三级心理咨询师第一节心理诊断技能.ppt

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1、三级心理咨询师三级心理咨询师第一章第一章心理诊断技能心理诊断技能深圳市精神卫生中心深圳市精神卫生中心高北陵高北陵前 言过去，心理学诊断仅用于心理测量，心理咨询和心理治疗不过去，心理学诊断仅用于心理测量，心理咨询和心理治疗不过去，心理学诊断仅用于心理测量，心理咨询和心理治疗不过去，心理学诊断仅用于心理测量，心理咨询和心理治疗不谈诊断谈诊断谈诊断谈诊断 认为无论是什么心理状态，都可以用某种心理咨询的方法或心理治认为无论是什么心理状态，都可以用某种心理咨询的方法或心理治认为无论是什么心理状态，都可以用某种心理咨询的方法或心理治认为无论是什么心理状态，都可以用某种心理咨询的方法或心理治疗的方法来处理疗

2、的方法来处理疗的方法来处理疗的方法来处理现代心理学发现，心理咨询或治疗前先做诊断具有三个重要现代心理学发现，心理咨询或治疗前先做诊断具有三个重要现代心理学发现，心理咨询或治疗前先做诊断具有三个重要现代心理学发现，心理咨询或治疗前先做诊断具有三个重要意义：意义：意义：意义：1.1.心理诊断过程是建立咨询关系的重要时机，只有良好的关系，求助心理诊断过程是建立咨询关系的重要时机，只有良好的关系，求助心理诊断过程是建立咨询关系的重要时机，只有良好的关系，求助心理诊断过程是建立咨询关系的重要时机，只有良好的关系，求助者才能接受心理咨询，也才能为求助者提供释放压抑的空间、减轻者才能接受心理咨询，也才能为求

3、助者提供释放压抑的空间、减轻者才能接受心理咨询，也才能为求助者提供释放压抑的空间、减轻者才能接受心理咨询，也才能为求助者提供释放压抑的空间、减轻不良情绪、深层次觉察自我。不良情绪、深层次觉察自我。不良情绪、深层次觉察自我。不良情绪、深层次觉察自我。2.2.避免延误来访者的治疗：因为心理异常（尤其是精神病）往往对心避免延误来访者的治疗：因为心理异常（尤其是精神病）往往对心避免延误来访者的治疗：因为心理异常（尤其是精神病）往往对心避免延误来访者的治疗：因为心理异常（尤其是精神病）往往对心理咨询和心理治疗无效理咨询和心理治疗无效理咨询和心理治疗无效理咨询和心理治疗无效 3.3.有利于针对性选择心理咨

4、询方法或心理治疗的方法：因为某种方有利于针对性选择心理咨询方法或心理治疗的方法：因为某种方有利于针对性选择心理咨询方法或心理治疗的方法：因为某种方有利于针对性选择心理咨询方法或心理治疗的方法：因为某种方法的适应症往往是有限的（对某种心理问题或心理障碍有效）法的适应症往往是有限的（对某种心理问题或心理障碍有效）法的适应症往往是有限的（对某种心理问题或心理障碍有效）法的适应症往往是有限的（对某种心理问题或心理障碍有效）心理诊断的基本步骤收集资料收集资料整理资料整理资料分析诊断分析诊断个人陈述个人陈述知情人介绍知情人介绍交谈、观察所见交谈、观察所见心理测验报告心理测验报告史料等史料等成长资料及当前的

5、状况成长资料及当前的状况心理症状心理症状生理状况生理状况社会功能状况社会功能状况排除不属于本专业的问题排除不属于本专业的问题确定求助者的心理问题确定求助者的心理问题提出心理诊断报告提出心理诊断报告第一步第一步第二步第二步第三步第三步第一节初步接待与资料的搜集、整理初步接待的意义、目的社会心理学强调人际关系中第一印象的重要性，是社会心理学强调人际关系中第一印象的重要性，是社会心理学强调人际关系中第一印象的重要性，是社会心理学强调人际关系中第一印象的重要性，是咨询成功与否的基础，咨询成功与否的基础，咨询成功与否的基础，咨询成功与否的基础，“好的开始是成功的一半好的开始是成功的一半好的开始是成功的一

6、半好的开始是成功的一半”初步接待的目的不在于解决求助者的困扰，而是：初步接待的目的不在于解决求助者的困扰，而是：初步接待的目的不在于解决求助者的困扰，而是：初步接待的目的不在于解决求助者的困扰，而是：1.1.为求助者提供一个让求助者释放压抑的空间（在心理咨为求助者提供一个让求助者释放压抑的空间（在心理咨为求助者提供一个让求助者释放压抑的空间（在心理咨为求助者提供一个让求助者释放压抑的空间（在心理咨询师面前自由联想、谈及任何欲望与心理冲突）询师面前自由联想、谈及任何欲望与心理冲突）询师面前自由联想、谈及任何欲望与心理冲突）询师面前自由联想、谈及任何欲望与心理冲突）2.2.帮助求助者有机会深层次地

