循环系统第8节-原发性高血压.pptx

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1、第八节 原发性高血压primary hypertension循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第1页页!患者男性，患者男性，4848岁，司机，主诉：头痛、头胀一岁，司机，主诉：头痛、头胀一个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀个月。患者于一个月前情绪激动后出现头顶部闷胀痛，无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院痛，无发热、咳嗽，无恶心、呕吐，到当地医院”就诊，测血压为就诊，测血压为160/110mmHg160/110mmHg，诊断为，诊断为“高血压病高血压病”，给与复方降压片口服。期间多次测量血压，一，给与复方降压片口服。

2、期间多次测量血压，一直波动在直波动在140-170/90-110mmHg140-170/90-110mmHg之间。自诉睡眠欠佳，之间。自诉睡眠欠佳，血压反复增高担心影响工作。血压反复增高担心影响工作。导入案例循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第2页页!导入案例既往史：既往史：吸吸烟烟史史二二十十余余年年，每每天天2020支支，无无饮饮酒酒史史，喜喜咸咸食。食。2626岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。岁结婚，育有一女，配偶及女儿均健康。家族史：家族史：其其父父亲亲5050几几岁岁时时发发现现高高血血压压，父父亲亲在在3 3年年

3、前前7070岁岁时因脑出血去世，妹妹时因脑出血去世，妹妹4545岁时诊断为高血压病。岁时诊断为高血压病。循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第3页页!1.1.该患者初步诊断及诊断依据？该患者初步诊断及诊断依据？2.2.是否一次测量血压达到高血压水平就诊断为是否一次测量血压达到高血压水平就诊断为高血压？高血压？3.3.该病人为高血压几级？高血压分级？该病人为高血压几级？高血压分级？4.4.有哪些危险因素？有哪些危险因素？问题循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第4页页!

4、我国原发性高血压的防治存在的特点患病率，高致残率高，病死率高患病率，高致残率高，病死率高 三高三低知晓率低，治疗率低，控制率低知晓率低，治疗率低，控制率低 三不不规律服药，不难受不服药，不爱用药不规律服药，不难受不服药，不爱用药不规律服药，不难受不服药，不爱用药不规律服药，不难受不服药，不爱用药 循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第5页页!关于高血压的几组数据循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第6页页!你是高血压的高危人群吗？循环系统第循环系统第8节节-原发性高血

5、压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第7页页!精神应激脑力劳动者发病率高于体力劳动者；精神紧张的职业发病率高；噪声。3.其他因素：超重和肥胖、避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第8页页!肾性水钠潴留肾性水钠潴留各种病因各种病因肾性水钠潴留肾性水钠潴留为避免组织过度为避免组织过度灌注机体代偿灌注机体代偿小动脉阻力小动脉阻力增加增加高血压高血压发病机制循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第9页页!细胞膜离子转运

6、异常细胞膜通透性增强细胞膜通透性增强钙泵活性降低钙泵活性降低钠泵活性降低钠泵活性降低细胞内细胞内Na+、Ca2+升高升高血管收缩血管收缩心、血管重构心、血管重构高血压发病机制循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第10页页!大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提大动脉弹性减退致使外周血管压力反射波提前是前是单纯收缩期高血压单纯收缩期高血压的主要机制。的主要机制。总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机总之，高血压是一组异质性疾病，病因发病机制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。制不尽相同，一些细节问题尚须进一步研究。循环系统第循环

7、系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第11页页!体征主动脉瓣区第二心音亢进、呈金属音第四心音主动脉瓣区收缩期杂音、收缩早期喀喇音左心室肥大体征循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第12页页!并发症（一）高血压亚急征 有诱因血压急剧上升，头痛、面色苍白或潮红、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸气促及视力模糊等症状。儿茶酚胺分泌增高循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第13页页!（三）高血压脑病高血压脑病为血压急剧升高而导致急性

8、、全面性脑功能障碍所引起。血压骤然升高，超过了脑血管自动调节的极限，使脑血管由收缩转为被动性扩张，脑血流量增加，造成过度灌注，血管内液体外渗，出现脑水肿和颅内压升高。患者多突然发病，血压持续和（或）显著升高，出现剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐，甚至视力模糊或一过性失明、失语、抽搐、意识障碍等表现。循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第14页页!诊断要点主要依据测量测量静息状态坐位时静息状态坐位时上臂肱动脉部位血压。上臂肱动脉部位血压。非药物状态下非药物状态下2 2次或次或2 2次以上（两次测得值次以上（两次测得值5mmHg)5mmHg

