风寒表虚证。（太阳病中风）正邪相争：发热、恶风、头痛、苔白不渴、脉浮缓；正邪相争：发热、恶风、头痛、苔白不渴、脉浮缓；风寒客表风寒客表 邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕；邪气波及肺胃：鼻鸣、干呕；营卫不和营卫不和 卫阳不固，腠理疏松卫阳不固，腠理疏松 ：恶风；：恶风；营阴不能内守而外泄营阴不能内守而外泄 ：汗出。：

48、汗出。【病机】【病机】风寒客表，营卫不和。风寒客表，营卫不和。【治法】【治法】解肌发表，调和营卫。解肌发表，调和营卫。*柯韵伯有谓柯韵伯有谓“自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不自汗与发汗迥别，自汗乃营卫不 和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗去邪和，发汗使营卫相合，自汗伤正，发汗去邪”。桂枝汤桂枝汤 江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室君：君：桂枝桂枝 散寒解肌发表；散寒解肌发表；温助卫阳。温助卫阳。臣：臣：白芍白芍 滋养营阴，收敛阴液。滋养营阴，收敛阴液。佐：佐：生姜生姜 辛散风寒，助君以解表调卫；辛散风寒，助君以解表调卫；温胃止呕；温胃止呕；大枣大枣 补益脾胃；助白芍以

49、和营血。补益脾胃；助白芍以和营血。*姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。姜、枣相配，助桂、芍以调和营卫。使（兼）使（兼）：炙甘草：炙甘草 调和诸药。调和诸药。桂、芍相配：桂、芍相配：a.a.解肌发表，调和营卫；解肌发表，调和营卫；b.b.散中有收，使祛邪而不伤正，散中有收，使祛邪而不伤正，养阴而不留邪。养阴而不留邪。*桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；桂、草相配，辛甘化阳，以助阳实卫；*芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。芍、草相配，酸甘化阴，以养阴和营。方解方解 桂枝汤桂枝汤 江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室 *原方服用法强调：原方服用法强调：a.“a.“啜热稀粥啜

50、热稀粥”补充谷气，以助驱邪外出；补充谷气，以助驱邪外出；b.“b.“温覆温覆”以助汗祛邪。以助汗祛邪。*配伍要点：配伍要点：桂桂+芍芍;桂桂+草草;芍芍+草。草。【运用】【运用】1.1.本方是治疗外感风寒表虚的代表方剂。本方是治疗外感风寒表虚的代表方剂。2.2.辨证要点：辨证要点：发热头痛，汗出恶风，脉浮缓。发热头痛，汗出恶风，脉浮缓。桂枝汤桂枝汤 江西中医药高等专科学校方药教研室江西中医药高等专科学校方药教研室3.3.临证加减：临证加减：本方亦能本方亦能“化气调阴阳化气调阴阳”而用治内科杂而用治内科杂病病 属于阴阳、营卫、气血不和者，诸如：属于阴阳、营卫、气血不和者，诸如：a.a.虚人自汗证