7、察觉自己，陪伴求助者一起帮助求助者有机会深层次地察觉自己，陪伴求助者一起帮助求助者有机会深层次地察觉自己，陪伴求助者一起帮助求助者有机会深层次地察觉自己，陪伴求助者一起探索求助者的问题或困扰。探索求助者的问题或困扰。探索求助者的问题或困扰。探索求助者的问题或困扰。3.3.初步了解和评估求助者的问题，形成初步诊断。初步了解和评估求助者的问题，形成初步诊断。初步了解和评估求助者的问题，形成初步诊断。初步了解和评估求助者的问题，形成初步诊断。第一单元第一单元 如何进行初步接诊如何进行初步接诊（一）做好咨询前的准备工作（一）做好咨询前的准备工作1.1.合理配置心理咨询场所：显示专业特点、保密合理配置心

8、理咨询场所：显示专业特点、保密合理配置心理咨询场所：显示专业特点、保密合理配置心理咨询场所：显示专业特点、保密功能、适当空间、舒适座椅、必需设备。功能、适当空间、舒适座椅、必需设备。功能、适当空间、舒适座椅、必需设备。功能、适当空间、舒适座椅、必需设备。2.2.仪态、仪容：服装、坐姿、表情（自然）仪态、仪容：服装、坐姿、表情（自然）仪态、仪容：服装、坐姿、表情（自然）仪态、仪容：服装、坐姿、表情（自然）3.3.保持正常社交距离：位置：如图、避免眼神直保持正常社交距离：位置：如图、避免眼神直保持正常社交距离：位置：如图、避免眼神直保持正常社交距离：位置：如图、避免眼神直接对视的位置（接对视的位置

9、（接对视的位置（接对视的位置（9090度角左右，度角左右，度角左右，度角左右，1-1.51-1.5米）；米）；米）；米）；4.4.注意语言与非语言交流技巧的使用（第二章注意语言与非语言交流技巧的使用（第二章注意语言与非语言交流技巧的使用（第二章注意语言与非语言交流技巧的使用（第二章“心理咨询技能心理咨询技能心理咨询技能心理咨询技能”）如何进行初步接诊（续）如何进行初步接诊（续）（二）使用礼貌接待方式和礼貌语言（二）使用礼貌接待方式和礼貌语言（二）使用礼貌接待方式和礼貌语言（二）使用礼貌接待方式和礼貌语言 1.1.态度平和、诚恳；态度平和、诚恳；态度平和、诚恳；态度平和、诚恳；2.2.礼貌语言：

10、礼貌语言：礼貌语言：礼貌语言：“请进请进请进请进”、“请坐请坐请坐请坐”，“如果您同意的话，如果您同意的话，如果您同意的话，如果您同意的话，请您填写这张表请您填写这张表请您填写这张表请您填写这张表”。（三）使用间接询问方式（三）使用间接询问方式（三）使用间接询问方式（三）使用间接询问方式 1.1.您希望在哪些方面得到我们的帮助？您希望在哪些方面得到我们的帮助？您希望在哪些方面得到我们的帮助？您希望在哪些方面得到我们的帮助？2.2.不可直接逼问：您有什么问题，说吧！不可直接逼问：您有什么问题，说吧！不可直接逼问：您有什么问题，说吧！不可直接逼问：您有什么问题，说吧！（四）结束时表明态度：告知能否

11、提供帮助，并说（四）结束时表明态度：告知能否提供帮助，并说（四）结束时表明态度：告知能否提供帮助，并说（四）结束时表明态度：告知能否提供帮助，并说明理由明理由明理由明理由如何进行初步接诊（续）如何进行初步接诊（续）（五）说明保密原则（五）说明保密原则1.1.保密内容：求助者的所有资料保密内容：求助者的所有资料保密内容：求助者的所有资料保密内容：求助者的所有资料（1 1）求助者在咨询中暴露的内容，如：个人生活、）求助者在咨询中暴露的内容，如：个人生活、）求助者在咨询中暴露的内容，如：个人生活、）求助者在咨询中暴露的内容，如：个人生活、成长经历、恋爱、婚姻、交友、工作学习等；成长经历、恋爱、婚姻、

12、交友、工作学习等；成长经历、恋爱、婚姻、交友、工作学习等；成长经历、恋爱、婚姻、交友、工作学习等；（2 2）心理咨询师在咨询过程中获得的求助者有关信）心理咨询师在咨询过程中获得的求助者有关信）心理咨询师在咨询过程中获得的求助者有关信）心理咨询师在咨询过程中获得的求助者有关信息，包括：心理测验及心理诊断的结果等。息，包括：心理测验及心理诊断的结果等。息，包括：心理测验及心理诊断的结果等。息，包括：心理测验及心理诊断的结果等。注：不能打探与心理咨询无关的个人隐私。注：不能打探与心理咨询无关的个人隐私。注：不能打探与心理咨询无关的个人隐私。注：不能打探与心理咨询无关的个人隐私。如何进行初步接诊（续）