9、)。非同日多次重复血压测定非同日多次重复血压测定所得的平均值所得的平均值。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。同时排除其他疾病导致的继发性高血压。循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第15页页!循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第16页页!理想血压理想血压140/90mmHg140/90mmHg，最高达，最高达170/110mmHg170/110mmHg （2 2）高血压家族史，吸烟史）高血压家族史，吸烟史 （3 3）未见其他继发高血压病因及体征）未见其他继发高血压

10、病因及体征循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第102页页!护理评估护理评估（一）病史（一）病史 了解病人血压水平，是否有伴随症状；了了解病人血压水平，是否有伴随症状；了解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及解病人有无心血管危险因素、靶器官损害及并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解并发症；了解病人的治疗及用药情况；了解病人有无不良的生活习惯。病人有无不良的生活习惯。循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第103页页!护理评估护理评估（二）（二）心理社会状况心理社会状况

11、 病人角色病人角色 心理状态心理状态 性格特征性格特征 社会支持系统社会支持系统 循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第104页页!六、护理措施及依据（）（一）病情观察及护理 定定时时测测量量病病人人血血压压并并做做好好记记录录，评评估估病病人人头头痛痛的的程程度度、持持续续时时间间，是是否否伴伴有有头头晕晕、耳耳鸣鸣、恶恶心心、呕吐等症状。呕吐等症状。循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第105页页!循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，

12、您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第106页页!限制过量饮食限制过量饮食酒酒,脂肪脂肪,糖和零食是高糖和零食是高热量来源热量来源花生米花生米 二两二两 600千卡千卡白酒白酒 二两二两 395千卡千卡油油 一汤匙一汤匙 80千卡千卡合理的饮食习惯合理的饮食习惯早餐早餐 30-35%午餐午餐 35-40%晚餐晚餐 20-25%增加运动量增加运动量散步散步 2小时小时 300千卡千卡蛙泳蛙泳 38分钟分钟 300千卡千卡体操体操 1小时小时34分钟分钟 300千卡千卡预防肥胖循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第107页页!用药护理降

13、压药物种类与作用特点降压药物种类与作用特点降压药物应用方案降压药物应用方案有合并症和并发症的降压治疗有合并症和并发症的降压治疗 循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第108页页!健康指导疾病相关知识的指导疾病相关知识的指导 指导病人自我监测血压指导病人自我监测血压指导病人正确服用药物指导病人正确服用药物饮食护理饮食护理心理指导心理指导定期复诊定期复诊循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第109页页!正常测量血压 教会病人及家属正确测量血压的方教会病人及家属正确测量血压

14、的方法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，法及自我监测病情，嘱病人按医嘱服药，如血压控制不满意或出现心动过缓等不如血压控制不满意或出现心动过缓等不良反应随时就诊。良反应随时就诊。循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第110页页!定期复诊低危或中危者，每低危或中危者，每13个月随诊个月随诊1次；次；高危者，至少每高危者，至少每1个月随诊个月随诊1次。次。复诊时间复诊时间循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第111页页!1、高血压危象药物治疗可首选A.硝普钠B.硝酸甘油C.

15、利尿剂D.甘露醇E.倍他乐克(美托洛尔)循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第112页页!3、下列哪项属于高血压级A.BP13085mmHgB.BP14090mmHgC.BP180110mmHgD.BPl60100mmHgE.BP170105mmHg循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第113页页!5、患者女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高向雁情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是A.硝苯地平 B.利多卡因C

16、.地西泮 D.阿司匹林E.普罗帕酮循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第114页页!结 束循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第115页页!2、原发性高血压治疗的目的是A.降低颅内压B.预防和延缓并发症的发生C.提高疗效D.降低病死率E.推迟动脉硬化B循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第116页页!4、不属于原发性高血压导致靶器官受损并发症靶器官的是A.脑B.心C.肾D.血管E.肝E循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第117页页!6、患者男性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时，讲解原发性高血压最严重的并发症是A.脑出血 B.充血性心力衰竭C.肾衰竭 D.冠心病E.糖尿病A循环系统第循环系统第8节节-原发性高血压共原发性高血压共118页，您现在浏览的是第页，您现在浏览的是第118页页!