201109肺癌肿瘤标志物.ppt
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1、肺癌肿瘤标志物检测的肺癌肿瘤标志物检测的问题与思考问题与思考武汉市中心医院肿瘤中心武汉市中心医院肿瘤中心卢宏达-肿瘤标志物概述肿瘤标志物概述 传统用于肺癌的肿瘤标志物传统用于肺癌的肿瘤标志物 肺癌的基因型肿瘤标志物肺癌的基因型肿瘤标志物 肺癌的问题与思考肺癌的问题与思考 早期诊断和治疗显得尤为重要,但早期诊断率仅15%;传统筛查方法没有降低肺癌的病死率,原因是早期诊断的特异性及敏感性有限;肺癌是目前全球最常见的恶性肿瘤之一。据统计,全球非小细胞肺癌总的5年生存率仅为15%,其中早期NSCLC 5年生存率高达80%,而根治术后的NSCLC 5年生存率则为35-50%。肺癌的生物学特征肺癌的生物学
2、特征肺癌的组织病理诊断肺癌的组织病理诊断 早在1978年,在美国NCI召开的人类免疫及肿瘤免疫诊断大会上,Herberman首次提出了肿瘤标志物的概念,即肿瘤产生的可以反映肿瘤自身存在的化学物质。肿瘤标志物是肿瘤在其发生发展过程中,由肿瘤细胞的基因表达而合成分泌的或机体对肿瘤反应而异常产生和(或)升高的,反映肿瘤存在和生长的物质;包括:蛋白质、激素酶(同工酶)、多胺及癌基因产物等;可见于胚胎组织,或在肿瘤组织中的含量大大超过在正常组织里的含量,可存在于患者的血液、体液、细胞或组织中;存在或量变可以反映出肿瘤的性质、肿瘤组织的发生、细胞的分化、细胞的功能,也可以对肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治
3、疗提供指导;基基因因表表型型标标志志物物原位性肿瘤相关标志物原位性肿瘤相关标志物异位性肿瘤相关标志物异位性肿瘤相关标志物胎盘胎盘/胎儿性肿瘤标志物胎儿性肿瘤标志物病毒性肿瘤标志物病毒性肿瘤标志物基因标志物基因标志物一、传统用于肺癌的肿瘤标志物一、传统用于肺癌的肿瘤标志物1 1、癌胚抗原、癌胚抗原 人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白;首先作为结肠癌的诊断标志物应用于临床,目前作为腺癌的标志物已被应用;30-70%的肺癌癌胚抗原水平升高;其升高水平与肺癌的广泛程度相关,肺癌患者术前癌胚抗原升高的水平是评估其预后的独立因素;动态观察癌胚抗原水平,可以反映治疗效果、监测肺癌复发及判断预后。2 2、细胞角化
4、蛋白、细胞角化蛋白 上皮细胞中间丝的成分蛋白,是上皮分化的可靠标志物 细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1),是肿瘤细胞发生溶解或坏死时释放入体液中的一种蛋白质糖蛋白;检测鳞癌的最好的肿瘤标志物;CYFRA21-1水平与疾病反应和预后相关,与其他检查手段合用可以提高肺癌的诊断、判断疗效及预后,监测复发;近年发现细胞角蛋白19另一降解片段CK19-2G2比cyfra21-1对诊断肺鳞癌敏感性更高,但有待进一步证实;3 3、神经元特异性烯醇化酶、神经元特异性烯醇化酶 细胞糖酵解途径中的关键酶,不仅存在于中枢神经内,还存在于各种末梢神经内分泌细胞和某些肿瘤细胞内;小细胞肺癌是一种神经内分泌起源
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