13、如何进行初步接诊（续）2.2.保密例外：保密例外：保密例外：保密例外：（1 1）求助者同意将有关信息透露给他人；）求助者同意将有关信息透露给他人；）求助者同意将有关信息透露给他人；）求助者同意将有关信息透露给他人；（2 2）司法机关处于个人和国家安全需要求助者的有关信息）司法机关处于个人和国家安全需要求助者的有关信息）司法机关处于个人和国家安全需要求助者的有关信息）司法机关处于个人和国家安全需要求助者的有关信息（3 3）出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼）出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼）出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼）出现针对心理咨询师的伦理或法律诉讼（4 4）法律规定的保密问题限制：

14、报告虐待儿童、老人等）法律规定的保密问题限制：报告虐待儿童、老人等）法律规定的保密问题限制：报告虐待儿童、老人等）法律规定的保密问题限制：报告虐待儿童、老人等（5 5）求助者对自身或他人可能造成危害或威胁的）求助者对自身或他人可能造成危害或威胁的）求助者对自身或他人可能造成危害或威胁的）求助者对自身或他人可能造成危害或威胁的（6 6）求助者患有危及生命的传染性疾病）求助者患有危及生命的传染性疾病）求助者患有危及生命的传染性疾病）求助者患有危及生命的传染性疾病注：遇到以上保密例外情况时，应将泄密程度控制在最小范围注：遇到以上保密例外情况时，应将泄密程度控制在最小范围注：遇到以上保密例外情况时，应

15、将泄密程度控制在最小范围注：遇到以上保密例外情况时，应将泄密程度控制在最小范围内。内。内。内。如何进行初步接诊（续）如何进行初步接诊（续）3.3.遵守保密原则的重要性：遵守保密原则的重要性：遵守保密原则的重要性：遵守保密原则的重要性：（1 1）尊重求助者的自主性）尊重求助者的自主性）尊重求助者的自主性）尊重求助者的自主性（2 2）体现心理咨询师的诚信）体现心理咨询师的诚信）体现心理咨询师的诚信）体现心理咨询师的诚信（3 3）避免对求助者造成伤害）避免对求助者造成伤害）避免对求助者造成伤害）避免对求助者造成伤害（4 4）使求助者获得安全感）使求助者获得安全感）使求助者获得安全感）使求助者获得安全

16、感（5 5）有利于建立良好的咨询关系）有利于建立良好的咨询关系）有利于建立良好的咨询关系）有利于建立良好的咨询关系如何进行初步接诊（续）如何进行初步接诊（续）（六）说明心理咨询的性质，确保求助者了解：（六）说明心理咨询的性质，确保求助者了解：（六）说明心理咨询的性质，确保求助者了解：（六）说明心理咨询的性质，确保求助者了解：1.1.什么是心理咨询；心理咨询如何进行；主要解决什么问什么是心理咨询；心理咨询如何进行；主要解决什么问什么是心理咨询；心理咨询如何进行；主要解决什么问什么是心理咨询；心理咨询如何进行；主要解决什么问题；不能解决什么问题等题；不能解决什么问题等题；不能解决什么问题等题；不能

17、解决什么问题等 2.2.说明以下问题：说明以下问题：说明以下问题：说明以下问题：（1 1）心理咨询是心理咨询师心理咨询是心理咨询师心理咨询是心理咨询师心理咨询是心理咨询师协助协助协助协助求助者解决各类心理问题求助者解决各类心理问题求助者解决各类心理问题求助者解决各类心理问题的过程。的过程。的过程。的过程。“协助协助协助协助”说明咨询是否成功在很大程度上取决于说明咨询是否成功在很大程度上取决于说明咨询是否成功在很大程度上取决于说明咨询是否成功在很大程度上取决于求助者自身；求助者自身；求助者自身；求助者自身；（2 2）咨询是一个过程，有些问题不是一两次交谈就能解决）咨询是一个过程，有些问题不是一两

18、次交谈就能解决）咨询是一个过程，有些问题不是一两次交谈就能解决）咨询是一个过程，有些问题不是一两次交谈就能解决的，有时会迂回曲折、甚至反复；的，有时会迂回曲折、甚至反复；的，有时会迂回曲折、甚至反复；的，有时会迂回曲折、甚至反复；（3 3）有些心理问题是难以完美解决的，让求助者有充分思）有些心理问题是难以完美解决的，让求助者有充分思）有些心理问题是难以完美解决的，让求助者有充分思）有些心理问题是难以完美解决的，让求助者有充分思想准备。想准备。想准备。想准备。如何进行初步接诊（续）如何进行初步接诊（续）（七）向求助者说明其权利和义务：（七）向求助者说明其权利和义务：（七）向求助者说明其权利和义务

19、：（七）向求助者说明其权利和义务：权利：可以知道心理咨询师的执业资格、收费标准、权利：可以知道心理咨询师的执业资格、收费标准、权利：可以知道心理咨询师的执业资格、收费标准、权利：可以知道心理咨询师的执业资格、收费标准、有权终止咨询有权终止咨询有权终止咨询有权终止咨询 义务：遵守约定、按时完成作业、按规定交费、不建义务：遵守约定、按时完成作业、按规定交费、不建义务：遵守约定、按时完成作业、按规定交费、不建义务：遵守约定、按时完成作业、按规定交费、不建立咨询以外的任何关系。立咨询以外的任何关系。立咨询以外的任何关系。立咨询以外的任何关系。（八）协商、确定使用哪种咨询方式（八）协商、确定使用哪种咨询

20、方式（八）协商、确定使用哪种咨询方式（八）协商、确定使用哪种咨询方式 与来访者一起协商使用心理咨询方式与来访者一起协商使用心理咨询方式与来访者一起协商使用心理咨询方式与来访者一起协商使用心理咨询方式相关知识一、社会交往中第一印象的重要性一、社会交往中第一印象的重要性一、社会交往中第一印象的重要性一、社会交往中第一印象的重要性 良好咨询关系的建立对临床资料的收集和之后的咨询效果有重要影良好咨询关系的建立对临床资料的收集和之后的咨询效果有重要影良好咨询关系的建立对临床资料的收集和之后的咨询效果有重要影良好咨询关系的建立对临床资料的收集和之后的咨询效果有重要影响，咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一

21、印象，对建立咨询关响，咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对建立咨询关响，咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对建立咨询关响，咨询人员在初诊接待时留给求助者的第一印象，对建立咨询关系起关键作用（参见系起关键作用（参见系起关键作用（参见系起关键作用（参见“社会心理学社会心理学社会心理学社会心理学”章节）。章节）。章节）。章节）。二、危机处理二、危机处理二、危机处理二、危机处理 发现求助者有危害自身或他人的情况，不惜立即采取必要措施，防发现求助者有危害自身或他人的情况，不惜立即采取必要措施，防发现求助者有危害自身或他人的情况，不惜立即采取必要措施，防发现求助者有危害自身或他人的情况，不

22、惜立即采取必要措施，防止意外事件发生：通知有关部门或家属，应将保密信息的暴露程度止意外事件发生：通知有关部门或家属，应将保密信息的暴露程度止意外事件发生：通知有关部门或家属，应将保密信息的暴露程度止意外事件发生：通知有关部门或家属，应将保密信息的暴露程度限制在最小范围内；限制在最小范围内；限制在最小范围内；限制在最小范围内；在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。在接受卫生、司法或公安机关询问时，不得做虚假的陈述或报告。三、心理问题的表现形式分类三、心理问题的表

23、现形式分类三、心理问题的表现形式分类三、心理问题的表现形式分类 心理问题的归类有几种方法，这里介绍由表及里的心理问题的归类有几种方法，这里介绍由表及里的心理问题的归类有几种方法，这里介绍由表及里的心理问题的归类有几种方法，这里介绍由表及里的“逻辑分类法逻辑分类法逻辑分类法逻辑分类法”。心理问题表现形式的逻辑分类法（心理问题的原因分析）（心理问题的原因分析）（心理问题的原因分析）（心理问题的原因分析）初步接诊注意事项初步接诊注意事项（一）避免紧张：按照初诊接待的操作步骤进行训练，直到（一）避免紧张：按照初诊接待的操作步骤进行训练，直到（一）避免紧张：按照初诊接待的操作步骤进行训练，直到（一）避免

24、紧张：按照初诊接待的操作步骤进行训练，直到熟练为止。熟练为止。熟练为止。熟练为止。（二）语言表达：语速适中、语音清楚、语气适当，必要时（二）语言表达：语速适中、语音清楚、语气适当，必要时（二）语言表达：语速适中、语音清楚、语气适当，必要时（二）语言表达：语速适中、语音清楚、语气适当，必要时重复、解释；使用专业术语时应说明内涵和外延。重复、解释；使用专业术语时应说明内涵和外延。重复、解释；使用专业术语时应说明内涵和外延。重复、解释；使用专业术语时应说明内涵和外延。（三）反复说明保密原则：一旦由咨询人员泄密，求助者有（三）反复说明保密原则：一旦由咨询人员泄密，求助者有（三）反复说明保密原则：一旦由

25、咨询人员泄密，求助者有（三）反复说明保密原则：一旦由咨询人员泄密，求助者有诉诸法律的权利。诉诸法律的权利。诉诸法律的权利。诉诸法律的权利。（四）说明心理测量功能的有限性：不可夸大心理测量和心（四）说明心理测量功能的有限性：不可夸大心理测量和心（四）说明心理测量功能的有限性：不可夸大心理测量和心（四）说明心理测量功能的有限性：不可夸大心理测量和心理咨询的作用理咨询的作用理咨询的作用理咨询的作用（五）咨询时的仪态：避免多余的下意识动作，不抽烟、喝（五）咨询时的仪态：避免多余的下意识动作，不抽烟、喝（五）咨询时的仪态：避免多余的下意识动作，不抽烟、喝（五）咨询时的仪态：避免多余的下意识动作，不抽烟、

26、喝酒或服用兴奋剂。酒或服用兴奋剂。酒或服用兴奋剂。酒或服用兴奋剂。第二单元 摄入性会谈（一）确定会谈的目标、内容与范围（一）确定会谈的目标、内容与范围（一）确定会谈的目标、内容与范围（一）确定会谈的目标、内容与范围1 1求求求求助助助助者者者者主主主主动动动动提提提提出出出出的的的的求求求求助助助助内内内内容容容容：如如如如：“夫夫夫夫妻妻妻妻关关关关系系系系不不不不和和和和”、“子子子子女女女女学学学学习习习习不努力、成绩不好不努力、成绩不好不努力、成绩不好不努力、成绩不好”、“不会与人相处不会与人相处不会与人相处不会与人相处”等。等。等。等。2 2在在在在初初初初诊诊诊诊接接接接待待待待中

27、中中中观观观观察察察察到到到到的的的的疑疑疑疑点点点点：如如如如情情情情绪绪绪绪低低低低落落落落、焦焦焦焦虑虑虑虑不不不不安安安安、某某某某些些些些问问问问题题题题欲欲欲欲言又止等。言又止等。言又止等。言又止等。3 3根根根根据据据据心心心心理理理理测测测测评评评评结结结结果果果果的的的的初初初初步步步步分分分分析析析析发发发发现现现现问问问问题题题题：MMPIMMPI发发发发现现现现抑抑抑抑郁郁郁郁分分分分值值值值高高高高、疑疑疑疑病分高、或癔病分高等。病分高、或癔病分高等。病分高、或癔病分高等。病分高、或癔病分高等。4 4上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标上级心理咨询师为进一步诊断

28、而下达的谈话目标上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。会谈目标中有多个内容，应分别处理。如：会谈目标中有多个内容，应分别处理。如：会谈目标中有多个内容，应分别处理。如：会谈目标中有多个内容，应分别处理。如：“孩孩孩孩子子子子学学学学习习习习上上上上不不不不去去去去，他他他他父父父父亲亲亲亲不不不不管管管管，为为为为这这这这事事事事经经经经常常常常与与与与他他他他吵吵吵吵架架架架，不不不不知知知知道道道道该该该该怎么办？怎么办？怎么办？怎么办？”这一问题中应包括两个内容：这一问题中应包括两个内容：这一问题中应包括两个内容：这一问题中应包括两个内容：

29、一是孩子的学习状况；二是夫妻关系问题。一是孩子的学习状况；二是夫妻关系问题。一是孩子的学习状况；二是夫妻关系问题。一是孩子的学习状况；二是夫妻关系问题。摄入性会谈（续）（二）确定提问方式（二）确定提问方式（二）确定提问方式（二）确定提问方式 根据谈话的目的和想收集的内容来确定根据谈话的目的和想收集的内容来确定根据谈话的目的和想收集的内容来确定根据谈话的目的和想收集的内容来确定 提问的方式、技巧、注意事项等见第二章心理咨询技能：提问的方式、技巧、注意事项等见第二章心理咨询技能：提问的方式、技巧、注意事项等见第二章心理咨询技能：提问的方式、技巧、注意事项等见第二章心理咨询技能：1 1、开放式提问技

30、术开放式提问技术开放式提问技术开放式提问技术：不知道回答的结果如何，没有预设的答案。：不知道回答的结果如何，没有预设的答案。：不知道回答的结果如何，没有预设的答案。：不知道回答的结果如何，没有预设的答案。“你有哪些方面的问题？你有哪些方面的问题？你有哪些方面的问题？你有哪些方面的问题？”、“你是怎样考虑这些问题的？你是怎样考虑这些问题的？你是怎样考虑这些问题的？你是怎样考虑这些问题的？”；2 2、封闭式提问技术封闭式提问技术封闭式提问技术封闭式提问技术：带有预设答案（事先对当事人的情况有一：带有预设答案（事先对当事人的情况有一：带有预设答案（事先对当事人的情况有一：带有预设答案（事先对当事人的

31、情况有一种固定假设），期望得到的回答只是引证这种假设，一般只有是种固定假设），期望得到的回答只是引证这种假设，一般只有是种固定假设），期望得到的回答只是引证这种假设，一般只有是种固定假设），期望得到的回答只是引证这种假设，一般只有是和否的回答。和否的回答。和否的回答。和否的回答。“你恨你父母吗？你恨你父母吗？你恨你父母吗？你恨你父母吗？”“”“你丈夫打孩子吗？你丈夫打孩子吗？你丈夫打孩子吗？你丈夫打孩子吗？”。（三）倾听（详见第二章心理咨询技能）：（详见第二章心理咨询技能）：确定提问方式并提出问题后，要耐心倾听、全神贯注；确定提问方式并提出问题后，要耐心倾听、全神贯注；确定提问方式并提出问题后

32、，要耐心倾听、全神贯注；确定提问方式并提出问题后，要耐心倾听、全神贯注；不随便打断求助者的话，不随意插入咨询师的评价；不随便打断求助者的话，不随意插入咨询师的评价；不随便打断求助者的话，不随意插入咨询师的评价；不随便打断求助者的话，不随意插入咨询师的评价；边听边思考求助者述说内容的逻辑性，判断是否符合常边听边思考求助者述说内容的逻辑性，判断是否符合常边听边思考求助者述说内容的逻辑性，判断是否符合常边听边思考求助者述说内容的逻辑性，判断是否符合常理，及时把握关键点：理，及时把握关键点：理，及时把握关键点：理，及时把握关键点：“一名妇女在领导批评后想跳楼一名妇女在领导批评后想跳楼一名妇女在领导批评

33、后想跳楼一名妇女在领导批评后想跳楼”，可能可能可能可能另有其因；另有其因；另有其因；另有其因；倾听的方式、技巧、注意事项等详见第二章心理咨询技倾听的方式、技巧、注意事项等详见第二章心理咨询技倾听的方式、技巧、注意事项等详见第二章心理咨询技倾听的方式、技巧、注意事项等详见第二章心理咨询技能。能。能。能。摄入性会谈（续）摄入性会谈（续）（四）控制谈话内容与方向（四）控制谈话内容与方向（四）控制谈话内容与方向（四）控制谈话内容与方向 谈话要有计划有目的进行谈话要有计划有目的进行 控制会谈和转移话题的技巧：控制会谈和转移话题的技巧：1.1.“释义释义释义释义”：也称：也称：也称：也称“内容反应内容反应

34、内容反应内容反应”，即将求助者说的内容，即将求助者说的内容，即将求助者说的内容，即将求助者说的内容中重要部分反馈给求助者。中重要部分反馈给求助者。中重要部分反馈给求助者。中重要部分反馈给求助者。操作方法是：重复求助者话语的主要内容，并顺便提出操作方法是：重复求助者话语的主要内容，并顺便提出操作方法是：重复求助者话语的主要内容，并顺便提出操作方法是：重复求助者话语的主要内容，并顺便提出另一个问题，使求助者感到自然、合理另一个问题，使求助者感到自然、合理另一个问题，使求助者感到自然、合理另一个问题，使求助者感到自然、合理 例：求助者说例：求助者说例：求助者说例：求助者说“一想起睡觉就紧张，怕自己睡

35、不着一想起睡觉就紧张，怕自己睡不着一想起睡觉就紧张，怕自己睡不着一想起睡觉就紧张，怕自己睡不着”，心理咨询师想了解求助者最初失眠的原因，则可接着求心理咨询师想了解求助者最初失眠的原因，则可接着求心理咨询师想了解求助者最初失眠的原因，则可接着求心理咨询师想了解求助者最初失眠的原因，则可接着求助者的话茬说：助者的话茬说：助者的话茬说：助者的话茬说：“越急越睡不着，您愿意谈谈最初不能越急越睡不着，您愿意谈谈最初不能越急越睡不着，您愿意谈谈最初不能越急越睡不着，您愿意谈谈最初不能入睡时的内心感受吗？入睡时的内心感受吗？入睡时的内心感受吗？入睡时的内心感受吗？”。控制谈话内容和转移话题技巧（续）控制谈话

36、内容和转移话题技巧（续）2.2.“中断中断中断中断”：即在会谈中暂时休止一下。：即在会谈中暂时休止一下。：即在会谈中暂时休止一下。：即在会谈中暂时休止一下。操作方法：当求助者情绪激动、思维混乱而喋喋不休时，不宜操作方法：当求助者情绪激动、思维混乱而喋喋不休时，不宜操作方法：当求助者情绪激动、思维混乱而喋喋不休时，不宜操作方法：当求助者情绪激动、思维混乱而喋喋不休时，不宜打断硬性迫使停止会谈，可以请求助者喝水、或请他取一样东打断硬性迫使停止会谈，可以请求助者喝水、或请他取一样东打断硬性迫使停止会谈，可以请求助者喝水、或请他取一样东打断硬性迫使停止会谈，可以请求助者喝水、或请他取一样东西，或换个地

37、方等，打断话；时间有限也可建议暂时终止，下西，或换个地方等，打断话；时间有限也可建议暂时终止，下西，或换个地方等，打断话；时间有限也可建议暂时终止，下西，或换个地方等，打断话；时间有限也可建议暂时终止，下次再谈。次再谈。次再谈。次再谈。3.3.情感反射情感反射情感反射情感反射：指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他：指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他：指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他：指心理咨询师有意识地刺激一下求助者，使他不得不转移谈话内容。不得不转移谈话内容。不得不转移谈话内容。不得不转移谈话内容。如：指出求助者不恰当之处，给求助者一些警示（应慎用此方法）如：指出求助者不恰

38、当之处，给求助者一些警示（应慎用此方法）如：指出求助者不恰当之处，给求助者一些警示（应慎用此方法）如：指出求助者不恰当之处，给求助者一些警示（应慎用此方法）4.4.引导引导引导引导：指由目前的话题引向另一话题，是由原来的话题引：指由目前的话题引向另一话题，是由原来的话题引：指由目前的话题引向另一话题，是由原来的话题引：指由目前的话题引向另一话题，是由原来的话题引申出新话题。申出新话题。申出新话题。申出新话题。如：来访者喋喋不休地埋怨丈夫，可以将夫妻关系引申到人际关系如：来访者喋喋不休地埋怨丈夫，可以将夫妻关系引申到人际关系如：来访者喋喋不休地埋怨丈夫，可以将夫妻关系引申到人际关系如：来访者喋喋

39、不休地埋怨丈夫，可以将夫妻关系引申到人际关系上去，一方面表示同情，另一方面询问同事和朋友对她的态度。上去，一方面表示同情，另一方面询问同事和朋友对她的态度。上去，一方面表示同情，另一方面询问同事和朋友对她的态度。上去，一方面表示同情，另一方面询问同事和朋友对她的态度。（五）对会谈内容归类（五）对会谈内容归类（五）对会谈内容归类（五）对会谈内容归类 摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只能靠摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只能靠摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只能靠摄入性谈话涉及大量的信息，因不能当场记录，只能靠回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可以按照以下回忆，难度

40、较大，为了不失真，在交谈中可以按照以下回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可以按照以下回忆，难度较大，为了不失真，在交谈中可以按照以下条目做极为简单的记录：条目做极为简单的记录：条目做极为简单的记录：条目做极为简单的记录：1.1.背景资料：背景资料：背景资料：背景资料：（1 1）个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）：）个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）：）个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）：）个人成长、发展中的问题（经受的挫折或不良行为等）：（2 2）现实生活状况：）现实生活状况：）现实生活状况：）现实生活状况：（3 3）婚姻状况：）婚姻状况：）婚姻状况

41、：）婚姻状况：（4 4）人际关系：）人际关系：）人际关系：）人际关系：2 2。目前的状态：。目前的状态：。目前的状态：。目前的状态：（5 5）生理功能：身体方面的主观感觉：）生理功能：身体方面的主观感觉：）生理功能：身体方面的主观感觉：）生理功能：身体方面的主观感觉：（6 6）心理功能：情绪体验、生活态度：）心理功能：情绪体验、生活态度：）心理功能：情绪体验、生活态度：）心理功能：情绪体验、生活态度：（7 7）社会功能：其他情况）社会功能：其他情况）社会功能：其他情况）社会功能：其他情况摄入性会谈（续）（六）结束会谈（六）结束会谈（六）结束会谈（六）结束会谈 再次保密承诺；再次保密承诺；再次保

42、密承诺；再次保密承诺；几种结束谈话的方式：几种结束谈话的方式：几种结束谈话的方式：几种结束谈话的方式：若诊断不能确定，可以说：若诊断不能确定，可以说：若诊断不能确定，可以说：若诊断不能确定，可以说：“今天暂时谈到这里，今天的交谈中，今天暂时谈到这里，今天的交谈中，今天暂时谈到这里，今天的交谈中，今天暂时谈到这里，今天的交谈中，我了解了您的一些情况，但要马上做出最后诊断还有一定困难。我了解了您的一些情况，但要马上做出最后诊断还有一定困难。我了解了您的一些情况，但要马上做出最后诊断还有一定困难。我了解了您的一些情况，但要马上做出最后诊断还有一定困难。由于时间关系，今天只能谈到这里，如果您愿意的话，

43、我希望我由于时间关系，今天只能谈到这里，如果您愿意的话，我希望我由于时间关系，今天只能谈到这里，如果您愿意的话，我希望我由于时间关系，今天只能谈到这里，如果您愿意的话，我希望我们再谈一次，您觉得何如？们再谈一次，您觉得何如？们再谈一次，您觉得何如？们再谈一次，您觉得何如？”若诊断可以确定，可以说若诊断可以确定，可以说若诊断可以确定，可以说若诊断可以确定，可以说“今天我们对您的问题有了初步结论，今天我们对您的问题有了初步结论，今天我们对您的问题有了初步结论，今天我们对您的问题有了初步结论，对这个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还需要补充对这个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还需要

44、补充对这个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还需要补充对这个结论您是否同意，希望您回家后再想想，是否还需要补充说明什么，我也再想想，是否有无不妥，我们就按今天的诊断考说明什么，我也再想想，是否有无不妥，我们就按今天的诊断考说明什么，我也再想想，是否有无不妥，我们就按今天的诊断考说明什么，我也再想想，是否有无不妥，我们就按今天的诊断考虑一下矫治方案，您觉得如何？虑一下矫治方案，您觉得如何？虑一下矫治方案，您觉得如何？虑一下矫治方案，您觉得如何？若发现求助者有其他疾病，可以说：就您谈的情况，恐怕您应先若发现求助者有其他疾病，可以说：就您谈的情况，恐怕您应先若发现求助者有其他疾病，可以说：就您

45、谈的情况，恐怕您应先若发现求助者有其他疾病，可以说：就您谈的情况，恐怕您应先到某科做些检查，我将根据您的检查结果再来考虑您目前心理问到某科做些检查，我将根据您的检查结果再来考虑您目前心理问到某科做些检查，我将根据您的检查结果再来考虑您目前心理问到某科做些检查，我将根据您的检查结果再来考虑您目前心理问题的诊断和矫治问题。题的诊断和矫治问题。题的诊断和矫治问题。题的诊断和矫治问题。结束语：结束语：结束语：结束语：“谢谢您的来访和对我们的信任，以后有什么问题希望再联系。谢谢您的来访和对我们的信任，以后有什么问题希望再联系。谢谢您的来访和对我们的信任，以后有什么问题希望再联系。谢谢您的来访和对我们的信

46、任，以后有什么问题希望再联系。”摄入性会谈（续）三、相关知识（一）会谈法简介（定义）（一）会谈法简介（定义）（一）会谈法简介（定义）（一）会谈法简介（定义）会谈法是会谈法是会谈法是会谈法是“一种有目的的交谈一种有目的的交谈一种有目的的交谈一种有目的的交谈”，以，以，以，以获得临床信息获得临床信息获得临床信息获得临床信息和和和和建建建建立与求助者的立与求助者的立与求助者的立与求助者的“帮助关系帮助关系帮助关系帮助关系”，需要技术（，需要技术（，需要技术（，需要技术（“伟大的艺术伟大的艺术伟大的艺术伟大的艺术”）；但有个人风格和特征。）；但有个人风格和特征。）；但有个人风格和特征。）；但有个人风格

47、和特征。（二）会谈法的要点（二）会谈法的要点（二）会谈法的要点（二）会谈法的要点 1 1 1 1、听比说更重要听比说更重要：耐心细致地听，本来就是对求助者的安慰和鼓励；耐心细致地听，本来就是对求助者的安慰和鼓励；耐心细致地听，本来就是对求助者的安慰和鼓励；耐心细致地听，本来就是对求助者的安慰和鼓励；全神贯注地听，求助者才有勇气讲述自己的问题。全神贯注地听，求助者才有勇气讲述自己的问题。全神贯注地听，求助者才有勇气讲述自己的问题。全神贯注地听，求助者才有勇气讲述自己的问题。有的人被强迫来咨询，往往感到羞辱、气愤，在听的过程中不断有的人被强迫来咨询，往往感到羞辱、气愤，在听的过程中不断有的人被强迫

48、来咨询，往往感到羞辱、气愤，在听的过程中不断有的人被强迫来咨询，往往感到羞辱、气愤，在听的过程中不断弄清求助者或目标人的思维、情感、行为表现。弄清求助者或目标人的思维、情感、行为表现。弄清求助者或目标人的思维、情感、行为表现。弄清求助者或目标人的思维、情感、行为表现。不能漠不关心、不尊重；不能急躁。不能漠不关心、不尊重；不能急躁。不能漠不关心、不尊重；不能急躁。不能漠不关心、不尊重；不能急躁。开始会谈初期，可以自我介绍或简单寒暄几句、以缓和气氛。开始会谈初期，可以自我介绍或简单寒暄几句、以缓和气氛。开始会谈初期，可以自我介绍或简单寒暄几句、以缓和气氛。开始会谈初期，可以自我介绍或简单寒暄几句、

49、以缓和气氛。三、相关知识（续）2 2、态度态度态度态度：非评判性言语，保持中性态度（非评判性言语，保持中性态度（非评判性言语，保持中性态度（非评判性言语，保持中性态度（“我能理解你我能理解你我能理解你我能理解你”）不正确说法：不正确说法：不正确说法：不正确说法：“你的做法是错的，是荒唐的你的做法是错的，是荒唐的你的做法是错的，是荒唐的你的做法是错的，是荒唐的”、“这样做不符合原则！这样做不符合原则！这样做不符合原则！这样做不符合原则！”等等等等非表态时，正确说法：非表态时，正确说法：非表态时，正确说法：非表态时，正确说法：“我理解你的情况我理解你的情况我理解你的情况我理解你的情况”、“您所说的

50、从心理学的角您所说的从心理学的角您所说的从心理学的角您所说的从心理学的角度是可以理解的度是可以理解的度是可以理解的度是可以理解的”。不能用指责、批判性语言。不能用指责、批判性语言。不能用指责、批判性语言。不能用指责、批判性语言 3 3 3 3、区分与鉴别区分与鉴别区分与鉴别区分与鉴别：（1 1 1 1）程度区分：求助者表述时可能为了赢得心理医师的同情而具有表）程度区分：求助者表述时可能为了赢得心理医师的同情而具有表）程度区分：求助者表述时可能为了赢得心理医师的同情而具有表）程度区分：求助者表述时可能为了赢得心理医师的同情而具有表演性和夸张性，但实际行为未必表现那么强烈。区分情绪和行为程度差演性